Insônia: Causas, tratamento e tipos de insônia

O Somnology o doutor Doping conta sobre insônia aguda e crônica, métodos de pesquisa e higiene de sono.

Um do mais frequentemente encontrado na vida diária, e na prática clínica de doutores dorme desordens é insônia, ou mais corretamente diga - insônia. Tal nome acadêmico consegue-se dos termos latinos em - "no interior" somnus - "Sonho", que é "dentro de um sonho". Isto é, aquelas desordens que surgem devido ao estado de sono. Isto é o adormecimento de dificuldade ou a dificuldade que mantém sono, por exemplo, awakenings frequente, ou cedo do despertamento de manhã, que é o fim das dificuldades de sono. Tudo isso é parte da fenomenologia da síndrome de insônia.

Tipos de insônia

Os critérios do diagnóstico da insônia incluem o grau da satisfação do sono, bem como a disponibilidade de tempo suficiente e condições do sono. O terceiro critério - é a presença de efeitos de insônia, que é uma violação da vigilância diurna que ocorre devida dormir à noite.

Estas desordens são bastante diversas. Qualquer pessoa sonolenta pode lembrar-se gradualmente de todos eles: a fadiga, a atenção prejudicada, a concentração ou a memória, as interações de perturbação na sociedade com outros, desordens de humor, irritabilidade, sonolência durante o dia, reduziram a motivação e a iniciativa, a suscetibilidade de erros na roda e em trabalho, tensão de músculo, dor de cabeça, desordens gastrintestinais, assunto com o estado do seu sonho. Tal abundância de reclamações pode ser devido a ele sono de noite pobre.

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Se uma pessoa tiver de dormir na vigilância da noite e diurna, que associa com o sono à noite, pode dizer com a certeza que tinha a síndrome de insônia? Não, isto deve fazer-se um mais critério - é a frequência da desordem de propriedades do sono. Segundo a classificação internacional de desordens de sono, a insônia é uma verdadeira doença quando se repete 3 ou mais vezes por semana. Isto é, durante uma semana 3 pessoa de noites não dorme bem, outra semana - 4, o terceiro - 5, então é insônia, e se 2 vezes - não estiver presente.

A insônia divide-se em dois tipos. A insônia a curto prazo (ou mais muitas vezes se chama a insônia aguda) - uma desordem de sono que não duram mais de 3 meses. A Insônia crônica - uma desordem de sono que dura durante mais de 3 meses. Esta divisão aceita-se geralmente, como se acredita que 3 meses têm uma desordem de sono das suas causas de raiz. A causa mais comum da insônia aguda fica estressante, mas não pode ser a causa da insônia crônica. Neste tempo, a causa de desordens de sono normalmente é mecanismos psicológicos. Há atenção excessiva da pessoa para dormir, "fazer um laço" na questão do seu sonho. O homem começa a preocupar-se que não adormeça, e isto realmente não dormiu.

A presença da insônia pode levar a várias desordens do trabalho de corpo. Ao nível de casa, todo o mundo entende que não dormem - é mau. Mas a presença de problemas de saúde com insônia confirmada por pesquisa científica. Mostrou-se que os pacientes com a insônia principalmente manifestam consequências sociais que tocam outras pessoas ou à esfera de atividade humana. Desde que a realização reduz-se até 2 vezes.

De estudos baseados na população conhece-se que a presença da insônia se associa com um maior risco da depressão que se desenvolve (4 vezes aumentou o risco vitalício da depressão em pessoas que sofrem da insônia), o abuso de álcool e drogas. Muito muitas vezes uma pessoa em primeiro lugar começa a recorrer aos métodos disponíveis para melhorar o sono, em primeiro lugar - para a recepção de alcoolismo.

Também mostra que a insônia aumenta o risco de entrar em um acidente de trânsito de motoristas. Isto é devido aos efeitos de perturbações de sono diurnas quando a velocidade de reação reduzida, o pioramento de atenção, tornando-se sonolentos, e a pessoa ficam realmente perigosos para outros.

Os assim chamados riscos médicos da insônia - uma ameaça à saúde da pessoa resultou muito mais difícil do que riscos sociais, porque social valorizou na estatística de população e avaliar a saúde, é necessário executar investigações especiais.

