Instrução de uso: Lodoz

Substância ativa Bisoprolol + Hydrochlorothiazide

O Código C07BB07 de ATX bisoprolol em combinação com thiazide

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Hypotensive combinou o instrumento (beta1-blocker + diurético) [Beta-blockers na combinação]

Estrutura e composição

Pastilhas, Tabela 1 coberta do filme.

núcleo

substância ativa:

bisoprolol hemifumarate 2.5 mgs

6.25 mgs hydrochlorothiazide

Excipients: magnésio stearate contra - 1 mg; crospovidone - 3 mgs; amido de grão, pó perfeito - 6,75 mgs; amido de milho de pregelatinized - 6.75 mgs; MCC - 37.5 mgs; fosfato de hidrogênio de cálcio pó anidro, perfeito - 75 mgs

filme de concha: Opadry® Yellow (polysorbate 80 contra - 0,035 mgs de óxido de ferro tintura amarela - Macrogol 400 de 0.089 mgs - bióxido de titânio de 0.28 mgs - 0.891 mgs, Tranquilizante 2910/3 - Tranquilizante de 1.1025 mgs 2910/6 - 1.1025 mgs) - 3.5 mgs

Pastilhas, Tabela 1 coberta do filme.

núcleo

substância ativa:

bisoprolol hemifumarate 5 mgs

6.25 mgs hydrochlorothiazide

Excipients: sílica colloidal anidra - 0.5 mgs; magnésio stearate contra - 2 mgs; amido de grão, pó perfeito - 10 mgs; MCC - 10 mgs; fosfato de hidrogênio de cálcio pó anidro, perfeito - 136.25 mgs

filme de concha: pastel de Opadry® rosa (polysorbate 80 contra - 0.045 mgs de óxido de ferro tintura amarela (E172) - 0.0126 mgs de óxido de ferro tintura vermelha (E172) - Macrogol 400 de 0.045 mgs - 0.36 mgs de bióxido de titânio - Tranquilizante de 1.3329 mgs 2910/3 - Tranquilizante de 1.35225 mgs 2910/5 - 1.35225 mgs) - 4.5 mgs

Pastilhas, Tabela 1 coberta do filme.

núcleo

substância ativa:

bisoprolol hemifumarate 10 mgs

6.25 mgs hydrochlorothiazide

Excipients: sílica colloidal anidra - 0.5 mgs; magnésio stearate contra - 2 mgs; amido de grão, pó perfeito - 10 mgs; MCC - 10 mgs; fosfato de hidrogênio de cálcio pó anidro, perfeito - 131,25

filme de concha: Opadry® White (polysorbate 80 contra - Macrogol 400 de 0,045 mgs - bióxido de titânio de 0.36 mgs - Tranquilizante de 1.40625 mgs 2910/3 - Tranquilizante de 1.34438 mgs 2910/5 - 1.34438 mgs) - 4.5 mgs

As formas de droga

Pastilhas 2.5 mgs + 6.25 mgs: amarelo, redondo, biconvex, coberto do filme, gravado com um coração em um lado e "2.5" - no outro.

Pastilhas de 5 mgs + 6.25 mgs: rosa de pastel, redondo, biconvex, coberto do filme, gravado em um coração em um lado e "5" - outro.

Pastilhas de 10 mgs + 6.25 mgs: branco, redondo, biconvex, coberto do filme, gravado em um coração em um lado e "10" - ao outro.

efeito de pharmachologic

diurético, beta-adrenoliticheskoe.

pharmacodynamics

Lodoz é uma combinação de blocker seletivo bisoprolol β1-adrenoceptor e o diurético thiazide hydrochlorothiazide.

Bisoprolol é um β1-blocker altamente seletivo sem sympathomimetic e atividade de estabilização de membrana. O mecanismo da ação de bisoprolol na hipertensão associou-se principalmente com uma redução do nível de renin no plasma de sangue e tarifa de coração.

Hydrochlorothiazide é um diurético thiazide do grupo com o efeito antihypertensive. O seu efeito diurético é devido à inibição da transportação de íons de sódio do tubules renal no sangue, assim prevenindo a sua reabsorção por meio disso.

Pharmacokinetics

bisoprolol

Sucção. Bisoprolol é quase completamente (90%) absortos do tratado gastrintestinal. Tempo a plasma de Cmax-. 1-4 horas têm um alto bioavailability (88%) com um efeito do primeiro passo muito baixo pelo fígado. A admissão à comida não afeta bioavailability. Já que as doses da cinética de 5 para 40 mgs são lineares.

