Disfunção neurótica do tratado gastrintestinal

A emergência de alguma patologia somática relaciona-se diretamente ao impacto negativo de stress psico emocional diário a que uma pessoa moderna se expõe. Há algumas décadas, a medicina oficial não considerou stress um fator de risco grave, mas hoje os resultados de estudos numerosos confirmaram a validade do chiste dizendo que "todas as doenças são de nervos".

Os pacientes com neuroses disfarçadas e as suas várias manifestações, por via de regra, consultam terapeutas, cardiologistas e gastroenterologists. As desordens funcionais do sistema cardiovascular e o tratado gastrintestinal consideram-se a consequência mais frequente de ferida mental, experiências prolongadas e condições depressivas. Deste modo, por exemplo, em 80% de pacientes com desordens funcionais do sistema digestivo, a base da doença é desordens psychogenic e sobretensão emocional.

Neste caso, até um especialista qualificado não sempre tem sucesso em revelar imediatamente a causa verdadeira da condição patológica, desde que os estudos Clinico-instrumentais realmente revelam várias variantes de desordens normalmente morphofunctional menores, na forma de gastrite superficial, anormalidades motoras do tratado gastrintestinal, refluxos, e assim por diante. Pensar na natureza neurótica da condição de um paciente muitas vezes causa a ineficácia completa do tratamento prescrito, a ausência de qualquer conexão entre o curso da doença e a dieta do paciente, e também algumas características do seu comportamento.

Neuroses do tratado gastrintestinal: mecanismos de formação e características do curso
Uma opinião comum nos mecanismos de formação de neuroses sistêmicas, incl. - com sintomas gastroenterological, entre especialistas para hoje lá. É quase impossível predizer com antecedência que órgão ou o sistema de órgãos serão mais movediços ao impacto negativo de stress de psychoemotional. A variante do curso da neurose, peculiaridade da sua sintomatologia, basicamente depende não só das características psicológicas de cada paciente, mas também no estado funcional de vários sistemas do seu organismo, estilo de vida e predisposição hereditária.

Da importância particular são o modo de processar / experimento de emoções negativas, a presença de um conflito inconsciente, os mecanismos protetores básicos e o tipo de psychotrauma que ocorreu. Na formação de uma condição patológica, a ausência de perturbações vegetativas, bem como as características adquiridas do sistema afetado - doenças passadas, os danos, etc., não podem evitar-se.

Acredita-se que os pacientes psicossomáticos com uma variante gastroenterological de uma neurose segundo a peculiaridade do seu curso podem dividir-se condicionalmente em três grupos:

- as desordens neuróticas associaram-se com doenças gastrintestinais crônicas (e complicação do seu curso);
- desordens diretamente neuróticas das funções do sistema digestivo;
- fixação neurótica (uma tendência de exagerar) a disfunção menor existente do sistema digestivo.

Além disso, dependendo da forma da própria neurose, o quadro clínico de desordens gastroenterological também varia significativamente. Deste modo, por exemplo, em pacientes com a neurose histérica, há descrições muitas vezes brilhantes e as manifestações demonstrativas de problemas com o sistema digestivo. Por via de regra, são propensos a estudos adicionais numerosos (e o diagnóstico "mais sério") e podem até insistir executar o tratamento cirúrgico.

Um paciente com a neurastenia normalmente tem o quadro oposto: o desejo a convencer-se da ausência de doenças sérias do tratado gastrintestinal provoca-os para todos os novos exames e consultas com especialistas diferentes. Tais pacientes tentam hospitalizar-se em uma base regular ou estar em um registro de dispensário para excluir até a possibilidade mais leve de doenças e desordens.

Para neuroses obsessivas e compulsórias, uma manifestação clássica é o processamento físico de reclamações gastrintestinais, uma aderência fanática a várias dietas melhoram a saúde e métodos de tratamento (normalmente do campo da medicina "de gente"), bem como uma tendência a carcinophobia desmotivado.

Manifestações "gástricas" de neuroses
A sintomatologia clínica de desordens gastrintestinais em neuroses é diversa e multifaceted. A disfunção neurótica mais comum do estômago, que anteriormente descreveu como dispepsia funcional, síndrome de pseudoúlcera, síndrome de estômago irritável. Esta desordem, por via de regra, manifesta-se pelo vômito neurótico - histérico, aparecendo no caso de qualquer conflito ou situações estressantes, ou habitual - resultando da experiência do estado do paciente, comunicação com pessoas doentes e supressão de emoções negativas.

Uma característica diagnóstica importante do vômito neurótico é a tranquilidade do processo inteiro, quase não acompanhado por náusea prévia e tensão dolorosa. Além disso, com o vômito de psychogenic, não há normalmente sinais de desordens vegetativas (palor, sudação, salivação excessiva).

Não a variante menos frequente de uma neurose de estômago considera-se e gastralgia - uma dor, a sensação da gravidade e raspiranija em uma área epigastric, sensação ardente. Aqui, um critério diagnóstico pode ser uma relação direta entre experiências fortes e a aparência de sintomas gástricos pouco confortáveis. Ao mesmo tempo, o paciente praticamente não tem reação negativa à comida comida.

