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Unguento de protópico - droga antiinflamatória de uso externo. Tacrolimus pertence ao grupo de nervos inibidores calcineurin. Ata ao immunophilin chamado de uma proteína citoplasmática específica (FKBP 12), que é um receptor cytosolic do calcineurin (FK 506). Por conseguinte, um complexo forma-se inclusive tacrolimus, FKBP 12, cálcio, calmodulin e calcineurin, que leva à inibição da atividade phosphatase de calcineurin. Isto fá-lo impossível a dephosphorylate e desloque o fator nuclear de T-células ativadas (NFAT), que é necessário para a iniciação da transcrição de genes que codificam a produção da chave cytokines (IL-2 e gama do interferon) para a resposta imunitária de T-célula.
Além disso, o tacrolimus inibe a transcrição de genes que codificam a produção de tal cytokines como IL-3, IL-4, IL-5, granulocyte-macrophage fator que estimula a colônia (GMPCS) e fator de necrose de tumor (TNF-α) que participam na ativação de etapas iniciais de T-lymphocytes.
Além disso, abaixo da influência de tacrolimus, o lançamento de mediadores inflamatórios de células de mastro, basophils e eosinophils, bem como redução na expressão de FcεRI (alto receptor de superfície de afinidade da imunoglobulina E) em células de Langerhans, leva a uma redução na sua atividade e a apresentação do antígeno a T lymphocytes.
O unguento que contém tacrolimus não afeta a síntese de collagen e, assim, não causa a atrofia de pele.
Tacrolimus pertence ao grupo de nervos inibidores calcineurin. Ata a immunophilin chamado de uma proteína citoplasmática específica (FKBP12), que é um receptor cytosolic de calcineurin (FK506). Por conseguinte, um complexo forma-se, inclusive tacrolimus, FKBP12, cálcio, calmodulin e calcineurin, que leva à inibição da atividade phosphatase de calcineurin. Isto fá-lo impossível a dephosphorylate e desloque o fator nuclear de T-células ativadas (NFAT), que é necessário para a iniciação da transcrição de genes que codificam a produção da chave cytokines (IL-2 e gama do interferon) para a resposta imunitária de T-célula. Além disso, o tacrolimus inibe a transcrição de genes que codificam a produção de tal cytokines como IL-3, IL-4, IL-5, granulocyte-macrophage fator que estimula a colônia (GMPCS) e fator de necrose de tumor (TNF-a), que tomam parte na ativação de etapas iniciais de T-lymphocytes. Além disso, abaixo da influência de tacrolimus, o lançamento de mediadores inflamatórios de células de mastro, basophils e eosinophils, bem como redução na expressão de FcεRI (alto receptor de superfície de afinidade da imunoglobulina E) em células de Langerhans, leva a uma redução na sua atividade e a apresentação do antígeno por T lymphocytes. O unguento tacrolimus não afeta a síntese de collagen e, assim, não causa a atrofia de pele.
Indicações:
O Protópico de unguento aplicou-se em uma dosagem de 0.1% em adultos do tratamento da dermatite atopic (gravidade moderada e formas severas) em caso da sua resistência a outra terapia externa ou contra-indicações a tal.
Contra-indicações:
A prudência deve ser Protopik usado na insuficiência hepática decompensated, com lesões de pele extensas, cursos especialmente longos, bem como em crianças.
Uso sugerido:
O unguento de Protópico adulto aplica-se uma camada fina nas áreas afetadas da pele. A droga pode usar-se em qualquer parte do corpo, inclusive a cara e pescoço, na área de pregas de pele. Não aplique a droga às membranas mucosas e abaixo de enfeites oclusivos.
O tratamento deve começar com a aplicação de unguento de 0.1% Protopik duas vezes por dia e continuar até o despejo completo de lesões. Quando se melhora, pode reduzir a frequência de aplicar 0.1% do unguento ou ligar ao uso do Protópico de unguento de 0.03%. Em caso da repetição de sintomas, o recomeço do tratamento com o Protópico de unguento de 0.1% duas vezes por dia deve retomar-se. Se o quadro clínico permitir, uma tentativa deve fazer-se para reduzir a frequência da aplicação da droga ou usar uma dosagem mais baixa - Protópico de unguento de 0.03%.
Use em pessoas idosas (65 anos e mais velho)
Não há aplicações especiais para pessoas idosas.
Normalmente, a melhora observa-se dentro de uma semana da partida da terapia.
Se os sinais da melhora em background da terapia se estiverem ausentando dentro de duas semanas, devem prestar a atenção à modificação das táticas terapêuticas.
