Instrução de uso: Trental 400

Forma de dosagem: pastilhas cobertas pelo filme de ação prolongada

Substância ativa: Pentoxyphyllinum

ATX

C04AD03 Pentoxifylline

Grupo farmacológico

Vasodilatador [Angioprotectors e corretores microcirculatórios]

A classificação (ICD-10) nosological

Úlceras de Diabético de E14.5: diabético de gangrena; Esclerose de Menkeberg; complicação vascular severa de diabete; gangrena diabética; Pé diabético; úlceras diabéticas; pé diabético infeccionado; Síndrome de Pé diabético; diabético de pé

Violação de F90.0 de atividade e atenção: síndrome de crianças hiperativa; Desordem de Déficit de Atenção em Crianças; síndrome impulsiva hipercinética; Violação de atenção com hiperatividade; déficit de atenção; déficit de atenção em crianças; concentração de dificuldade; redução de concentração; Violação de atenção; concentração prejudicada; Concentrar defeito; Violação de atividade mental; a Violação da capacidade de concentrar-se; Prejuízo de concentração; Violações de atenção; Incapacidade de concentrar-se; O enfraquecimento de atenção; O enfraquecimento da capacidade de concentrar-se; capacidade de redução de concentrar-se; foco reduzido; desordens de atenção; desordem de atenção; Desordem de Hiperatividade de Déficit de Atenção; atenção reduzida; concentração reduzida; capacidade reduzida de concentrar-se

H31.9 doenças de sistema Vasculares, não especificadas: Angiospasm do choroid; Angiospastic modifica-se no choroid; Atherosclerotic modifica-se na retina e choroid; Doenças do choroid; Modificação na rede e choroid do olho; perturbações circulatórias no choroid do olho; Perturbações de fornecimento de sangue ao choroid do olho; modificações vasculares no choroid do olho; Trombose das artérias do choroid

H35.9 doença Retiniana, não especificada: distrofia de retina; patologia vascular da retina; Angiospastic modifica-se na retina e choroid; Dystrophic doença retiniana; Dystrophic lesão retiniana; lesão de Dystrophic da retina do olho; Modificação na rede e choroid do olho; edema de Cystoid macular depois de remoção cirúrgica de cataratas; perturbações circulatórias na retina do olho; Desordens de fornecimento de sangue à retina; Desordens de fornecimento de sangue à retina; doenças vasculares da retina; desordens vasculares na retina do olho; espasmo vascular da retina; Retina angiospasm

H80 Otosclerosis

H91 Outra perda de audição: perda de audição vascular relacionada à idade; redução vascular relacionada à idade de audição; prejuízo de audição relacionado à idade; perda de audição idiopática; acuidade reduzida de audição; Ouvir perda; Deteriorar audição de origem vascular ou tóxica; Perceptual ouvindo perda

H93.0 doenças Degenerativas e vasculares da orelha: modificações degenerativas no contexto da patologia dos navios da orelha interior; prejuízo de audição vascular

I63 enfarte Cerebral: acidente vascular cerebral isquêmico; doença de cérebro de Ischemic; Acidente vascular cerebral isquêmico; Acidente vascular cerebral isquêmico e as suas consequências; Ischemic golpe cerebral; Ischemic acidente cerebrovascular; dano cerebral de Ischemic; dano cerebral de Ischemic; condições de ischemic; ischemia cerebral; cérebro de hipoxia agudo; ischemia cerebral agudo; acidente cerebrovascular ischemic agudo; enfarte cerebral agudo; acidente vascular cerebral isquêmico agudo; período agudo de acidente vascular cerebral isquêmico; ischemia cerebral focal; Acidente vascular cerebral isquêmico; golpe periódico; A síndrome de Morgagni-Adams-Stokes; ischemia cerebral crônico; golpe cerebrovascular; golpe de embolic; dano cerebral de Ischemic

I67.2 aterosclerose Cerebral: Aterosclerose das artérias do cérebro; Aterosclerose de navios cerebrais; Atherosclerotic modifica-se em navios cerebrais; doenças vasculares do cérebro; ataques de ischemic esclerosados; Esclerose de navios cerebrais