Modelo de Ativação de Hyper de insônia

Atualmente, para explicar que as razões da insônia implicaram o modelo de hiperativação. A sua essência está no fato que as pessoas que têm a insônia, a hiperatividade em tudo: os seus cérebros trabalham demasiado muito. Isto mostrou-se, por exemplo, em estudos pela estimulação magnética transcranial. O homem deu um estímulo para a área cortical que controla o movimento de um músculo e uma resposta forte recebida das pessoas que sofrem da insônia do que homens sem qualquer perturbação. Embora como aqueles da área de córtex que se estimulou, de modo nenhum associada com o sono. Simplesmente fornecem um movimento da mão.

Tal hiperativação observada a outros níveis de regulação de atividade do organismo, por exemplo, em pacientes com insônia a predominância de tom compreensivo do paracompreensivo. - parte sistema nervoso Compreensivo, que é responsável pela resposta de stress, pela ativação e paracompreensivo - ao contrário, para o resto. As pessoas com a insônia a parte compreensiva sempre é dominante, até durante o dia, e quando vão dormir, não importa em que tipo de sono, são, em um lento ou rápido - o seu sistema nervoso são também hiperativação, daqui o nome do modelo.

Os níveis endócrinos em pacientes com a insônia aumentaram a substância segreda cortisol, com o nível deste hormônio, em vez de diminuir de tarde e à noite, ao contrário, subidas antes da cama, ou mais precisamente, antes que vão dormir e comecem a sofrer de desordens de sono. Isto é um hormônio importante, mostrando a intensidade da resposta de stress, também produzida excessivamente.
A disponibilidade da hiperativação do sistema nervoso é o contexto, determina a predisposição de uma pessoa para o desenvolvimento da insônia. Além disso, mais deve estar presente um fator de provocação. Muitas vezes, tal fator é stress emocional. Tais casos normalmente ocorrem ao nível de interações interpessoais e conflitos: as pessoas que não se compartilha, logo excitaram, não durma, pensando que fazer depois. Esta resposta de stress pode por algum tempo um homem "fora da zona de sono normal", e durante algum tempo dormirá pobremente. Mas então, quando a reação de stress é completa, o sonho restaura-se.

Investigação e tratamento de sono

O termo muito bom usado fora - "insônia memorizada", isto é pessoa instrui-se pobre, faz "para não dormir". O efeito dos fatores de apoio pode causar a insônia do curto, só relacionado com stress fica crônico, constante, relacionado ao comportamento incorreto do homem em relação ao seu sonho. Tem medo o seu sono e deixa de acreditar nele. O homem tenta forçar-se a dormir, e isto vai mais profundo e mais profundo na insônia, logo começa a tomar pílulas de sono, acostuma-se a ele e assim por diante.
Um tipo separado da insônia crônica - insônia paradoxal quando o problema principal não ocorre no sonho, e na sua percepção, quando uma pessoa não sente o seu sono. Vem ao doutor e diz, "Doutor, nunca durmo". O doutor diz, "Não, dorme, mas não o sente". Este homem não pode persuadir-se, se não o fazer durma o estudo.

Só o estudo de sono permite definir claramente quanto sono no caso do paciente e sugerir porque não se sentiu. A razão mais comum disto está na subavaliação do fenômeno psicológico, quando uma pessoa se lembra de algo maravilhoso que lhe acontece seguindo-se a e não se lembra o que aconteceu no sonho com ele. Se ele várias vezes durante a noite e o acordamento, estando acordado pela manhã seguinte, se lembra destes tempos. Mas se entre eles, se afundou em um estado do sono, esta informação não se salva, e é de manhã não se lembrou – permanecem a lembrança só de uma noite sem sono. Consequentemente, uma pessoa sentiria o direito absoluto, na minha opinião, e nunca nos persuadiremos, se não mantiver um estudo de sono objetivo.

A insônia aguda tratou regularmente simples, muitas vezes vai-se. Quando faz a ação do fator de stress, um sonho da maior parte de pessoas restaura-se, e o doutor não vêm. Tipicamente, os pacientes vêm à farmácia, pedem dar-lhes algo para dormir, dão-lhes uma coleção de ervas calmantes ou medicação, que contém elementos destas ervas medicinais com um efeito que se acalma, e o problema resolve-se. Às vezes pedem algo "mais forte", não dão a farmácia porque estes hipnóticos só se dispensam pela prescrição, mas isto necessita uma visita ao doutor.

