Instrução de uso: Multidisco de Seretide

Substância ativa Salmeterol + Fluticasone

O código R03AK06 de ATX Salmeterol + Fluticasone

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Agente de Bronchodilator (beta2-agonists glucocorticosteroid seletivo + local) [beta-adrenergic agonist em combinação]

A classificação (ICD-10) nosological

J44 Outra doença pulmonar obstrutiva crônica

Bronquite alérgica, asma de Bronquite, bronquite Asmática, bronquite de chiado, a Bronquite é uma, doença de brônquios obstrutiva, a Brevidade de saliva em doenças respiratórias agudas e crônicas, Tosse em doenças inflamatórias do pulmão e brônquio, obstrução de corrente de ar Reversível, doença de linha aérea obstrutiva Reversível, doença de bronquite Obstrutiva, doença de pulmão Obstrutiva, bronquite Obstrutiva, bronquite Espasmódica, doença de pulmão Crônica, doenças de pulmão não-específicas Crônicas, doença pulmonar obstrutiva Crônica, bronquite obstrutiva Crônica, doença de linha aérea obstrutiva Crônica, doença pulmonar obstrutiva Crônica, patologia de pulmão Restritiva

Asma de J45

Asma esforço físico, posição asthmaticus, asma Bronquial, fluxo de pulmão de Asma, asma Bronquial com obstrução de descarga de saliva, asma Bronquial correntes pesadas, asma Bronquial esforço físico, hypersecretory asma, forma dependente do Hormônio de asma bronquial, Alívio de ataques de asma em asma bronquial, asma Não-alérgica, asma noturna, Exacerbação de asma, Ataques de asma, formas Endógenas de asma, asma da Noite, Tosse com asma bronquial

Estrutura e composição

Aerossol de dose de inalação 1 dose

salmeterol xinafoate 36.3 g

(Expresso em salmeterol 25 mcg)

fluticasone propionate 50 mcg/125 mcg/250 mcg

Excipients: 1,1,1,2-tetrafluoroethane - 75 mgs

as doses de inalador de alumínio de 120 (concluem com um dispositivo de dosagem); em uma caixa de papelão 1 inalador.

Seretid® Multidisk®

O pó de dose de inalação 1 dose

salmeterol xinafoate 72.5 g

(Expresso em salmeterol 50 mcg)

fluticasone propionate (micronized) 100 mgs / 250 mcg/500 mcg

Excipients: monohidrato de lactose - 12.5 mgs

em um inalador plástico redondo 1 bolha com 28 ou 60 células; Nas caixas de papel 1 inalador.

As formas de droga

Aerossol de dose de inalação Seretid®: inalador - alumínio com um fundo côncavo, selado com uma válvula de medição; a superfície interior do inalador e a válvula não deve ter defeitos visíveis.

Inalador contente - interrupção de branco ou quase branco.

O pó de dose de inalação Seretid® Multidisk®: inalador - o dispositivo plástico redondo 2 sombras da púrpura (purpúreo-escuro e purpúreo-claro) colore com um diâmetro de aproximadamente 8.5 cm e uma altura de aproximadamente 3 cm, com o balcão de dose, mostrando 28 ou 60 doses.

Inalador contente - pó branco ou quase branco

efeito de pharmachologic

antiinflamatório, bronchodilatory, antiasmático, glucocorticoid, beta-agonists

pharmacodynamics

Preparations Seretid® e Multidisco Seretid® - as preparações combinadas contêm salmeterol e fluticasone propionate que têm mecanismos diferentes da ação. Salmeterol previne bronchospasm, fluticasone o propionate melhora-se pulmão funcionam e previne a exacerbação. As formulações podem ser uma alternativa de pacientes que recebem ambos um agonist β2-adrenergic receptores e corticosteróides inalados.

Salmeterol - é um de longa duração seletivo (12 h) β2-adrenoceptor agonist ter uma cadeia de lado longa que ata ao domínio exterior do receptor.

As propriedades farmacológicas de salmeterol oferecem a proteção contra bronchoconstriction induzido pela histamina e a duração mais longa bronchodilation (duração de pelo menos 12 horas) do que o receptor β2-adrenergic agonists, atuação curta. Efeito bronchodilator de casa - durante 10-20 minutos. Salmeterol é um lançamento de nervo inibidor potente e de longa duração de células de mastro pulmonares humanas de mediadores de tecido como histamina, TENENTE e PG D2.

Salmeterol inibe a primeira e última resposta de fase ao alergênio inalado; o último assome 30 horas depois da administração de uma dose, isto é enquanto quando o efeito bronchodilator está já não presente. Uma administração única de salmeterol atenua a hipersensibilidade bronquial da árvore. Isto indica que a adição bronchodilator salmeterol atividade tem um efeito adicional, a significação clínica não se estabelece completamente. Este mecanismo da ação diferencia-se do efeito antiinflamatório de GCS. Em doses terapêuticas de salmeterol nenhum efeito sobre o CCC.

