Instrução de uso: óxido de Dinitrogen

Nome latino: Dinitrogeni oxydum (gênero. Dinitrogeni oxydi)

Nome químico

Óxido de nitrogênio

Fórmula grossa

N2O

Grupo farmacológico:

Meios anestésicos

A classificação (ICD-10) nosological

R52.0 dor Aguda: síndrome de dor aguda; síndrome de dor aguda com osteoarthritis; síndrome de dor aguda de origem traumática; dor grave de uma natureza neurogenic; dor grave; síndrome de dor no momento de entrega

R52.1 dor não-recorrente Persistente: síndrome de dor em prática de oncologia; a síndrome de dor pronunciou-se; síndrome de dor em neoplasmas malignos; síndrome de dor em cancro; síndrome de dor com tumores; síndrome de dor em pacientes com câncer; Dor em neoplasmas malignos; Dor em tumores malignos; Dor em tumores; Dor em pacientes com câncer; Dor em metástases de osso; Dor em cancro; síndrome de dor maligna; dor crônica intensiva; síndrome de dor intensiva; síndrome de dor não-curável intensiva; síndrome de dor crônica intensiva; dor desenfreada; dor desenfreada; dor de tumor; síndrome de dor pós-traumática; dor grave; dor crônica; Síndrome de Dor Crônica

Z100.0 * Anestesiologia e premedicação: cirurgia abdominal; Adenomectomy; Amputação; Angioplasty das artérias coronárias; artéria de carótida angioplasty; tratamento anti-séptico de pele em feridas; tratamento anti-séptico de mãos; Apendicectomia; Atheroctomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; passagem secundária venosa; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Interferência na cavidade oral; operações reconstrutivas e reconstrutivas; higiene da mão de pessoal médico; Cirurgia Ginecológica; intervenções ginecológicas; operações ginecológicas; Hypovolemic chocam durante a cirurgia; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção das bordas de feridas; Intervenções Diagnósticas; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation da cerviz; cirurgia de longo prazo; Substituição de cateteres fistulous; Infecção em intervenções cirúrgicas ortopédicas; válvula de coração artificial; Kistectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operações a curto prazo; Procedimentos cirúrgicos a curto prazo; Cryotyreotomy; perda de sangue durante as intervenções cirúrgicas; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; Kuldotsentez; coagulação de raio laser; Laserocoagulation; Raio laser retinopathy da retina; Laparoscopia; Laparoscopia em ginecologia; fístula de Likvornaya; pequenas operações ginecológicas; pequenas intervenções cirúrgicas; Mastectomia e cirurgia plástica subsequente; Mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operações de Mukinging; Suturar; cirurgia menor; operação de Neurosurgical; Eclipse do globo ocular em cirurgia oftálmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; O período de reabilitação depois de operações cirúrgicas; Reconvalence depois de intervenção cirúrgica; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; posmecânico de pneumonia e correio traumático; Preparar-se para procedimentos cirúrgicos; Preparar-se para uma operação cirúrgica; Preparação dos braços do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de intervenções cirúrgicas; pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e operações torácicas; náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; primeiro período posoperativo; Myocardial revascularization; Resseção do ápice da raiz de dente; Resseção do estômago; resseção de intestino; Resseção do útero; resseção de fígado; resseção de intestino delgado; Resseção de uma parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Colação de tecidos durante as intervenções cirúrgicas; remoção de sutura; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Condição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção de duodeno; Condição depois de phlebectomy; Cirurgia Vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumento cirúrgico; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Sternotomy; Cirurgia dental; intervenção dental em tecidos periodontal; Strumectomy; Amigdalectomia; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinectomy; Remoção de um dente; remoção de catarata; Retirar Cistos; Remoção de amígdalas; Remoção de myoma; Remoção de dentes de leite móveis; Remoção de pólipos; Remoção de um dente roto; Remoção do útero; Remoção de costuras; Urethrotomy; Fístula dos tubos luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras crônicas de extremidades; Cirurgia; Cirurgia no ânus; Cirurgia no grande intestino; prática cirúrgica; procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; intervenções cirúrgicas no tratado digestivo; intervenções cirúrgicas no aparelho urinário; intervenções cirúrgicas no sistema urinário; intervenções cirúrgicas no sistema genitourinary; intervenção cirúrgica no coração; procedimentos cirúrgicos; operações cirúrgicas; Operações cirúrgicas em veias; intervenção cirúrgica; Vascular; Cholecystectomy; resseção parcial do estômago; histerectomia de Extraperitoneal; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; enxerto de passagem secundária de artéria coronária; Extirpação do dente; Extirpação de dentes infantis; Extirpação de polpa; circulação de Extracorporeal; Extração do dente; Extração de dentes; Extração de cataratas; Electrocoagulation; intervenções de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicações depois de extração de dente

Código de CAS

10024-97-2

Características da substância óxido de Dinitrogen

Gás sem cor, mais pesado do que ar (densidade relativa 1.527), odor característico. Solúvel em água (1: 2). Em 0 ° C e uma pressão de 30 atm. (ou em 20 ° C e 40 pressão atm.) condensa-se em um líquido sem cor. Não se inflama, mas apoia a combustão.

Farmacologia

Ação farmacológica - anestesia.

