Tratamento cirúrgico de diabete do tipo II

O cirurgião doutor Doping conta sobre a relação entre diabete e obesidade, a eficácia da cirurgia bariatric e o risco de estereótipos de comida.

A diabete mellitus é uma das doenças mais comuns e ameaçam à vida na era moderna. Além disso, na estrutura da diabete do Tipo II de diabete de açúcar é atualmente toma aproximadamente 90%. E sobre a mesma proporção da diabete do segundo tipo - uma doença de pessoas obesas, que se combina com a obesidade. Em geral, a doença é bem conhecida, regularmente comum e foi muito tempo um sujeito de pesquisa científica e efeitos terapêuticos por endocrinologists. Inventaram um número de medicações: a insulina, um grupo de drogas que se projetam para reduzir o peso corporal excessivo e a glicose de sangue. Mas aqui está o paradoxo: se dissermos que a diabete do segundo tipo - isto é normalmente o lote de pacientes obesos, é um pré-requisito do tratamento da diabete é perda de peso. Isto é, obesidade e diabete do segundo tipo - isto é a doença, o desenvolvimento da qual se realiza na paralela.

Se falarmos sobre o aumento comum na incidência da obesidade, o mesmo tempo falamos sobre um aumento na incidência da diabete. Hoje, segundo os peritos, onde aproximadamente 10 milhões de pessoas na Rússia sofrem da diabete do tipo II. E menos de metade da diabete diagnosticada. Muitas pessoas que já têm a doença, mas o homem ainda não sabia esta forma latente da doença. Em primeiro lugar, complicações perigosas de diabete. Naturalmente, isto latente, escondido dentro de - um dos perigos de diabete; outros riscos são as suas complicações a diabete Não corrigida, não compensada no futuro previsível levará ao desenvolvimento da doença cardiovascular (esta doença navios do coração, vasos sanguíneos do cérebro, extremidades) para levar ao desenvolvimento de assim chamado nephropathy diabético - doença de rim, complicação pelo rim, e com a relação ao fracasso renal, cegueira. Uma grande percentagem da amputação de membro mais baixa em pacientes idosos associa-se com a diabete mellitus.

Para impedir ou normalizar a diabete – compram o complexo de Péptido por melhorar a operação do pâncreas e prevenção pancreatitis, Péptidos Ovagen, Cytamins Pankramin bioregulator do pâncreas.

Os métodos mais eficazes do tratamento da obesidade grave são cirúrgicos. A cirurgia de obesidade tem as suas origens nos anos 1950, e como os cirurgiões começaram a usar estas técnicas para reduzir o peso corporal, prestar atenção a um detalhe: aqueles pacientes que sofrem da diabete, mais cedo ou mais tarde livram-se desta doença. Nos anos 1990 nos Estados Unidos, um grupo de cirurgiões notou que diabete, por exemplo, depois da gastro-passagem-secundária de cirurgia compensada por mais de 80% de casos. E neste sentido, fez a pergunta: pode ser uma diabete do segundo tipo da doença cirúrgica se a cirurgia bariatric tem uma ação eficaz, tão potente? Desde então, as nossas técnicas cirúrgicas, e, bariatric cirurgiões viramos à diabete e começamos a estender as indicações. Se o paciente for obeso, até um grau moderado, mas tem a diabete, podemos apresentar-nos o efeito cirúrgico não é só para reduzir o peso corporal mas também para a correção da diabete.

E em alguns casos até aos anos 1960 no desenvolvimento de um novo ramo da cirurgia de obesidade, que adquire o nome "cirurgia metabólica". Isto é os efeitos cirúrgicos sobre órgãos sãos, o objetivo dos quais é o impacto no curso da diabete do segundo tipo.

Se considerarmos as técnicas cirúrgicas modernas, então quase todos eles de um jeito ou de outro contribuem para a compensação da diabete. Mas o endocrinologists pode dizer que qualquer redução de peso corporal é boa para pacientes que sofrem da diabete do Tipo II, mas não é somente perda de peso. Os cirurgiões de Bariatric notaram que a compensação da diabete depois da cirurgia vem dos primeiros dias, até antes que o paciente reduza o peso. Não é somente a redução de peso - há um número de fatores que se afetam pela operação, o paciente que sofre da diabete.

Agora resumidamente sobre estes fatores. O primeiro e, possivelmente, a coisa principal nesta série deve considerar-se uma transição forçada a uma dieta de baixa caloria. Se o paciente com a diabete mellitus durante alguns dias estiver na dieta de semiinanição, então normalmente tem um normalizado ou substancialmente indicadores da redução de glicose de sangue. E depois das nossas operações muitas vezes observávamos durante a segunda semana da primeira normalização absoluta de níveis de glicose de sangue mesmo que o paciente esteja recebendo drogas hypoglycemic, se esteve na terapia de insulina e assim por diante.