Fluticasone propionate pertence ao grupo de corticosteróides do uso atual e tem um efeito antiinflamatório e antialérgico pronunciado quando inalado em doses recomendadas nos pulmões, resultando na redução de sintomas clínicos e reduzindo doenças de exacerbação acompanhadas pela obstrução de linha aérea. Restaura a resposta do paciente a bronchodilators reduzindo a frequência do seu uso. A ação fluticasone propionate não se acompanha por efeitos de lado típicos para corticosteróides sistêmicos.

Com o uso prolongado de fluticasone inalado propionate em doses recomendadas, a substância segreda diária máxima de hormônios ad-renais permaneceu na variedade normal tanto em adultos como em crianças. Depois que a transferência de pacientes tratou com outros corticosteróides inalados, receber fluticasone propionate a substância segreda diária de hormônios ad-renais melhora-se gradualmente, apesar do uso periódico prévio e atual de esteróides orais. Isto indica uma recuperação da função ad-renal no contexto do uso de fluticasone inalado propionate. Com o uso prolongado de fluticasone propionate a função de reserva do córtex ad-renal também permaneceu dentro de limites normais, como evidenciado por um aumento na produção normal de cortisol em resposta à estimulação apropriada (por favor observe que a redução da reserva ad-renal residual, causada pela terapia prévia pode manter-se por muito tempo).

Um estudo de 318 pacientes adultos com a asma persistente mostrou que usando doses duplas Seretid® o Multidisco Seretid® e 14 dias (apesar da dose dos componentes na formulação) é um aumento leve na frequência de eventos aversos associados com a ação de β-adrenomimetic (tremor - 1 (1%) paciente 0 pacientes - na dose habitual, palpitações - 6 pacientes (6%), 1 paciente (<1%) - na dose habitual, convulsões - 6 pacientes (6%), 1 pacientes (<1%) - com a dose habitual), e a frequência de eventos aversos associados com a ação do corticosteróide inalado permanece o mesmo (candidiasis p. ex. oral - 6 pacientes (6%), 16 pacientes (8%) - com a dose habitual; rouquidão - 2 pacientes (2%), 4 pacientes (2%) - com a dose habitual) em comparação com o regime de tratamento convencional. Assim, duas vezes a dose da droga pode usar-se em casos onde os pacientes necessitam adicional curto (14 dias) tarifa da terapia de corticosteróide.

Pharmacokinetics

Quando ligado com salmeterol inalado e fluticasone o propionate não afetou o pharmacokinetics um de outro para que as características pharmacokinetic de cada drogas componentes Seretid® e Multidisco Seretid® possam considerar-se separadamente.

Embora uma concentração muito baixa de salmeterol e fluticasone propionate no plasma, cada um não possa excluir a interação com outro substrates e nervos inibidores CYPZA4 isoenzyme.

Salmeterol: as ações localmente no tecido de pulmão, portanto o seu conteúdo no plasma não se correlacionou com o efeito terapêutico. Dados sobre o pharmacokinetics do seu muito limitado devido a problemas técnicos: a inalação doses terapêuticas o seu Cmax no plasma é extremamente baixa (200 pg / ml e abaixo). Depois que a inalação repetida de salmeterol xinafoate no sangue pode descobrir-se ácido gidroksinaftoevuyu, Css que compõem aproximadamente 10 pg / ml. Estes concentração 1000 vezes mais baixo do que os níveis de equilíbrio observam-se em estudos de toxicidade.

Fluticasone propionate: bioavailability absoluto de fluticasone inalado propionate em indivíduos sãos varia dependendo do inalador (usando salmeterol / fluticasone propionate utilização de um aerossol medido da inalação, são 5.3% da dose nominal). Os pacientes com a asma bronquial e COPD têm concentrações mais baixas de fluticasone propionate no plasma. A absorção sistêmica ocorre principalmente pelos pulmões, e no início ele mais rápido, mas então diminui a marcha.

Alguma dose inalada pode engolir-se, mas esta parte faz uma contribuição mínima para a absorção sistêmica da droga devido à solubilidade baixa na água e por causa do seu metabolismo do primeiro passo. O bioavailability do tratado gastrintestinal é menos de 1%. Como a dose de inalação observou o aumento linear na concentração de fluticasone propionate no plasma. A distribuição fluticasone propionate caracteriza-se pelo despejo rápido do plasma (1 150 ml / minuto), grande Vss (aproximadamente 300 L) e o fim T1 / 2 de aproximadamente 8 horas. Fluticasone propionate tem um relativamente alto grau da atadura à proteína plásmica (91%). Elimina-se rapidamente do sangue, principalmente em consequência do metabolismo pela ação de isoenzyme CYP3A4 metabolite a carboxyl inativo.

O despejo renal de fluticasone propionate não modificou insignificante (<0.2%) como um metabolite na produção de urina de menos de 5% da dose. O cuidado deve tomar-se enquanto a aplicação de nervos inibidores conhecidos CYPZA4 e fluticasone propionate, porque estas situações podem aumentar o conteúdo do último no plasma.