I67.9 doença Cerebrovascular, não especificada: posição de lacunarity; Angioneyropatiya; angiopathy arterial; hipoxia cerebral; Encefalopatia; doença vascular cerebral e relacionado à idade; Coma em violação de circulação cerebral; desordens metabólicas e cerebrovasculares; Violação do fornecimento de sangue ao cérebro; acidentes cerebrovasculares; Violação de funções cerebrais; Violação das funções do córtex cerebral; Violação de circulação cerebral; insuficiência cerebrovascular; insuficiência cerebrovascular aguda; ataque de ischemic agudo; A derrota dos navios cerebrais; A progressão de modificações destrutivas no cérebro; Desordens de circulação cerebral; A síndrome de insuficiência cerebral; insuficiência vascular cerebral; encefalopatia vascular; doenças vasculares do cérebro; desordens cerebrais vasculares; lesões vasculares do cérebro; desordens cerebrais funcionais; ischemia cerebral crônico; fracasso de coração crônico; insuficiência cerebrovascular crônica; Insuficiência cerebrovascular crônica; violação crônica do fornecimento de sangue ao cérebro; insuficiência cerebral; fracasso orgânico cerebral; encephalasthenia; síndrome de cerebroasthenic; doença cerebrovascular; patologia cerebrovascular; doença cerebrovascular; desordens cerebrovasculares; desordens cerebrovasculares; Encefalopatia discirculatory

I69 Os efeitos de doença cerebrovascular: Ischemic e condição de pós-golpe; efeitos residuais de golpe de hemorrhagic; efeitos residuais de acidente vascular cerebral isquêmico; efeitos residuais de circulação cerebral; efeitos residuais de hemorragia subarachnoid; Acidente vascular cerebral isquêmico; golpe de thromboembolic Transferido; A consequência de acidente cerebrovascular; A consequência de fornecimento de sangue insuficiente ao cérebro; Consequências de acidente vascular cerebral isquêmico; As consequências de um golpe; o estado de Postapopleksicheskoe; período de pós-golpe; síndrome de pós-golpe; Condição depois de golpe; Condição depois de acidentes cerebrovasculares; insuficiência cerebrovascular crônica

Consequências de I69.3 de enfarte cerebral: Acidente vascular cerebral isquêmico e as suas consequências; estado de pós-golpe; golpe posposto

Consequências de Golpe de I69.4, não especificadas como uma hemorragia ou enfarte cerebral: estados depois de um golpe; estado de pós-golpe; A consequência de um golpe

Aterosclerose de I70.2 de artérias: arteriosclerose obliterans; Arteriosclerose artérias periféricas; Aterosclerose das artérias das extremidades mais baixas; Aterosclerose de artérias periféricas; membros de aterosclerose; doença oclusiva das extremidades mais baixas; arteriosclerose obliterans; Arteriosclerose obliterans de artérias de membro inferiores; Aterosclerose obliterans dos membros superiores; Arteriosclerose obliterans de extremidades mais baixas; Aterosclerose de artérias; membro arteriopathy; Arteriosclerose obliterans membros; arteriosclerose obliterans

I73.8 Outra doença vascular periférica especificada: Síndrome de febre intermitente claudication; endarteritis obliterans; acrocyanosis; vasoconstriction; doença oclusiva; Febre intermitente claudication; Desordens de innervation vascular; Espasmo de artérias periféricas; angiopathy arterial; insuficiência venosa e as suas complicações; Espasmo de navios periféricos; O espasmo de navios coronários; endarteritis; esfriar parada; desordens de Occlusal de circulação periférica; oclusão vascular periférica

I79.2 angiopathy Periférico em doenças classificadas em outro lugar: angiopathy diabético; Angiopathy em diabete; diabético de arteriosclerose; Dor em lesões de nervos periféricos; angiopathy diabético; microangiopathy diabético; doença vascular diabética; Febre intermitente angioneurotic disbaziya; Macroangiopathy em diabete; microangiopathy; Microangiopathy em diabete mellitus; sensações tinintes nas mãos e pés; Frio nas extremidades; angiopathy periférico; doença arterial periférica; Esclerose Menkeberga; doenças de obliteração crônicas de artérias

Úlcera de L97 de membro inferior, não em outro lugar classificado: úlceras de Trophic de pernas inferiores; úlceras de Trophic de perna inferior; úlceras de Trophic da pele das extremidades; úlceras de Trophic das extremidades

