Instrução de uso: Dipyridamole

Nome comercial da droga – Dipiridamol, Curantyl 25, Curantyl N 25, Curantyl N 75, Parsedil, Persantin, Sanomyl-Sanovel

O nome latino da substância Dipyridamole

Dipyridamolum (gênero. Dipyridamoli)

Nome químico

2,2', 2'', 2' '' - [(4,8 Di 1 piperidinylpyrimido pyrimidine-2,6-diyl [5,4-d]) dinitrilo] tetrakis [etanol]

Fórmula grossa

C24H40N8O4

Grupos farmacológicos:

Antiaggregants

Angioprotectors e corretores de microcirculação

Agentes de Adenosinergic

A classificação (ICD-10) nosological

Encefalopatia de G93.4, não especificada: encefalopatia de Bilirubin; posição de Lacunar; Tremor em encefalopatia porta e sistêmica; encefalopatia hepatic latente; encefalopatia de Atherosclerotic; encefalopatia hipertônica; encefalopatia de Hypoxic; encefalopatia de Dismetabolic; Encefalopatia; Derrota do cérebro; encefalopatia de Porto-caval; encefalopatia vascular; encefalopatia traumática; Encefalopatia; Encefalopatia de origem secundária; Encefalopatia dyscirculatory; Encefalopatia portocaval; encefalopatia epiléptica; Síndrome de choque de hemorrhagic e encefalopatia; encefalopatia esponjosa subaguda

I25 doença de coração ischemic Crônica: doença de coração coronária no contexto de hypercholesterolemia; a doença de coração coronária é um crônico; doença de coração coronária; doença de artéria coronária estável; Percutaneous transluminal angioplasty; Myocardial ischemia, arteriosclerose; myocardial periódico ischemia

I63 enfarte Cerebral: acidente vascular cerebral isquêmico; doença de cérebro de Ischemic; Acidente vascular cerebral isquêmico; Acidente vascular cerebral isquêmico e as suas consequências; Ischemic golpe cerebral; Ischemic acidente cerebrovascular; dano cerebral de Ischemic; dano cerebral de Ischemic; condições de ischemic; ischemia cerebral; cérebro de hipoxia agudo; ischemia cerebral agudo; acidente cerebrovascular ischemic agudo; enfarte cerebral agudo; acidente vascular cerebral isquêmico agudo; período agudo de acidente vascular cerebral isquêmico; ischemia cerebral focal; Acidente vascular cerebral isquêmico; golpe periódico; A síndrome de Morgagni-Adams-Stokes; ischemia cerebral crônico; golpe cerebrovascular; golpe de embolic; dano cerebral de Ischemic

I67.9 doença Cerebrovascular, não especificada: posição de lacunarity; Angioneyropatiya; angiopathy arterial; hipoxia cerebral; Encefalopatia; doença vascular cerebral e relacionado à idade; Coma em violação de circulação cerebral; desordens metabólicas e cerebrovasculares; Violação do fornecimento de sangue ao cérebro; acidentes cerebrovasculares; Violação de funções cerebrais; Violação das funções do córtex cerebral; Violação de circulação cerebral; insuficiência cerebrovascular; insuficiência cerebrovascular aguda; ataque de ischemic agudo; A derrota dos navios cerebrais; A progressão de modificações destrutivas no cérebro; Desordens de circulação cerebral; A síndrome de insuficiência cerebral; insuficiência vascular cerebral; encefalopatia vascular; doenças vasculares do cérebro; desordens cerebrais vasculares; lesões vasculares do cérebro; desordens cerebrais funcionais; ischemia cerebral crônico; fracasso de coração crônico; insuficiência cerebrovascular crônica; Insuficiência cerebrovascular crônica; violação crônica do fornecimento de sangue ao cérebro; insuficiência cerebral; fracasso orgânico cerebral; encephalasthenia; síndrome de cerebroasthenic; doença cerebrovascular; patologia cerebrovascular; doença cerebrovascular; desordens cerebrovasculares; desordens cerebrovasculares; Encefalopatia discirculatory

I73.9 doença vascular Periférica, não especificada: angiospasm; Vasospasm / vasoconstriction; desordens de vasospastic; Violação de microcirculação venosa; Violação de circulação; Violação de circulação de sangue periférico; Falta de circulação de sangue periférico nos membros inferiores e superiores; doença oclusiva arterial periférica; doença oclusiva arterial periférica por etapas III-IV em Fontaine; insuficiência vascular periférica; lesões vasculares periféricas; desordens vasculares periféricas; desordem circulatória periférica; espasmo de artéria; angiospasm; doença arterial periférica funcional; doença oclusiva crônica; doenças de obliteração crônicas dos membros inferiores; doença oclusiva arterial crônica

