Instrução de uso: Furosemide

Furosemide (Furosemidum, Furosemidi) diuréticos "de laço"; vem rapidamente, diuresis forte e curto. Bloqueia a reabsorção de sódio e íons de cloreto no proximal e as porções distal do tubule renal e parte de ascendente grossa laços de segmento Doces. Furosemide tem um diurético forte, natriuretic e ação hlorureticheskoe.

Farmacologia:

Modo de ação - um diurético, natriuretic.

Válido em todas as partes do membro que ascende do laço de Henle de segmento grosso e blocos a reabsorção de 15-20% dos íons filtrados Na +. Segregado no lúmen do proximal renal tubules. Aumenta a excreção do bicarbonato, íons de fosfato, Ca2 +, Mg2 +, K +, aumenta o pH da urina. Manda causar efeitos secundários pelo lançamento de mediadores e redistribuição intrarenal fluxo sanguíneo intrarenal. Rapidamente e apropriadamente absorto por qualquer via de administração. bioavailability oral é tipicamente 60-70%. Atar a proteína plásmica - 91-97%.. T1 / 2 0.5-1 horas na educação de biotransformação de fígado metabolites inativo (principalmente - glucuronide). Excretado pelos rins em 88% e 12% - no bile.

O efeito diurético caracteriza-se por gravidade considerável, duração curta e dependente da dose. Depois da administração oral ocorre dentro de 15-30 minutos, conseguindo um máximo depois de 1-2 horas e dura 6-8 horas em / na injeção manifesta-se durante 5 minutos, pico-. Duração de 30 minutos - 2 período de excreção h. Na + os íons aumentam significativamente, contudo, depois da sua tarifa de terminação da excreção de Na + os íons reduzem-se em baixo do nível inicial (o fenômeno de "ressalto" ou regresso). O fenômeno causa-se por uma ativação aguda do renin-angiotensin e outro antinatriuretic neurohormonal unidades de regulação em resposta a um diuresis maciço. Argininvazopressinovuyu e estimula o sistema compreensivo, reduz os níveis de atrial natriuretic fator em causas plásmicas vasoconstriction. Devido ao fenômeno "de ressalto" tomando 1 por dia pode ter um impacto significativo na excreção diária de íons Na +. Eficaz no Fracasso de Coração (tanto agudo como crônico), melhora a classe funcional do fracasso de coração, como redução da pressão do recheio de ventrículo esquerdo. Reduz o edema periférico, a congestão nos pulmões, resistência vascular pulmonar, pressão de cunha capilar pulmonar na artéria pulmonar e o átrio direito. Mantém a eficiência com a tarifa de filtração glomerular baixa, assim usa-se para tratar a hipertensão em pacientes com a insuficiência renal.

Aplicação da substância Furosemide:

No interior: a síndrome hidrópica de vária gênese, inclusive em fracasso de coração crônico, fracasso renal crônico, doença de fígado (inclusive a cirrose), edema na síndrome de síndrome nephrotic (nephrotic síndrome no primeiro plano é o tratamento da doença subjacente), o fracasso renal agudo (inclusive aquela de gravidez e queimaduras, para manter a excreção de fluidos), hipertensão arterial.

Parenteral: síndrome de edema em pacientes com fracasso de coração crônico II-III Artigo, fracasso de coração congestivo, nephrotic síndrome, cirrose do fígado. edema pulmonar, asma cardíaca, edema cerebral, eclampsia, hipertensão curso severo, algumas formas de crise hypertensive, hypercalcemia; executar forçou diuresis, inclusive em casos do envenenamento por produtos químicos que se excretam renalmente na forma inalterada.