L98.4.2 * úlcera de pele de Trophic: úlcera varicosa; úlceras varicosas; úlcera cutânea; não-curar úlceras; úlcera de Trophic; úlcera de Trophic de perna inferior; lesões de pele de Trophic; úlceras de depois-que-queimadura de Trophic; úlceras de Trophic; úlceras de pele de Trophic; Úlcera de perna inferior; Úlcera de pele; Úlcera de pele trophic; Úlcera em pernas; necrose ulcerativa da pele; Úlcera de canela; Úlcera da perna inferior; Úlceras de extremidades mais baixas; úlceras de cura difíceis

Gangrena de R02, não em outro lugar classificada: gangrena de Atherosclerotic; Gangrena; Gangrena das extremidades; O fogo de Saint Anthony

R41.3.0 * memória Reduzida: perda de memória; prejuízo de memória; O enfraquecimento de memória; prejuízo de memória; Esquecimento; memória de violação; prejuízo de memória em pacientes idosos; prejuízo de memória; prejuízo de memória em relação a eventos recentes

R41.8.0 * Desordens mnesticheskie intelectual: funções de gráfico mnemônico de violações secundárias; concentração de dificuldade; A dificuldade de atividade mental; prejuízo intelectual; violação intelectual e mental; desordem intelectual e mental; infantilism psíquico; prejuízo cognitivo; Violação de intelectual; Violação de funções mnemônicas; Violação de atividade intelectual; Violação de pensamento; Violação de capacidade mental; Violações de funções intelectuais; Violações de pensamento; Enfraquecer produtividade intelectual; Atraso de desenvolvimento mental; funções de gráfico mnemônico de desordens primárias; Abaixar a produtividade intelectual; Abaixar as funções intelectuais e mentais; distração; desordem de pensamento; desordem de pensamento; O declínio de eficiência intelectual; funções intelectuais e mentais reduzidas; Reduzir a capacidade intelectual; O declínio de capacidades mentais; O declínio de capacidades mentais nas pessoas idosas; O declínio de função mental; O declínio de função mental; memória reduzida em velha idade; atividade mental reduzida; nível intelectual reduzido; A deterioração de funções intelectuais e mentais; desordens crônicas de capacidade mental

Vertigem de R42 e estabilidade de perturbação: vertigem; Vertigem; Vertigem e náusea durante a viagem em transporte; desordens de equilíbrio; desordens vestibulares; desequilíbrio; desordens de Ischemic de audição e equilíbrio

R54 doença relacionada à Idade: sinais externos de envelhecimento; doença de olho relacionada à idade; prejuízo visual relacionado à idade; doença vascular relacionada à idade; constipação de idade; modificações relacionadas à idade em acuidade visual; modificações relacionadas à idade no cérebro involutional; desordens relacionadas à idade; perda de audição relacionada à idade; prática gerontológica; demência senil; Deficiência de cálcio e vitamina D3 nas pessoas idosas; doença vascular cerebral e relacionado à idade; depressão de involutionary; depressão de involutional; Correção de metabolismo em idade meia e velha; Subnutrição em idade idosa e senil.; demência senil; demência senil; depressão senil; colpites senil; psicose senil; Síndrome de involução de idade; Ouvir idade de perda; Envelhecimento; Envelhecimento Cerebral; O envelhecimento do organismo; demência senil; senium; psicose involutional senil; psicose senil; prejuízo de memória em pacientes idosos; desordens de conduta nas pessoas idosas

Composição

Pastilhas cobertas pelo filme de ação prolongada - 1 etiqueta.

substância ativa: Pentoxifylline - 400 mgs

Substâncias auxiliares: povidone - 10 mgs; Hyethelose (hydroxyethyl celulose) - 140 mgs; Talco - 12.5 mgs; Magnésio stearate 2.5 mgs

Filme de membrana: hypromellose - 10.902 mgs; bióxido de titânio (E171) - 2.68 mgs; Talco - 0.82 mgs; Macrogol 8000 - 0.55 mgs

Descrição de forma de dosagem

Pastilhas de ação prolongada: oblongo, biconcave, coberto de um casaco de filme de cor branca. De um lado pastilhas - gravando "ATA"

Farmacologia

Modo de ação – Vasodilatador.