Embolia de I74.9 e trombose de artérias não especificadas: embolia arterial; trombose arterial; thromboembolism arterial agudo; oclusão vascular aguda; oclusão aguda de artérias; trombose arterial aguda; trombose aguda; trombose aguda de artérias periféricas; Trombose; Trombose na circulação extracorporeal; Trombose de artérias periféricas; trombose vascular periférica; Shunttromboz; Embolia; Embolia de artérias periféricas; Doença Arterial Oclusiva

Doença de I78.9 de tubos capilares, não especificados: permeabilidade aumentada de tubos capilares; Teleangiectasia; Violação da permeabilidade de tubos capilares; Violação de fluxo sanguíneo capilar; desordem trophic microcirculatória; Perturbações de microcirculação; Desordens de microcirculação

I79.8 Outras desordens de artérias, arterioles e tubos capilares em doenças classificadas em outro lugar: Atherosclerotic lesões oclusivas de artérias periféricas; Perturbações de microcirculação; Desordens de microcirculação; Obstrução no sistema de circulação coronário

Embolia de I82.9 e trombose de veia não especificada: embolia venosa; trombose venosa; as Doenças causadas por coágulos de sangue nos navios; oclusão vascular aguda; trombose venosa aguda; trombose aguda de veias; Trombose; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

I999 * Diagnóstico de doenças de sistema circulatórias: visualização de aspersão (scintigraphy) do myocardium; estudos de aspersão do coração; Ecocardiografia do pericárdio; Roentgenogram do ventrículo direito; Radiografia do átrio esquerdo; aortography de contraste; angiography de filme; tomography computada do coração; Angiography; Angiography dos pulmões; Angiography do cérebro; Angiography do coração; Angiography do pescoço; Angiocardiography; Aortography; Aortography do arco aórtico que ascende; Arteriography; Vasography; Venography; Visualização de fluxo sanguíneo; Visualização da cavidade torácica; angiography intraarterial; angiography intravenosa; Intravenoso / angiography de subtração digital intraarterial; Diagnóstico de Golpe; angiography de subtração digital; ecocardiografia de Doppler; Pesquisa da circulação colateral; Estudo da raiz e arco da aorta; exame de função de coração; Cardioangiography; Cardiografia; Ecocardiografia de contraste; angiography coronária; angiography coronária; Lymphography; Sr. de angiography; estudo de Doppler sonographic unidimensional de fluxo sanguíneo; Definição de localização de bloco de MÉDIA; arteriography periférica; Dano aos navios principais; Radiografia de vasos sanguíneos; Radiografia do coração; arteriography seletiva; arteriography coronária seletiva; Phlebography; angiography cerebral; arteriography cerebral; angiography de subtração digital; Ecocardiografia; Angiography das artérias coronárias; Angiography do ventrículo esquerdo; Angiography do átrio esquerdo; Angiography da artéria pulmonar; Angiography do ventrículo direito do coração; Plethysmography de veias

J06 infecções respiratórias superiores Agudas de posição múltipla e não especificada: frios frequentes doenças virais; Infecções do tratado respiratório superior; caráter de influenza de doença respiratório agudo; para Dor de frios; frios agudos; Frios; infecção respiratória; frios sazonais; Dor em doenças contagiosas e inflamatórias do tratado respiratório superior; Infecções bacterianas do tratado respiratório superior; infecções respiratórias bacterianas; doença viral do tratado respiratório; infecções de tratado respiratórias virais; doença inflamatória do tratado respiratório superior; Inflamação da doença de tratado respiratória superior; Inflamação da doença de tratado respiratória superior com saliva difícil; doença de linha aérea inflamatória; infecções secundárias com frios; Brevidade de saliva em doenças respiratórias agudas e crônicas; infecção de tratado respiratória superior; Infecções do tratado respiratório superior; Infecções de Tratado Respiratórias; Infecções do tratado respiratório e pulmões; doenças contagiosas e inflamatórias do tratado respiratório superior e ENT-órgãos; doenças contagiosas e inflamatórias do tratado respiratório superior em crianças e adultos; doenças contagiosas e inflamatórias do tratado respiratório superior; inflamação contagiosa das linhas aéreas; infecção respiratória; Qatar tratado respiratório superior; Catarro do tratado respiratório superior; sintomas catarrais do tratado respiratório superior; Tosse em doenças do tratado respiratório superior; Tossir com um frio; SARS; ARI; ARI com fenômenos rhinitis; infecção respiratória aguda; doença contagiosa e inflamatória aguda do tratado respiratório superior; doença respiratória aguda; garganta dolorida ou nariz; infecções virais respiratórias; doenças respiratórias; infecções respiratórias; infecções respiratórias periódicas; infecção secundária com influenza; frio no peito; condição febril com influenza