Contra-indicações:

A hipersensibilidade (inclusive derivados de sulfonylureas, sulfonamida), fracasso renal com anuria, insuficiência hepática grave, coma de fígado e precoma, desequilíbrio de eletrólito severo (inclusive hypokalaemia e hyponatraemia expresso), hypovolemia (com hypotension ou sem ele), ou desidratação, pronunciou a violação do fluxo da urina de qualquer causa (inclusive a doença de aparelho urinário unilateral), intoxicação de digital, glomerulonephritis agudo, decompensated mitral ou stenosis aórtico, pressão aumentada na veia jugular mais de 10 mm Hg. Arte., hypertrophic cardiomyopathy obstrutivo, hyperuricemia, crianças menos de 3 anos (para pastilhas).

As restrições aplicam-se:

Hypotension; uma condição na qual uma redução excessiva da pressão de sangue é especialmente perigosa (stenotic a lesão da coronária e / ou artérias cerebrais), infarto do miocárdio agudo (o risco aumentado do choque de cardiogenic), diabete, ou uma violação de tolerância de carboidrato, gota, hepatorenal síndrome, hypoproteinemia (eg na síndrome nephrotic - o risco de ototoxicity furosemide), violação do fluxo da urina (hipertroféu proestático, restrição da uretra ou hydronephrosis), lupus sistêmico erythematosus, pancreatitis, diarreia, ventricular arrhythmia história.

Gravidez e amamentação:

Quando a gravidez é só possível para um pouco tempo, e só quando o benefício esperado à mãe excede em peso o risco potencial ao feto (passa pela barreira placental). Em caso de furosemide na gravidez deve ser monitorização cuidadosa do feto.

Efeitos de lado de substância Furosemide:

Sistema cardiovascular e sangue (sangue, hemostasis): a redução na pressão de sangue, inclusive orthostatic hypotension, colapso, tachycardia, arrhythmia, reduziu CBV, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia aplástica.

Do metabolismo de eletrólito de água: o hypovolemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyposalemia, hypocalcemia, hypercalciuria, alkalosis metabólico, prejudicou a tolerância de glicose, a hiperglicemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, gota, aumentou o colesterol LDL (em grandes doses), desidratação (arrisque o desenvolvimento da trombose e thromboembolism, muitas vezes em pacientes idosos).

Do tratado digestivo: perda de apetite, secura da mucosa oral, sede, náusea, vômito, constipação / diarreia, cholestatic icterícia, pancreatitis (agravação).

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: vertigem, dor de cabeça, paresthesia, letargia, fraqueza, fraqueza, letargia, sonolência, confusão, fraqueza de músculo, grampos de perna (tetany), dano de orelha interior, ouvindo perda, visão nublada.

Com o sistema genitourinary: o oliguria, retenção urinária aguda (em pacientes com o hipertroféu proestático), nefrite intersticial, hematuria, reduziu a potência.

Reações alérgicas: purpura, fotosensibilidade, urticária, prurido, exfoliative dermatite, erythema multiforme, vasculitis, necrotizing vasculitis, choque anafiláctico.

Outro: frios, febre; com um / na introdução (opcional) - trombose, calcificação dos rins em crianças prematuras.

Participação:

Aminoglycosides, ethacrynic ácido e cisplatin ototoxicity aumento (especialmente em função renal prejudicada). Aumentos em background de amphotericin B. Em perigo de grandes doses de dano de rim de salicylates aumenta o risco de salitsilizma (excreção renal competitiva), glycosides cardíaco - hypokalemia e arrhythmias associado, corticosteróides - desequilíbrio de eletrólito. Reduz o músculo relaxant tubocurarine atividade, potentiates o efeito de succinylcholine. Reduz o despejo renal (e aumenta a probabilidade da intoxicação) o lítio. Abaixo da influência de furosemide aumenta o efeito de nervos inibidores EXCELENTES e agentes antihypertensive, warfarin, diazoxide, theophylline, atenuado - drogas antidiabéticas, noradrenaline. Sucralfate e indomethacin (por inibição da síntese PG, desordens de plasma renin níveis e excreção de aldosterona) reduzem a eficácia. Probenecid aumenta a concentração do soro (bloqueando excreção).