Pharmacodynamics

Trental 400 melhora as propriedades rheological do sangue (fluidez) afetando o erythrocyte patologicamente alterado deformability, inibindo a agregação de plaqueta e reduzindo a viscosidade de sangue aumentada. Trental®400 melhora a microcirculação em áreas da circulação sanguínea prejudicada.

Como um ingrediente ativo, Trental®400 contém um derivado xanthine-pentoxifylline. O mecanismo da sua ação associa-se com a inibição de phosphodiesterase e a acumulação do CAMPO nas células dos músculos lisos de vasos sanguíneos e células sanguíneas.

Ter um efeito de vasodilatador myotropic débil, pentoxifylline um tanto reduz OPSS e ligeiramente dilata os navios coronários.

O tratamento com Trental®400 leva a uma melhora nos sintomas de acidentes cerebrovasculares.

Em doenças oclusivas de artérias periféricas, o uso de Trental® 400 leva a um aumento em distância da caminhada, eliminação de grampos da noite em músculos gastrocnemius e o desaparecimento da dor em paz.

Pharmacokinetics

Depois da ingestão, o pentoxifylline absorve-se quase completamente.

Pentoxifylline sofre o efeito de um passo primário pelo fígado. bioavailability absoluto da substância inicial é (19 ± 13) %. A concentração do metabolite ativo principal 1-(5-hydroxyhexyl) - 3,7-dimethylxanthine (metabolite I) no plasma de sangue é duas vezes a concentração do pentoxifylline original. Metabolite sou com pentoxifylline no equilíbrio redox bioquímico reversível. Por isso, pentoxifylline e metabolite considero-me em conjunto como uma unidade ativa. Por conseguinte, a disponibilidade da substância ativa é muito maior.

O lançamento prolongado de pentoxifylline permite manter a sua concentração constante (sem picos) no sangue, que assegura uma melhor tolerância da droga nesta forma de dosagem.

T1 / 2 pentoxifylline depois da ingestão é 1.6 horas.

Pentoxifylline metaboliza-se completamente e mais de 90% excreta-se pelos rins na forma de metabolites solúvel em água não conjugado.

Pacientes com função renal prejudicada. Em pacientes com a função renal prejudicada, a excreção de metabolites diminui a marcha.

Pacientes com função de fígado prejudicada. Em pacientes com a função de fígado prejudicada T1 / 2, pentoxifylline estende-se e bioavailability absoluto aumenta-se.

Indicações de Trental 400

Doença de Occlusal de artérias periféricas de atherosclerotic ou origem diabética (eg febre intermitente claudication, angiopathy diabético);

Desordens de Trophic (eg, trophic úlceras das pernas, gangrena);

Desordens de circulação cerebral (consequências de aterosclerose cerebral, como concentração reduzida, vertigem, prejuízo de memória), ischemic e condições de pós-golpe;

Desordens circulatórias na retina e choroid do olho;

Otosclerosis, modificações degenerativas no contexto da patologia dos navios da orelha interior e audição de perda.

Contra-indicações

Hipersensibilidade a pentoxifylline, outro methylxanthines ou a algum dos componentes da droga;

Hemorragia ampla, hemorragia extensa na retina do olho, hemorragia no cérebro;

Infarto do miocárdio agudo;

gravidez;

O período de amamentação;

Idade de crianças até 18 anos.

Cuidadosamente

Perturbações de ritmo cardíacas severas (risco de pioramento de arrhythmia);

hypotension arterial (o risco da nova redução na pressão de sangue - ver "O método de administração e dose");

Fracasso de coração crônico;

Úlcera péptica do estômago e duodeno;

Função renal prejudicada (Cl creatinine em baixo de 30 ml / minuto) (risco da acumulação e um risco aumentado de efeitos de lado, ver "O método de administração e dose");

A disfunção grave do fígado (o risco da acumulação e um risco aumentado de efeitos de lado, ver "O método de administração e dose");

Condição depois de uma cirurgia recente;

O risco aumentado de sangrar (por exemplo, se houver anormalidades no sistema de coagulação sanguínea (risco de desenvolver a hemorragia mais severa - ver "a Interação");

O uso simultâneo com anticoágulos (inclusive anticoágulos indiretos (os antagonistas da vitamina K - veem "a Interação");

O uso simultâneo com nervos inibidores de agregação de plaqueta (clopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelide, NSAIDs (outro do que nervos inibidores seletivos do TIMONEIRO 2), acetylsalicylic ácido, ticlopidine, dipyridamole - veem "a Interação");

O uso simultâneo com agentes hypoglycemic (a insulina e os agentes hypoglycemic da administração oral - veem "a Interação");

A aplicação simultânea com ciprofloxacin (ver "a Interação").

