Neuroleptics, Antipsychotics. A parte 5

Quando comecei a falar sobre antipsychotics, alguém gritou, provérbio, O que é você dizendo-nos do rebotalho! Como, o mundo civilizado inteiro por muito tempo já é louco come drogas atípicas, dando a qualquer telhado de escorregão que cobre resposta assimétrica com telhado! Deixe-me explicar. Primeiramente, se contamos - que tal todo o antipsychotics. E o quadro será incompleto, e que tipo de educação universitária sem o quadro cheio? Está certo, Nenhum.

Em segundo lugar, o mundo civilizado é louco, guzzling - antipsychotics atípico todos em conjunto, é o sonho das companhias farmacêuticas que produzem estas drogas. Mas a realidade é um bocado mais diversa, e no mesmo Oeste notório no decorrer de não antipsychotics só atípico, mas também bastante um clássico. Porque? E isto é o terceiro.

Em terceiro lugar, antipsychotics atípico, também (porque isto é uma surpresa!) têm os seus próprios efeitos de lado. Também, embora até um menor grau, são capazes de causar a síndrome neuroleptic (e de fato não o último, se não em primeiro lugar por causa dela começaram a desenvolver-se). E o metabolismo afeta às vezes mais forte do que típico. E faz não sempre o seu efeito sobre as alucinações, as desilusões e outros sintomas psicóticos são mais fortes do que neuroleptics clássico. Além disso, vale a pena considerar que há sensibilidade ainda individual e a idiossincrasia de drogas - e fica claro porque a obra clássica ainda não se lança no granito e se empurra em algum lugar longe nas despensas de museus médicos.

Mas bastantes retiradas, mudamos ao antipsychotics atípico real. Propriamente dito, o primeiro dos seus representantes foram Azaleptin e Eglonil. Sobre eles tive de dizer-lhe agora a volta de um novo, que se usam agora em grandes quantidades.

Risperidone (Rispolept, Risset, Torendo, rispolux... oh, todos os nomes comerciais, e não contam. Primeiro apareceu (ou melhor aprovou-se por todas as comissões e associações) em 1993, e veio os dias de ouro para a companhia Janssen que começou a produzir esta droga.

A variedade principal da ação de Risperidone - é alucinações e desilusões. Ou algo e o outro quando vem para concluir a síndrome paranóica (paranóica e alucinatória). Vale a pena observar que as alucinações e as desilusões secundárias (aquela que nasceu abaixo da influência de alucinações: vejo, ouço - isto e delirando) Risperidone é mais forte do que o absurdo real. Aquele que primário, que cristalizou do mesmo, por exemplo, o paciente paranóico ele mesmo sem manifestações alucinatórias. Além disso, pode usar Risperidone, para apaziguar, acalmar a paixão maníaca - mas não sempre força neuroleptic ele bastante. Tenha risperidone e efeito calmante suave - mas Achtung! Isto não é uma desculpa por picá-lo a cada um que repentinamente desenvolveu a inquietude ou a inquietude - dizem, ele, diferentemente de tranquilizadores, a inclinação não faz. Risperidone não se usa com esta finalidade!

Sim, o risperidone dá a síndrome neuroleptic marcadamente menos pronunciada e consideravelmente menos das suas causas, do que, por exemplo, haloperidol. Mas também pode causar. Devido a que a droga neste aspecto, é mais suave, pode destinar-se em uma dose de mais, e aqueles que neuroleptic mais sensível - por exemplo, pacientes cuja psicose se causou pelo dano cerebral orgânico ou pessoas idosas com alucinações e desilusões. E os pacientes com a esquizofrenia, como dizem, próprio Deus ordenaram. Outra coisa é, repito-me, é não sempre o efeito dela é bom como esperado. Muitas vezes - mas não sempre. Pode processar Phenibut.

Além disso, Risperidone foi mais provável do que outro antipsychotics atípico (aqui a frequência com ele pode comparar-se amisulpride) os níveis de sangue de aumentos deste hormônio, como prolactin. E é - grupo de peso corporal, até a obesidade, é um fracasso do ciclo menstrual, até o desaparecimento da menstruação (não todos, mas ainda desagradável) em mulheres, gynecomastia, e potência reduzida em homens, e que o mais desagradável - é (às vezes, mas no entanto) o risco do tipo de diabete que se desenvolve. E outros prazeres aumentam níveis prolactin no sangue. E isto não conta outro, efeitos de lado mais raros, mas possíveis e alergias.

Contudo, a droga não é má. Isto é a razão que se tornou uma da chave que se destina em primeiro lugar quando o manifesto e a seguinte exacerbação da esquizofrenia. Sim, e em muitas outras psicoses também. Risperidone é o principal, mas, novamente, não o único.

Neuroleptics, Antipsychotics. A parte 4

E muitas outras doses, antes que comece a falar sobre o atípico moderno. Dois deles, Fluanxol e Clopixol, apareceram muito depois do que todos os clássicos da série e foram, assim para falar, uma etapa de transição a antipsychotics Atípico - não contagem de Azaleptinum e Eglonil. Chlorprothixene conhece-se bem por muito tempo, mas em si mesmo é bastante bom no trabalho e merece uma menção.

Mas primeiro algumas palavras sobre a perseguição Eglonile. O fato que se aplica não só na prática psiquiátrica - gosta que ele marque gastroenterologists. Porque? Como Eglonil atua não só sobre os centros de nervo do cérebro, mas também nos plexus, que regulam o estômago, intestinos e caminhos deduzem o bile - por exemplo, em por-gástrico e cheio de sol. E um efeito benéfico verdadeiro - em todo o caso bastante efetivamente para eliminar um mau funcionamento do piloto automático.

