Antipsiquiatria: o triunfo de irracionalidade e movimento de direitos humanos em psiquiatria?

Uma nova direção no estudo da natureza de desordens mentais, as suas causas, e identifica a "norma". Na percepção da doença mental na psiquiatria clássica e modificação ao movimento de antipsiquiatria abaixo da influência da filosofia do existencialismo fala o doutor Doping, descrevendo a evolução de ideias sobre a diferença entre insanidade e saúde.

De "Manual de neuropsychiatry" a "Luta romana com insanidade" Paul de Kruif

O que é doença mental? Doença grave de neurose? É verdade que alguma doença mental - uma doença do cérebro, e resulta que é necessário tratar o cérebro? Houve um tempo quando todos os psiquiatras responderam a estas perguntas positivamente. Para o tratamento de cérebro aplicado não só a pastilhas mas até cirurgia! E não é sobre algumas Idades Meias distantes. "Todas as doenças mentais são as doenças do cérebro", disse o psiquiatra alemão Griesinger durante o XIX século. Mas as suas palavras estiveram a luz diretiva até durante o 50-ies de XX século. Assim, a operação no cérebro, assim chamada lobotomia, mostra-se no filme "Cada um Voou sobre o Ninho do Cuco" alguns exageraram, mas geralmente é verdade. A neurologia (as doenças do sistema nervoso, inclusive o cérebro) e psiquiatria (doença mental) durante o XIX século e cedo XX século esteve em conjunto. Contudo, hoje a nossa revista central chamou: "Jornal de Neurologia e Psiquiatria. SS Korsakov".

Entender doença mental e desvios varia significativamente. Até o início de XX século os psiquiatras mais promovidos e os filósofos entenderam uma característica da psiquiatria. Esta característica ainda é muitos negam, mas não desaparece. A psiquiatria é dupla. Às vezes isto reflete-se em termos como "grande psiquiatria" / "pequena psiquiatria", "psiquiatria tradicional" / "psicoterapia", "fisiológico /" Psiquiatria psicológica e assim por diante. Às vezes os aderentes da uma das áreas do direito de negar a existência do outro. Mas, ao que parece, o mais razoável - deve aceitar isto como um fato da dualidade. Há dois aspectos da doença mental: quanto a mente e cérebro do ponto de vista paciente. E estes dois aspectos não são redutíveis um a outro. Para melhorar a função cognitiva – compram Noopept, Picamilon, Piracetam e Cogitum.

A disputa entre as áreas da psiquiatria, a propósito, tem uma correlação direta à filosofia, a disputa entre a filosofia da mente. Lá, também, há tentativas de reduzir todos os estados da consciência aos estados cerebrais, e outra opinião, segundo a qual reduzir a consciência ao cérebro é impossível.

Como a doença mental olha com estes dois lados diferentes? Do ponto de vista da fisiologia - já hoje, não é o tempo Griesinger - a doença mental, como esquizofrenia, é o funcionamento inadequado do sistema dopamine (um produto químico no cérebro, um neurotransmitter). Uma inquietude mórbida apavora ataques - no fracasso de sistema serotonin (também o mediador). Vale a pena observar que hoje os fisiologistas geralmente dominavam a visão neurotransmitter da natureza da doença mental.

Do ponto de vista da psicologia, ou, em outras palavras, compreensão, doença mental - é uma experiência, uma emoção ou ideia, é lo que na forma habitual é em absoluto, mas às vezes repentinamente modificado além do reconhecimento. Então a esquizofrenia aparece como uma assim chamada "insegurança ontológica". E a inquietude apavora ataques - é o análogo amplificado terrível de um medo humano ordinário. Para enfrentar stress – usam Phenibut, Afobazol, Phenazepam.

A História de psiquiatria lembra a balança: o primeiro, a segunda aproximação bate-se para a frente. Durante o XIX século houve só duas balanças notáveis, mas durante o XX século, podemos observar até 5 balança. No início do século continua (suje-se mais na segunda metade do XIX século) a dominação da aproximação fisiológica. Um dos psiquiatras mais proeminentes daquele tempo, Karl Jasper (aka o filósofo famoso) diz na sua autobiografia que quando trabalhou em um grande e muito moderno no momento do Hospital de Heidelberg psiquiátrico, o médico principal lá foi F. Nissl - perito na histologia do tecido nervoso isto é, simplesmente posto, um pesquisador cerebral. Entende-se que o cérebro para explorar então só poderia em cadáveres. Bem, ao que parece, o hospital proveu-lhe bastantes cadáveres para trabalhar. Agora o fato - histologist encabeçou hospitais psiquiátricos - já nos diz muito.