Distribuição. Comunicação com proteína plásmica - aproximadamente 30%, Vd - aproximadamente 3 l / quilograma.

Metabolismo. 40% de bisoprolol metabolizam-se no fígado. Os metabolites são inativos.

Retirada. T1 / 2 de plasma é 11 horas. Despejo renal e hepatic de aproximadamente comparável. A metade da dose administrada excretou inalterado pelos rins, bem como metabolites. Despejo total - aproximadamente 15 l / h.

hydrochlorothiazide

Sucção. Depois da administração oral, aproximadamente 80% de hydrochlorothiazide absorvem-se do tratado gastrintestinal. Hydrochlorothiazide bioavailability varia de 60 para 80%. Tmax no plasma de sangue é aproximadamente 4 horas (1.5-5 horas).

Distribuição. Comunicação com proteína plásmica - 40%.

Retirada. Hydrochlorothiazide não se metaboliza e quase completamente excreta-se inalterado por filtração glomerular e substância segreda tubular ativa. T1 / 2 de hydrochlorothiazide - aproximadamente 8 horas.

Em caso de insuficiência renal e despejo renal reduzido de hydrochlorothiazide cardíaco e T1 / 2 aumenta-se. Os pacientes idosos também podem aumentar níveis de plasma de Cmax.

Hydrochlorothiazide cruza a placenta e excreta-se no leite de peito.

Indicações

Hipertensão leve para moderar a gravidade.

Contra-indicações

Hipersensibilidade a bisoprolol, hydrochlorothiazide, outro thiazides, sulfonamida ou outros componentes da droga;

asma bronquial grave e doença pulmonar obstrutiva crônica;

fracasso de coração congestivo ou fracasso de coração crônico (CHF) na etapa de decompensation, necessita a terapia inotropic;

choque de cardiogenic;

síndrome seio doente;

bloco de sinoatrial;

Bloqueio de MÉDIA II e III nível sem líder;

bradycardia sintomático (tarifa de coração menos de 50 golpes / minuto);

hypotension (Hg de menos de 100 mm triste);

pheochromocytoma (sem o uso simultâneo de α-blockers);

desordens circulatórias periféricas severas, inclusive a síndrome de Reynaud;

acidose metabólico;

prejuízo renal severo (Cl creatinine <30 ml / minuto);

função de fígado severa;

hypokalaemia refratário;

uso simultâneo com sultopride;

a idade de 18 anos (a eficácia e a segurança se estabeleceram).

Precauções: fracasso de coração crônico, diabete mellitus, flutuações significantes em concentração de glicose de sangue, dieta estrita, grau do bloco I de MÉDIA, angina de Prinzmetal, desordens circulatórias periféricas, hypovolemia, disfunção de fígado, hyperuricemia, psoríase, hyperthyroidism, pheochromocytoma (durante o tratamento com α adrenoblokatorami), desordens de eletrólito de água (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), depressão (inclusive história), myasthenia gravis, velha idade, miopia (miopia) e glaucoma de fechamento de ângulo.

Gravidez e amamentação

Apresente-se esta droga de combinação durante a gravidez não se recomenda, como contém um diurético do grupo thiazide. Os diuréticos podem causar fetoplacental ischemia com o risco servente da subnutrição fetal. Supõe-se que hydrochlorothiazide pode causar neonatal thrombocytopenia.

No momento não se conhece se bisoprolol se consegue do leite de peito. O grupo de diuréticos de thiazides excreta-se no leite de peito, portanto amamentação durante o tratamento com Lodoz não recomendado. Hydrochlorothiazide pode inibir a substância segreda de leite de peito.

Efeitos de lado

Os efeitos de lado classificam-se segundo a frequência da ocorrência: muito comum (≥1 / 10); comumente (≥1 / 100, <1/10); raro (≥1 / 1000, <1/100); raro (≥1 / 10,000, <1/1000); muito raro (<1/10000), inclusive relatórios isolados; a frequência não se estabeleceu (não pode calcular-se dos dados disponíveis).

Do sangue e sistema linfático: raramente - leukopenia, thrombocytopenia; muito raramente - agranulocytosis.

