02 Dec 2016
Transporte o folículo - o hormônio estimulante (FSH) e hormônio lutenizing (LG) a hormônios gonadotropic de hypophysis. Horionic Gonadotrophin (HG) influi na gónada também, mas sintetiza-se pela placenta. Estes três hormônios em conjunto com o hormônio tireotropic (TTG) são semelhantes em uma estrutura e família de forma de hormônios glikoproteid. Todos eles compõem-se de dois subjedinitsa: e-subjedinitsa em absoluto idêntico, e β-subjedinitsa diferenciam-se e fornecem a atividade específica. Ao mesmo tempo os β-subjedinitsa de todos os hormônios são bastante semelhantes, exceto β-subjedinitsa de HG que contém o sítio adicional de 30 amino-ácido permanece em Enviar e vário carboidrato adicional permanece. O carboidrato permanece a meia-vida de eliminação de aumento (T1/2) destes hormônios no soro, e também participe na sua vinculação com receptores. A pessoa tem um gene que codifica um β-subjedinitsa de FSG, localiza-se em um segmento 11p13, e a um β-subjediniyets de LG em um segmento 19ql2.32, na vizinhança pelo menos com 7 genes que codificam um β-subjedinitsa de HG. O gene que codifica e-subjedinitsu estes hormônios, localiza-se em um segmento 6q21 q23.
Substância segreda de hormônios gonadotropic
A regulação de substância segreda de hormônios gonadotropic explicitamente descreve-se no artigo é hormônios sexuais. LG e FSG sintetizam-se por células gonadotropin que fazem aproximadamente 20% de células de adenogipofiz. HG que só se encontra na pessoa, primazia e cavalos se sintetiza por células de sintsitiotrofoblast. A síntese de FSG e LG estimula-se gonadoliberin e regula-se pelo princípio da união traseira por hormônios sexuais (figo. 56.4 e 58.2).
Regulação de substância segreda gonadoliberin
Gonadoliberin é um hormônio que estimula a síntese e a substância segreda de FSG e LG com células gonadotropin de adenogipofiz. Gonadoliberin vai se formar em consequência da decomposição proteolytic do polipéptido que contém 92 amino-ácido residuals que se codifica pelo gene localizado em um segmento 8p21. Ele mesmo o gonadoliberin representa decapeptide com o grupo amide em Enviar e residual do ácido pyroglutamic no N-fim (etiqueta. 56.3). A substância segreda do pulso de resultados de gonadoliberin sábio da atividade rítmica sincronizada do grupo dos neurônios localiza-se no campo de um núcleo de funil. A atividade destes neurônios começa até o nascimento e prossegue aproximadamente dentro de um ano depois dele; então consideravelmente diminui provavelmente em consequência da ação de freio de TsNS. Pouco antes do começo de ação de freio de desenvolvimento sexual de reduções de TsNS, e a frequência e amplidão de pulsos de substância segreda de aumento de gonadoliberin, que especialmente fortemente aumenta em um sonho. No processo da substância segreda de desenvolvimento sexual de gonadoliberin continua aumentando, não conseguirá a característica de valores de adultos ainda. A natureza de impulso da substância segreda de um gonadoliberin é necessária para síntese normal e substância segreda de hormônios gonadotropin que substância segreda também acontece pulsewise. A introdução constante de gonadoliberin leva a dessensibilização e baixada do número de receptores de gonadoliberin em células gonadotropin de adenogipofiz. Este fenômeno é a pedra angular da aplicação clínica de análogos de gonadoliberin da ação longa que suprimem a substância segreda de hormônios gonadotropin (veja abaixo). Depois da sua substância segreda de introdução de LG e aumentos de trabalho de meia jornada FSG, mas então há uma dessensibilização de receptores e as reduções de substância segreda.
