Instrução de uso: cloreto de Mivacurium (Mivacurii chloridum)

Nome químico

[R [R *, R * - (E)]] 2,2 '-[(1,8 Dioxo 4 octene 1,8 diyl) bis (hydroxy-3,1-propanediyl)] bis [metilo 1,2,3,4 tetrahydro 6,7 dimethoxy 2 1 - [metilo (3,4,5-trimethoxyphenyl)] isoquinolinium dichloride; Uma mistura de três stereoisomers: transporte do transporte, transporte do CEI (92-96%) e CEI-CEI isomer

Grupo farmacológico

n Cholinolytics (músculo relaxants)

A classificação (ICD-10) de Nosological

Z100 * a CLASSE XXII prática Cirúrgica

Cirurgia abdominal, adenomectomy, Amputação, Coronária angioplasty, Angioplasty das artérias de carótida, tratamento de pele Anti-séptico de feridas, Mão Anti-séptica, Apendicectomia, atherectomy, coronária de Balão angioplasty, histerectomia Vaginal, a passagem secundária coronária, Intervenções na vagina e cerviz, Intervenções na bexiga, Intervenção na boca, Restauração e cirurgia reconstrutiva, higiene da Mão de pessoal médico, cirurgia de Gynecologic, intervenção Ginecológica, cirurgia Ginecológica, Hypovolemic chocam durante as operações, a Desinfeção de feridas purulentas, a Desinfeção de bordas de feridas, a intervenção Diagnóstica, os procedimentos Diagnósticos, Diathermocoagulation Cervical, a Cirurgia longa, Substituindo os cateteres de fístula, Infecção em cirurgia ortopédica, válvula de coração Artificial, cystectomy, cirurgia de cliente externo a Curto prazo, operação a Curto prazo, procedimentos cirúrgicos Curtos, Krikotireotomiya, perda de Sangue durante a cirurgia, Sangrando durante a cirurgia e no período posoperativo, Kuldotsentez, fotocoagulação de raio laser, coagulação de raio laser, coagulação de raio laser retiniana, Laparoscopia, Laparoscopia em Ginecologia, fístula de CSF, Pequenas operações ginecológicas, Pequenos procedimentos cirúrgicos, Mastectomia e plástico subsequente, mediastinotomy, operações Microcirúrgicas na orelha, operação de Mukogingivalnye, cirurgia que sutura, Menor, neurosurgical operação, Imobilização do globo ocular em cirurgia oftálmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, O período de reabilitação depois de cirurgia, O período de, convalescença depois de cirurgia, coronária de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, posmecânico de Pneumonia e postraumático, Preparação para procedimentos cirúrgicos, Preparação para cirurgia, Preparação das mãos do cirurgião antes de cirurgia, Preparação dos dois pontos de procedimentos cirúrgicos, pneumonia de aspiração Posoperativa em neurosurgical e cirurgia torácica, A náusea posoperativa, a hemorragia Posoperativa, granuloma posoperativo, o choque posoperativo, O primeiro período posoperativo, myocardial revascularization, Radiectomy, Resseção gástrica, estripam a resseção, a Resseção uterina, a Resseção de fígado, a enterectomy, a Resseção de parte do estômago, Reoclusão do navio feito funcionar, Vinculando tecidos durante os procedimentos cirúrgicos, a Remoção de suturas, Condição depois da cirurgia de olhos, Condição depois da cirurgia, Condição depois da cirurgia na cavidade nasal, Condição depois da gastrectomy, Posição depois da resseção do pequeno intestino, Condição depois da amigdalectomia, Condição depois da remoção do duodeno, Condição depois de phlebectomy, cirurgia Vascular, Splenectomy, Esterilização de instrumentos cirúrgicos, Esterilização de instrumentos cirúrgicos, sternotomy, cirurgia Dental, intervenção Dental em tecidos periodontal, strumectomy, Amigdalectomia, cirurgia Torácica, gastrectomy total, Transdermal coronária intravascular angioplasty, Resseção de Transurethral, Turbinektomiya, Remoção de um dente, cirurgia de catarata, Remoção de cistos, amigdalectomia, Remoção de fibroids, Retirando os dentes primários móveis, Retirando pólipos, Retirando dente roto, Remoção do corpo de útero, Remoção de suturas, Urethrotomy, Fístula likvoroprovodyaschih caminhos, Frontoetmoidogaymorotomiya, infecção Cirúrgica, tratamento Cirúrgico de membro crônico ulcersm, Cirurgia, a cirurgia na área anal, a cirurgia nos dois pontos, prática Cirúrgica, O procedimento cirúrgico, intervenções Cirúrgicas, Cirurgia no tratado gastrintestinal, procedimentos Cirúrgicos para o aparelho urinário, procedimentos Cirúrgicos para o sistema urinário, intervenção Cirúrgica do sistema genitourinary, procedimentos Cirúrgicos para o coração, manipulação Cirúrgica, cirurgia, Cirurgia nas veias, intervenção Cirúrgica, cirurgia Vascular, tratamento Cirúrgico de trombose, cholecystectomy, resseção gástrica Parcial, transabdominal histerectomia, Coronária de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, passagem secundária de Artéria coronária, Extirpação de dente, Extirpação de dentes de leite, pulpectomy, pulsative passagem secundária cardiopulmonar, Extração de dente, Extração de dentes, extração de catarata, Electrocoagulation, endourological intervenção, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicações depois de extração de dente