Com o tratamento da insônia crônica, que dura mais de 3 meses, a situação é muito mais complicada, porque muito muitas vezes os pacientes sofrem para anos e não recebem o cuidado experimentado. Por conseguinte, infelizmente, são consumidores regulares do sono de pílulas na necessidade de aumentar gradualmente a dose - isto chama-se "o fenômeno de adaptação" onde vir o mesmo efeito necessita cada vez mais e mais da droga, primeira meiopastilha, então a pastilha inteira, então dois, então quatro, e assim por diante.

Higiene de sono

Para o tratamento de insônia crônica usada como medicinal e técnica de não-droga. Segundo as recomendações internacionais o método da escolha no tratamento da insônia crônica não são métodos medicinais. Tipicamente, tal tratamento não começa com a toma das pílulas da insônia crônica, e dorme modificações com condições. O doutor olha no início se obedecem regras muito simples que devem ajudar a dormir. Estas regras chamam-se regras de higiene de sono. Isto, por exemplo, certo tempo pondo em cama, a subida de manhã (assim chamado modo de sono). Recomenda-se, e pela boa razão que as pessoas vão dormir e se levantam em certo tempo sem modificar a sua rotina. É necessário formar uma espécie de reflexo condicionado para dormir. Ivan Pavlov reflexivo, existente ao ar livre treinado, que trabalha no campo de organização de sono.

As exigências de higiene de sono são assegurar o ambiente de sono normal - a cama não deve ser demasiado sólida, o quarto não deve ser demasiado leve, não deve conseguir o barulho excessivo - para ser cômodo. Também, o conceito da higiene de sono inclui elementos da preparação para o sono. Isto significa que não é necessário antes de ir dormir comer demais, comer substâncias de ativação - álcool, nicotina, café (alguns autores até o chocolate ativa substâncias), para não contrariar a sedação, que deve conduzir para dormir. Também não recomendado tomar parte ativamente na atividade física ou mental antes de ir dormir (pelo menos uma hora). Beba algum GABA (Pantogam) ou algo mais.

O conceito da higiene de sono também inclui a regulação do que pode estar na cama e o que não é. Geralmente, depois que ir dormir não pode fazer nada, exceto a atividade associada com a procriação. Outras atividades estão na violação da higiene de sono, desde que levam à ativação do sistema nervoso e mexem no relaxamento e zasyppaniyu. Em primeiro lugar as olhadas de doutor, se o paciente cumpre com as regras da higiene de sono, corrigem eles, e logo a capacidade de destinar o uso das assim chamadas técnicas de terapia cognitivas e comportamentais. Em geral, a terapia cognitiva e comportamental refere-se à seção de terapia e deve fazer-se por pessoas especialmente treinadas. Contudo, neste caso não é sobre a própria psicoterapia, mas o uso de algumas técnicas tomadas da prática.

A técnica mais bem conhecida da terapia comportamental cognitiva, usada para desordens de sono, é um método de limitar a estimulação externa, quando o doutor recomenda retirar todas as substâncias irritantes que incitam os seus sujeitos ou fatores - uma luz brilhante, um relógio de marcação, e assim por diante, isto é, tanto quanto possível fornecer um ambiente de sono cômodo. Além destas recomendações simples nesta metodologia inclui outro muito importante quanto ao fato se "à colocação" na cama à noite, se não dorme. Dão ao paciente uma recomendação neste caso, tome parte em qualquer negócio, mas quando finalmente parece sonolento, logo vá recuar à cama. Contudo, para levantar-se de manhã precisará em um e o mesmo tempo, apesar do montante do sono obtido. Assim, realizamos um aumento "na pressão de sono" na tarde seguinte e noite, que fornece um sono de qualidade mais alto.

Há outros métodos da terapia cognitiva e comportamental, usada para tratar a insônia crônica. Normalmente, um doutor tem as suas técnicas "de arsenal" que reúne em um circuito conveniente e o envolve em um Memorando ou uma brochura, que dá ao paciente. Tais técnicas chamam-se a bibliotherapy - "tratamento de um livro". Depois, o doutor explica os conteúdos desta folhinha ao paciente, as suas mãos solenemente, e logo depois que algum tempo, fazendo uma re-nomeação traçar o paciente executa estas linhas guias ou não obedece, tinha bastante deste método para melhorar o sono, ou não bastante.

Se a terapia cognitiva e comportamental não ajudar, realmente já serão drogas – Phenibut, Phenozepam e assim por diante.