Mecanismo de ação gonadoliberin
O receptor de gonadoliberin pertence aos receptores inter-relacionados à G-proteína; o seu gene está em um segmento 4q21. No momento da vinculação de gonadoliberin ou os seus análogos com um receptor lá é uma ativação da proteína de Gq e GM que, à sua vez, ativam phospholipase com isto conduz para aumentar na concentração intracelular de cálcio. Como isso estimula a síntese e a substância segreda de LG e FSG. Embora tsAMF não tome a parte perceptível na transmissão de sinal de um receptor de gonadoliberin, a ativação desta atividade de aumentos de receptor de adenilattsiclasa. Os receptores de gonadoliberin estão presentes também a ovários e testículos, contudo o seu valor fisiológico permanece ao desconhecido. Por favor preste atenção a Testalamin.
Os hormônios sexuais também regulam a síntese de LG e FSG, influindo em um hypothalamus e até um menor grau um hypophysis. Esta regulação executa-se diferentemente em homens e mulheres e depende da idade e uma fase de um ciclo menstrual. As mulheres têm a concentração baixa de estra-diol e a progesterona suprime a síntese de hormônios gonadotropin devido à ação mediada por opioids nos neurônios que são responsáveis pela substância segreda de pulso de gonadoliberin. Por mais o aumento longo que na concentração de estradiol trabalhe pelo princípio do comentário positivo, levando à emissão de LG. No momento da síntese de homens de hormônios gonadotropin suprime-se com a testosterona, e parcialmente causa-se pela sua ação direta, e parcialmente transformação em plataformas.
Ingibin é o hormônio de péptido que se forma na gónada e desempenhar um papel importante na regulação de substância segreda de hormônios gonadotropin. Sintetiza-se por jaulas de uma camada granular de folículos em ovários e células de Sertoli em testículos em resposta à estimulação por hormônios gonadotropin e fatores locais do crescimento. Ingibin afeta diretamente hypophysis, seletivamente suprimindo a substância segreda de FSG, mas não L G. Ingibin pertence além disso à família de glikoproteid, como o fator de transformação do crescimento |3 e um fator da regressão o myullero-vykh de canais.
Mecanismo de ação de gonadotropin de hormônios
LG e HG contatam com L G receptor (o gene deste receptor está em um segmento 2p21), e FSG o receptor (o gene deste receptor está em um ombro longo do 2o cromossomo). Ambos os receptores integram-se à G-proteína e possuem o grande domínio extracelular responsável pelo reconhecimento hormonal. Em caso da vinculação de um receptor com G ligand, - a proteína ativa adenilattsiclasa que conduz para aumentar na concentração de tsAMF. Em caso da alta concentração de uns receptores ligand pela Gq-proteína também ativam proteincinasa com e concentração de aumento de cálcio devido à ativação de fos-folipaza a S. Vsa ou quase todos os efeitos de hormônios gonadotropin podem ser introdução reproduzida em uma jaula de análogos de tsAMF, por isso, o valor de proteincinasa com e Sa2 + na transmissão de sinal intracelular permanece não claro.
Efeitos fisiológicos de hormônios gonadotropin
LG e FSG chamaram-se segundo a sua ação em ovários; a função destes hormônios em homens estudou-se depois. Em homens de LG afeta jaulas de Leydiga, síntese estimulante de androgens, geralmente testosterona. A testosterona fornece uma paixão sexual, o desenvolvimento de características sexuais secundárias e um spermatogenesis na semente ondulante tubules. FSG afeta células de Sertoli, formação estimulante por eles da proteína e nutrimentos necessários para amadurecer de espermatozóides.
No momento da ação de mulheres de FSG e LG é mais difícil. FSG estimula o crescimento e o desenvolvimento de folículos, e também induz a expressão gênica de receptor LG em jaulas de uma camada granular em ovários. Além disso, FSG ativa aromatasa em jaulas de uma camada granular, síntese estimulante de estradiol. LG afeta tekotsita, formação estimulante neles de androstendion, o predecessor principal de estradiol em ovários em mulheres da idade de gravidez. LG é também necessário para uma fenda de folículo em caso de uma ovulação e para a síntese de progesterona por um corpo amarelo. Finalmente, a vinculação de LG com o receptor em jaulas de uma camada granular aumenta a expressão gênica de receptor FSG que fortalece a ação do último.