Chlorprothixenum. Segundo a fórmula química recordativa de chlorpromazine (sim, o mesmo três anel hexagonal com um olho e um rabo), mas nele na reunião de um desenhista químico modificou o átomo de nitrogênio para o átomo de carbono - puramente para ver o que acontece. O resultado foi um neuroleptic, chlorpromazine que atua mais suave, menos provavelmente para causar a síndrome neuroleptic, tem um semelhante a chlorpromazine (mas novamente, mais suave) efeito calmante. Mas o mais valioso - aspira a atuar sobre alucinações. Mais débil do que haloperidol, mas devido ao seu (relativamente) suave e se combinar com um efeito que se acalma está bem para mais velhas pessoas com alucinações no delírio tremens, bem como hallucinosis orgânico, quando haloperidol também exerce os seus efeitos de lado, ou em todo o efeito paradoxal - a fortificação de alucinações na dose de aumento. Às vezes (e pequeno, literalmente microsonecas) usado em neuroses histéricas e hipocondríacas.

Fluanxol. Flupentixol. No espectro da ação semelhante a triftazine - que se destina para esmagar o sistema delirante, raciocinar com o paranóico e de outra maneira repelir maus pensamentos. Nas alucinações atua muito mais débil. Além do tratamento de estados delirantes e paranóicos Fluanxol dá um bom efeito no tratamento da desordem obsessiva e compulsória - com pensamentos obsessivos, ações, fobias e rituais (não quero dizer o desejo maníaco que alguém ritualmente mata, embora lá Fluanxol possa ajudar em parte). Quase não tem um efeito inibitivo e hipnótico. a síndrome neuroleptic de causa pode ser, mas muito menos muitas vezes e menos do que triftazine e especialmente haloperidol.

Clopixol. É, para pô-lo e o não-proprietário internacional - Zuclopenthixol. No espectro de ação semelhante a haloperidol: como ativamente suprime as vozes da visão, reduções empata com o cosmo e desativa entidades do outro mundo de chamada de pentagram. Oh, e pelas mesmas capacidades psíquicas de curar-se com sucesso. Em alguns casos mais eficaz do que haloperidol. Contudo, neuroleptic síndrome pode causar - um pouco menos e um pouco mais débil do que haloperidol, mas evidente.

Aqui, possivelmente, e todos. No seguinte artigo será possível mover-se para o novo antipsychotics atípico. Ficado em uma esquina droperidol, mas sobre ele não escrevi, como na psiquiatria, quase nunca usou: mais assim ressuscitadores anesthesiologists beneficia-se fazendo neuro-leptanalgezis.

Sulfozinum

Hoje falarei sobre um produto, que é um dos lugares principais na lista decente de novelas de terror e mitos sobre a psiquiatria. E em grande escala contribuído o fato que se considerou um punitivo, em vez de animal consolador. Deste modo, senhoras e senhores, por favor seja bem-vindo (rolo de tambor, chapas, desfaleceu na terra e dois orgasmos na galeria) - sulfozinum!

A consonância contrária denomina sulfozinum - isto não é um antipsicótico. E não até um ramo de lado. Sulfozinum é uma interrupção de enxofre (puruficação pura) em um óleo vegetal. Contrário a crença popular, o óleo não tem de ser um pêssego. É a azeitona conveniente. Sim, até o girassol, que já está lá. O conteúdo de enxofre na pasta fluida varia de 0.3 a 2%. A pasta fluida esterilizou-se naturalmente.

Porque precisamos dele? O fato que sulfozinum apareceu antes da era de neuroleptics. Há muito tempo observou-se que o paciente na psicose (se esquizofrênico, patologia orgânica ou outra), se ficar doente ou contagioso algo, por exemplo, pneumonia - não importa, enquanto a febre foi forte - isto é a febre, com o seu ponto mais alto, enfraquece os sintomas mentais. E se não levam à remissão. Quanto tempo - ele como tem sorte.

E doutores, professores especialmente aqueles tempos antigos - as pessoas são o vislumbre meticuloso e maníaco nos seus olhos, somente dão - imediatamente apanhado como causará o favor irreparável! Tentamos tratar pacientes com a esquizofrenia, que lhes instila malária. Isto é onde um 19o - no início do 20o século. A verdade é que aceitaram que a malária vacina moveton selvagem porque tensão domesticada, se ordenou para carregar a malícia não mais do que três dias - e quando começaram a curar-se! Na paralela ao ajustamento como a febre ataca outras doenças, que deram o ímpeto à pyrotherapy de desenvolvimento. Incidentemente, também é sífilis, esta pyrotherapy, gostar. Bem como cloreto de mercuric. Então malária substituiu o querosene (não, não quanto a aguaceiro e incendeie, e em uma maneira civilizada - nos padrões - injeção). E logo ao enxofre no óleo veio.

Com o advento de todo o antipsychotics, como, teve de relaxar e tomar um lugar nas prateleiras de museus, mas não. Considerou-se que não todos os pacientes chlorpromazine e haloperidol (e arsenal cheio posterior outro neuroleptics) ações suficientemente benéficas. Há (e ainda é) assim estado psicótico potente que antipsychotics não fazem. E aumentar a dose - receberá um efeito tóxico ou neurolepsy maligno. Está em tais situações sulfozinum e adquiriu o seu direito a uma vida longa. Qualquer como monoterapia (isto é, por si mesmo, sem banda) ou em combinação com drogas antipsicóticas e outras drogas. Pode processar Phenibut.

Quanto entrar - selecionaram-se empiricamente. A maioria começou com 0.5 cubo, a coisa principal - à temperatura do corpo dentro de algumas horas depois que a injeção excedeu 38 Centígrados. Não bastante - acrescentou mais. De maneira ideal - a almofada novocaine como uma injeção dolorosa. Depois de conseguir a temperatura desejada, depois de um tiro só fez quando lhe veio ao normal. As sensações depois das injeções, naturalmente, são mais. De outro lado - como podem ser, quando tal febre! Sim, há fraqueza, e a dor de músculo e muitas outras coisas. Outra coisa consiste em que o direito (stress - é correto, mas não devido ao fato que não se sentando, não apitando) sulfozinum nomeação foi uma medida extrema. Quando os outros já não trabalharam. Qualquer pode levar a consequências sérias: dose excessiva de neuroleptics - mais hemorróidas.