As atividades de Jasper (e com ele deve chamar-se Freud e Bleuler) contribuíram para o fato que os 30os anos de XX século, o pêndulo balançou outro caminho. Portanto podemos falar sobre a compreensão do psicopata, aquela doença tem a sua própria significação e as suas causas psicológicas.

Contudo, nos anos 50 de XX século a aproximação fisiológica tomou o rejogo mais grande. A razão é simples: houve medicina química, Aparada (paradas) sintomas psicóticos. Mesmo antes disto, sobre o meio dos anos 40, terapia de choque comum e lobotomia. Em resumo, a psiquiatria fisiológica aprendeu a tratar a doença mental. Pareceria, que "compreensão psicológica" razões depois disto podemos falar?

Mas até o momento quando o pêndulo correu no sentido contrário, não foi muito.

Em 1957 publicou um livro interessante do escritor americano Paul de Kruif "Luta com loucura» («Um Homem contra a Insanidade»). A sua vantagem principal, naturalmente, divertimento. É realmente inteligente e compreensiva escrito pelo autor. Segundo a ideologia do livro é um puramente positivista olhada (fisiológica) em doença mental como anormalidades na bioquímica cerebral. Ainda vale a pena ler, portanto é formidável escrever-se. Contudo, encontramos no texto de Kruif mais do que o positivismo do que a fisiologia. Falando sobre o seu caráter - um psiquiatra e pesquisador, o autor acentua a importância de entender as experiências dolorosas. E todo o tempo continua dizendo que importante é "ao amor" de pacientes. Este texto é cheio de clemência e compaixão - algo totalmente positivistic. Enquanto patos que de Kruif, naturalmente, é que o paciente deve amar-se apesar da doença (e não, por exemplo, para amá-lo para a sua doença, porque a doença do interesse), tal atitude vai certamente estimular um desejo de entender a experiência de pacientes.

De "Lutar com insanidade" a "Dividido Mesmo" Ronald Laing

Dois destes trabalhos saíram no mesmo tempo (1957 e 1960), mas a brecha ideológica os separa. Diferentemente de Kruif, Laing - psiquiatra. Nos seus jovens trabalhou como um doutor na cidade do hospital de cidade de Glasgow no departamento sério, onde os pacientes foram desesperados. Muitos deles tinham sido lobotomized, mas não trouxeram benefícios. Laing trabalhou muito para melhorar o conteúdo dos pacientes em uma atitude mais humana em direção a ele, mas não ultrapassa, em geral, a mesma caridade, que foi característica de patos de Kruif. Mas então adquiriu um internato Donald Winnicott, psiquiatra de crianças bem conhecido e psicanalista. Armou-o de uma nova aproximação da psique, que, contudo, retrabalhou segundo a sua própria experiência e bom senso. Winnicott - um aluno de Melanie Klein famosa, autor da teoria psicanalítica de desenvolvimento infantil. Esta teoria é muito interessante, mas muito pouco corresponde ao bom senso diário (isto é típico para a psicanálise). Além disso, é Laing pouco ajustado na explicação das causas de desordens esquizofrênicas severas em adultos.

Contudo, o núcleo de entender Laing ainda apanhou, por Winnicott, em Klein, e por Klein e próprio Freud. A coisa principal consiste em que entendeu - que em alguma esquizofrenia de sentido é uma degradação de mim à infância da desintegração, a divisão do autismo (autismo - esta apelação não sou uma realidade mas uma fantasia). Resulta que uma pessoa sã tem de passar o esforço de manter o Mesmo em um estado integrado. O esforço necessitou e o tratamento estou de volta à realidade. As pessoas sãs não o notam, simplesmente porque tem bastantes forças. Isto é tal como aquele que não prejudicou as uniões, não nota como muito deve movê-los de fato. Só quando são doentes, cada movimento é evidente.

Graças à sua capacidade excepcional da empatia, entendendo foi uma característica característica da sua personalidade (escreve sobre isto nas suas memórias, como Fritjof Capra), Laing penetrado profundamente nas experiências dos seus pacientes. Estas foram pessoas, as forças psicológicas que se reduziram especialmente. Laing deu-lhe o nome "insegurança ontológica". Isto significa que ambos eles têm uma existência insegura. Necessitam o esforço cada ação na verdade que uma pessoa sã faz sem pensamento. Janela de visão, por exemplo. É difícil olhar para fora a janela? Mas pessoa ontológicamente insegura todos podem permear-se com medo e repugnância. A grande impressão no escritor francês famoso de Laing e o filósofo Jean-Paul Sartre, que na novela "de Náusea" o trabalho artístico, e filosófico "Ser e Nada" teoricamente descrito como o mundo aperta na pessoa ontológicamente insegura. Sartre pertence à frase famosa "O inferno - é o outro". Laing olhado com a esquizofrenia, também chegou à conclusão que o outro - isto é o mais severo para eles o mais, assim para falar, do mundo patogenético. O esquizofrênico vai ao seu autismo, evitar a pressão além disso.