Z40 intervenção cirúrgica Profilática

Anestesia de inalação, Intratracheal Intubation, Intubation da traqueia, anestesia Superficial em oftalmologia

Código CAS

106861-44-3

Características da substância cloreto de Miwakuriya

Não-depolarizar músculo que atua de maneira curta relaxant.

Farmacologia

Ação farmacológica - miorelaksiruyuschee, nedepolyarizuyuschee, n-holinoliticheskoe.

Competir com acetylcholine de receptores cholinergic sensíveis à nicotina em músculos esqueléticos. Causa um bloqueio reversível a curto prazo da transmissão neuromuscular.

Causa o relaxamento de músculos esqueléticos, incl. Respiratório, não afeta a consciência e o limiar da sensibilidade de dor. Causa o lançamento da histamina, administrando rapidamente grandes doses. Influi no sistema cardiovascular, abaixa a pressão de sangue e aumenta a tarifa de coração. Os mais importantes para o bloqueio de neuromuscular são o transporte do transporte e o transporte do CEI stereoisomers. O volume de distribuição de transporte do transporte, transporte do CEI e CEI-CEI stereoisomers é 0.15; 0.27 e 0.31 l / quilograma e Cl total são 63, 106 e 4.6 ml / quilograma / minuto, respectivamente. O plasma submete-se à hidrólise enzymatic com a participação de plasma cholinesterase com a formação de álcool quaternary e quaternary monoester. A biotransformação pode diminuir-se significativamente em pacientes com a atividade cholinesterase anormal ou reduzida, especialmente em homozygous do gene cholinesterase atípico. Excreta-se pelos rins e fígado na forma de metabolites inativo. T1 / 2, respectivamente, 2,3; 2.1 e 55 minutos de transporte do transporte, transporte do CEI e CEI-CEI stereoisomers, mas o último têm só um décimo da atividade de outros dois isomers no desenvolvimento do bloco de neuromuscular e apesar de T1 prolongado / 2 não viola as propriedades da mistura.

A dose eficaz média, causando um miorelaxation de 95% - 0.07 mgs / quilograma. O efeito desenvolve-se dentro de 2-2.5 minutos depois iv injeção de 0.15-0.25 mgs / quilograma. O tempo para realizar o efeito máximo depende da dose e a idade do paciente e é: em adultos - 2.3-4.9 minutos com doses na variedade de 0.1-0.25 mgs / quilograma, em crianças - 1.6-2.8 Min em doses de 0.11-0.25 mgs / quilograma, em pacientes com terminal hepatic e insuficiência renal 2.1-2.6 minutos depois de administração de 0.15 mgs / quilograma, em pacientes mais velhos do que 68 anos - 4.8 Min depois de administração de 0.1 mgs / quilograma. Intubation é possível depois 2.5-3 minutos depois da administração de 0.15 mgs / quilograma durante 5-15 segundos e 2-2.5 minutos depois da introdução de 0.2 mgs / quilograma durante 30 segundos. Clinicamente, a duração da ação é 2-3 vezes menos do que aquele de atrakury e vekuronia, e 2-2.5 vezes mais longa do que a duração de succinylcholine.

A duração do efeito em uma dose de 0.15 mgs / quilograma é 16 minutos, com uma dose de 0.2-0.25 mgs / quilograma - 20-23 minutos em pacientes adultos. O tempo de recuperação da condução neuromuscular é mais do que mais daquele de qualquer músculo relaxant da duração média da ação, não depende da dose ou a duração da infusão. A administração repetida de doses de manutenção durante 2.5 horas não leva ao desenvolvimento de tachyphylaxis, a acumulação do efeito ou a modificação no tempo de recuperação espontâneo da transmissão neuromuscular. A introdução de agentes anticholinesterase reduz o tempo de recuperação em 5-6 minutos.