O valor de hormônios gonadotrophic em uma regulação de funções de genitals grava-se distintamente em mutações de genes de hormônios ou os seus receptores (Achermann e Jameson, 1999). Em mulheres com mutações de genes de um receptor de FSG ou um β-subjedinitsa do amenorrhea primário FSG e esterilidade observam-se, neles os folículos não amadurecem, não há corpos amarelos e as glândulas mamárias não se desenvolvem. Estes dados, e também a eficiência de FSG em algumas formas da esterilidade (veja abaixo) eloquentemente confirmam um papel importante de FSG no funcionamento de ovários. Em homens nas mesmas mutações o tamanho de testículos reduz-se e o oligozoospermia observa-se embora a fecundidade em certos casos permaneça.
Só um caso de uma mutação com a perda da função de um gene de um β-subjedinitsa de L G descreve-se: o homem de 46 anos não tinha desenvolvimento sexual, os hypoplasia de células de Leydiga e esterilidade observaram-se. genitals externos nele desenvolveram-se no tipo masculino que, provavelmente, se explica pela síntese de androgens abaixo da influência de HG durante o desenvolvimento fetal. As implicações de mutações com a perda da função de um gene de um receptor de LG em homens variam de um hypogonadism masculino antes do desenvolvimento de genitals externo em tipo feminino e falta do desenvolvimento sexual. Possivelmente, virilescence de genitals externo não acontece por causa da perturbação da ação tanto LG como HG durante o desenvolvimento fetal. Em mulheres, os homozygous no mutante alleles de um gene de um receptor de L G, amenorrhea primário ou um oligomenorrhea e esterilidade ficam perceptíveis, e no momento de uma pesquisa histological cistos numerosos de ovários gravam-se.
As mutações que levam à ativação contínua de um receptor de LG surgem principalmente em homens e herdam-se autosomes é dominante. Levam ao desenvolvimento sexual prematuro por causa da síntese incontrolável de Testosteron-Depotum no fetal e em prepubertat os períodos. Em algumas destas mutações o risco de tumores de um testículo é alto.
Aplicação de gonadoliberin e os seus análogos
Os análogos sintéticos de gonadoliberin aplicado na clínica enumeram-se na etiqueta. 56.3. gonadoliberin sintético chama-se gonadorelin. A substituição de um equilíbrio restante amino-ácido na provisão 6 protege análogos de gonadoliberin de proteoliz e substituição da afinidade de aumentos de equilíbrio de resto de S-trailer a um receptor. Tais análogos têm a atividade maior e a ação mais longa em comparação com um gonadoliberin nativo que T1/2 constitui só 2 4 minutos.
Os antagonistas de gonadoliberin, diferentemente dos seus análogos da ação longa, não causam o aumento a curto prazo em níveis de hormônios gonadotropin no soro. Os antagonistas modernos de gonadoliberin, ao que parece, não levam local e a emissão de sistema de histamina e reações anafilac que limitaram o uso da primeira medicina deste grupo. Dois antagonistas de gonadoliberin são gairelics e tsetrorelics aplicam-se em caso da inseminação artificial à supressão da emissão de LG durante a estimulação de ovários. Ganirelics está disponível nos EUA, e tsetrorelics só está na Europa. A supressão teoricamente rápida da emissão de LG dá a possibilidade de controlar melhor a estimulação de ovários (veja abaixo) e por isto reduz um ciclo da inseminação artificial. Contudo o valor prático desta medicina em caso da inseminação artificial ainda deve especificar-se na prova clínica.