Da parte de metabolismo e nutrição: raramente - anorexia, hiperglicemia, hyperuricemia, uma violação de equilíbrio de eletrólito de água (em particular hypokalemia e hyponatremia, hypomagnesemia e chloropenia e hypercalcaemia); muito raramente - alkalosis metabólico.

Desordens mentais: raramente - depressão, insônia; raro - alucinações, pesadelos.

Do sistema nervoso: muitas vezes - vertigem *, dor de cabeça *.

De um órgão de vista: raramente - uma redução na produção de fluido de lágrima (deve considerar-se usando lentes de contato), a visão nublada; muito raramente - conjuntivite.

Da parte da orelha e desordens de labirinto: raramente - audição de prejuízo.

Do coração: raramente - bradycardia, perturbação de condução de MÉDIA, piorando sintomas de fluxo de fracasso de coração.

Da parte dos navios: muitas vezes - sensação que esfria ou torpor nas extremidades; raramente - orthostatic hypotension; raramente - desfalecer (de síncope).

O sistema respiratório, órgãos, desordens torácicas e mediastinal: raramente - bronchospasm em pacientes com asma ou obstrução de linha aérea em história; raramente - rhinitis alérgico; a frequência não se estabeleceu - doença de pulmão intersticial.

Do sistema digestivo: muitas vezes - náusea, vômito, diarreia, constipação; raro - dor abdominal; muito raramente - pancreatitis.

Da parte do fígado e tratado biliar: raramente - hepatite, icterícia.

Pele e desordens de tecido subcutâneas: raramente - reações de hipersensibilidade, como pele sarnenta, sangue inundação súbita, borbulha de pele, fotodermatit, purpura (purpura), urticária; muito raro - alopecia, lupus cutâneo erythematosus. O β-blockers pode exacerbar o fluxo de psoríase ou causar a borbulha de psoriasiform.

Da parte do musculoskeletal e desordens de tecido conetivas: raramente - fraqueza de músculo, grampos de músculo.

Do genitals e peito: raramente - uma violação de potência.

Desordens gerais e reações de sítio de administração: muitas vezes - fadiga *; infrequentemente - asthenia; muito raramente - dor no peito.

O impacto nos resultados de laboratório e estudos instrumentais: Infrequente - a concentração aumentada de amylase, aumento reversível na concentração creatinine na ureia de soro, aumentam a concentração de triglicerídeos e colesterol, glycosuria; raramente - atividade aumentada de LEI e ALT.

Deve informar que o doutor sobre todos os efeitos de lado ocorre.

Participação

combinações contra-indicadas

Sultopride: o uso simultâneo com bisoprolol pode aumentar o risco de ventricular arrhythmias.

Não recomendado combinações

Lítio: Hydrochlorothiazide pode realçar o cardiotoxic e efeitos neurotoxic do lítio, reduzindo a remoção do último do corpo.

CCB verapamil tipo e até um menor grau diltiazem: enquanto o uso de bisoprolol pode levar a uma redução em myocardial contractility e desordens de condução de MÉDIA. Especialmente, em / com a introdução de verapamil em pacientes que recebem β-blockers pode levar a hypotension severo e bloqueio de MÉDIA.

Drogas de Antihypertensive ação central (como clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine): enquanto o uso da droga pode levar a Lodoz que reduz a velocidade de tarifa de coração e reduz produção cardíaca e a vasodilatation devido à redução do tom compreensivo central. Contudo, não interrompa o tratamento sem consultar o seu doutor. A retirada abrupta, em particular ao cancelamento β-blockers pode aumentar o risco da hipertensão de ressalto.

Combinações a usar-se com a prudência

Dihydropyridine CCBs derivados (eg, nifedipine, amlodipine): enquanto o uso de bisoprolol pode aumentar o risco de hypotension. Em pacientes com o fracasso de coração não pode eliminar o risco da nova deterioração da função de ventricular.

Antihypertensives e outros agentes antihypertensive com o efeito possível (tricyclic antidepressivos, barbituratos, phenothiazine derivados, baclofen) na combinação com uma droga Lodoz podem aumentar o risco de hypotension.

Nervos inibidores EXCELENTES (eg captopril, enalapril), angiotensin II antagonistas de receptor: o risco de uma redução significativa de pressão de sangue e / ou fracasso renal agudo na partida de tratamento com nervos inibidores EXCELENTES ou angiotensin II antagonistas de receptor em pacientes com hyponatremia (especialmente em pacientes com artéria renal stenosis). Se o diurético prévio chamou hyponatremia, deve deixar de tomar o diurético durante três dias antes da partida do tratamento com nervos inibidores EXCELENTES ou começar o tratamento último em pequenas doses, gradualmente aumentando-os.