Entre pacientes (e não só entre eles, aqui concordantes que querem a cantar ao longo) vagou a novela de terror pela cruz de sulfozinic, dizendo que ninguém faz um tiro, e abaixo de ambos os ombros e ambo o lado da cabeçada! A nenhuma perna ou asas o amigo não pode tremular! E especialmente a diabolicamente sintonizado aplicam sulfozinic pentagram exílio! A propósito, sim, às vezes fazia assim (não quero dizer o pentagram, mas sobre a cruz). Mas para a mãos e pés doeu. Por outra razão. O fato que a pasta fluida de óleo se absorve muito com relutância. E as redes de UHF com o iodo não sempre ajudam. E onde infiltração - lá a inflamação perto, ou até a um abcesso. E alguns pacientes não dão uma temperatura em morrer, e em cinco ou até dez ou doze. E tente estes dez ou doze cubos instalam em um lugar! Está certo, um abcesso fornece-se. Causa e interrupção de vários lugares, um bocado.

Contrário a crença popular, o uso de sulfozinum na legislação russa não se proíbe. Em 1989, o Ministério da Saúde emitiu um Decreto de 15-08-1989 número 470 "No consentimento de usar sulfozinum e terapia de choque" que restringe o uso de sulfozinum, atropinic coma e outros métodos do choque sem o consentimento escrito dos pacientes ou os seus representantes legítimos. "O mesmo objetivo de sulfozinum permitido só pela decisão da comissão médica, e não a pedido de um doutor. Mas o seu uso ficou muito raro não por essa razão. Primeiramente, o arsenal de drogas acrescentou ao antipsychotics atípico. E em segundo lugar, não sulfozinum preparação de fábricas farmacêuticas, e em farmácias de hospital. E consequentemente deixaram de cozinhar algo e tornar-se simplesmente um repositório de formas de dosagem terminadas. Isto é toda a razão. Mas se realmente precisa...

Antipsychotics, Neuroleptics. A parte 3

Continuarei informando-o com neuroleptics. Alguns admiraram-se (e quem, parece, até indignado) - dizem, porque conta sobre alguma velha coisa? Onde, diga, antipsychotics novo, atípico, que gosta de todo o mundo Ocidental esclarecido? Espere, camaradas. Vão você e a proteína apitarão. E cereja antipsychotics atípica no bolo. Já familiar - como com todos os representantes. Além disso, que, também, continuem aplicando-se no Oeste notório. E nada, ninguém grita - ai, no século passado!

Neuleptil. Periciazine. Apesar de que isto não é o neuroleptic mais débil, esmaga não o sistema delirante não corta canais da comunicação com o cosmo e tapa o buraco do exterior. Mas o efeito é bastante bom, como o comportamento de igualador. Clarifique: Ocultador comportamento psicopático. Não tão intimidando como surra corretiva, mas no entanto. Por isso, também, se aplica se um psicopata veio decompensation, ou paciente de debilidade (a debilidade neste caso não é uma maldição, e a clarificação do grau do retardo mental) decidiu fazer uma linha ou rufião imbecil. Sim, tudo o que fosse devido a este comportamento psicopático - Neuleptil fazem o seu emprego. Neurolepsy é um pouco menos e um pouco mais débil do que haloperidol, mas causas.

Sonapax. Thioridazine (TABERNA). Também pode usar-se como um comportamento de revisor - mas mais suave do que Neuleptil. Às vezes uma boa ideia manifesta-se no tratamento da neurose histérica e decompensation em psicopatas hysteroid. Tal como neuleptil, contudo não tem efeito apreciável sobre alucinações ou desilusões. E, apesar de alguma harmonia no título, não tem um efeito soporífico, portanto "vêm os altos" torcedores vão se desapontar. Especialmente se decide beber, como de hábito, não uma ou duas pastilhas, como uma folha, tornar-se alto. Tornar-se alto, mas não como esperado: o neurolepsy não se cancelou, e enquanto é consideravelmente mais débil do que aquele de haloperidol ou neuleptil, uma grande dose dele ainda é o próprio manifesto.

Teraligen. Alimemazinum. Suave (bem, novamente para comparar-se com) um antipsicótico, também não tendo um efeito perceptível sobre as alucinações ou desilusões, porque não usado durante uma exacerbação, e até então, quando na remissão. E basicamente não para prevenir re-afiar, e para apaziguar ou segurar o sono. Diferentemente de tranquilizadores, não dá a sensação de relaxamento ou euforia branda agradável, assim o risco mínimo do abuso, e a possibilidade da inclinação psicológica ausenta-se. Porque não substituíram tranquilizadores? Como não todos os casos Teraligen pode realizar o mesmo efeito que em caso de tranquilizadores. Contudo, nas neuroses e psychopathy decompensation ele bastante muitas vezes usa-se. Neurolepsy quase não importa.

Eglonil. Sulpiride. Um dos primeiros assim chamados antipsychotics atípicos, que apareceram em 1968. Visivelmente mais suave do que o mesmo chlorpromazine ou haloperidol, raramente causando neurolepsy - mas também atuação muito mais débil sobre desilusões e alucinações, embora esta ação (em particular alucinações) ainda esteja disponível. Onde eglonil realmente bom se mostra - portanto está no tratamento de pacientes histéricos e hipocondríacos, especialmente aqueles que têm sintomas da doença masquerading como sensações desagradáveis no corpo. Inclusive quando há cenestopathy. Mais entrega o efeito de tranquilização brando. Mais possui efeitos antieméticos. Um dos efeitos de lado que podem limitar o uso de Eglonil - este aumento em prolactin. Não sempre e de modo nenhum, mas ainda. Entendo que um pouco do sonho de senhoras de um aumento no tamanho de peito, mas usado com esta finalidade eglonil - não a melhor solução.