Assim, Laing realizou que até Jasper acreditou essencialmente impossível: entendeu o estado psicológico de pacientes com a esquizofrenia. O seu livro "Dividido Mesmo" escreve-se tão claramente e psicologicamente certo que depois de lê-lo, até muitas pessoas sãs diriam, "Também senti algo assim".

De "Dividido Mesmo" a "Experiência de política"

No início dos anos 60 houve mudanças significativas na perspectiva de Laing.

Primeiramente, em uma sociedade prática de lobotomia de ultraje madura. Antipsychotics, que estão em um tom tão entusiástico escreveram que P. de Kruif resultou ter os mesmos efeitos de lado que a lobotomia (a pessoa deixa de ser um sujeito livre independente), exceto que o processo transitório. É o aleijado de lobotomia para sempre e a ação de passos de neuroleptic se cancelarem a recepção (mas de fato muitos têm de fazer algo da sua vida!). Os hospitais psiquiátricos foram principalmente os lugares da detenção e vergonha, portas de ferro trancadas com barras nas janelas e plástico com a luz incluída à noite.

E logo veio, como dizem, "anos 60 Rugidores". Então algo esteve no ar. Todos foram ansiosos por fazer um upgrade. Mesmo as pessoas tímidas estiveram prontas para protestar. Mesmo em países totalitários apressou atualizações de ventos. Lembre os nossos "anos 60"! Os velhos hábitos, a alfândega, os medos e as expectativas modificaram-se em todas as direções, e todos estiveram prontos para modificar tudo que não é preguiça.

Contra isso que protestava por estudantes em Sorbonne em Paris em 1968? Estou com medo que com este movimento e não entendamos. Por exemplo, entre as suas frases de propaganda foi "Todo o poder para a imaginação!" Se pensar nele, em geral, como é? Em vez disso, o que deve ensinar, na verdade, o que o conferencista universitário imaginou? E o fato que lá são verdadeiros, ninguém mais se interessa em, ou que? E algo pelo que protesta, é verdadeiro? Tudo isso é difícil de levar a algum tipo da coerência lógica. Mas estes estudantes tomaram às barricadas! E com eles foi Jean-Paul Sartre, que teve 63 anos no momento! Bem o poder da imaginação, quando têm 17 anos, mas quando têm sessenta e três anos? Tão grande se houve uma necessidade de modificar algo na cultura e sociedade. Algo sutil, mas muito importante.

E ainda - para mim pessoalmente, por exemplo - e permanece pouco nítido se valer a pena fazer ou não.

Contra que psiquiatras especificamente protestam, muito mais claros. A lobotomia e antipsychotics, a atitude a pacientes como "sem seres humanos", que deve curar-se definitivamente, para ficar totalmente humano. Esta visão da loucura do silêncio está presente até em um texto muito inteligente de Kruif. Psicopático deve recuperar-se, deve ser normal! Isto é o que por enquanto foi o objetivo das atividades de doutores.

De fato, o paciente ficou normal no momento, quando saber da sua doença, e "se recupera e se torna o" caso normal e o seu próprio objetivo. Mesmo se ainda foi Sintomas (bem, por exemplo, um paciente tem medo de olhar para fora a janela), mas tende a recuperar-se, então não é loucura. Em geral, uma pessoa normal em frente de nós e o seu medo da janela agora chamada não psicose e fobia (uma fobia - um tipo da neurose, a doença é muito mais fácil do que a psicose). Mas se não quer curar-se, se a janela para ele "realmente perigoso", for insano. O seu diagnóstico então - "esquizofrenia".

E se há um sentido da loucura? E se resulta que os pacientes entendem o que não entendem são? Se realmente virem o perigo que ninguém veja mas eles? Em todo o caso, se atravessam algo são não pode sobreviver? Embora talvez às vezes até quisesse?

Isto é o sujeito, por exemplo, o livro de Foucault "A história da loucura na idade clássica". Como Foucault escreve, loucura "voz" nunca dada. A loucura sempre reprimia. O paciente consegue-se para - ou maneira cruel, ou um caminho suave, ou até pedido, mas ainda essencialmente força-se - a ser são, começar a parecer-se com todos os outros. E pareça-se com todos os outros neste meio de caso, em primeiro lugar: ficar óbvio para outros.