Não-especificamente interage com membranas neuroniais, abaixa a transmissão synaptic da excitação no sistema nervoso central, interrompe a transmissão de impulsos afferent, modifica as relações corticais e subcorticais, as funções do intermediário, corda meia e espinal. A anestesia desenvolve a utilização 94-95% do conteúdo no ar inspirado (que é inaceitável devido ao desenvolvimento da hipoxia). As pequenas concentrações causam uma sensação de intoxicação e sonolência branda. A anestesiologia usa uma mistura de 80% dinitrogen oxigênio de óxido e de 20%, o efeito consegue o nível inicial da etapa de anestesia cirúrgica; normalmente usado na combinação com outro mais ativo significa para anestesia e músculo relaxants. A terminação da inalação leva a um despertamento rápido sem os fenômenos do efeito posterior. Tem uma alta atividade analgésica. A tarifa de coração de aumentos, restrição de causas de navios periféricos, pode aumentar a pressão intracranial, abaixar a respiração. Absorto no sangue pelos pulmões. No corpo não se metaboliza, está em um estado dissolvido no plasma. Excreta-se completamente inalterado na forma da luz (10-15 minutos), uma pouca quantidade - pela pele.

Aplicação da substância óxido de Dinitrogen

Anestesia geral (introdução para anestesia e manutenção de anestesia); alívio de síndrome de dor no período posoperativo (prevenção de choque traumático), em parto, angina de peito movediça, infarto do miocárdio, pancreatitis agudo, etc.; anestesia na realização de procedimentos médicos que necessitam desconexão de consciência.

Contra-indicações

Hipersensibilidade; no alívio da síndrome de dor - doenças graves do sistema nervoso, alcoolismo crônico, o estado da intoxicação alcoólica (excitação, as alucinações são possíveis).

Efeitos de lado da substância óxido de Dinitrogen

Durante a introdução para anestesia, supraventricular arrhythmias, bradycardia, fracasso circulatório; depois de sair de anestesia - difundem a hipoxia, delírio de posnarcose: sensação de inquietude, confusão, agitação, alucinações, nervosidade, inquietude motora; com uso prolongado - leukopenia, dano de CNS, depressão respiratória, náusea, vômito, crise hipertérmica maligna, frios posoperativos.

Participação

Fortalece os efeitos de antihypertensive (especialmente - diazoxide, gânglio blockers, chlorpromazine, diuréticos), anticoágulo (coumarin e derivados indanedione), abaixando sistema nervoso central e medicações respiratórias. Amiodarone aumenta o risco de bradycardia (não atropine-stopable) e hypotension, xanthine - arrhythmia. Fentanyl e os seus derivados aumentam o efeito sobre o sistema cardiovascular (redução em tarifa de coração e volume miúdo do coração). Methyldopa fomenta o desenvolvimento da anestesia geral.

Dose excessiva

Sintomas: bradycardia, arrhythmias, insuficiência circulatória, hypotension, crise hipertérmica, depressão respiratória, delírio.

Tratamento: com bradycardia - introdução de 0.3-0.6 mgs de atropine, arrhythmias - correção do conteúdo de gás no sangue, insuficiência circulatória e hypotension - a introdução de reagentes plásmicos ou substituem o plasma, reduzindo a profundidade ou parando a anestesia, com a crise hipertérmica - inalação paradora, aumentou o oxigênio de entrega, a introdução de antipyretics, correção de equilíbrio de sal de água e acidose metabólico, se necessário, administra dantrolene (1 mg / quilograma) IV gotejamento e continua a injeção até que os sintomas da crise desapareçam (máximo ummarnaya dose de 10 mgs / quilograma). Para prevenir a repetição da crise dentro de 1-3 dias depois da operação, o dantrolen administra-se oralmente ou IV (4-8 mgs / quilograma / dia em 4 doses divididas). A inibição da respiração ou a ventilação posoperativa inadequada dos pulmões exigem uma redução da dose do anestético (se ainda se usar), a linha aérea patency e a ventilação. Em caso do desenvolvimento do delírio depois de deixar a anestesia, as pequenas doses do analgésico narcótico administram-se.

Vias de administração

Inalação.

Precauções da substância óxido de Dinitrogen

A inalação da mistura pode estar em um conteúdo de oxigênio de pelo menos 30%, e depois da inalação paradora, é necessário continuar fornecendo ao oxigênio durante 5 minutos (prevenção da hipoxia). Para reduzir excitação emocional, previna a náusea e o vômito e potentiation da ação, uma premedicação mostra-se: injeção intravenosa de uma 0.5 solução ml de diazepam (5-10 mgs), 2-3 ml de solução de 0.25% de droperidol (5, 0-7.5 mgs). É necessário controlar a pressão de sangue, a tarifa de coração, a tarifa de coração, a respiração de monitor e a troca de gás, a temperatura do corpo. O cuidado deve tomar-se na presença de cistos aéreos nos pulmões, rins ou oclusão da orelha meia, embolia aérea, obstrução intestinal aguda ou pneumothorax, durante a pneumoencephalography ou logo depois dele (aumenta a pressão dentro das cavidades ou o volume de cavidades que contêm ar). Usam-se com a prudência em casos da ferida craniocerebral, aumentou a pressão intracranial na história, a lesão intracranial extensa ou o tumor, pronunciado por hipoxia e violação da difusão de gases nos pulmões. Os pacientes com o alcoolismo crônico necessitam concentrações mais altas.

Instruções especiais

Para o pessoal médico, a exposição prolongada ao óxido dinitrogen aumenta o risco de leukopenia. Durante o uso, a extração por meio de bomba periódica de gás do punho de manga do tubo endotracheal recomenda-se. As misturas com o éter, cyclopropane, chloroethyl no momento de certas concentrações são explosivo.