Azaleptin. Clozapine. Em psiquiatria, usada desde 1971. Também, como Eglonil, é um dos primeiros representantes do antipsychotics atípico - são o ponto um tanto diferente da aplicação, muito menos a capacidade de causar a síndrome neuroleptic (embora também bastante capaz), com - um efeito potente. Mas não muito seletiva - isto é, nenhuma descoberta não atua sobre desilusões nem alucinações. Mas bom acalma-se, alivia a grande inquietude e grande excitação (que se exprime fortemente na armação da psicose), bastante bom para acalmar o colega em um estado maníaco, e tem um efeito hipnótico potente. Novamente - também dentro da armação de psicose. A droga humana sã pode apagar da comunhão durante alguns dias! A propósito, estes efeitos usados pela heroína dedicam-se para sobreviver ao colapso. Azaleptin causou algo como um delírio de droga neles e alguns dias passados em um estado parecido a um zumbi, apagado da memória, mas dele muito se lembram bem aqueles que têm de procurar tal pessoa.

Soro de verdade

Lhe direi do método, que se usou na psiquiatria soviética. Faltei-lhe, portanto tem de gostar das conferências, que lemos em cursos remais frescos de psychopharmacology. Vai se concentrar em amytal - cafeína disinhibition. Ou um soro de verdade como droga foi alcunhado.

Em primeiro lugar, algumas palavras sobre porque este método de psiquiatras gerais foi necessário. Há situações em que o realmente importante saber o que de fato pensa e o que o paciente não diz nada. Especialmente o paciente com o delírio, que cuidadosamente esconde - dizem, só lhe diz como ser encantado como devoram! Ou do sujeito no exame psiquiátrico forense estacionário, que confiou uma ofensa séria, e temos de entender os seus motivos, e o homem é silencioso, como um partidário ou estando como isto... que é o cinzento. Ou, em casos onde a mesma pessoa confiou uma ofensa séria em virtude da doença (por razões delirantes, ou abaixo da influência de alucinações de ordem) já destinou o tratamento obrigatório, e daqui a pouco tem de descobrir se dirigido para realizar a remissão estável e o tratamento possível se modificam para o cliente externo ou o amigo somente inteligentemente esconde os sintomas.

Não avaliarei o lado ético deste processo: aqui, se desejado, sempre pode encontrar muitos argumentos "por" e "contra". Somente este método existiu, usou-se, deu os seus resultados, e deve mencionar-se, se considerarmos a história da psiquiatria e psychopharmacology: da canção as palavras não podem apagar.

Agora sobre a técnica. Usado para a sua conduta amobarbital sódio em combinação com cafeína. sódio de amobarbital - um barbiturato, barbituric derivado ácido, uma série de instrumentos que se usaram uma vez como medicamentos sedativos e hipnóticos, mas por várias razões, inclusive o efeito da inclinação substituiu-se por um meio mais seguro. Contudo, ainda usado os seus parentes próximos - benzonal, fenobarbital e sódio thiopental, mas o objetivo do seu uso é bastante diferente. Caffeinated todos familiares, não precisa de nenhuma introdução. Para enfrentar stress compram Phenibut, Phenylpiracetam, Phenazepam e Amitriptyline.

A dosagem e a aplicação da tecnologia não dão - para evitar. De qualquer maneira, se alguém descobre - não é de mim.

O efeito parece semelhante à intoxicação: a euforia desenvolve-se depois de alguns minutos, e o paciente é disposto a conversações, respondendo a perguntas. Inclusive aqueles que antes de resposta, e não indo. O rodeio dele já não percebe hostil, e tantos fatos e as ideias, bem como os planos e as intenções, que tinha escondido anteriormente agora partem livremente. No fim do procedimento, tipicamente durma ocorre.

Há evidência que a cafeína-amytal disinhibition também se usa para trabalhar com a neurose pesada e prolongada - para conseguir que o paciente se abra, e neste estado para conduzir a psicoterapia. Novamente, não encontrei o uso desta técnica, portanto é difícil julgar como eficaz se pareceu com a terapia.

Antipsychotics, Neuroleptics. A parte 2

É tempo de continuar informando-o com os conteúdos dos psiquiatras de mala de viagem mágicos. Na última vez falamos de haloperidol, e triftazin, Tisercinum. Agora - todos daqueles neuroleptics, usamo-nos largamente por muitos anos, mas que parece ter passado na história: em todo o caso, na Rússia não se re-registraram durante dez ou quinze anos passados desapareceram do arsenal. No entanto, vale a pena lembrar-se de sobre eles.

Majeptil. Outro nome thioproperazine. É muito potente antipsicótico. Contudo, a sua ação é bastante seletiva. Por isso, em primeiro lugar na psiquiatria o majeptil costumou tratar pacientes com a esquizofrenia inconsciente (apesar do que se domina atualmente - estupor inconsciente ou excitação inconsciente), bem como os pacientes com a esquizofrenia hebephrenic. Em alguns casos - ajuste da dosagem a um cavalo, isto é, fazendo a assim chamada terapia de choque majeptilic. Medida bastante áspera, mas bastante ver o paciente em excitação inconsciente - e realizará que se justifica. E antes de mais nada, no seu efeito. A síndrome de Neuroleptic majeptil é mais frequente e severa do que haloperidol.