Gravidez e amamentação

A droga Trental® 400 não se recomenda para o uso na gravidez (porque dados insuficientes).

Pentoxifylline penetra no leite de peito em poucas quantidades. Se for necessário usar a droga deve parar a amamentação (considerando a falta da experiência do uso).

Efeitos de lado

Abaixo são as reações de lado que se observaram em pesquisas clínicas e na aplicação de pós-marketing da droga (a frequência é desconhecida).

Do sistema nervoso: dor de cabeça, vertigem, meningite asséptica, convulsões.

Desordens da psique: agitação, perturbações de sono, inquietude.

Do coração: tachycardia, arrhythmia, baixada de pressão de sangue, stenocardia.

Do lado dos navios: os marés de sangue à pele, sangrando (inclusive hemorragia dos navios da pele, membranas mucosas, estômago, intestinos).

Do sistema digestivo: xerostomia (boca seca), anorexia, atony intestinal, sensação de pressão e excesso no estômago, náusea, vômito, diarreia, constipação, hipersalivação (salivação aumentada).

Do fígado e tratado biliar: intrahepatic cholestasis, aumentou a atividade de hepatic transaminases, a atividade aumentada de phosphatase alcalino.

Da parte do sangue e sistema linfático: leukopenia / neutropenia, thrombocytopenia, pancytopenia, hypofibrinogenemia.

Do lado do órgão de visão: prejuízo visual, scotoma.

Da pele e tecidos subcutâneos: a coceira de pele + borbulha de pele, erythema (o avermelhamento da pele), urticária, aumentou a fragilidade dos pregos, inchação.

Do lado do sistema imune: anafiláctico / anaphylactoid reações, angioedema, choque anafiláctico, bronchospasm.

Participação

Drogas de Hypotensive. Pentoxifylline aumenta o risco de desenvolver hypotension arterial com o uso simultâneo com agentes antihypertensive (eg, nervos inibidores EXCELENTES) ou outras drogas que têm um potencial antihypertensive efeito (eg nitratos).

As drogas que afetam o sistema de coagulação sanguínea. Pentoxifylline pode realçar o efeito de drogas que afetam o sistema de coagulação sanguínea (anticoágulos diretos e indiretos, thrombolytics, antibióticos, como cephalosporins).

Com o uso combinado de pentoxifylline e anticoágulos indiretos (antagonistas de vitamina K) no pós-marketing de estudos, houve casos da ação de anticoágulo aumentada (o risco da hemorragia). Por isso, no início de toma pentoxifylline ou modificação da sua dose, recomenda-se controlar o grau do efeito de anticoágulo em pacientes que tomam esta combinação de drogas, por exemplo, executar a monitorização regular de INR.

Cimetidine. Cimetidine aumenta a concentração de pentoxifylline e metabolite ativo I no plasma de sangue (risco de efeitos de lado).

Outro xanthines. A co-administração com outro xanthines pode levar à estimulação nervosa excessiva.

Agentes de Hypoglycemic (insulina e agentes hypoglycemic de administração oral). A ação hypoglycemic da insulina ou os agentes hypoglycemic da ingestão podem intensificar-se com o uso simultâneo de pentoxifylline (um risco aumentado da hipoglicemia). A monitorização estrita da condição de tais pacientes necessita-se, inclusive o controle de glycemic regular.

Theophylline. Em alguns pacientes, o uso de acompanhador de pentoxifylline e theophylline mostra um aumento na concentração de theophylline. No futuro, isto pode levar a um aumento ou aumento em efeitos de lado associados com theophylline.

Ciprofloxacin. Em alguns pacientes com o uso simultâneo de pentoxifylline e ciprofloxacin, há um aumento na concentração de pentoxifylline no plasma de sangue. No futuro, isto pode levar a um aumento ou aumento em efeitos de lado associados com o uso desta combinação.