Influenza de J11, vírus não identificado: Influenza; Influenza nas primeiras etapas da doença; Influenza em crianças; frio no peito; Começa a condição parecida a uma influenza; parainfluenza de doença aguda; parainfluenza; estado de parainfluenza; epidemias de influenza; As dores da influenza

N05 síndrome nefrítica Não especificada: infecções de rim; Glomerulonephritis; Glomerulosclerosis; nefrite idiopática; doença de rim imune; doenças de rim imunes cytotoxic; glomerulopathies imune; Mesangial proliferative glomerulonephritis; membrana-proliferative glomerulonephritis; glomerulonephritis membranoso; Nefrite; Jade; glomerulonephritis poscontagioso; Post-streptococcal glomerulonephritis; glomerulosclerosis segmentário

O36.5.0 * insuficiência de Placental

P22 aflição Respiratória em uma Criança [aflição]: síndrome de aflição respiratória em criança; síndrome de aflição respiratória de recém-nascidos; síndrome de aflição respiratória em crianças prematuras; síndrome de aflição em recém-nascidos prematuros; estado de pós-fixação em recém-nascidos; aflição respiratória em recém-nascidos; Síndrome de desordens respiratórias; Doença de membranas hyaline

A Complicação de T82.2 da origem mecânica associou-se com o enxerto de passagem secundária de artéria coronária: Obliteração de derivação de arteriovenous

Z100 * a CLASSE XXII prática Cirúrgica: cirurgia abdominal; adenomectomy; Amputação; Coronária angioplasty; Angioplasty das artérias de carótida; tratamento de pele anti-séptico de feridas; Mão Anti-séptica; Apendicectomia; atherectomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; A passagem secundária coronária; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Intervenção na boca; Restauração e cirurgia reconstrutiva; higiene da mão de pessoal médico; cirurgia de Gynecologic; intervenção ginecológica; cirurgia ginecológica; Hypovolemic chocam durante as operações; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção de bordas de feridas; intervenção diagnóstica; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation Cervical; cirurgia longa; Substituir os cateteres de fístula; Infecção em cirurgia ortopédica; válvula de coração artificial; cystectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operação a curto prazo; procedimentos cirúrgicos curtos; Krikotireotomiya; Perda de sangue durante a cirurgia; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; Kuldotsentez; fotocoagulação de raio laser; coagulação de raio laser; coagulação de raio laser retiniana; Laparoscopia; Laparoscopia em Ginecologia; fístula de CSF; pequenas operações ginecológicas; pequenos procedimentos cirúrgicos; Mastectomia e plástico subsequente; mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operação de Mukogingivalnye; suturar; cirurgia menor; operação de neurosurgical; Imobilização do globo ocular em cirurgia oftálmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; O período de reabilitação depois de cirurgia; O período de convalescença depois de cirurgia; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; posmecânico de pneumonia e postraumático; Preparação para procedimentos cirúrgicos; Preparação para cirurgia; Preparação das mãos do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de procedimentos cirúrgicos; Pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e cirurgia torácica; náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; O primeiro período posoperativo; myocardial revascularization; Radiectomy; Resseção gástrica; resseção de intestino; Resseção uterina; Resseção de fígado; enterectomy; Resseção de parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Vincular tecidos durante os procedimentos cirúrgicos; Remoção de suturas; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Posição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção do duodeno; Condição depois de phlebectomy; cirurgia vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; sternotomy; cirurgia dental; intervenção dental em tecidos periodontal; strumectomy; Amigdalectomia; Cirurgia torácica; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinektomiya; Remoção de um dente; cirurgia de catarata; Remoção de cistos; amigdalectomia; Remoção de fibroids; Retirar os dentes primários móveis; Retirar pólipos; Retirar dente roto; Remoção do corpo de útero; Remoção de suturas; Fístula likvoroprovodyaschih caminhos; Frontoetmoidogaymorotomiya; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras de membro crônicas; Cirurgia; A cirurgia na área anal; A cirurgia nos dois pontos; prática cirúrgica; O procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; Cirurgia no tratado gastrintestinal; procedimentos cirúrgicos para o aparelho urinário; procedimentos cirúrgicos para o sistema urinário; intervenção cirúrgica do sistema genitourinary; procedimentos cirúrgicos para o coração; manipulação cirúrgica; cirurgia; Cirurgia nas veias; intervenção cirúrgica; cirurgia vascular; tratamento cirúrgico de trombose; Cirurgia; cholecystectomy; resseção gástrica parcial; histerectomia; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; passagem secundária de artéria coronária; Extirpação de dente; Extirpação de dentes de leite; pulpectomy; pulsative passagem secundária cardiopulmonar; Extração de dente; Extração de dentes; extração de catarata; Electrocoagulation; intervenção de endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicações depois de extração de dente

