Diuver 5 mgs 60 pílulas

Diuver (Torasemidum, Torasemide) - é um diurético de laço. O efeito diurético máximo desenvolve-se depois 2-3 horas depois da ingestão da droga. O mecanismo principal de ação da droga devido à atadura reversível de torasemide kontransporterom sódio / cloro / íons de potássio localizados na membrana apical da parte de ascendente grossa de laço de segmento de Henle, que resulta em reduzido ou completamente inibido por reabsorção de íon de sódio e reduções a pressão osmótica da reabsorção fluida e de água intracelular. Blocos myocardial receptores de aldosterona, reduz a fibrose e melhora diastolic myocardial função.

Torasemide menos do que furosemide causa hypokalemia, enquanto é o efeito mais ativo, e mais duradouro.

O uso de torasemide é a escolha mais razoável da terapia de longo prazo.

Depois que torasemide oral absorve-se rapidamente e quase completamente no tratado digestivo. Plasma de Cmaxtorasemida observado depois 1-2 horas depois de ingestão depois de comida. Bioavailability é 80-90% com variações individuais leves.

O efeito diurético persiste durante até 18 horas para facilitar a portabilidade da terapia devido à falta da urinação muito frequente durante as primeiras horas depois da ingestão da droga, que limita a atividade paciente.

Comunicação a proteína plásmica até 99%. Vd visível é 16 litros.

Metaboliza-se no fígado via o sistema cytochrome P450 isoenzyme. As reações por conseguinte, sequentes da oxidação e hydroxylation formam-se três hydroxylation anulares metabolite (M1, M3 e M5) que atam à proteína plásmica em 86, 95 e 97%, respectivamente.

T1 / 2 de torasemide e o seu metabolites são 3-4 horas e não se modificam com CRF. Despejo de total de Torasemide de 40 ml / minuto, despejo renal - 10 ml / minuto. Em média, aproximadamente 83% da dose excretada pelos rins: em forma inalterada (24%) e principalmente na forma de metabolites ativo (o M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Na insuficiência renal, T1 / 2 não se modifica, T1 / 2 e aumentos de M5 metabolites MH. Torasemide e o seu metabolites excretam-se em ligeiramente pela hemodiálise e hemofiltration.

Na insuficiência hepática a concentração de plasma aumenta devido à redução do metabolismo de droga torasemide no fígado. Em pacientes com a insuficiência cardíaca ou hepatic T1 / 2 de torasemide e metabolite M5 significativamente aumentaram a acumulação da droga é improvável.

Testemunho:

Síndrome hidrópica de vária gênese, inclusive em fracasso de coração crônico, doenças do fígado, pulmões e rins; hipertensão arterial.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade a torasemide ou algum dos componentes;
• alérgico a sulfonamida (sulfa antimicrobials ou sulfonylureas);
• fracasso renal com anuria;
• coma de hepatic e precoma;
• hypokalemia severo;
• hyponatremia severo;
• hypovolemia (hypotension com ou sem), ou desidratação;
• violações pronunciadas do fluxo de urina de qualquer causa (inclusive doença de aparelho urinário unilateral);
• intoxicação de glycoside;
• glomerulonephritis agudo;
• decompensated stenosis aórtico e mitral, hypertrophic cardiomyopathy obstrutivo;
• pressão venosa central elevada (Hg de mais de 10 mm..);
• hyperuricemia;
• intolerância de lactose, lactase deficiência ou glicose-galactose malabsorption;
• lactação;
• idade 18 anos.

Com prudência: hypotension arterial; aterosclerose de constrictive de artérias cerebrais; hypoproteinemia; predisposto a hyperuricemia; violação do fluxo de urina (hyperplasia proestático benigno, restrição da uretra ou hydronephrosis); ventricular arrhythmia em história; infarto do miocárdio agudo (risco aumentado de choque de cardiogenic); diarreia; pancreatitis; a diabete mellitus (prejudicou a tolerância de glicose); síndrome de hepatorenal; gota; anemia; gravidez.

Instruções especiais:

deve executar a correção de água e eletrólito equilibram Diuver Antes da sua nomeação. Precauções tomadas para gota ou inclinação de aumentar níveis de ácido úrico. O tratamento prolongado Diuver recomendou controlar equilíbrio de eletrólito, glicose, ácido úrico, creatinine e lipídios no sangue.

Em pacientes com a diabete mellitus o tipo 1 ou 2 deve controlar regularmente o nível de glicose no sangue.

Durante o tratamento, os pacientes devem evitar ir de carro e outras atividades que necessitam a alta concentração e a velocidade de reações psicomotoras.

Uso sugerido:

Uma vez por dia, depois de café da manhã, lavado abaixo com um pouco de água.