Aplicação diagnóstica
Uma da medicina de gonadorelin (gonadorelin hidrocloreto) aplica-se à diagnóstica diferencial de hypophysial e derrota de hypothalamic em caso de um gipogonadism secundário. O nível LG em medida de soro antes de entrar de gonadorelin em uma dose 100 mkg / a ou em/em e durante os 2 h (em 15,30,45,60 e 120 minutos) depois de introdução. O aumento na substância segreda de LG demonstra a disponibilidade das jaulas de um adenogipofiz funcionamento do gonadotropin. Em caso do déficit longo da sensibilidade gonadoliberin de jaulas gonadotropin para ele pode reduzir, por isso, o nível baixo LG quando conduzir teste com gonadoliberin não necessariamente fala do dano de hypophysis. O teste com gonadoliberin também pode usar-se para a diagnóstica diferencial que é verdade (gonadoliberin unido com a substância segreda) e desenvolvimento sexual prematuro falso.
Tratamento de esterilidade
Outra droga de gonadorelin (gonadorelin acetato) usa-se nas perturbações da função de genesial atada à deficiência de gonadoliberin. A droga administra-se i.v. por meio da bomba de infusional especial na operação pulsada que imita substância segreda fisiológica, 2.5mkg cada um 60 90 minutos. Se a ovulação não vem, a dose inscreveu-se em um impulso pode alargar-se gradualmente a 10mkg. Os princípios da introdução e uma dose especificam-se na instrução do fabricante. Gonadorelin menos do que hormônios gonadotrophic causa a gravidez polycarpous. No momento do tratamento de abrir-sulcos-dorelinom dele não deve controlar tão cuidadosamente o nível de estrogênios no Soro e executar os EU de ovários. As reações colaterais surgem raramente, a flebite em um sítio de injeção muitas vezes desenvolve-se. No momento do tratamento gonadorelin em mulheres a substância segreda fisiológica de hormônios sexuais restaura-se, o ciclo menstrual estabelece-se e há uma ovulação. Contudo por causa da complexidade técnica este método do tratamento só aplica-se em clínicas especializadas (Hayes et al., 1998).
Na esterilidade por meio de gonadorelin é possível realizar a altura de corpo de testículos, a substância segreda normal de hormônios sexuais e um spermatogenesis de homens. Contudo o método é bastante caro e exige o uso constante da bomba de infusional. Além de gonadorelin FDA para o tratamento da esterilidade masculina não se aprova. Por isso, normalmente a preferência dá-se a hormônios gonadotrophic.
Os análogos de gonadoliberin da ação longa também aplicam-se na indução de ovulação. Estas drogas suprimem a emissão preovulatory de LG e previnem luteinization do folículo que não ovula. Vários esquemas do tratamento no momento do qual é longo desenvolvem-se ou no curto prazo entram em análogos de gonadoliberin em conjunto com hormônios gonadotrophic que fornecem maturação de um folículo (veja abaixo) e logo para a indução de uma ovulação prescrevem HG (Lunenfeld, 1999).
Supressão de substância segreda hormonal de Gonadotropin
Como já se disse, os análogos do gonadoliberin da conduta de ação longa a uma dessensibilização de receptores de gonadoliberin, por isso, substância segreda o gonadotropin e respectivamente e sexual, os hormônios agudamente diminuem. Tal "medicamentous castração" foi muito conveniente quando é necessário reduzir o desenvolvimento de hormônios sexuais. A indicação óbvia ao tratamento semelhante desenvolvimento sexual prematuro verdadeiro em crianças em caso das quais a entrada longa de análogos de gonadoliberin muito efetivamente e quase não se segue de reações colaterais.
Os análogos de gonadoliberin da ação longa usam para o tratamento paliativo de tumores hormonais e dependentes (por exemplo, o cancro de predstatelny ou glândulas de leite); como em uma iniciação do tratamento esta medicina agudamente fortalece a substância segreda de hormônios sexuais, ao mesmo tempo marca a medicina que quebra síntese ou bloqueia o efeito de hormônios sexuais. Além disso, os análogos de um gonadoliberin da ação longa usam em caso de outras doenças hormonais e dependentes (endometriosis, myoma de um útero e a alternação aguda porfiriya). Finalmente, para a castração medicamentous em caso de tais perturbações mentais como pedofilia quando o risco da recusa com instruções médicas é muito alto, são goserelin especialmente convenientes que entram em uma dose em 10.8 mgs / a 1 vez durante 3 meses.