Presença de Z95.2 de uma válvula de coração protética: prótese mecânica das válvulas de coração; válvulas de coração protéticas; válvula cardíaca prosthetics

Código de CAS

58-32-2

Caraterização da substância Dipyridamole

Pó amarelo cristalino, com um gosto amargo, inodoro. Solúvel em ácidos diluídos, metanol e clorofórmio e quase insolúvel em água. Peso molecular 504.53.

Farmacologia

Ação farmacológica - vasodilatador, antiaggregational, antiadesivo, arteriodilating.

Afeta tanto a agregação primária como secundária de plaquetas. Inibe a sua adesão, potentsiruet antiaggregatory efeito prostacyclin. No mecanismo da ação, a inibição de phosphodiesterase e o aumento no conteúdo do CAMPO em plaquetas é essencial, que leva à inibição da sua agregação. Além disso, o lançamento de prostacyclin por células endoteliais é estimulado, thromboxane A2 é inibido. Tem um efeito vasodilating sobre navios coronários inibindo adenosine deaminase (esta propriedade é usada para conduzir testes farmacológicos), inibindo a captura inversa de adenosine por erythrocytes (possivelmente afetando um transportador nucleoside especial na membrana de célula) e aumentando a sua concentração no sangue. Adenosine estimula a adenilato ciclase e, à sua vez, aumenta o conteúdo do CAMPO em plaquetas. Junto com isto, toca os músculos lisos dos navios e previne o lançamento de catecholamines.

Depois da administração oral, é rapidamente absorto do tratado digestivo. Bioavailability é 37-66%. Cmax - 75 minutos Atando à proteína plásmica são 91-99% (principalmente com albumina e alfa ácida 1 glycoprotein). Rapidamente penetra no tecido. Pharmacokinetics de duas fases - na primeira fase de T1 / 2 - aproximadamente 40 minutos; Na segunda fase - aproximadamente 10 horas Metabolizadas principalmente no fígado, 20% da droga estão incluídos na circulação enterohepatic. Excretado com bile na forma de monoglyukuronide e uma pouca quantidade de diglucuronide. A eliminação renal é insignificante. A acumulação é possível (principalmente com a função de fígado prejudicada).

Como um reagente de antiagregação muitas vezes é usado na combinação com o ácido acetylsalicylic. Inibe a adesão de plaquetas nos navios e, até um menor grau, agregação. O efeito de antiagregação ocorre no momento de uma concentração plásmica de 0.1 μg / ml. O dependente da dose estende a vida inteira anormalmente encurtada de trombócitos. Estende artérias coronárias, especialmente inalteradas, causa o fenômeno do roubo intercoronário. A ecocardiografia de stress de Dipyridamole no diagnóstico de IHD em pacientes com artérias coronárias angiographically inalteradas é altamente sensível na combinação com a alta especificidade (91 e 83%, respectivamente); A sensibilidade deste teste é mais alta em lesões de multinavio em pacientes com parentes colaterais bem desenvolvidos e em pacientes com a aspersão myocardial regional reduzida. Normaliza o fluxo venoso, reduz a incidência da trombose de veia profunda no período posoperativo. Melhora a microcirculação na concha de rede do olho, rim glomeruli. Reduz a resistência dos navios cerebrais, é eficaz nas desordens dinâmicas da circulação cerebral. Tem um efeito preventivo quanto à trombose de implantes e derivações coronárias venosas (na combinação com anticoágulos). Na combinação com o ácido acetylsalicylic previne a formação de cobertas de thrombotic na prótese das válvulas de coração. Segundo o estudo de angiographic, a combinação de ácido acetylsalicylic com dipyridamole reduz a velocidade da progressão da aterosclerose periférica. Na prática obstétrica, corrige o fluxo sanguíneo placental, previne modificações de dystrophic na placenta (com a ameaça de preeclampsia), elimina a hipoxia dos tecidos fetais e fomenta a acumulação do glicogênio neles. É um inducer do interferon e tem um efeito de modulação sobre a atividade funcional do sistema de interferon; Aumenta a resistência antiviral não específica a infecções virais.