Mas as manifestações gástricas de neuroses não terminam lá. Stress longo ou agudo pode manifestar-se em várias desordens monosintomáticas: náusea, engolir, etc. Deste modo, um dos sinais bem conhecidos de uma neurose é psychogenic esophagospasm, no qual o paciente experimenta problemas sérios com engolir comida líquida ou sólida. Se, na aparência da disfagia, o paciente não se diagnosticou imediatamente e um tratamento adequado não se prescreve, então na ocasião oportuna o esophagospasm começará a manifestar não só durante o regime de alimentação, mas também fora do toque com a comida. Pode levar à aparência de prensagem ou dor ardente atrás do esterno e causar uma suspeita da angina. Uma espécie de esophagospasm é a sensação de um corpo estrangeiro na garganta, que os pacientes descrevem como um pedaço urgente ou uma sensação ardente no pescoço que temporariamente se enfraquece durante as refeições. Este sintoma é especialmente comum em mulheres jovens.

Um tipo mais raro de reações neuróticas é uma sensação falsa de uma pessoa doente que emana dele (da boca) odor desagradável. Não sempre é possível convencer o paciente das enganadas das suas sensações. A obsessão que surge pode desenvolver-se gradualmente em uma desordem mental mais séria, quando uma pessoa fixa nas suas experiências / sensações, começa a evitar o contato com outros e tenta autoisolar. Às vezes este sintoma acompanha-se por uma desordem do gosto - um sentido falso da amargura na boca, não dependente do regime de alimentação e não se associa com qualquer patologia orgânica. Em alguns casos, o complexo de sintoma complementa-se por uma sensação ardente e sensação tininte na língua.

Sintomas neuróticos "intestinais"
As desordens neuróticas do intestino receberam o nome generalizado da síndrome de intestino irritável (em alguns casos - dyskinesia do intestino, etc.). Além das desordens neuróticas próprias, não menos frequente são casos quando a neurose só agrava a doença intestinal já existente.

Muitas vezes, os pacientes queixam-se de grampos abdominais dolorosos (ardência, costura, dor, etc.), que aparecem espontaneamente, e com a tensão nervosa intensificam-se. Também, as neuroses intestinais se caracterizam por crises intestinais peculiares na forma de ataques dolorosos agudos acompanhados por flatulência e impulso de defecar. Muitas vezes o paciente assim fixa-se na sua condição que se força a abandonar as suas atividades diárias habituais, limitar a sua comunicação com outros e visitar lugares públicos.

Entre os sintomas intestinais neuróticos incluem a desordem motility intestinal, manifestada pela constipação crônica, psychogenic diarreia (a assim chamada "doença de urso"), e a alternação destas desordens. Tais pacientes caracterizam-se pela atenção aumentada para a peculiaridade da sua condição, cuidado excessivo do ato da defecação e o exagero da gravidade da sua condição, até o desenvolvimento da depressão hipocondríaca.

Além de desordens gástricas e intestinais, gastroenterological neuroses são também referidos aerophagia (ocorre com a neurose histérica) e a patologia de comer o comportamento - anorexia nervosa e patológico comer demais (de bulimia).

Opções de terapia complexas
O tratamento de pacientes com desordens neuróticas do tratado gastrintestinal principalmente implica a eliminação da causa de raiz da doença, isto é neurose. Só neste caso é possível normalizar a condição do paciente e prevenir reincidências possíveis.

O papel mais importante destina-se a métodos psychotherapeutic, tanto indivíduo como grupo. A sua meta é entender os problemas psicológicos existentes do paciente e a conexão da sua doença com stress, e, se possível, trocando a atenção de uma pessoa à solução de situações de conflito, etc.

A terapia medicamentosa de neuroses implica a nomeação de tranquilizadores (diazepam, chlordiazepoxide, Sibazone, meprobamate, Relanium) ou, em casos mais severos, pequenas doses de neuroleptics (thioridazine, chlorprotixen, fluspirilene).

Em caso da prevalência de sintomas neurasthenic, o uso combinado de tranquilizadores com nootropics (Phenibut, etc.) ou Aminalone indica-se. Em desordens de sono severas, os medicamentos sedativos (nitrazepam, phenazepam) recomendam-se.

E, naturalmente, considerando a presença de manifestações gastroenterological, o paciente precisa do grupo de medidas terapêuticas destinadas para a eliminação dos sintomas principais.

Necessidade em restrições dietéticas estritas, por via de regra, não, exceto casos com acompanhador patologia crônica do tratado gastrintestinal. A nutrição do paciente deve ser fisiológica, contendo um número suficiente de proteína de primeira qualidade e vitaminas. Em pacientes com fenômenos anorexic, é possível administrar temporariamente a nutrição parenteral ou a entrada adicional de complexos multivitamina.

Como tratamento sintomático de desordens gastroenterological, dependendo da natureza do curso da neurose, as preparações de antiácido, gastroprotectors, antispasmodics e os agentes enzymatic podem prescrever-se. Só não ajudarão a consertar rapidamente violações existentes, mas também ter um efeito psychotherapeutic sobre o paciente, que à sua vez ajudará a eliminar a causa básica da doença mais rapidamente.