Instrução de uso: Suxamethonium iodide (Suxamethonii iodidum)

nome químico

2,2 '-[(1,4 Dioxo 1,4 butanediol) bis (oxy)] bis [N, N, N-trimethylethanamine iodide

Grupo farmacológico

n Cholinolytics (músculo relaxants)

A classificação (ICD-10) nosological

A35 Outras formas de tétano

Tétano local, Tétano, o Músculo contrai-se em tétano, ferida de Clostridiosis, Hidrofobia (hidrofobia)

R56.8 Outras convulsões e não especificadas

Vesta Syndrome, grampos da Noite dos músculos das extremidades mais baixas

Fenda de T14.2 em área não especificada de corpo

Fixação interna de fenda de osso, período Agudo depois de fendas de ossos, Edema depois de intervenções de fendas, Fenda, Fendas de ossos, Reposição de fragmentos de osso em fendas, traumas de osso Traumáticos, trauma de osso Traumático, Danos do sistema osteoarticular, Danos a tecido de osso

Deslocação de T14.3, torcedura e dano ao aparelho capsular-ligamentous da união da área não especificada do corpo

O estiramento doloroso de músculos, Dor e inflamação em tensão, Deslocação de deslocação, modificações Degenerativas no aparelho ligamentous, Edema devido a torceduras e manchas pretas, Edema depois de intervenções de torceduras, Dano e ruptura de ligamentos, O sistema musculoskeletal danifica-se, Dano a ligamentos, Dano às uniões, rupturas de Ligamento, tendões de Tendão, Rupturas dos tendões de músculos, Estiramento, Cãibra muscular, Estiramento do músculo, Torcedura, Tensão dos tendões, Extensões, músculos de Esticamento, Torceduras, Tensão dos tendões, Dano do sistema musculoskeletal, Danos às uniões, Traumas de tecidos articulares pela cápsula, Danos do sistema osteoarticular, Danos a ligamentsInjuries às uniões, feridas Conjuntas, Estiramento do aparelho ligamentous, estiramento Habitual e dilaceramento

Toxicidade de T65.1 de estricnina e os seus sais

Envenenamento de estricnina

Z100 * a CLASSE XXII prática Cirúrgica

Cirurgia abdominal, adenomectomy, Amputação, Coronária angioplasty, Angioplasty das artérias de carótida, tratamento de pele Anti-séptico de feridas, Mão Anti-séptica, Apendicectomia, atherectomy, coronária de Balão angioplasty, histerectomia Vaginal, a passagem secundária coronária, Intervenções na vagina e cerviz, Intervenções na bexiga, Intervenção na boca, Restauração e cirurgia reconstrutiva, higiene da Mão de pessoal médico, cirurgia de Gynecologic, intervenção Ginecológica, cirurgia Ginecológica, Hypovolemic chocam durante as operações, a Desinfeção de feridas purulentas, a Desinfeção de bordas de feridas, a intervenção Diagnóstica, os procedimentos Diagnósticos, Diathermocoagulation Cervical, a Cirurgia longa, Substituindo os cateteres de fístula, Infecção em cirurgia ortopédica, válvula de coração Artificial, cystectomy, cirurgia de cliente externo a Curto prazo, operação a Curto prazo, procedimentos cirúrgicos Curtos, Krikotireotomiya, perda de Sangue durante a cirurgia, Sangrando durante a cirurgia e no período posoperativo, Kuldotsentez, fotocoagulação de raio laser, coagulação de raio laser, coagulação de raio laser retiniana, Laparoscopia, Laparoscopia em Ginecologia, fístula de CSF, Pequenas operações ginecológicas, Pequenos procedimentos cirúrgicos, Mastectomia e plástico subsequente, mediastinotomy, operações Microcirúrgicas na orelha, operação de Mukogingivalnye, cirurgia que sutura, Menor, neurosurgical operação, Imobilização do globo ocular em cirurgia oftálmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, O período de reabilitação depois de cirurgia, O período de, convalescença depois de cirurgia, coronária de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, posmecânico de Pneumonia e postraumático, Preparação para procedimentos cirúrgicos, Preparação para cirurgia, Preparação das mãos do cirurgião antes de cirurgia, Preparação dos dois pontos de procedimentos cirúrgicos, pneumonia de aspiração Posoperativa em neurosurgical e cirurgia torácica, A náusea posoperativa, a hemorragia Posoperativa, granuloma posoperativo, o choque posoperativo, O primeiro período posoperativo, myocardial revascularization, Radiectomy, Resseção gástrica, estripam a resseção, a Resseção uterina, a Resseção de fígado, a enterectomy, a Resseção de parte do estômago, Reoclusão do navio feito funcionar, Vinculando tecidos durante os procedimentos cirúrgicos, a Remoção de suturas, Condição depois da cirurgia de olhos, Condição depois da cirurgia, Condição depois da cirurgia na cavidade nasal, Condição depois da gastrectomy, Posição depois da resseção do pequeno intestino, Condição depois da amigdalectomia, Condição depois da remoção do duodeno, Condição depois de phlebectomy, cirurgia Vascular, Splenectomy, Esterilização de instrumentos cirúrgicos, Esterilização de instrumentos cirúrgicos, sternotomy, cirurgia Dental, intervenção Dental em tecidos periodontal, strumectomy, Amigdalectomia, cirurgia Torácica, gastrectomy total, Transdermal coronária intravascular angioplasty, Resseção de Transurethral, Turbinektomiya, Remoção de um dente, cirurgia de catarata, Remoção de cistos, amigdalectomia, Remoção de fibroids, Retirando os dentes primários móveis, Retirando pólipos, Retirando dente roto, Remoção do corpo de útero, Remoção de suturas, Urethrotomy, Fístula likvoroprovodyaschih caminhos, Frontoetmoidogaymorotomiya, infecção Cirúrgica, tratamento Cirúrgico de membro crônico ulcersm, Cirurgia, a cirurgia na área anal, a cirurgia nos dois pontos, prática Cirúrgica, O procedimento cirúrgico, intervenções Cirúrgicas, Cirurgia no tratado gastrintestinal, procedimentos Cirúrgicos para o aparelho urinário, procedimentos Cirúrgicos para o sistema urinário, intervenção Cirúrgica do sistema genitourinary, procedimentos Cirúrgicos para o coração, manipulação Cirúrgica, cirurgia, Cirurgia nas veias, intervenção Cirúrgica, cirurgia Vascular, tratamento Cirúrgico de trombose, cholecystectomy, resseção gástrica Parcial, transabdominal histerectomia, Coronária de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, passagem secundária de Artéria coronária, Extirpação de dente, Extirpação de dentes de leite, pulpectomy, pulsative passagem secundária cardiopulmonar, Extração de dente, Extração de dentes, extração de catarata, Electrocoagulation, endourological intervenção, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicações depois de extração de dente