Nervos inibidores de agregação de plaqueta. Com o uso simultâneo de pentoxifylline com nervos inibidores de agregação de plaqueta (clopidogrel, eptifibatide, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelide, NSAIDs (além de nervos inibidores seletivos do TIMONEIRO 2), acetylsalicylic ácido, ticlopidine, dipyridamole), um efeito adicional potencial aumenta o risco da hemorragia. Por isso, devido ao risco da hemorragia, a prudência deve usar-se com pentoxifylline concomitantly com os nervos inibidores de agregação de plaqueta supracitados (ver "Com a prudência").

Dosagem e administração

No interior, engolir inteiro, durante ou imediatamente depois da comida, espremeu com bastante água. A dosagem estabelece-se pelo doutor conforme as características individuais do paciente.

A dose habitual é 1 mesa. Da droga Trental® 400 2 ou 3 vezes por dia. A dose diária máxima é 1200 mgs.

Em pacientes com a função renal prejudicada (Cl creatinine em baixo de 30 ml / minuto), a dosagem pode reduzir-se a 1-2 pastilhas / dia.

A redução de dose, considerando tolerability individual, é necessária em pacientes com o prejuízo severo da função de fígado.

O tratamento pode iniciar-se em pequenas doses em pacientes com a pressão de sangue baixa, bem como em pessoas em perigo por causa da redução possível da pressão de sangue (pacientes com CHD severo ou stenosis hemodynamically significante de navios cerebrais). Nestes casos, a dose pode aumentar-se só gradualmente.

Dose excessiva

Sintomas: vertigem, náusea, vomitando (como terras de café), pressão de sangue que cai, tachycardia, arrhythmia, vermelhidão da pele, perda de consciência, frios, areflexia, convulsões tônicas-clonic. Em caso da ocorrência das violações descritas em cima, deve chamar imediatamente o seu doutor.

Tratamento: sintomático. A apreensão convulsiva retira-se pela introdução de diazepam. Quando os primeiros sinais de uma dose excessiva (sudação, náusea, cyanosis) imediatamente deixam de tomar a droga. Se a droga se tomar recentemente, as medidas devem tomar-se para prevenir a nova absorção da droga retirando-a (lavage gástrico) ou reduzindo a velocidade da absorção (eg, carvão vegetal ativado). A especial atenção deve prestar-se à manutenção de pressão de sangue e função respiratória. Quando a apreensão convulsiva se administra diazepam. O antídoto específico é desconhecido.

Instruções especiais

O tratamento deve executar-se sob a supervisão do d.C.

Em pacientes com a diabete mellitus tomando hypoglycemic agentes, a administração de grandes doses de pentoxifylline pode causar a hipoglicemia grave (a correção de doses de agentes hypoglycemic e a conduta do controle de glycemic pode necessitar-se).

Quando a droga Trental® 400 administra-se simultaneamente com anticoágulos, é necessário controlar os parâmetros do sistema de coagulação sanguínea.

Os pacientes que sofreram recentemente a cirurgia precisam da monitorização regular da hemoglobina e hematocrit.

Os pacientes com a pressão de sangue baixa e movediça devem reduzir a dose de pentoxifylline.

Em pacientes idosos, uma redução na dose de pentoxifylline (aumentou bioavailability e reduziu a tarifa de eliminação) pode necessitar-se.

A segurança e a eficácia de pentoxifylline em crianças não se estudaram apropriadamente.

A fumagem pode reduzir a eficácia terapêutica da droga.

Impacto na capacidade de dirigir transportes e tomar parte em atividades potencialmente arriscadas. Considerando efeitos de lado possíveis (eg vertigem), o cuidado deve tomar-se dirigindo transportes e tomando parte em atividades potencialmente arriscadas.

Forma de lançamento

Pastilhas de ação prolongada, coberta pelo filme, 400 mgs. Para 10 etiqueta. Em uma bolha de PVC / folha metálica de alumínio. Por 2 ou 6 bl. Colocado em uma caixa de papelão.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento de Trental 400

Em um lugar seco, em uma temperatura de não mais alto do que 25 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

Vida de prateleira de Trental 400

4 anos.

Não use depois da data de expiração impressa no pacote.