Aplicação da substância Dipyridamole

Prevenção de trombose arterial e venosa, incl. Depois da operação de válvula protética do coração; Prevenção de oclusão de limites e derivações de aortocoronary (em combinação com ácido acetylsalicylic); Tratamento e prevenção de desordens de circulação cerebrais por tipo de ischemic; encefalopatia; Desordens de microcirculação de qualquer gênese (como parte de terapia complexa); doenças de obliteração crônicas dos navios das extremidades mais baixas, especialmente na presença de fatores de risco (hipertensão, fumando); prevenção primária e secundária de IHD, especialmente com intolerância a ácido acetylsalicylic; Prevenção de insuficiência placental em gravidezes complicadas; Tratamento e prevenção de síndrome DIC em crianças com toxicosis contagioso e septicemia; Prevenção e tratamento de influenza e ARVI; Executando dipyridamole-thallium-201 scintigraphy de aspersão com atividade física, dipyridamole ecocardiografia de stress.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, infarto do miocárdio agudo, angina movediça, aterosclerose de artéria coronária stenosing comum, stenosis subaórtico da aorta, decompensated fracasso de coração crônico, hypotension arterial, colapso, hipertensão arterial grave, desordens de ritmo de coração severas, hemorrhagic diathesis, doença pulmonar obstrutiva crônica, desenvolvimento de doenças de alto risco de sangrar (inclusive a úlcera péptica do estômago e duodeno), hepatic Exatidão de insuficiência, fracasso renal crônico.

Restrições no uso

Não recomendado para crianças e adolescentes menos de 12 anos de idade (segurança e eficácia não determinada).

Aplicação de gravidez e amamentação

Em gravidez e amamentação é possível se o benefício desejado à mãe exceder o risco potencial ao feto e o bebê (entra no leite de peito).

A categoria de ação do feto por FDA é B.

Efeitos de lado de Aminophylline

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: fraqueza, vertigem, dor de cabeça, sensação de congestão de orelha, barulho na cabeça.

Do lado do sistema cardiovascular e sangue (hematopoiesis, hemostasis): palpitações, tachycardia, bradycardia, corando à cara, a coronária rouba a síndrome (quando as doses são mais de 225 mgs / dia), abaixando a pressão de sangue (especialmente com o rápido em IV injeção), Thrombocytopenia, as modificações nas propriedades funcionais de plaquetas, hemorragia, aumentaram a hemorragia.

Da parte do intestino: náusea, vômito, diarreia, epigastric dor.

Reações alérgicas: borbulha de pele, urticária.

Outro: artrite, mialgia, rhinitis.

Interação

Os antiácidos reduzem Cmax dipyridamole devido à absorção reduzida. Acetylsalicylic os anticoágulos ácidos e indiretos aumentam o efeito, heparin aumenta o risco de complicações hemorrhagic. Quando combinado com clopidogrel, o risco de sangrar aumentos. Quando fludarabine é usado concorrentemente com fludarabine, os efeitos de fludarabine provavelmente diminuirão. Dipyridamole aumenta a concentração plásmica e os efeitos cardiovasculares do adenosine. Dipyridamole pode mexer no efeito anticholinesterase de nervos inibidores cholinesterase, por isso potencialmente exacerbando o curso de myasthenia gravis. Não misture dipyridamole com outras drogas em uma seringa (a precipitação pode ocorrer).

Dose excessiva

Sintomas: uma redução a curto prazo em pressão de sangue e tachycardia.

Tratamento: terapia sintomática, inclusive a administração de agentes vasopressor.

Vias de administração

No interior, IV.

Precauções da substância Dipyridamole

Para reduzir os fenômenos dispépticos são tomados com o leite.

Se houver uma síndrome da coronária que rouba para melhorar o fluxo sanguíneo intracardíaco, a nomeação de aminophylline é indicada.