Trisedyl. A não-marca registrada internacional - trifluperidol. E a fórmula química, e de perto de haloperidol. Mas mais forte. E significativamente. Usou em casos onde haloperidol cedem a "Voz" ou "visões". Não porque o substituir inteiramente? Por causa da síndrome neuroleptic potente, que causa trisedyl mais disposto e mais do que haloperidol. Além disso as alucinações (e até um menor grau, desilusões) trisedyl costumaram tratar a mesma esquizofrenia inconsciente, e também quebrar rapidamente o estado maníaco ou por TIR na desordem afetiva pelo esquizofrênico.

IMAP. Fluspirilenum. Intramúsculo antipsicótico. Redeptin.A pouco mais impacto nas alucinações, delírio ligeiramente mais débil, mas o mais importantemente - não diminui a marcha, mas um tanto ativa. E as ações não só no produtivo (as mesmas alucinações e desilusões), mas o que é importante - nos sintomas negativos. Reduzindo a profundidade do declínio emocional e volitivo, lutando com a apatia (mas aquela apatia dentro do defeito da personalidade, para não se confundir com o habitual na nossa compreensão da apatia!) E esta propriedade flyushpirilena acostumado ao paciente depois do hospital, como dizem, devolvido à vida. Pela mesma vida ativa, com a restauração das habilidades sociais perdidas e relações. Com o conveniente - relaciona a formulações de lançamento seguradas (isto é, renovável) o período da validade, e faz-se normalmente uma vez por semana (emitiu-se na forma de injeções). A Síndrome de Neuroleptic é rudemente a mesma frequência e poder que haloperidol, portanto se administra normalmente junto com os corretores (Cyclodolum).

Orap. Pimozide. Ele ações bastante boas na síndrome paranóica, tão frequentemente e com sucesso usado para o seu tratamento, quando o paciente já se descarregou do hospital, mas qualquer sintoma, embora enfraquecido, ainda existe (e paranóia - uma coisa muito), ou é (e está muitas vezes disponível) a probabilidade que estes sintomas voltem logo. O que foi cômodo - é o fato que dando a uma pílula Orap pode ser uma vez por dia. Pimozide atuou por muito tempo. De manhã tomei - todo o dia livre. A Síndrome de Neuroleptic quase tão muitas vezes causa, e um tanto mais forte do que haloperidol.

Frenolon. A não-marca registrada internacional - metofenazate. Neuroleptic que se usa essencialmente para o tratamento da própria psicose, porque a sua ação em desilusões, alucinações, agitação ou mania potente foi bastante débil. Mas trabalhou bem, se foi necessário enfrentar a letargia e a apatia na mesma psicose esquizofrênica é aguda. Ou enfrentar a inquietude e o medo em um paciente com a neurose existente há muito tempo como os tranquilizadores de recepção longos garantiram conseguir que você se acostume a ele. A síndrome de Neuroleptic é rara e muito mais débil do que haloperidol.

Antipsychotics, Neuroleptics. A parte 1

Sobre a história da descoberta de droga de chlorpromazine, que pode considerar-se o pão da psiquiatria, disse. É tempo de continuar a história de outro antipsychotics. Se rejeitarmos as palavras românicas e empoladas, o psiquiatra pode comparar-se com um encanador. Sim, assim o encanador que veio com a sua mala de viagem mágica faz alguma magia sobre o tanque de expansão no seu sótão, para não gotejar de baixo do telhado.

Aqui também temos uma mala de viagem mágica. Contudo, nas drogas que estão nele, não se escreve "na droga", "a esclerose", "de bitchis" e "da psicose de involução", mas em geral algo semelhante se espera. Infelizmente, ainda não conseguíamos tais alturas e Zen, para atuar diretamente sobre a causa da maior parte de desordens mentais. E poucas pessoas em outras indústrias conseguiram. Infectiologist sentem-se bem, eles habilidade de microassassino mais ou menos aperfeiçoada. E temos de golpear na maior parte pelos rabos. Mais precisamente, segundo os sintomas.

Portanto tento dar uma ideia geral de que uso antipsicótico e o que se destina. Especialmente acentue que esta composição musical em todo o caso não reclama nem profundidade, nem científico. Embora um psiquiatra de médico interno ou noviço possa entrar bem prático. E somente melhorar o nível educativo vai. Tradicionalmente lembre: não use o conhecimento recebido das mercadorias na prática, se não for psiquiatra. O que se lerá - somente a ponta do iceberg, é bastante para a parte subaquática de uma caravana de "Titânico"! Deste modo, vamos começar.

Haloperidol. No decorrer de 1957. Largamente usado até agora. O mais seletivamente ações em alucinações - que visual, auditivo, e em outros tipos seus também. E apesar do que estas alucinações se causam por - delírio tremens, o seguinte (ou primeiro) a exacerbação da esquizofrenia, hallucinosis com o dano cerebral orgânico, demência quando lá - não importa. Devemos fechar janelas e closeoutlet o além - haloperidol fins. Por isso, pode tomar-se como um padrão da referência com respeito a alucinações de ações.

Além disso, o uso de haloperidol, se é necessário raciocinar com o paciente em um estado maníaco. Zen adquirido muito, mas muito específico. Se à mão for nada mais, haloperidol pode interromper a agitação em grandes doses. Há um modelo interessante: em uma grande dose, desanimado, em um pequeno - ao contrário, ativa o (às vezes disinhibited que é necessário considerar, selecionando o tratamento). Haloperidol em microsonecas às vezes usadas para o tratamento de tiques nervosos, chorea, a síndrome da síndrome de Gilles de la Tourette, neuroses histéricas e hipocondríacas.

Contudo, deve lembrar-se de que a droga é bastante difícil, e todas de outras drogas desta série que cada vez mais (com a exceção de três ou quatro representantes) dá à síndrome neuroleptic.