Síndrome hidrópica de vária gênese, inclusive em CHF, fígado, pulmões e rins

A dose terapêutica habitual é 5 mgs oralmente uma vez diariamente. Se necessário, a dose deve aumentar-se gradualmente até 20-40 mgs uma vez por dia, em alguns casos - a 200 mgs por dia. A droga prescreve-se para um longo período ou até o desaparecimento do edema.

Hipertensão arterial

A dose inicial é 2.5 mgs (2.1 a pastilhas de 5 mgs) uma vez diariamente. Se necessário, a dose pode aumentar-se até 5 mgs uma vez por dia.

O ajuste de Dose de pacientes idoso não se necessita.

Efeitos de lado:

Do eletrólito de água e equilíbrio ácido e baseado: hyponatremia, hyposalemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, alkalosis metabólico. Os sintomas que indicam o desenvolvimento de desordens de eletrólito e estado de equilíbrio ácido e baseado podem ser uma dor de cabeça, confusão, grampos, tetany, fraqueza de músculo, perturbações de ritmo de coração e dispepsia; o hypovolemia e a desidratação (muitas vezes em pacientes idosos), que pode causar hemoconcentration com uma tendência de cair doente da trombose.

Do CCC: uma queda excessiva na pressão de sangue, orthostatic hypotension, colapso, tachycardia, arrhythmias, reduziu CBV.

De um metabolismo: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia; aumento passageiro na concentração de ureia e creatinine no sangue; a concentração aumentada de ácido úrico no sangue, que pode causar ou exacerbar sintomas da gota; a tolerância de glicose prejudicada (pode ser uma manifestação da diabete latente mellitus fluindo).

Do sistema urinário: oliguria, retenção urinária aguda (como hyperplasia proestático, restrição da uretra, hydronephrosis); a nefrite intersticial, hematuria, reduziu a potência.

Da parte do tratado digestivo: a náusea, vômito, diarreia, intrahepatic cholestasis, levantou enzimas de fígado, pancreatitis agudo.

Da parte do sistema nervoso central, órgão de audição: audição de perda, normalmente reversível, e / ou toque nas orelhas, especialmente em pacientes com fracasso renal ou hypoproteinemia (nephrotic síndrome), paresthesia.

Para a pele: coceira, urticária, outras borbulhas ou lesões de pele bullous, erythema multiforme, exfoliative dermatite, purpura, febre, vasculitis, eosinophilia, fotosensibilidade; as reações anafilácticas ou anaphylactoid severas para chocar, que só se descreveram até aqui depois o em / na introdução.

Do sangue periférico: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia aplástica ou hemolytic.

Interações de droga:

Em uma aplicação conjunta os torasemide aumentam a sensibilidade myocardial a glycosides cardíaco (por causa do desenvolvimento possível de hypokalemia e hypomagnesemia).

Com o uso simultâneo de torasemide com mineral e glucocorticoids e laxantes pode aumentar a excreção de potássio.

Com o uso simultâneo de torasemide realça o efeito de drogas antihypertensive.

Em uma aplicação conjunta Torasemide, especialmente em grandes doses, pode potentiate nephrotoxicity e os efeitos ototoxic do grupo de antibióticos aminoglycoside, cisplatin toxicidade, nephrotoxic efeitos de cephalosporins e cardio-e efeitos neurotoxic de produtos de lítio.

Em uma aplicação conjunta o torasemide pode aumentar os efeitos do músculo periférico relaxants (coumarin derivados) e theophylline.

Com o uso simultâneo de torasemide com salicylates (em grandes doses) os seus efeitos tóxicos podem intensificar-se.

Em uma aplicação conjunta Torasemide pode reduzir a eficácia do hypoglycemic (antidiabético) agentes.

A administração sequente ou simultânea de torasemide com nervos inibidores EXCELENTES pode a redução passageira de pressão de sangue. Se necessário, use uma combinação de se ou reduzem a dose inicial do nervo inibidor EXCELENTE, ou reduzir a dose de torasemide (ou temporariamente cancelamento dele).

Em uma aplicação conjunta de NSAIDs e probenecid pode reduzir o diurético e o efeito hypotensive de torasemide.

Cholestyramine pode reduzir a absorção do tratado digestivo de torasemide (segundo o estudo pré-clínico em animais).

Dose excessiva:

Sintomas: a produção de urina excessiva aumentou, acompanhado por uma redução no bcc e a perturbação do equilíbrio eletrolítico do sangue, seguido de uma redução pronunciada em pressão de sangue, sonolência, confusão, colapso; desordens gastrintestinais possíveis.

Tratamento: Nenhum antídoto específico. É necessário induzir o vômito, conduta de lavage gástrica, marcar o carbono ativado. A redução de dose ou a remoção da droga e ao mesmo tempo enchendo novamente bcc e indicadores da água e eletrólito equilibram-se e equilíbrio ácido e baseado sob o controle de concentrações de soro de eletrólitos, hematocrit, tratamento sintomático. A hemodiálise é ineficaz.

Embalagem:

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