Instrução de uso: Propranolol

Nome comercial da droga – Anaprilin, solução de Anaprilin de injeções 0,25%, pastilhas de Anaprilin, Obzidan, Propranolol, Inderal, Propranolol Nycomed, Inderal LA, Vero Anaprilin, Propranobene, Gemangiol

O nome latino da substância Propranolol

Propranololum (gênero. Propranololi)

Nome racional químico: 1 - [amino (1-methylethyl)]-3-(1-naphthalenyloxy) - 2-propanol (como hidrocloreto); contido na dosagem formam a mistura racemic de enantiomers

A fórmula C16H21NO2 grossa

Grupo de Pharmacotherapeutic: beta-blockers

A classificação (ICD-10) nosological

Abstinência de F10.3: síndrome de retirada de álcool; sintoma de abstinência; síndrome de abstinência em alcoolismo; abstinência; Abstinência de álcool; retirada de álcool; abstinência de álcool; síndrome de retirada de álcool; desordem de postabstinentnom; estado de postabstinentnom; síndrome de retirada de álcool; síndrome de retirada; A síndrome de abstinência de álcool; síndrome de retirada de álcool; Posição de abstinência

Agorafobia de F40.0: Claustrophilia; Medo de ficar em uma multidão

F40.1 fobias Sociais: retirada social; desinteresse social; fobia social; Desordem de Inquietude Social / Fobia Social; fobia social; fobia social

F40.2 fobias Específicas (isoladas): Claustrophilia

Desordem de Pânico de F41.0 [inquietude paroxysmal episódica]: condição pânica; ataque pânico; Pânico; desordem pânica

F41.1 desordem de inquietude Generalizada: desordem de inquietude generalizada; inquietude generalizada; neurose de phobic; reação pânica; desordem de inquietude

Desordem de F43.2 reações adaptáveis: A desordem de adaptação mental

Desordens F45 Somatoform: desordem psicossomática; desordens psicossomáticas; doenças psicossomáticas; a inquietude afirma com doenças somáticas; desordens psicossomáticas funcionais do sistema cardiovascular

Enxaqueca de G43: A dor de enxaqueca; Enxaqueca; enxaqueca de hemiplegic; dor de cabeça de enxaqueca; Um ataque de enxaqueca; dor de cabeça contínua; hemicrania

I10 hipertensão Essencial (primária): hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; Hipertensão Essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão primária; hipertensão arterial, complicações de diabete; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; doença hipertônica; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão systolic Isolada

I15 hipertensão Secundária: hipertensão arterial, complicações de diabete; hipertensão; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; hipertensão; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; hipertensão de renovascular; Hipertensão sintomática; hipertensão renal; hipertensão de Renovascular; hipertensão de renovascular; hipertensão sintomática

Angina de I20 [angina]: doença de Heberden; Angina de peito; O ataque de angina de peito; angina periódica; angina espontânea; angina de peito estável; resto de angina; progressão de angina; a Angina misturou-se; Angina espontânea; angina estável; angina estável crônica; Síndrome de Angina X

I20.0 angina Movediça: doença de heberden; Angina de peito; O ataque de angina de peito; angina periódica; angina espontânea; angina de peito estável; resto de angina; progressão de angina; a Angina misturou-se; Angina espontânea; angina estável; angina estável crônica; Síndrome de Angina X

I25 doença de coração ischemic Crônica: doença de coração coronária no contexto de hypercholesterolemia; a doença de coração coronária é um crônico; doença de coração coronária; doença de artéria coronária estável; Percutaneous transluminal angioplasty; Myocardial ischemia, arteriosclerose; myocardial periódico ischemia

Prolapso de I34.1 [prolapso] válvula mitral: Ruptura de músculo papillary; síndrome de Barlow; síndrome de prolapso de válvula mitral; prolapso de válvula mitral