Triftazin. Stelazin. Ou o trifluoperazine, se usa a não-marca registrada internacional. Se haloperidol pode chamar-se padrão na luta contra alucinações, então triftazin - o mesmo padrão no choque sistemas delirantes. Sim, tem, e efeitos antialucinatórios - mas não quase tão impressionante como em relação ao absurdo. Mundo nos bastidores, maus vizinhos, os parentes sangrentos mal orientaram o governo e até os ZOG - de repente ficam brancos e fofos.

De fato, naturalmente, o absurdo não sempre é fácil aqui e tão inferior às suas posições ideológicas, mas todavia. Um mais seletivo neste sentido a droga no século passado (como soa, também!), foi necessário procurar mais.

Em pequenas doses triftazin boas ações em pensamentos obsessivos e ações, portanto muitas vezes se usa no tratamento da desordem obsessiva e compulsória - mas, novamente, em pequenas doses. Lembre-se de que uma baixa de nicotina faz o cavalo? Portanto fez o rasgamento de hamster! Como, também, pode causar a síndrome neuroleptic - embora um tanto menos frequente e mais débil do que haloperidol, mas também um pouco agradável.

Tenha o efeito antiemético e triftazine. E até 20 vezes mais forte do que aquele de chlorpromazine. Mas algo que não vi até uma vez, portanto se deu àqueles que se agitam em um avião ou carro. Mesmo um quarto da pastilha.

Tisercinum. Ou, como se chama no não-proprietário internacional - levomepromazine. Como chlorpromazine, não tem efeito especialmente saliente sobre o absurdo ou as alucinações. Mas bons freios. Como o freio de emergência de um trem blindado. E ao mesmo tempo e acalma. Contudo, isto não deve tomar-se calmdown alguém quem somente umas pequenas notícias alarmadas, olhadas sobre a TV. Para o reduzido para que depois que alguns dias tenham balanço. Não, a coisa para aqueles que se agitam não é criança. Ou preocupar-se, mas para que ninguém realmente não tome um tranquilizador. Não, também é demasiado grande - para ataques pânicos.

Por isso, aplica-se abaixo das psicoses de Tisercinum que aparecem aqui e agora com o bem inquietude tão agitada, forte e medo intenso. Além disso, pode usar-se quando a inquietude e as sensações mexem em tal paciente para dormir. Isto é, de fato o efeito hipnótico (a propósito, como Phenazepam) desta medicina não é, mas bom facilitam adormecer ao paciente, reduzindo a inquietude, acalmando-se e causando a inibição.

A Síndrome de Neuroleptic Esta medicina dá-se menos e mais débil do que, por exemplo haloperidol ou chlorpromazine, mas muito reduz a pressão de sangue, que deve considerar-se, também.

Logo continuarei informando-o com outras drogas antipsicóticas e conversação sobre porque são necessários.

O gosto amargo de Haloperidol

Quando no início dos anos 50 na prática psiquiátrica Chlorpromazine (Aminazine) se inventou, foi uma ruptura das linhas inimigas. Isto foi o começo de uma nova era na psiquiatria - a era de neuroleptics. Radicalmente modifique as táticas do paciente: Agora muitas pessoas não podem manter-se em hospitais de anos e décadas, e agora foi possível marcar ou nomear o tratamento e deixá-los ir para casa! Não todos, naturalmente, mas muitos, muito. Contudo, como alguns aderentes da ciência pura, com o advento de clínicas chlorpromazine desapareceram o verdadeiro psicopata último - ostensivamente assim neuroleptics modificou o quadro da doença. Mas conhece estes humanistas inveterados carregados com uma história - não alimentam o pão, sem falar em geram a decapitação diagnóstica médica. Ou pegue uma amostra representativa dos pigmeus e chimpanzés, e logo forçado a viver em conjunto por muito tempo, apaixonadamente e presumivelmente feliz - se só olhar nas crianças que irão.

Depois de aminazine apareceu um número de neuroleptics, que mais seletivamente atua sobre tipos diferentes do psico sintomático: por exemplo, Stelazine (aka triftazine) foi bom para o alívio do delírio, haloperidol - para tratar com alucinações. Mas, como é normalmente o caso com qualquer medicação, depois de um breve período a panaceia de loureiros que se ajusta adquiriu o primeiro gosto do alcatrão. Os pacientes antipsychotics gostaram muito menos do que a indicação dos seus doutores. Porque? É tudo em um dos efeitos de lado - neuroleptic síndrome.

Propriamente dito, neuroleptic síndrome ou neurolepsy - isto é uma versão especial das assim chamadas desordens extrapyramidal (o termo vem da neurologia, extrapyramidal sistema controla os movimentos da pessoa, apoia o tom de músculo e a postura de corpo, sem usar o córtex cerebral e as suas células piramidais). Estas desordens podem causar-se pela doença ou efeitos de lado de algumas drogas, em particular aqueles que afetam a concentração do agente (um de muitos) a transmissão de sinais de nervo - dopamine. Pode ser um pouco da medicina do tratamento de parkinsonism, e canal de cálcio blockers usado na cardiologia, e não menos importante neuroleptics. E desde que estes devem aplicar-se muito largamente, que a síndrome neuroleptic pode isolar-se bem e tratar-se separadamente.

É este efeito de lado (ou melhor um ramo inteiro deles), os neuroleptics não gostam de pacientes mentais, é esta síndrome consideram-se como uma punição por que mais falta, e que se põe na forma, lembrando-se da psiquiatria punitiva. Como se toma, e o que aparece?

O mecanismo exato dele ainda não se entende totalmente. Acredita-se que drogas antipsicóticas, entre outras coisas, para bloquear receptores nos núcleos subcorticais responsivos a dopamine. Isto, à sua vez, leva a um aumento na síntese de dopamine no corpo (como este homem, acostumando-se ao cheiro da sua água-de-colônia, use-o cada vez mais, para lavá-los), e o seu excesso provoca um processo doloroso.