Depois que Laing escreveu "Dividido Mesmo", um livro sobre como entender pessoas com a esquizofrenia, o problema - que o paciente ficou claro para outros - já não suportando em frente dele. As portas da insanidade, que até lá se tinha fechado, abriram-se. Sam Laing eles até foi e fez os mesmos muitos leitores do seu livro.

Ficou evidente que estas portas têm uma vida, e como deve levar "normal" - uma questão separada. E muito depende do que está destinado "pelo normal".

Por si mesmo, a "vida atrás das portas da loucura" (isto é óbvio do livro "Dividido Mesmo", e "experiências de política") - sofre e, naturalmente, não a norma. Laing interpreta-se mal às vezes como se chamasse a loucura da Visão de saúde mais alta (escreveu o AM de Rutkiewicz) ou afirmou que entre loucura e saúde lá não é nenhuma diferença, ambos eles - só os tipos de relações sociais (alguma antipsiquiatria, por exemplo, T. Szasz, realmente como afirmaram, mas Laing). De fato, Laing não há dúvida tem que a psicose - uma doença séria. Só indica que entendemos mal a saúde e as causas da doença devem buscar-se, não onde os procuramos.

Em que vê as causas da doença? Novamente, cada um tem de admirar-se como a "loucura" deve levar a um "normal"? Aqui está a citação famosa do livro de R. Laing "A experiência de política": "Com o ponto de vantagem perfeito na terra pode seguir a ordem do avião de combate. Um avião pode ser fora da ordem. Mas a ordem inteira não pode avançar. O avião, que é "fora da ordem", pode ser anormal - o doente e o "louco" do ponto de vista da ordem. Mas a própria ordem com o ponto de vista do observador ideal pode ser doente ou louca. O avião é do lado de fora da ordem, também pode não mover-se para a tarifa - mais ou menos do que a ordem. O critério de "fora de ordem" - clinicamente critérios de positivista.

O critério de "não na taxa de câmbio" - o ontológico. Fundamentalmente, é importante não fazer o erro de positivista, sugerindo que porque o grupo é "na ordem", significa que necessariamente move "a Troca". Se a própria ordem não se estiver movendo para a tarifa que as pessoas realmente movem "a Troca", para deixar a ordem".

Laing introduz o termo "de tarifa de cartão" - uma orientação existencial humana. Tudo temos de classificar algo importante: como relacionar-se a outros? Como relacionar-se ao mundo? Para trabalhar, ame a arte? A Deus e ao prazer? Quais são os projetos da sua vida de construir, ou talvez não construir algum?

A cultura moderna ou não fornece respostas a estas perguntas existenciais, ou as respostas são absolutamente insatisfatórias. O Mapa de curso na nossa cultura perde-se, para que "o procedimento inteiro não afaste o curso". Como Laing escreve em outro lugar, o ego deve sentir-se como um empregado do divino, não um traidor. Laing pensou que quando a ordem é sem um mapa, e não se movendo para a tarifa, então as pessoas nesta maneira, que têm uma sensibilidade especial (isto é, incerteza ontológica) perdem a sua orientação é especialmente aguda, especialmente no drama.

Mas é possível recobrá-los na ordem, se a ordem não se estiver movendo para a tarifa? No fim de tudo, são mais agudos do que os outros sentem que isto está enganado. Devem devolver-se de algum modo inteiramente diferente, e em algum lugar muito diferente. Mas como e onde? Aqui termina a crítica, que todos têm a antipsiquiatria forte e começam propostas positivas, que não sempre são capazes de realizar na verdade. Laing tentou organizar a comuna antipsiquiátrica, até buscado lá é uma alta tarifa de cura, mas devido a várias circunstâncias e comunas se fecharam e os pacientes estão de volta no próprio estado de doença Laing, infelizmente, terminou a sua vida tragicamente e tristemente.

De "Políticos experimenta" ao "Jornal da Associação Psiquiátrica Independente"

Durante os 80 anos da psiquiatria no Oeste, o pêndulo balançou-se na direção de terapia medicamentosa de psicoses graves e neuroses para mais fácil - a muitas escolas psychotherapeutic. Mas as lições de antipsiquiatria não se perderam. Além da proibição absoluta de lobotomia, trabalho social com pacientes que têm prestado mais atenção aos problemas da reabilitação e a assim chamada inclusão (a inclusão ativa de pessoas com deficiência na vida social) melhorou-se significativamente.