Os análogos de gonadoliberin da ação longa em geral transferem-se bem e causam efeitos de lado bastante predizíveis causados pela violação da síntese de hormônios sexuais: os influxos, secura de uma vagina, atrophic vaginit, diminuem na densidade de um tecido de osso. Com o respeito a isso em caso de tais doenças como endometriosis e myoma de um útero, o tratamento normalmente continua não mais do que 6 meses ou além disso marca o estrogênio da manutenção da densidade do tecido de osso.
Uso diagnóstico de hormônios gonadotropic
Teste de gravidez
Em um sangue e a urina de mulheres grávidas em grandes números há HG, por isso, como o teste da gravidez é possível usar a identificação immunochemical de um β-subjedinitsa de HG. A definição de alta qualidade de um β-subjedinitsa de HG na urina é a pedra angular dos testes da gravidez do uso de casa vendido nos EUA sem prescrição. Estes testes permitem explorar rapidamente a gravidez durante vários dias depois de um atraso de menstruação.
A definição quantitativa da concentração de HG no plasma nos objetivos clínicos e científicos executa-se por meio de RIA. Normalmente faz-se para a avaliação de avanço de gravidez, e também na suspeita em um salpingocuesis, vesical correnteza ou choriocarcinoma.
Definição de tempo de ovulação
A ovulação ocorre em 36 h depois do começo da emissão de LG e em 10 12 h depois da realização do pico da sua concentração. Por isso, na concentração de LG na urina é possível predizer o tempo de ovulação. Para a casa uso lançam a estimativa de permissão de jogos por meio de anticorpos específicos o nível LG na urina. O teste executa-se por cada 12 ou 24 h desde que o 11o dia de um ciclo (em um ciclo de 28 dias) e pelo aumento do nível L G determina o tempo previsto de uma ovulação. Dá a possibilidade de aumentar a probabilidade do conceito por uma escolha direita do tempo das relações sexuais.
Diagnóstica de desordens de função reprodutiva
A medição quantitativa do FSG e nível LG no plasma pelo método de RIA (ao nível de β-subjedinitsa) usa-se para a diagnóstica de algumas violações da função reprodutiva. O baixo ou não FSG determinado e os níveis LG testemunham a econdary gipogonadism e ao dano de hypophysis ou hypothalamus. Em caso de níveis gipogonadizm primários destes hormônios, ao contrário é alto. Em caso de amenory em mulheres ou atraso do desenvolvimento sexual na determinação de homens e mulheres do FSG e nível LG permite distinguir o dano da gónada da derrota do sistema gipotalamo-hypophysial.
Ao nível FSG do 3o dia de um ciclo menstrual é possível julgar a fertilidade. Mesmo em caso de um ciclo menstrual normal o nível FSG de 15 ME/ml também mais fala da fertilidade baixa, e o êxito da inseminação artificial ao mesmo tempo é improvável (veja abaixo).
O teste com HG usa-se em homens para a avaliação da função de jaulas de Leydiga no ponto da estimulação da síntese da testosterona. Este teste vai se usar em caso da suspeita no mau funcionamento de jaulas de Leydiga (por exemplo, em caso de um atraso do desenvolvimento sexual). O nível de testosterona no soro determina-se depois de várias injeções de HG. A substância segreda reduzida da testosterona fala da patologia de jaulas de Leydiga, e normal sobre a derrota do sistema gipotalamo-hypophysial.