O próprio processo pode ocorrer

em forma aguda: a medicação dada - dobrou-se, cancelado - passou;
em uma forma demorada: considerando a droga por muito tempo, então cancelaram, e os efeitos de lado últimos durante mais semanas ou até um mês ou dois;
na forma crônica, quando neurolepsy não desaparece até depois da abolição de neuroleptics;
na forma maligna, com desenvolvimento fulminante e pioramento de sintomas e muitas vezes fatal.

A síndrome de Neuroleptic exprime-se nas seguintes formas, que podem existir na isolação ou combinado um com outro, às vezes bastante grotesco:

Neuroleptic parkinsonism. A dureza de sensações paciente em todos os músculos do corpo, os seus movimentos ficam parcimoniosos, inibidos, braços ligeiramente curvados nos cotovelos e andadura tesa, afetada, arrastando os pés. Mais ou menos constantemente apertar a mão; os joelhos sentados começam a tremer - é abertamente evidente, então, como se o paciente seja o seu especialmente vomita. A maxila mais baixa às vezes trêmula, que cria a sensação que o paciente muitas vezes muitas vezes mastiga (síndrome de coelho).

Dystonia. Muitas vezes agudo, causado pela entrada atual de neuroleptics, e depois que ocorre depois de vários anos do tratamento contínuo e continuando depois da abolição de neuroleptics. Quais são os sintomas? Lembre-se como os músculos de perna espasmódicos se devem servir, ou se durante a viagem do seu esfalfado. Agora suponha que tal como torcer os músculos de costas, fazendo o corpo curvar-se. Ou o pescoço, por causa do qual a cabeça conduz lançamentos traseiros ou o lado. Ou mastigação de músculos. Assim chamada crise oculogyric mais comum quando, além do balanço da cabeça, os olhos rolaram para cima como oculomotor músculos grampeados.

Neuroleptic akathisia. Os próprios pacientes chamaram o desassossego. Sempre quero modificar a posição, como naquela que acaba de terminar, já é pouco confortável. Mas novo não traz o alívio. Possivelmente esteja, pareça? Um pouco melhor, mas então quero sentar-me. Novamente pouco confortável. Estar? Sim, impossível! Sentando-se em uma cadeira, as pessoas inquietas pacientes, balanças, deslocam um pé ao outro e vice-versa, fixam com botões e desabotoam-se, tocando - um segundo do resto.

Neuroleptic síndrome maligna. Encontra-se, afortunadamente, raro. Desenvolve-se rapidamente: agudamente levanta a temperatura a 38 Centígrados e em cima, consciência escurecida até a coma, o paciente ata-se, os músculos de todo o corpo são tesos, suando pesadamente, e pesadamente respiração, tarifa de coração muitas vezes, o coração começa a funcionar de modo falho a tarifa. Mortalidade em síndrome maligna neuroleptic - de 10 para 20%.

Naturalmente, esta síndrome não se deixa desacompanhada. Encontraram-se drogas que retiram completamente, ou pelo menos facilitam a sua exposição. Contudo, e aqui sem reservas e prudência de qualquer modo. Por exemplo, o mesmo Cyclodol. Como, tudo é perfeito, bebem uma pílula - e a dureza foi-se e o desassossego em algum lugar tem a. Mas não, e realmente tem os seus aspectos negativos. Em primeiro lugar, pode abusar-se - para um estado relaxado quando o corpo inteiro se move para o ar ambiente, como se em um consórcio - lisamente, livremente, movessem a sua barbatana - e voou... E depois que certa dosagem excessiva pode e realmente olhar alucinações interessantes. Tão enganchado a esta droga. Afortunadamente, este ocultador - não o único.

O seguinte passo foi o desenvolvimento de novo, atípico antipsicótico, no qual, em um plano, neuroleptic efeito se ausentava. Também há não tudo foi lisamente: a síndrome de neuroleptic tomando algumas novas drogas e de fato é menos pronunciada, mas não todos e não sempre, mas cada vez mais efeitos de lado... Em resumo, há trabalho para fazer.

De fato, neuroleptic síndrome - não uma razão de recusar o tratamento, especialmente se se livra da invasão alheia em um determinado apartamento, protegido de raios perigosos e vibrações ou sobrevive ao crypto-sionismo de militante de conspiração mundial à custa de um ataque agudo de quasi-dontcarizm filosofar. A coisa principal - e o paciente e o doutor à parte fanatismo e padrões, e cada vez para decidir a seleção de drogas e doses produtivamente.

Pão de psiquiatria. Aminazin (Chlorpromazine).

A história da descoberta científica é rica em achados acessórios. Só a procura da pedra do filósofo como a distância inteira. E o phlogiston também não desapontou. Onewill buscam alguns para algum hard-to-findum - novamente algo para se encontrar. Rudemente a mesma coisa aconteceu com Aminazine (chlorpromazine).

Ninguém planejou abrir o primeiro antipsicótico do mundo. Não que a preguiça fosse - somente não sabia que modo de procurar. O tratado a chlorpromazine, escrevi. E em 1950, tentando sintetizar um novo anti-histamínico potente, recebeu um pó cristalino branco que se escurece, descansou durante algum tempo na luz. O seu primeiro testado foi por anesthesiologists. Não, não, este pó por um nariz de palha não se inala - somente tentou dar durante a anestesia com a preparação básica, a proporção do efeito potentiating. É, incidentemente, bastante bem.

E em 1952, o psiquiatra americano Frank Ide decidiu dar chlorpromazine (isto é a sua não-marca registrada internacional) como um medicamento sedativo dos residentes de hospitais psiquiátricos. E logo todo o bromo, barbituratos de lítio.. E portanto surpreendeu o bom efeito que se tornou ativamente recomendam a colegas, dizendo que o tenta! E desde 1953, uma nova era começou na psiquiatria. A nova era de Neuroleptics.