Tratamento de exacerbação
O Protópico de unguento pode usar-se para um pouco tempo ou por muito tempo na forma de cursos periodicamente repetidos da terapia. O tratamento de áreas afetadas da pele executa-se até o desaparecimento de manifestações clínicas da dermatite atopic. Por via de regra, a melhora observa-se durante a primeira semana do tratamento. Se os sinais da melhora não se observarem dentro de duas semanas de começar o uso do unguento, outras opções para o novo tratamento devem considerar-se. O tratamento deve retomar-se com a aparência dos primeiros sinais da exacerbação da dermatite atopic.
Prevenção de exacerbação
Para prevenir a exacerbação e aumentar a duração da remissão em pacientes com o frequente (mais de 4 vezes por ano) exacerbação da doença na história, a terapia de manutenção com o unguento de Protópico recomenda-se. A conveniência de prescrever a terapia de manutenção determina-se pela eficácia do tratamento prévio segundo o horário padrão (2 vezes por dia) durante não mais do que 6 semanas.
Com a manutenção o Protópico de unguento de terapia deve aplicar-se 2 vezes por semana (por exemplo, na segunda-feira e na quinta-feira) em áreas de pele, normalmente afetadas pela exacerbação.
O tempo entre a aplicação da droga deve ser pelo menos 2-3 dias. Adultos e adolescentes 16 anos de idade e mais velho unguento de 0.1% de uso Protopik. Se os sinais da exacerbação aparecerem, deve ligar ao regime habitual do tratamento com o unguento de Protópico (ver a seção "Tratamento da exacerbação").
Depois de 12 meses da terapia de manutenção, é necessário avaliar a dinâmica clínica e decidir se continuar o uso preventivo de unguento de Protópico. As crianças devem descontinuar-se temporariamente para avaliar a dinâmica clínica e logo considerar se continuar apoiando a terapia.
Efeitos de lado:
Frequência de ocorrência de reações indesejáveis: muito muitas vezes (> 1/10), muitas vezes (> 1/100, 1/1000, reações Locais: muito muitas vezes - sensação ardente e ardente, muitas vezes - a sensação de calor, vermelhidão, dor, irritação, borbulha no lugar por via de Regra, exprimem-se moderadamente e passo dentro da primeira semana depois da partida do tratamento.
Infecções: muitas vezes - herpetic infecção (herpes simples da cara e lábios, urticária de varicelliform de Kaposi).
Reações dermatológicas: muitas vezes - folliculitis, coçando; raramente - acne.
Do lado do sistema nervoso periférico: muitas vezes - paresthesia, hyperesthesia.
Outro: muitas vezes - intolerância de álcool (ficam em frente de hyperemia ou os sintomas da irritação de pele depois de beber).
Durante o período inteiro da observação da droga, os casos únicos de rosacea, malignization (os tipos cutâneos e outros dos linfomas, cancro de pele) registraram-se.
Instruções especiais:
O unguento de protópico não pode usar-se em pacientes com o imunodeficiência congênito ou adquirido ou em pacientes que tomam immunosuppressants.
Durante a aplicação do unguento de Protópico, a luz solar, a queimadura de sol, UV-B ou Uma terapia com o psoralen (PUVA-terapia) devem evitar-se.
O unguento de Protopik não deve usar-se para tratar lesões que se consideram ser potencialmente malignas ou pré-malignas.
Durante 2 horas nas áreas de pele nas quais o unguento se aplicou, não pode usar emolientes.
A eficácia e a segurança do uso de unguento de Protópico no tratamento da dermatite atopic infeccionada não se avaliaram. Se os sinais da infecção estiverem presentes antes da nomeação de unguento de Protopik, a terapia apropriada é necessária. O uso de unguento de Protópico pode associar-se com um risco aumentado de cair doente de uma infecção herpetic. Na presença de sinais da infecção herpetic, deve avaliar individualmente a relação entre o benefício e o risco de usar o Protópico.
Na presença de lymphadenopathy, o paciente deve examinar-se antes da terapia inicial e vigiar-se durante o período da aplicação do unguento. A ausência de uma causa óbvia de lymphadenopathy ou na presença de sintomas da mononucleose contagiosa aguda, é necessário deixar de usar o unguento de Protópico.
Evite o contato com o unguento nos olhos e membranas mucosas (em caso da ingestão acidental, o unguento deve retirar-se cuidadosamente e / ou enxaguar-se com a água).
Não se recomenda aplicar o unguento de Protópico de enfeites oclusivos e uso roupa apertada, hermética.
Como utilização de qualquer outra medicação atual, os pacientes devem lavar as suas mãos depois de aplicar o unguento, menos quando o unguento se aplique à área das mãos com objetivos terapêuticos.
Embalagem:
Armazenamento:
Aviso importante - o desenho de caixa exterior pode variar antes do aviso prévio!