Aplicação médica de hormônios gonadotropin
Inicialmente hormônios de gonadotropin de aplicação clínica recebida de hypophyses humano (cadaveric material) e de urina de mulheres. A medicina de Hypophysis não usa por causa do risco da transferência de um agente de infecção de Kreyttsfeldt agora é Jacoba. Da urina recebem vária medicina. HG que na ação é semelhante a L G recebe-se da urina de mulheres grávidas. Da urina de mulheres na menopausa postal recebem a medicina menotropin que contém quantidades aproximadamente idênticas de LG e FSG, e também outra proteína da urina. Como o menotropin compensa-se um tanto mal, para evitar reações alérgicas pelas quais se introduz no óleo. Outra medicina urofollitropin representa o FSG compensado recebido pela remoção de LG por métodos imunológicos. Urofollitropin da ultraalta limpeza recebem por meio de anticorpos monoclônicos a FSG. Compensa-se para que possa introduzir-se.
Os métodos da engenharia genética receberam a linha de jaulas de mamíferos sintetizar e - e r-subjedinitsy por FSG. O recombinant FSG que resulta ao mesmo tempo é fechado na natureza de um glycosylation a FSG nativo. Hoje duas medicina de recombinant FSG follitropin e follitropin P emite-se; as suas estruturas de carboidrato ligeiramente diferenciam-se. Ambas destas drogas injetam-se ï / a como são muito mais rede do que a medicina recebida da urina e se estandardizam muito melhor. A medicina de Recombinant é o natural muito mais caro, contudo dados do fato que causam tais reações colaterais como uma síndrome da estimulação hyper de ovários, não mais eficazes ou menos muitas vezes por enquanto. Possivelmente, no futuro por métodos da engenharia genética de hormônios gonadotropin da ação mais longa e com a atividade mais alta será possível de receber análogos.
Esterilidade feminina
Aproximadamente 10% de pares casados da idade de gravidez sofrem da esterilidade. Aplique hormônios gonadotrophic ao tratamento de esterilidade cada vez mais largamente (Vollenhoven e Healy, 1998); muitas vezes usam-se na inseminação artificial. Embora como a indicação principal à sua nomeação sirva o anovulation crônico em consequência de um hypogonadism secundário (grupo 1 no QUEM classificação), gonadotrophic hormônios também usam para a indução da ovulação em uma síndrome de ovários polycystic (grupo II no QUEM classificação) neste caso quando clomifene é sem efeito (hl. 58). Além disso, gonadotrophic hormônios aplicam-se na esterilidade no contexto de uma ovulação normal embora nestes casos no momento do primeiro tratamento de tentativa por clomifene. Os doutores com a experiência suficiente do tratamento de esterilidade e desordens endócrinas têm de prescrever hormônios gonadotrophic.
Em um objetivo anovulation crônico de um FSG na maioria dos casos causa uma ovulação. Normalmente FSG prescrevem em uma dose de 75 MIM/DIAS durante os primeiros 6 7 dias de um ciclo então por meio de um número de estimativa dos Estados Unidos vulval e o tamanho dos folículos amadurecem. Os EU passam normalmente cada um 2 3 dias. A maturação de um folículo considera-se adequada se o folículo com um diâmetro de 18 mm se encontrar. Se três e mais folículos com um diâmetro mais de 16 mm se revelarem, FSG cancelam por causa do perigo de uma síndrome da estimulação hyper de ovários (veja abaixo) e aplicam métodos de barreira da contracepção à prevenção da gravidez polycarpous. Também defina a concentração de Oestradiolum que tem de estar na variedade de 500 1500 pg/ml. Os valores inferiores indicam a estimulação insuficiente de ovários, e mais alto o perigo de uma síndrome da estimulação hyper de ovários. Na estimulação insuficiente de ovários a dose de FSG pode alargar-se a 150 MIM/DIAS.
Para a realização de maturação de um folículo e indução de uma ovulação no dia seguinte depois do cancelamento de FSG prescrevem HG em uma dose de 5000 10 000 MIM. No momento do tratamento por hormônios gonadotrophic polycarpous gravidez desenvolve-se em 10 20% de casos que se atam ao desenvolvimento de vários folículos terciários e uma saída de vários ootids.