I47.1 Supraventricular tachycardia: Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; Supraventricular arrhythmias; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmias; supraventricular tachycardia; seio de Neurogenic tachycardia; orthodromic tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Paroxismo de supraventricular tachycardia; Paroxismo de supraventricular tachycardia com WPW-síndrome; Paroxismo de atrial tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Politopnye atrial tachycardia; Atrial fibrillation; Atrial tachycardia é verdade; Atrial tachycardia; Atrial tachycardia com bloco de MÉDIA; reaspersão arrhythmias; Bertsolda-Jarisch Reflexivo; Periódico segurou supraventricular paroxysmal tachycardia; ventricular sintomático tachycardia; Seio tachycardia; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; supraventricular arrhythmia; supraventricular arrhythmias; Tachycardia de conexões de MÉDIA; supraventricular tachycardia; Tachycardia orthodromic; seio tachycardia; O tachycardia nodal; atrial caótico tachycardia politopnye; Wolff-Parkinson-White

I49.4 Outra depolarização prematura e não especificada: extrasystole arrhythmia; extrasystole; o extrasystole não especifica-se

I49.9 batida do coração Irregular, não especificada: Paroxysmal supraventricular tachycardia; extrasystole arrhythmia; Atrial fibrillation tachysystolic; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular arrhythmias; MÉDIA que corresponde tachycardia; tachycardia nodal pela MÉDIA que corresponde; ventricular fibrillation; batida do coração irregular; Antidromic que corresponde tachycardia; arrhythmias cardíaco; Arrhythmias; Arrhythmia; Coração arythmy; Arrhythmia devido a hypokalemia; ventricular tachyarrhythmias; A alta frequência de contração ventricular; arrhythmias cardíaco; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; Paroxysmal dysrhythmia; ritmo de Paroxysmal atrial-ventricular; arrhythmias cardíaco; supraventricular tachycardia; tachyarrhythmia; pulsação anormal precordial

N95.1 posição menopausal e menopausal de mulheres: Atrofia da mucosa do tratado genital mais baixo, causado por deficiência de estrogênio; secura vaginal; disfunção autônoma em mulheres; estado de gipoestrogeniya; Deficiência de estrogênio em mulheres menopausais; modificações degenerativas da membrana mucosa na menopausa; menopausa natural; um útero intato; climatério; mulheres de menopausa; Menopausa em mulheres; depressão menopausal; disfunção ovariana climatérica; Menopausa; neurose climatérica; Menopausa; os sintomas menopausais complicaram psychovegetative; síndrome climatérica; desordens vegetativas climatéricas; desordem psicossomática climatérica; desordens menopausais; desordens menopausais em mulheres; condição menopausal; desordens vasculares climatéricas; Menopausa; sintomas vasomotor menopausais; período menopausal; Falta de estrogênio; Sentir o calor; menopausa patológica; perimenopause; menopausa; posmenopausal; menopausa prematura; período de premenopauznom; marés; relâmpagos quentes; corar em Meno e posmenopausal; relâmpagos quentes / relâmpagos quentes em menopausa; ataque de coração durante a menopausa; menopausa de fase primeira em mulheres; Desordens de menopausa; síndrome climatérica; complicações vasculares de menopausa; menopausa fisiológica; o estado de Estrogendefitsitnye; Menopausa prematura

O62.2 Outro torpor uterino: metroparalysis; A fraqueza de atividade de trabalho; tom uterino reduzido; Indução de trabalho; Indução de trabalho em termo; Indução de trabalho em termo ou futuro próximo; Ativação de trabalho

Tremor de R25.1, não especificado: sacudidela; tremor senil; Tremor; tremores de músculo; Tremor quando encefalopatia porta e sistêmica; família de tremor essencial; Titubatsiya

R45.6 agressão Física: Agressividade; estado agressivo; Agressão; comportamento agressivo; autoagressão

O código 525-66-6 de CAS

Característica

Hidrocloreto de Propranolol - um pó cristalino branco. Solúvel em água e álcool.

Propriedades farmacológicas de Propranolol

Efeito de Pharmachologic - antianginal, hypotensive, antiarrhythmic, uterotoniziruyuschee.

Receptores dos blocos beta1 e beta2-adrenergic, tem um efeito de estabilização de membrana. Inibe o automatismo de nó sinoatrial, suprime a ocorrência de focos ectopic em átrios, ventrículos de composto de MÉDIA (até um menor grau). Reduz a velocidade da condução da excitação na conexão de MÉDIA no pacote de Kent, principalmente na direção anterograde. Reduz a velocidade da tarifa de coração, reduz a força de tarifa de coração e exigência de oxigênio myocardial. Reduções produção cardíaca, renin substância segreda, pressão de sangue, fluxo sanguíneo renal e tarifa de filtração glomerular. Suprime a reação de baroreceptors no arco aórtico que abaixa pressão de sangue.