A classe I antiarrhythmics (eg quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone): enquanto o uso de bisoprolol pode reduzir a condução de MÉDIA e realçar o efeito inotropic negativo.

A classe III antiarrhythmics (eg amiodarone): enquanto o uso de bisoprolol pode aumentar a violação da condução de MÉDIA.

Os agentes de Antiarrhythmic que podem causar tachycardia do tipo "pirueta» (classe de IA, como quinidine, gidrohinidin, disopyramide e a Classe III, eg amiodarone, sotalol, dofetilide, Ibutilide): o hypokalemia pode provocar a ocorrência de ventricular arrhythmias, inclusive tachycardia do tipo "pirueta".

Outros agentes que podem causar tachycardia do tipo "pirueta" (eg astemizole, erythromycin para o em / na introdução, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine, algum neuroleptic): o hypokalemia pode provocar a ocorrência de ventricular arrhythmias, inclusive tachycardia do tipo "pirueta".

M holinoadrenomimetiki: enquanto o uso de bisoprolol pode aumentar a violação da condução de MÉDIA e aumentar o risco de bradycardia.

O β-blockers da aplicação atual (eg gotas para os olhos do tratamento de glaucoma) pode aumentar os efeitos sistêmicos de bisoprolol (abaixando pressão de sangue, redução de velocidade da tarifa de coração).

A insulina ou agentes hypoglycemic de administração oral: o efeito de hypoglycemic pode realçar-se. O bloqueio de β-adrenoceptors pode mascarar sintomas da hipoglicemia como tachycardia. Tais interações são mais prováveis usando um β-blockers não-seletivo.

Os fundos para a anestesia geral podem aumentar o risco cardiodepressive a ação de bisoprolol, resultando hypotension (ver "Instruções Especiais".).

glycosides cardíaco: enquanto o uso de bisoprolol pode aumentar a duração do pulso, para causar bradycardia. No caso de hypokalemia e / ou hypomagnesemia da hipersensibilidade pode ocorrer durante o tratamento com Lodoz myocardial a glycosides cardíaco, que leva a efeitos aumentados e efeitos de lado de glycosides.

NSAIDs: pode reduzir o efeito antihypertensive de bisoprolol. Em pacientes com o uso simultâneo hypovolemia de NSAIDs pode iniciar o fracasso renal agudo.

β-agonists (eg isoprenaline, dobutamine): o uso simultâneo com a droga Lodoz pode reduzir o efeito de ambas as drogas.

Adrenomimetiki que atua sobre o β-e α-adrenoceptors (eg norepinephrine, epinefrina) na combinação com bisoprolol pode aumentar efeitos vasoconstrictor destes agentes que resultam da participação de receptores α-adrenergic, resultando na pressão de sangue aumentada, e exacerbando a febre intermitente claudication. Tais interações são mais prováveis usando um β-blockers não-seletivo.

As drogas que promovem a excreção do potássio (eg corticosteróides, ACTH), tetrakozaktid, carbenoxolone, amphotericin B, ou laxantes, furosemide): enquanto o uso de hydrochlorothiazide aumenta a perda de potássio.

Methyldopa: em alguns relatórios hemolysis descrito devido à formação de anticorpos ao hydrochlorothiazide.

As drogas que reduzem a concentração de ácido úrico no plasma de sangue, o efeito destas drogas podem enfraquecer-se quando o uso simultâneo de hydrochlorothiazide.

Cholestyramine, colestipol: absorção reduzida de hydrochlorothiazide.

Meios de comunicação de contraste contêm o iodo: em caso de desidratação causada por diuréticos, risco aumentado de insuficiência hepática aguda, tomando grandes doses de meios de comunicação de contraste de iodinated.

Sais de cálcio: o risco de hypercalcemia enquanto o uso do hydrochlorothiazide devido abaixar a excreção renal de cálcio.

Diuréticos dispensam o potássio: risco de hypo-ou hyperkalemia enquanto o uso de hydrochlorothiazide. A última condição muitas vezes ocorre em diabete ou insuficiência hepática.

Combinações a considerar-se

Mefloquine: enquanto o uso de bisoprolol pode aumentar o risco de bradycardia.