A seguinte pergunta é: que tipo de operação para oferecer ao paciente se tem a diabete? A resposta também fica bastante óbvia, isto é, efeito profundo de operações mais complexo sobre a diabete. Se, por exemplo, cirurgia de junção gástrica - uma operação regularmente simples - levar à compensação de diabete menos do que meios por cento dos casos, então, por exemplo, tal operação como a cirurgia de passagem secundária de Biliopancreatic, segundo os nossos próprios dados, ajuda a compensar a diabete - pensam neste número! - 98.6%. Com uma probabilidade podemos falar ao paciente que tem para um grande período de tempo (não posso dizer que a vida inteira) os problemas com decompensation da diabete não vão.

Qual é a vantagem da exposição cirúrgica? Primeiramente, se o paciente tinha a cirurgia cirurgia de passagem secundária de Biliopancreatic, de fato não tem de cumprir em particular com nenhuma dieta, que é com a comida gratuita, sem qualquer terapia adicional que abaixa a glicose - somente dizem, que o suporte mineral, as vitaminas são dever depois deste tipo da cirurgia. A necessidade paciente, naturalmente, observar-se, implementar as recomendações de doutores: totalmente alimentado, por exemplo, comida de proteína e cumprem com um número de recomendações que sempre damos, testes de sangue regulares, isto é, para controlar outros parâmetros. A Gastro-passagem-secundária facilita a compensação da diabete em mais de 80% de casos. Alguns pacientes até têm um problema com estados de hypoglycemic: açúcar não só normal, mas até em alguns casos a percentagem pode reduzir-se em baixo do normal que às vezes, também, é indesejável. Esta operação de gastro-passagem-secundária de especificidade. Se estivermos falando sobre a passagem secundária de Biliopancreatic, condições hypoglycemic, quase não providenciamos esta operação.

Não então há muito houve uma decisão da Federação internacional de Cirurgia de Obesidade e desordens metabólicas, que é capaz da cirurgia artística em pacientes com um índice de massa corporal em cima 30, isto é não é o contingente muito forte de pessoas, se tais pacientes tiverem a diabete do segundo tipo. Aqui há um grande alcance de endocrinologists, cientistas no campo de endocrinology: entenda porque a operação afeta o curso da diabete. Vários mecanismos já se abriram. O mecanismo da assim chamada resposta incretin quando o intestino produz hormônios específicos que afetam o metabolismo de carboidrato, e assim contribuem para a cirurgia, estes hormônios realiza-se normalmente. Além disso, baseado nestes péptido intestinal desenvolvido por um grupo de drogas que provaram eficaz no plano de tratamento.

Aqui, naturalmente, há muitas questões salientes que são o sujeito do interesse de cirurgiões bariatric e trabalhando conosco, endocrinology especialistas. Por exemplo, como podemos ajudar efetivamente quando as complicações da diabete já se desenvolveram? A seguinte pergunta consiste em como efetivamente podemos ajudar se, por exemplo, o paciente não for obeso em absoluto? E nestes casos já têm tais empregos, há observação, há evidência que cirurgia bariatric em muitos casos, estes pacientes podem retificar a situação. É importante que a diabete não tenha conseguido a etapa da doença, quando completamente ou quase completamente matou células da beta capazes de produzir a insulina. Se, por exemplo, quando o exame pré-operatório revelou, por exemplo, uma redução significativa da função secretory do pâncreas, estiver perto do zero, em que caso, naturalmente, o largo efeito da operação, não podemos garantir. Esta série inteira de perguntas que temos de colaborar.

Mas agora é claro que as técnicas cirúrgicas que se usam tradicionalmente para o tratamento da obesidade grave, provaram eficaz no tratamento da diabete do segundo tipo. E é o resultado provavelmente importante do trabalho dos meus colegas, bariatric cirurgiões. Pareceria, até agora, desenvolvido um grande número de drogas que podem abaixar a glicose de sangue, a insulina, inclusive várias modificações da insulina. E, ao que parece, através de vário espectro de medicina é porque até agora enfrentamos as complicações da diabete? O fato que, como na obesidade, os pacientes não sempre podem inverter efetivamente os seus modelos dietéticos. Não é o só tratamento médico, mas também no fato que o paciente deve ser ao mesmo tempo para comer. Infelizmente, muitos pacientes com a diabete do Tipo II, estes estereótipos são simplesmente impossíveis de inverter. Embora haja uma ampla variação da medicina àqueles pacientes que, apesar do uso destas drogas não podem adquirir resultados, podemos recomendar o uso do tratamento cirúrgico da obesidade.