Ao mesmo tempo a psiquiatria no nosso país tinha uma história muito diferente. Depois que uma breve liberação nos anos 60 (e não tivemos nada como atividades Laing) começou provas de dissidentes nos quais os psiquiatras, infelizmente, desempenharam um papel não invejável de torturadores de adeptos inescrupulosos políticos. O sobrediagnóstico da esquizofrenia ainda existe em todo o mundo, isto não pode dar-se nenhuma antipsiquiatria, mas no nosso país este sobrediagnóstico nos 7080 do século passado conseguiu proporções horripilantes. O diagnóstico "da esquizofrenia lenta" jogo não é dissidentes só políticos. Além disso, estaria enganado pensar até que foram pessoas preparadas por uma razão ou o outro "inconveniente" para a sociedade. Recebeu quase todos, quem somente por alguma razão vêm à atenção de doutores. Quase do veredicto "são" por psiquiatras que deixam só aqueles que vieram, de fato, precisamente por causa de um diagnóstico ou obter uma isenção do exército ou insanidade no tribunal.

A antipsiquiatria de tempos na Rússia reuniu-se com a reestruturação e o fim da psiquiatria repressiva. Portanto é possível, infelizmente, troçar que o papel principal jogou o MS de antipsiquiatria Gorbachev. Contudo, psiquiatras e, naturalmente, encontrei um emprego.

Para a antipsiquiatria Laing a atividade começou com o fato que fez o trabalho na compreensão de experiências de pacientes com a esquizofrenia. Nisto confiou em Winnicott e Klein, mas não só. Para a mesma ideia de entender são os nomes dos grandes psiquiatras no início do 20o século: Jasper, Bleuler, Binswanger. Desempenhamos um papel como filósofos de existencialista: o mesmo Jasper, e até Heidegger e Sartre. Em geral, a direção "da compreensão" na psiquiatria chamou-se existencial e fenomenológica. Sami estas coisas - a compreensão de pacientes e tendência antipsiquiátrica (pelo menos na forma da reforma de psiquiatria em direção à maior humanização) liga-se inextricavelmente.

Tudo isto, ninguém sabia na nossa psiquiatria. A meados dos anos 80 não se transferiu não só as escritas filosóficas básicas de Heidegger e Sartre, mas até trabalho puramente mental Jasper e Bleuler. A nossa psiquiatria sempre era até aqui exclusivamente positivistic e espírito fisiológico. Com o positivismo repressivo ligou-se no espírito tão inextricavelmente como entendendo - antipsiquiatria.

Assim, a atividade de antipsiquiatria no nosso país - unem-se na assim chamada Associação Psiquiátrica Independente (presidente - psiquiatra-clínico doméstico proeminente YS Savenko) - concentra-se em duas prioridades. Primeiramente, são, naturalmente, questões de proteção de direitos humanos com relação ao sobrediagnóstico. Em segundo lugar, é a introdução para a psiquiatria método fenomenológico. Nesta direção, passam uma atividade grande e muito útil. Já que embora antes de 2000 os trabalhos básicos de Jasper e Bleuler e Laing já se tivessem, naturalmente, traduzido para o russo, não o fato que psiquiatras que praticam a sua leitura e isto em professores de escolas médicos até mencionados sobre eles.

No "Jornal da Associação Psiquiátrica Independente" o título "de revistas clínicas" regularmente apresenta. Em 2006 e em 2009 veio as coleções compostas de materiais deste section:. "A análise clínica na prática psiquiátrica" O livro inteiro inclui descrições de pacientes, histórias sobre eles, interrogando eles, as cópias das discussões entre doutores em cada caso, etc. Leia-o mais interessante do que uma novela! Como é claro do fato que a produção de tal livro, um grupo de pessoas da mesma opinião pode guardar uma tradição valiosa, até contra as tendências acadêmicas prevalecentes.

Tempos de debate feroz entre sustentadores da antipsiquiatria e coisa de repressão do passado: em geral, podemos dizer que até no movimento de direitos humanos de psiquiatria doméstico triunfou. Embora se desse com a dificuldade, ainda não trazida a um fim e nenhuma garantia que o ganho permanecerá para sempre.

Contudo, nunca deixe nas disputas passadas entre psiquiatras métodos fisiológicos e fenomenológicos. Por isso, a antipsiquiatria como o defensor mais ativo do método fenomenológico sempre estará na exigência por aqueles que procuram entender a loucura: entender as suas causas psicológicas, a sua significação e colocar na cultura - e não somente livrar-se dele.