Z40 intervenção cirúrgica Profilática

Anestesia de inalação, Intratracheal Intubation, Intubation da traqueia, anestesia Superficial em oftalmologia

Codifique CAS 541-19-5

Características

Miorelaxant de ação periférica (depolarizar). A estrutura química é uma molécula dobrada de acetylcholine (diacetylcholine).

Branco ou branco com um matiz ligeiramente amarelado pó cristalino perfeito inodoro. Facilmente solúvel em água, praticamente insolúvel em álcool de 95% e clorofórmio. O ponto que se funde é 250-255 ° C. O pH de uma solução de 1% é 4.5-6.2.

Farmacologia

Ação farmacológica - miorelaksiruyuschee.

Depolarizar músculo que atua de maneira curta relaxant. Viola a conduta da estimulação neuromuscular e causa o relaxamento de músculos esqueléticos. Competindo com acetylcholine por n-holinoretseptory, causa uma depolarização persistente da chapa terminal devido à alta afinidade para receptores cholinergic e resistência a acetylcholinesterase. No início, o desenvolvimento da depolarização manifesta-se por fasciculations (a contração desorganizada generalizada de myofibrils) devido ao alívio a curto prazo da transmissão neuromuscular, então as membranas depolarizadas deixam de responder a impulsos adicionais e o efeito myoparalytic ocorre (a paralisia espasmódica aparece). Depois iv introdução o miorelaxation desenvolve-se na seguinte sequência: os músculos dos dedos, olhos, pernas, pescoço, costas; músculos Então intercostais e diafragma. Causa um aumento no fluxo sanguíneo cerebral e pressão intracranial em condições da anestesia geral débil. Depois o / m de introdução, o efeito desenvolve-se durante 2-4 minutos, depois que iv introdução - depois de 54-60 segundos, o efeito máximo se desenvolve durante 2-3 minutos e permanece completamente durante 3 minutos. Duração de ação 5-10 minutos.

A gravidade do efeito depende da dose: 0.1 mgs / quilograma - relaxamento dos músculos esqueléticos sem um efeito significante sobre o sistema respiratório, 0.2-1 mgs / quilograma - concluem o relaxamento da musculatura da parede abdominal e músculos respiratórios (restrição significante ou parada completa da respiração espontânea). Tem um efeito rápido e a curto prazo. Não acumula. Para o relaxamento de músculo prolongado, a administração repetida é necessária. O ataque rápido do efeito e a recuperação rápida subsequente da condução neuromuscular permitem a criação de um miorelaxation controlado e controlado.

Depois que a direção intravenosa distribui-se no fluido plásmico e extracelular. Mais de 90% são hydrolyzed por pseudocholinesterase do sangue ao ácido succinic e choline. T1 / 2 - 90 s a um nível normal de pseudocholinesterase. Excreta-se pelos rins. Não penetra GEB intato.

Indicações

Intervenções que necessitam miorelaxation (normalmente a curto prazo): inutilizando de respiração espontânea (intratracheal intubation, bronchoscopy); Conclua miorelaxation (endoscopia, electroencephalography, correção de deslocações, reposição de fragmentos de osso em fendas, operações ginecológicas, torácicas, abdominais); Prevenção de apreensão em terapia electropulse, envenenamento de estricnina, tétano (terapia sintomática).