Nervos inibidores de MAO, exceto nervos inibidores MAO-B: maio potentiate o efeito antihypertensive de .beta.-blockers. O uso de acompanhador também pode levar ao desenvolvimento da crise hypertensive.

SCS: reduza o efeito antihypertensive da droga (devido ao atraso causado por água GCS e sódio no corpo).

Dosar e administração

No interior.

Lodoz tomado oralmente 1 vez por dia, de manhã antes de café da manhã, durante ou depois dele. As pastilhas devem engolir-se inteiras, sem mastigação, com uma pouca quantidade de líquido.

A dose deve selecionar-se individualmente.

A dose inicial corresponde à Tabela 1. Contendo 2.5 mgs de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mgs, 1 vez por dia.

Com a falta da expressão do efeito terapêutico da dose pode aumentar-se até 1 mesa. Contendo 5 mgs de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mgs, 1 vez por dia. Se o efeito terapêutico não foi bastante, pode aumentar a dose da droga à Tabela 1 Lodoz., Contendo 10 mgs de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mgs, 1 vez por dia.

A duração de tratamento. O tratamento com Lodoz é a terapia normalmente de longo prazo.

Pacientes com hepatic prejudicado ou função renal. Nenhum ajuste de dose se necessita em caso de fígado anormal ou função renal Branda para moderar-se (Cl creatinine> 30 ml / minuto).

Pacientes idosos. O ajuste de dose não se necessita normalmente.

Crianças. Os dados sobre o uso de drogas entre crianças não são, portanto não se recomenda para o uso em crianças menor da idade de 18 anos.

Dose excessiva

sintomas

Os sintomas mais comuns de uma dose excessiva de β-adrenoblokatdrami: bradycardia, redução marcada de pressão de sangue, bloco de MÉDIA, bronchospasm, insuficiência cardíaca aguda e hipoglicemia.

A sensibilidade a uma grande dose única da recepção bisoprolol varia largamente entre pacientes individuais, e provavelmente com o fracasso de coração os pacientes têm a alta sensibilidade.

Manifestações clínicas de dose excessiva aguda ou crônica de hydrochlorothiazide devido a uma grande perda de fluido e eletrólitos.

Os sintomas mais comuns de dose excessiva hydrochlorothiazide: vertigem, náusea, sonolência, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.

Tratamento

Em caso da dose excessiva, primeiro tem de deixar de tomar a droga, lavage gástrico, marcar o reagente absorvente e a partida de tratamento sintomática sustentadora.

Em bradycardia severo - em / atropine. Se o efeito for insuficiente, pode entrar com o agente de prudência com o efeito chronotropic positivo. Às vezes pode necessitar a organização temporária de um líder artificial.

Em hypotension severo - em / em umas soluções de objetivo plásmico e vasopressors.

Quando nível do bloco II ou III de MÉDIA - os pacientes devem ser sob a supervisão constante e tratar-se com β-agonists; possível uso de epinefrina. Se necessário - colocação de um líder artificial.

Quando exacerbação de fracasso de coração - em / na introdução de diuréticos, drogas com efeito inotropic positivo e vasodilatadores.

Quando bronchospasm - nomeação de bronchodilators, β2-agonists e / ou aminophylline.

Quando hipoglicemia - em / em uma dextrose (glicose).

Evidência limitada que bisoprolol só até um pequeno ponto aparecem na hemodiálise. O grau da eliminação hydrochlorothiazide pela hemodiálise não se estabeleceu.

instruções especiais

As precauções relacionaram-se a bisoprolol

Cessação de terapia. Não pare repentinamente o tratamento, em particular em pacientes com a CANALHA. A dose deve reduzir-se gradualmente mais de 2 semanas. Se necessário, ao mesmo tempo inicie a terapia apropriada, avisando a angina.

Asma e COPD. Em pacientes com asma leve ou tratamento COPD inicia-se com uma dose mínima. Pre conduta testes respiratórios funcionais. Quando as manifestações sintomáticas da asma ou COPD se mostram o uso simultâneo broihodilatiruyuschih de fundos.

Os pacientes com a asma podem aumentar a resistência de linha aérea, que necessita doses mais altas de β2-agonists.

CHF. Os pacientes com o fracasso de coração compensado, que mostra o tratamento de β-blockers, devem começar o tratamento com a dose mais baixa da droga, gradualmente aumentando a dose, sob a supervisão de um médico.