Dose excessiva:

Sintomas: o hypovolemia, desidratação, hemoconcentration, hypotension severo, reduziu CBV, colapso, choque, perturbações de ritmo de coração e condução (inclusive o bloco de MÉDIA, ventricular fibrillation), fracasso de rim agudo com anuria, trombose, thromboembolism, sonolência, confusão, paralisia flácida, apatia.

Tratamento: o fluido de correção e o eletrólito equilibram-se e equilíbrio ácido e baseado, substituição de volume, terapia sintomática, mantendo funções vitais. Um antídoto específico não se conhece.

Dosar e administração:

No interior, em / m ou / em. O lote é individualmente, dependendo de indicações, situação clínica, idade paciente. Durante o tratamento o regime de dosagem ajusta-se dependendo do tamanho e a dinâmica da resposta diurética do paciente.

No interior (de manhã antes de comer) para adultos: uma dose inicial de 20-40 mgs; se necessário, pode aumentar a dose de 20-40 mgs cada 6-8 horas (grandes doses divididas em 2-3 doses); se necessário, uma dose única pode aumentar-se a 600 mgs. Crianças: dose única inicial - 1-2 mgs / quilograma, máximo - 6 mgs / quilograma. V / m ou / - mono - 20-40 mgs (se necessário - para aumentar a dose de 20 mgs cada duas horas). Jato / em produzir lentamente mais de 1-2 minutos. Em doses mais altas (80-240 mgs ou mais) administra-se / gotejamento em uma tarifa não mais alto do que 4 mgs / minuto. Para crianças, a dose diária inicial de administração parenteral - 1 mg / quilograma.

Para a procriação, use soluções isotonic de cloreto de sódio ou glicose com um pH de pelo menos 5.5.

Substância de precauções Furosemide:

Na presença de ascites sem edema periférico recomenda-se em doses que fornecem a produção de urina adicional de não mais do que 700-900 ml / dia para evitar o desenvolvimento de oliguria, azotemia e desordens de metabolismo de eletrólito. Para evitar que o fenômeno "de ressalto" no tratamento da hipertensão marque pelo menos 2 vezes por dia. Deve ser levado em consideração que o uso de longo prazo pode causar a fraqueza, a fadiga, a pressão de sangue mais baixa e a produção cardíaca, e o infarto do miocárdio diuresis excessivo com a estagnação na circulação pulmonar pode contribuir para o desenvolvimento do choque de cardiogenic. Tem de cancelar temporariamente (alguns dias) antes da nomeação de nervos inibidores EXCELENTES. Para evitar que o desenvolvimento de Furosemide hypokalaemia seja útil para combinar-se com diuréticos dispensam o potássio, e o potássio ao mesmo tempo prescreve. No tratamento de furosemide sempre é aconselhável apoiar uma dieta rica no potássio.

No contexto de um curso do tratamento recomenda-se a controlar a pressão de sangue, o nível de eletrólitos (especialmente potássio), de CO2, creatinine, nitrogênio de ureia, ácido úrico, determinação periódica de enzimas de fígado, cálcio e conteúdo de magnésio no sangue e glicose de urina (diabete). Os pacientes com a hipersensibilidade à sulfonamida e sulfonylureas podem ter transversal sensibilidade a furosemide. Mantendo oliguria durante 24 horas o furosemide deve cancelar-se.

Não deve usar-se durante os motoristas de transportes e as habilidades das pessoas relacionam-se à alta concentração da atenção.

Se função de fígado anormal:

Síndrome hidrópica em doença de fígado

Furosemide administra-se além do tratamento de antagonistas de aldosterona em caso da falta da eficácia. Para prevenir o desenvolvimento de complicações como orthostatic violação de regulação circulatória ou violação de eletrólito ou equilíbrio ácido e baseado, a titulação cuidadosa deve assegurar que a perda fluida ocorre gradualmente (no início do fluido de tratamento pode ser uma perda de aproximadamente 0.5 quilogramas do peso corporal / dia). A dose inicial é 20-80 mgs / dia.