Contra-indicações

Hipersensibilidade, hyperthermia maligno (inclusive em história, família), congênito e dystrophic myotonia, Duchenne distrofia muscular, glaucoma de fechamento de ângulo, insuficiência hepática aguda, edema pulmonar, penetrando ferida de olho, asma bronquial, hyperkalemia, idade menos de 1 ano.

Restrições no uso

A cirurgia de emergência em pacientes com um "estômago cheio", myasthenia gravis, etapa terminal da insuficiência hepatic, anemia, cachexia, prolongou jejum, infecções crônicas, queimaduras comuns, ferida, postpartum período, tétano, tuberculose, neoplasmas malignos, fracasso renal crônico, myxedema, collagen doenças, Condições depois de uma transfusão plásmica, plasmapheresis, circulação artificial, intoxicação aguda ou crônica com a inseticida - cholinesterase nervos inibidores (se ingerido) ou com drogas anticholinesterase (neostigmine, physostigmine, distigmine, phospholin), a administração simultânea de drogas que competem com suxamethonium por cholinesterase (eg procaine em / em). Em crianças mais velhas do que 1 ano não se recomenda para operações não programadas.

gravidez e lactação

Com a prudência na gravidez (passa pela barreira placental).

Efeitos de lado

Do sistema cardiovascular: abaixando pressão de sangue, arrhythmia, bradycardia (mais muitas vezes em crianças, com administração repetida - em crianças e adultos), desordens de condução, cardiogenic choque.

Reações alérgicas: choque anafiláctico, bronchospasm.

Outro: o hyperkalaemia, pressão intraocular aumentada, modifica-se na substância segreda de glândulas salivares, febre, mialgia (10-12 horas depois da administração), paralisia prolongada dos músculos respiratórios (associado com uma violação geneticamente determinada do soro cholinesterase formação); Raramente - rhabdomyolysis com o desenvolvimento de myoglobinemia e myoglobinuria.

Participação

Realça os efeitos de glycosides cardíaco. Reduz a eficácia de drogas antimiasthenic. Incompatível com o sangue de doador (a hidrólise da droga), preservativos de sangue, preservativos de soro de leite, com produtos de sangue, com soluções de barbituratos (um precipitado se forma) e as soluções alcalinas. Compatível com solução de 0.9% de cloreto de sódio, a solução de Dispositivo para tocar, solução de 5% de fructose e solução de 6% de dextran.

Fortaleça e prolongue o músculo relaxant efeito: as drogas de anticholinesterase e as drogas que têm o potencial para reduzir a atividade de cholinesterase (aprotinin, diphenhydramine, promethazine, estrogênios, oxytocin, grande dose glucocorticosteroids, contraceptivos orais), procaine, procainamide, lidocaine, verapamil, beta-blockers, Aminoglycosides, amphotericin B, clindamycin, cyclopropane, propanidide, organophosphate inseticida, magnésio e sais de lítio, quinidine, quina, chloroquine, pancuronium brometo. Compatível com outro músculo relaxants, analgésicos narcóticos. O halogêneo que contém drogas da anestesia geral realça-se, e o sódio thiopental e atropine reduzem o efeito indesejável sobre o sistema cardiovascular.

Dose excessiva

Sintomas: depressão respiratória prolongada, parando respiração.

Tratamento: IVL; Com uma redução no conteúdo de cholinesterase no soro de sangue - transfusão de sangue fresco (alta atividade de plasma cholinesterase), correção de perturbações de eletrólito.

Vias de administração

Em / em.

Precauções

Com a prudência solicitam doenças do sistema cardiovascular, as doenças respiratórias, neuromuscular doenças, aumentaram a pressão intraocular.

Possível uso em pacientes com myasthenia gravis. Deve lembrar-se de que os pacientes com myasthenia gravis (têm um número reduzido de funcionar n-holinoretseptorov) são relativamente resistentes à ação de drogas, mas com o desenvolvimento de um bloco duplo, a recuperação da condução neuromuscular diminui a marcha.

O sulfato de metilo de Neostigmine (Proserin) ou outras drogas anticholinesterase não são os antagonistas do suxamethonium iodide, ao contrário, suprimindo cholinesterase a atividade, prolongam e intensificam a ação. Preliminar (por 1 minuto) a administração de 3-4 mgs de d-tubocurarine ou 10-15 mgs de diplatcin dichloride quase completamente previne fasciculation e dor de músculo subsequente.

Para operações prolongadas, não-depolarizando o músculo os relaxants usam-se normalmente, que se administram depois de um pre-intubation da traqueia à sombra de suxamethonium iodide. Aplicado só nas condições de um departamento especializado, com a disponibilidade do equipamento de ventilação e pessoal que possuem esta técnica.

Em grandes doses ou com a administração repetida, pode causar um "bloco duplo": se depois da administração última o relaxamento de músculo for mais de 25-30 minutos e a respiração não se restaura completamente, IV neostigmine methylsulfate (Proserin) ou galantamine - depois da administração preliminar de atropine (0, 5-0.7 ml de uma solução de 0.1%).