Bradycardia. Quando tarifa de coração menos de 50-55 u. / Min em paz e em pacientes que marcaram sintomas associados com bradycardia, tem de reduzir a dose.

Bloco de MÉDIA de mim grau. Considerando o efeito negativo de β-dromotropic adrenobl6kator, devem usar-se com a prudência em pacientes com o bloqueio de MÉDIA de mim grau.

Angina de Prinzmetal. O β-blockers pode aumentar a frequência e o comprimento de episódios vasospastic em pacientes com a angina de Prinzmetal. O β1-selective blockers pode usar-se em formas brandas e variadas da angina Prinzmetal, enquanto o uso de vasodilatadores.

Desordens circulatórias periféricas. Em pacientes com desordens circulatórias periféricas ou síndrome de Raynaud o β-blockers pode exacerbar a progressão de doença.

Pheochromocytoma. Os pacientes com pheochromocytoma não devem administrar-se até que Lodoz até se tratassem α-adrenoblokaterami. Monitorização cuidadosa de pressão de sangue.

Pacientes idosos. O tratamento deve executar-se sob a supervisão fechada da condição do paciente (ver. O equilíbrio de eletrólito de água).

Diabete. A toma de pacientes Lodoz deve avisar-se sobre a possibilidade da hipoglicemia e a necessidade da monitorização regular da concentração de glicose de sangue no início do tratamento. Os sintomas da redução significante da concentração de glicose (hipoglicemia), como tachycardia, palpitações e sudação podem mascarar-se.

Psoríase. A terapia β-blockers pode exacerbar a psoríase. Bisoprolol pode destinar-se só quando necessário.

Reações alérgicas. Os pacientes que têm uma história de reações anafilácticas, apesar da sua origem, especialmente usando iodinated reagentes de contraste ou executando desensitizing a terapia, β-blockers tratamento podem agravar a ocorrência destas reações e causar o desenvolvimento da resistência ao tratamento de epinefrina (epinefrina) em doses convencionais.

Anestesia geral. Na anestesia geral β-adrenoceptor bloqueio reduz o risco de arrhythmia e myocardial ischemia durante a indução e intubation, bem como posoperativamente. Atualmente, recomenda-se continuar a terapia β-blocker intraoperativamente. Anesthesiologist deve considerar o risco do bloqueio de .beta.-adrenergic por causa do potencial de interações com outras drogas que podem causar bradyarrhythmia, a supressão do reflexo tachycardia e reduziram a capacidade reflexiva de compensar a perda de sangue. Se quiser parar a terapia com Lodoz antes da cirurgia, isto deve fazer-se gradualmente e concluir-se dentro de 48 horas antes da anestesia geral.

Thyrotoxicosis. No tratamento com bisoprolol os sintomas de um thyrotoxicosis podem mascarar-se.

Dieta estrita. Lodoz deve usar-se com a prudência em pacientes que observam uma dieta estrita.

Combinação com verapamil, diltiazem ou bepridilom. Tais combinações necessitam o paciente cuidadoso que controla e ECG, especialmente em pacientes idosos e primeiro tratamento.

As precauções relacionaram-se a hydrochlorothiazide

Em pacientes com a função de fígado prejudicada, o thiazide diuréticos e os seus derivados pode causar a encefalopatia hepatic. Neste caso, deve deixar imediatamente de tomar a droga.

Água e equilíbrio de eletrólito. O uso prolongado da droga deve controlar regularmente eletrólitos de Lodoz, soro (em particular potássio, sódio, cálcio), ureia e creatinine, lipídios de soro (colesterol e triglicerídeos), e ácido úrico, glicose.

O uso de longo prazo de diuréticos thiazide pode levar à perturbação de água e equilíbrio de eletrólito, em particular hypokalemia e hyponatremia, e hypomagnesemia e chloropenia e hypercalcemia.

O conteúdo de sódio no plasma de sangue. Antes da partida da terapia e depois disso necessita a monitorização regular de sódio no sangue. Os diuréticos podem induzir hyponatremia, em alguns casos com consequências sérias.

Reduzir o conteúdo de sódio no começo do tratamento pode ser asymptomatic, por isso, necessita a monitorização regular, a atenção especial necessita-se, pacientes no alto risco, como pacientes idosos, pacientes com a cirrose de fígado.

O conteúdo de potássio no plasma de sangue. O maior risco associou-se com toma thiazide e diuréticos thiazide, o potássio perde-se, levando hypokalemia (<3.5 mmol / l).