Os hormônios de Gonadotropin usam na inseminação artificial, inclusive a fertilização extracorporal e uma microinjeção de espermatozóides no ovo cytoplasm. Por meio de FSG estimulam o desenvolvimento de folículos, e para a sua maturação final marcam que HG então amadurecem os ovos tomam-se de folículos terciários do modo cirúrgico. Então faça a fertilização extracorporal dos ovos recebidos por meio da esperma ou uma microinjeção de espermatozóides no ovo cytoplasm. Os embriões transferem para uma cavidade de um útero ou a um tubo uterino. Na inseminação artificial o risco da gravidez polycarpous depende do número dos embriões pospostos.
Além da gravidez polycarpous e as suas complicações possíveis o efeito de lado principal de hormônios gonadotropin é a síndrome da estimulação hyper de ovários. A acumulação rápida de líquido em uma cavidade de um peritônio, uma cavidade pleural e até um pericárdio é característica desta síndrome. Considera-se que a razão desta síndrome alocação por ovários da substância que aumenta permeabilidade vascular. A síndrome da estimulação hyper de ovários mostra-se por uma distensão abdominal, dor de barriga, náusea, vômito, a diarreia expressa pelo aumento em ovários, vento curto e oliguriya. A síndrome da estimulação hyper de ovários pode complicar-se por gipovolemia, violações de água e eletrolíticas, gemoperitoneumy, RDSV, tromboembolia e disfunção de um fígado. Na suspeita não marcam para o desenvolvimento desta síndrome de HG.
Esterilidade masculina
O tratamento por hormônios gonadotropic pode ser eficaz se a razão de esterilidade for a sua deficiência. Como gonadotropic hormônios são bastante caros, e na resistência de recepção longa para eles pode desenvolver-se, o desenvolvimento normalmente sexual estimula-se com androgens, e os hormônios gonadotropic aplicam-se depois, à realização de fato fecundidade.
O tratamento, por via de regra, lá começa com a introdução de HG em uma dose de 1000 5000 MIM no óleo 3 vezes uma semana antes da normalização da síntese de hormônios sexuais sobre que juiz por sinais clínicos e nível de Testosteron-Depotum no plasma. Depois disto a dose de HG reduz-se até 2000 MIM 2 vez por semana e além disso entre em menotropin em uma dose 75 150 MIM LG e FSG 3 vezes por semana. O efeito de lado mais frequente de hormônios gonadotropic é gynecomastia; surge quase em cada terceiro paciente e ata-se provavelmente à produção levantada de estrogênios: a Maturação de testículos precisa que aproximadamente 6 meses, e para o estabelecimento de um tratamento spermatogenesis crescido devam continuar-se até 2 anos. Depois do começo de um spermatogenesis ou a sua renovação (no hypogonadism secundário que surgiu depois da puberdade) para a produção de uma esperma de um tanto a terapia de manutenção de mim HG. Como já se disse, o papel crescente no tratamento de esterilidade vai se desempenhar provavelmente por recombinant gonadotrophic hormônios.
Cryptorchism
Em cryptorchism um ou ambos os testículos não, caia a um escroto. Ocorre nos rapazes de recém-nascido de período total em 3% de casos, mas com a idade a sua prevalência consideravelmente diminui. Em cryptorchism o spermatogenesis quebra-se e o risco de tumores germinogen de um testículo aumenta. Por isso, considera-se que o derrubamento de um testículo em um escroto deve fazer-se como 3 é possível antes, normalmente na idade de um ano e em todo o caso até 2 anos. Como a descida do testículo estimula-se com androgens, por falta de um obstáculo anatômico é possível usar HG. Normalmente prescreva 6 injeções de HG em 500 MIM/METRO QUADRADO no óleo um dia sim um dia não. Em falta de eficiência de tal tratamento.
Em algumas pesquisas a suposição fez-se isto os hormônios gonadotropin aumentam o risco do cancro ovariano, contudo permaneceu não provado. É importante observar que na estimulação de ovários de FSG e risco menotropin de malformações nas crianças nascidas de ovos estimulados não aumenta.
Carreta