Daquele momento, como eles gostam de exprimir um velho professor, estas pessoas psicopáticas desapareceram gradualmente do hospital. Porque? Sim, porque antes do advento de chlorpromazine muitos dos pacientes viveram lá para anos, até a sua morte. Especialmente aqueles que, dizem, a mesma esquizofrenia fluiu continuamente. Quem guardará um homem em casa? Só muito poucos dos parentes. E aqui está uma medicina com um efeito de tranquilização potente. E alguns (não muito forte e não, mas outras drogas muito específicas, e que algo não foi!) Tem a ação em desilusões e alucinações. Isto é, é possível o tempo tratar pacientes em uma base de cliente externo, do lado de fora do hospital. E foi uma ruptura das linhas inimigas.

Naturalmente, a droga não é perfeita, o que é o seu pensamento no início. Sim, tem muitos efeitos de lado da síndrome neuroleptic e fotosensibilidade de pele que termina (a lista inteira não revelará, é mais fácil olhar no diretório). Sim, o sítio da injeção de chlorpromazine muito prejudica-se e às vezes inflama-se. Sim, é volátil, que faz e dose de inalação pessoal resultante a serviço e irmãs processuais - no quarto de tratamento. Mas por muito tempo, o chlorpromazine foi o que se chama o pão da psiquiatria. E agora também aplicado bastante largamente. A verdade é que em apoio de papéis. Quando exatamente? Pode processar Phenibut.

Primeiramente, o chlorpromazine é dão quando o paciente deve ressegurar a psicose, os sintomas amortecem o brilho. Acalme - neste caso não significa a calma a inquietude neurótica. Neurótico somente iria se reduzir por chlorpromazine. Não, falamos sobre um nível completamente diferente da agitação. Sobre isto, por exemplo, quando no meio da psicose, o paciente teimoso, ímpetos, raivas e pode bater em alguém ou ele, para magoar-se.

Em segundo lugar, Aminazin não é mau em pequenas doses quando é necessário ressegurar a pessoa idosa excessivamente agitada, hiperativa com a demência: escrevi que tranquilizadores neste caso, muitas vezes dê um efeito paradoxal, até o delírio.

Em terceiro lugar, chlorpromazine usado em misturas lytic. Isto é, aqueles que podem abaixar rapidamente uma temperatura muito alta de 40. "O Conjunto de três" habitual é chlorpromazine-analginum-diphenhydramine (Dimedrol). Ou variações da segunda e terceira droga. Barato e alegre. A lista de casos é longe de ser completa, mas o principal delineei.

Depois, alguns anos depois da invenção, chlorpromazine (o Aminazin) serviu da base da criação de novo antipsychotics, que mais precisamente atua sobre certos grupos de sintomas.

Porque a língua apoia o metal frio?

Sobre a capacidade de calor e condutividade térmica, propriedades físicas de ferro, e por isso a língua do inverno pica à gangorra.

A língua pica o inverno o metal frio porque está em um estado normal do seu quente, mas metálico ou gelo no inverno - frio. O contato de corpos quentes e frios leva ao fato que o calor começa a fluir do corpo quente ao frio. Consequentemente, a língua perde o seu calor, e o metal torna-se. A velocidade deste processo determina-se por dois parâmetros: a capacidade termal e condutividade térmica. O calor específico determina quanto calor é necessário para aquecer o corpo por um grau, e a condutividade térmica retira-se do ponto do aquecimento ou o esfriamento fornece-se a um ponto em uma diferença de temperatura predeterminada. A capacidade de calor de língua e ferro por quilograma diferencia-se ligeiramente, contudo, um quilograma de ferro empreende a ordem de menos volume do que um quilograma da língua. Por isso, devido ao maior peso da balança de pilar de ferro necessita que a muito mais calor aqueça um grau, ao contrário da língua. Mas a condutividade térmica de ferro é várias centenas de vezes mais alta do que aquele do corpo humano.

Para aprender a língua estrangeira – Cogitum, Picamilon, Noopept, Semax, Phenotropil ajudaria.

O que temos? O ferro é capaz de conduzir o calor longe do ponto de contato com a língua muito mais rápido do que a língua - calor de provisão do corpo humano. Além disso, as grandes estruturas metálicas - pólos, balança - pesam muito mais que um homem, e capaz de absorver uma enorme quantidade de calor aquece-se quase. E logo fica claro que a situação é má para a língua. É calmo, e muito rapidamente. Além disso, a língua sempre é molhada, e o filme de água fornecerá o contato termal excelente entre o ferro e a língua. Esta camada de geadas de água e o primeiro - é pelo seu ferro selecionará a língua no calor.

Em primeiro lugar, congele a água na superfície da língua, e logo comece a congelar a camada superficial da língua de células - e pica-se. Mas o processo não parará e continuará contanto que devido à condutividade térmica baixa da língua que o processo de rejeição de calor congelado no ferro não diminui para que a pessoa provista à língua de calor seja tanto como o ferro assome a parte estada da língua. Mas a língua ainda adere bem a como este equilíbrio ocorre. A língua de Stilled servirá de um isolador, não pode congelar completamente a pessoa inteira - a capacidade de calor total, por exemplo, um pilar de ferro ou a balança nele podem ser bem bastante.

O gelo formado entre a superfície metálica e parte ainda quente da língua, forma um toque agradável - é uma cola excelente. Pode verificar isto tentando limpar a balança do gelo no inverno - gelo quase arrancado do metal. A língua em sua maioria compõe-se da água e esteve as células unem-se com a cola bem (todo o mundo sabe como a carne fácil se congela para algo na sorveteira). E se se pica, tem de arrancar sacrificando uma parte da língua que se congela. Ou tem de encontrar um modo de aquecer rapidamente o pólo ou balança...