Depois de receber uma dose única do efeito anti-hypertensive dura durante 20-24 horas. Uma dose única de formas de longa duração de múltiplas doses recebem equivalentes de hidrocloreto propranolol. Hypotension estabiliza-se até ao fim da 2a semana do tratamento. Com o uso prolongado reduz o regresso venoso, tem efeitos cardioprotective (significativamente reduz o risco de infarto do miocárdio periódico e morte súbita por 20-50%). Os pacientes com uma forma branda da alta pressão de sangue - reduzem a probabilidade de cair doente de doença de coração coronária e golpe. Na artéria coronária a doença reduz a frequência de ataques, tolerância de exercício de aumentos, reduz a necessidade da nitroglicerina. É o mais eficaz em pacientes jovens (até 40 anos) com o tipo circulação hiperdinâmica e níveis levantados de renin. Aumenta tom de contractility bronquial e uterino (reduz a hemorragia durante o parto e no período posoperativo), realça secretory e a atividade motora do tratado gastrintestinal. A agregação de plaqueta de inibições e ativa fibrinolysis. Inibe lipolysis no tecido adiposo, prevenindo o aumento de ácidos graxos livres (a concentração de triglicerídeos no plasma e fator atherogenic aumentado. Inibições glycogenolysis, glucagon e substância segreda de insulina, a conversão de thyroxine a triiodothyronine. Reduz a pressão intraocular, reduz a substância segreda do humor aquoso.

A administração prolongada (18 meses) ratos e ratos de doses até 150 mgs / quilograma / dia não revelou nenhuma propriedade cancerígena e efeitos adversos à fertilidade. Em uma dose de 150 mgs / quilograma / o dia, 10 vezes o MRDCH, tem efeitos embryotoxic (aumento na incidência da ressorção fetal).

Quando ingestão rapidamente e quase completamente absorto do tratado gastrintestinal (90%). Bioavailability é 30-40% (o efeito "do primeiro passo"), depende da natureza da comida e a intensidade do fluxo sanguíneo hepatic e aumentos durante a administração crônica (produziu metabolites que inibem as enzimas de fígado). Cmax em plasma observado depois de 1-1.5 horas ou 6 horas (para uma formulação de lançamento segurada). Associado com a proteína plásmica em 90-95%; T1 / 2 é 2-5 horas (10 horas da formulação de lançamento estendido). O volume de distribuição - 5.3 l / quilograma. Acumula-se no tecido de pulmão, cérebro, o rim, coração, passa pela barreira placental, entra no leite de peito. Sofre glucuronidation no fígado (99%). Excretado no bile no intestino e reabsorve-se deglyukuroniruetsya (T1 / 2 no contexto da introdução de um curso pode estender-se a 12 horas). Excretado pelos rins como metabolites.

Aplicação da substância Propranolol

A hipertensão, a angina de peito, seio tachycardia (inclusive hyperthyroidism), supraventricular tachycardia, atrial fibrillation tachysystolic, supraventricular e golpes prematuros ventricular, hypertrophic cardiomyopathy, infarto do miocárdio, prolapso de válvula mitral, stenosis subaórtico, simpatikoadrenalovy crise em pacientes com a síndrome diencephalic, cardiopsychoneurosis, hipertensão porta, tremor essencial, apavoram ataques, comportamento agressivo, enxaqueca (prevenção), tratamento auxiliar de pheochromocytoma (só na combinação com a alfa-blockers), hyperthyroidism (inclusive a preparação pré-operatória), thyrotoxic crise, a fraqueza primária sintomas vasomotor de trabalho, menopausais, sintomas de retirada; o tratamento de akathisia causa-se por drogas antipsicóticas.

Contra-indicações de Propranolol

Hipersensibilidade, grau do bloco II-III de MÉDIA sinoatrial bloco, bradycardia (menos de 55 u. / Min), síndrome de seio doente, hypotension, fracasso de coração crônico agudo e severo, angina de Prinzmetal, cardiogenic choque, obliterando doença vascular, asma bronquial.