Um potássio mais frequente controla no sangue de pacientes de alto risco, tal como idoso e / ou mal alimentado e / ou toma de várias drogas ao mesmo tempo, bem como em pacientes com doença de artéria coronária ou fracasso de coração, no qual hypokalemia aumenta o risco de arrhythmias aumentam a toxicidade de glycosides cardíaco.

Também em perigo são aqueles com o intervalo QT aumentado, tanto congênito como adquirido. Hypokalemia (bem como bradycardia) potentiates o desenvolvimento de arrhythmia severo, inclusive tachycardia do tipo "pirueta".

A primeira definição do conteúdo do potássio no plasma de sangue deve manter-se durante a primeira semana da terapia com Lodoz.

O conteúdo de cálcio no plasma de sangue. Thiazides pode reduzir a excreção urinária de cálcio, que leva baixo temporal e hypercalcemia. hypercalcaemia significante pode associar-se com nediagnostitsirovannym hyperparathyroidism. Antes de examinar a função das glândulas de paratiróide thiazide tratamento deve descontinuar-se.

A concentração de glicose no sangue. Necessário para controlar níveis de glicose de sangue em pacientes com a diabete, especialmente em caso de hypokalemia.

Ácido úrico. Em pacientes com o risco aumentado de hyperuricemia de ataques de gota - a dose deve ajustar-se individualmente.

Função renal. Os diuréticos de Thiazide são eficazes no rim normal ou suavemente reduzido (Cl creatinine> 25 mgs / ml ou 220 mmol / l, adultos).

Hypovolemia além de sódio e perda fluida que resulta do uso de diuréticos no início da terapia leva a uma redução da filtração glomerular, que à sua vez leva a um aumento no conteúdo da ureia e creatinine no soro de pacientes com a função renal normal.

O prejuízo temporário da função renal ocorre sem consequência em pacientes com a função renal normal. Em pacientes com a função renal prejudicada pode a agravação de desordens existentes.

Combinação com outros agentes antihypertensive. Em caso da administração de medicamentos com outro agente antihypertensive recomendou a redução de dose, pelo menos no início do tratamento.

Fotosensibilidade. O uso de diuréticos thiazide pode causar reações de fotosensibilidade. No caso de tais reações, recomenda-se proteger áreas sensíveis de luz solar ou radiação UV artificial. Em casos severos pode necessitar a descontinuação do tratamento.

Miopia (miopia) e glaucoma de fechamento de ângulo. Hydrochlorothiazide, uma sulfonamida pode causar reações idiossincrásicas, manifestadas como miopia passageira aguda e glaucoma de fechamento de ângulo aguda. Os sintomas incluem uma redução aguda na acuidade visual ou dor no olho e, por via de regra, ocorrem no período de várias horas a várias semanas da partida do tratamento. Nenhuma glaucoma de fechamento de ângulo de tratamento pode levar à perda de visão irrevogável. O primeiro passo no tratamento deve deixar de tomar hydrochlorothiazide o mais logo possível. Se o IOP permanecer incontrolado, pode necessitar o tratamento médico ou cirúrgico pronto. Os fatores de risco da glaucoma de fechamento de ângulo são uma reação alérgica a penicilina ou derivados de sulfanilamide na história.

As precauções relacionaram-se a bisoprolol e hydrochlorothiazide

Atletas. Os atletas devem informar-se que esta droga contém a substância ativa, que pode dar resultados positivos nos testes de doping.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir transportes e mecanismos complexos. Lodoz a droga não afeta a capacidade de dirigir transportes. Contudo, devido à resposta de corpo individual à terapia medicamentosa a capacidade de Lodoz de dirigir transportes ou fazer funcionar mecanismos tecnicamente complexos pode prejudicar-se. A este deve prestar a atenção especial ao começo do tratamento, modificando a droga, bem como o uso simultâneo de álcool.

Forma de lançamento

Pastilhas, cobertas do filme, 2.5 mgs 6.25 mgs + 5 mgs + 10 mgs e 6.25 mgs + 6.25 mgs. Segundo a Tabela 10. em uma bolha feita de PVC / PÁGINAS e Alumínio / alumínio. 3 bl. em um pacote de cartolina. Na bolha e caixa de papelão tem um símbolo "M" para proteger contra a fraude.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento

A temperatura não está acima de 25 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

vida de prateleira

3 anos.

Não use além da data de expiração impressa no pacote.