Pharmacokinetics não depende da função do fígado e rins. Contudo, com a insuficiência renal, a duração da ação do myovacary pode aumentar; O nível e atividade de reduções de pseudocholinesterase.

Indicações

O relaxamento de músculos esqueléticos durante a anestesia geral, para facilitar intubation da traqueia e ventilação mecânica.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, homozygous para o gene de cholinesterase atípico.

Restrições no uso

Use com a prudência em condições acompanhadas por uma redução no plasma cholinesterase a atividade (queimaduras, neoplasmas malignos, a desidratação, hypokalemia, anemia, prejudicou a função de fígado, a gravidez, o uso de inseticida neurotoxic), as doenças cardiovasculares, myoplegia periódico familial, myasthenia gravis, neuromuscular doenças, Hipotermia, obesidade. Idade até 2 meses (nenhuma experiência clínica suficiente).

gravidez e lactação

Possivelmente, se o efeito esperado durante a aplicação excede o risco potencial ao feto e o bebê. Os estudos adequados e estritamente controlados em mulheres grávidas não se executam, não há informação sobre a penetração no leite de peito.

Em experimentos dos animais, os teratogenic ou efeitos embryotoxic não se observaram com o uso de doses subparalíticas máximas.

Efeitos de lado

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: vertigem (<1%).

Do sistema cardiovascular e sangue (hematopoiesis, hemostasis): relâmpagos quentes (16%), hypotension (<1%), tachycardia (<1%), bradycardia (<1%), arrhythmia (<1%).

Da parte do sistema respiratório: bronchospasm (<1%), hypoxemia (<1%).

Da pele: borbulha (<1%), erythema (<1%), urticária (<1%).

Outro: espasmo de músculo (<1%).

Participação

Fortaleça-se e / ou estenda anestéticos de inalação de bloqueio de neuromuscular (enflurane, isoflurane, halothane), aminoglycosides, polymyxins, tetracyclines, lincomycin, clindamycin, propranolol, antagonistas de cálcio, lidocaine, procainamide, quinidine, furosemide, thiazide diuréticos, mannitol, sais de magnésio, Lítio, ketamine, acetazolamide, trimetaphane, D-penicillamine, chlorpromazine, pancuronium brometo, hexamethonium, opioid analgésicos, agentes que reduzem o plasma cholinesterase atividade (metoclopramide, contraceptivos orais, antimitotics, organophosphorus compostos, anticholinesterase agentes, nervos inibidores de MAO). Enfraqueça o efeito de drogas anticholinesterase e drogas que têm a atividade n-cholinomimetic, bambuterol; resistência possível a uso de longo prazo de phenytoin e carbamazepine.

Dose excessiva

Sintomas: paralisia prolongada de músculos, redução excessiva em pressão de sangue.

Tratamento: manutenção de ventilação adequada dos pulmões até recuperação de condução neuromuscular; terapia específica: as drogas de anticholinesterase (por exemplo, neostigmine sulfato de metilo 0.03-0.064 mgs / quilograma) administram-se depois do ataque da redução espontânea simultaneamente com anticholinergics (atropine). Os antagonistas (neostigmine sulfato de metilo, etc.) não devem usar-se com um bloco de neuromuscular cheio (neurostimulation periférico recomenda-se a confirmar a recuperação). É necessário executar a ventilação mecânica até que a respiração se restaure totalmente.

Vias de administração

Em / em.

O Uso de precauções só se intubation da traqueia e ventilação é possível.

Em crianças, o efeito de bloqueio ocorre antes, o bloco clinicamente eficaz é menos prolongado, e a recuperação espontânea ocorre mais rápido do que em adultos. Em pacientes com a atividade cholinesterase reduzida, a duração do efeito aumenta-se. Os efeitos de lado associados com o lançamento da histamina são dependentes da dose e são mais frequentes quando administrado rapidamente em grandes doses de 0.2 mgs / quilograma ou mais, as suas reduções de frequência quando administrado durante 30-60 segundos ou em 2 etapas.

No contexto de patologia cardiovascular, hipersensibilidade à histamina, hypovolemia, a dose inicial deve administrar-se lentamente (dentro de 60 s). Em pacientes com a etapa terminal de hepatic e insuficiência renal, com myasthenia e dosagem cachexia seleciona-se individualmente. Com a obesidade (um aumento no peso corporal em 30% ou mais), a dose determina-se em relação ao peso corporal ideal. Não se combine com depolarizar músculo relaxants e misture-se em uma seringa com altas soluções alcalinas (barbituratos).