Restrições em aplicação

Bronquite crônica, enfisema, diabete, hipoglicemia, acidose, fígado e função de rim, psoríase, síndrome de intestino irritável, myasthenia gravis, gravidez, amamentação, velha idade.

Gravidez e amamentação

Possível, se o efeito esperado da terapia excede em peso o risco potencial ao feto. No momento do tratamento deve parar a amamentação.

Efeito de lado de Propranolol

Sistema cardiovascular e sangue (sangue, hemostasis): bradycardia, fracasso de coração, bloco de MÉDIA, hypotension, uma violação da circulação periférica, thrombocytopenic purpura, leukopenia, agranulocytosis.

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: fadiga, vertigem, dor de cabeça, insônia, sonolência, pesadelos, reduzindo a tarifa de reações mentais e motoras, labilidade emocional, depressão, agitação, alucinações, desorientação a tempo e espaço, amnésia a curto prazo, perturbação de sensibilidade, paresthesia; olhos secos, perturbações visuais, keratoconjunctivitis.

Do tratado digestivo: náusea, vômito, dor abdominal, diarreia ou constipação, trombose da artéria mesenteric, ischemic colite.

Do sistema respiratório: garganta dolorida, dor torácica, tosse, brevidade de respiração, broncho e laryngospasm, síndrome de aflição respiratória.

Com a Pele: alopecia, borbulha, coceira, pioramento de psoríase.

Outro: retirada, enfraquecimento de libido, impotência, a doença de Peyronie, arthralgia, reações alérgicas, lupus síndrome, hipoglicemia, febre.

Participação

O efeito (mutuamente) negativo de verapamil e diltiazem no myocardium, prolongue a ação de não-depolarizar neuromuscular bloqueio de agentes, inibe a excreção de lidocaine. Desate o efeito hypotensive de NSAIDs, corticosteróides, estrogênios, cocaína; amplifique - nitratos e outro antihypertensives. Heparin, os antiácidos abaixam níveis plásmicos; cimetidine e phenothiazines - aumento. Não recomendado recepção simultânea de nervos inibidores MAO. O metabolismo de Theophylline diminui a marcha e aumenta a sua concentração no plasma de sangue.

Dose excessiva

Sintomas: vertigem, bradycardia, arrhythmia, fracasso de coração, hypotension, colapso, dificuldade de respiração, akrotsianoz, convulsões.

Tratamento: lavage gástrico e a nomeação de absorvente, terapia sintomática: atropine, beta-adrenergic agonist (isoprenaline, izadrin), medicamentos sedativos (diazepam, lorazepam), cardíaco (dobutamine, dopamine, epinefrina) medicina pressor agentes, glucagon, etc.; pode conduzir o procedimento de transvenous. A hemodiálise é ineficaz.

Vias de administração

intravenosamente, oralmente, em conjunctival.

Precauções de substância Propranolol

O tratamento deve ser sob a supervisão médica regular. Com o uso prolongado deve considerar o objetivo adicional de glycosides cardíaco. Reduz as reações cardiovasculares compensatórias em resposta ao uso de anestéticos gerais. Durante somente alguns dias antes que a anestesia deve deixar de tomar ou selecionar um anestético com o efeito inotropic menos negativo. Não recomendado em / em uma criança. Os pacientes idosos estão no risco aumentado de efeitos de lado do CNS. Se a função de fígado anormal se recomenda a reduzir doses e observação durante 4 primeiros dias da terapia. O maio mascara os sintomas da hipoglicemia (tachycardia) em pacientes com diabete, insulina e outros. Agentes de Hypoglycemic. Possivelmente a gravidade aumentada de reações de hipersensibilidade e a falta de efeito de doses convencionais de epinefrina com história alérgica agravada. No momento de tratamento remenduetsya o uso de álcool. Tenha cuidado com durante os motoristas de transportes e habilidades das pessoas relaciona-se à alta concentração da atenção. Pare o tratamento gradualmente, durante aproximadamente 2 semanas.

Instruções especiais

Durante o tratamento, pode modificar os resultados de prova em estudos de laboratório (ureia aumentada, enzimas, phosphatases, LDH).