Exposto pelo tratado gastrintestinal, principalmente na forma de um hydroxylated metabolite.

Indicações

o tratamento da asma em pacientes, que mostra a terapia de combinação β2-adrenoceptor agonists e corticosteróide inalado de longa duração:

- Em pacientes com controle mau da doença à sombra de monoterapia que continua com corticosteróides inalados com uso ocasional de atuação curta β2-adrenomimetic;

- Em pacientes com controle adequado da doença em terapia com um corticosteróide inalado e um β2-adrenoceptor agonists de ação longa;

- Como uma terapia de manutenção inicial em pacientes com a asma persistente (a ocorrência diária de sintomas, uso diário de instrumentos do alívio rápido de sintomas) na presença de indicações de corticosteróides para realizar o controle da doença;

a terapia de manutenção em pacientes COPD com o valor do volume (FEV1) inspiratory forçado <60% de valores preditos (até bronchodilator inalado) e uma história da exacerbação repetida em cuja doença os sintomas severos persistem apesar da terapia bronchodilator regular.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à droga;

Crianças menos de 4 anos.

Precauções: tuberculose pulmonar, infecções respiratórias fungosas, virais ou bacterianas, hyperthyroidism, pheochromocytoma, diabete, hypokalemia incontrolado, stenosis subaórtico hypertrophic idiopático, hipertensão incontrolada, arrhythmia, prolongamento do intervalo QT em um eletrocardiograma, doença de artéria coronária, hipoxia de gênese diferente, cataratas, glaucoma, hypothyroidism, osteoporosis, gravidez, lactação.

Gravidez e amamentação

As mulheres grávidas e lactating prescreveram a droga só se o benefício esperado à mãe excede em peso algum risco possível ao feto ou criança.

Efeitos de lado

Preparations Seretid® e o Multidisco Seretid® contêm salmeterol e fluticasone propionate, e por isso se espera que as drogas podem causar efeitos de lado que são típicos para estes componentes. Não há evidência que a administração simultânea de salmeterol e fluticasone propionate motivação de efeitos de lado adicionais.

Pode causar bronchospasm paradoxal. Neste caso, deve aplicar imediatamente um bronchodilator inalado de maneira curta, parar a droga e partida, se terapia alternativa indicada.

Salmeterol: descreva tais efeitos de lado farmacológicos de beta2-adrenergic agonist, como tremor, palpitações e dor de cabeça, hypokalemia, que tendem a ser passageiros e diminuir com a terapia contínua salmeterol.

Em pacientes sensíveis pode experimentar arrhythmias (inclusive atrial fibrillation, supraventricular tachycardia e extrasystoles).

Houve relatórios de arthralgia, nervosidade, dor abdominal, náusea, vômito e reações de hipersensibilidade, inclusive a pele edema apressado, periférico e angioedema.

Casos de irritação das membranas mucosas do oropharynx, modificações em sentido do paladar (dysgeusia).

Os relatórios publicados do desenvolvimento do músculo doloroso contraem-se e os casos muito raros da hiperglicemia.

Fluticasone propionate: alguns pacientes podem parecer ásperos, ou rouquidão e candidiasis (tordo) da boca e faringe.

Reações de hipersensibilidade cutâneas descritas. Também houve os relatórios de reações de hipersensibilidade manifestadas como angioedema (inchação principalmente facial e oropharynx), desordens respiratórias (principalmente a brevidade da respiração e / ou bronchospasm) e reações anafilácticas.

A gravidade e a frequência e a voz candidiasis se tornar áspera minimizam-se enxaguando a boca com a água depois da inalação. candidiasis sintomático pode tratar-se com drogas antifungosas atuais, continuando terapia ou drogas Seretid® Multidisco Seretid®.

Muito raramente informou que um alarma ocorre, desordens de sono e desordens comportamentais, inclusive hiperatividade e irritabilidade (predominantemente em crianças); hiperglicemia.

É o desenvolvimento teoricamente possível de reações sistêmicas, inclusive síndrome de Cushing ou sintomas de Cushingoid, supressão ad-renal, retardação de crescimento em crianças e adolescentes, redução em densidade de mineral ósseo, catarata e glaucoma.

Com uso prolongado, doses da combinação de salmeterol com fluticasone propionate, que excedem as doses permitidas, possivelmente uma inibição significante da função do córtex ad-renal. Há relatórios muito raros da crise ad-renal aguda, que ocorreu pela maior parte em crianças tratadas com mais alto do que permitido, a dose da combinação (vários meses ou anos) por muito tempo; os sintomas da crise ad-renal incluem a hipoglicemia, acompanhada por uma redução no nível da consciência e / ou convulsões.

Participação

Por causa do risco de bronchospasm deve evitar o uso simultâneo de .beta.-blockers seletivo e não-seletivo menos quando sejam essenciais para o paciente.

Na inalação de situações normal o fluticasone propionate o seu acompanhado por concentrações baixas no plasma devido a um metabolismo intensivo no "primeiro" passo e alto despejo sistêmico influiu em CYP3A4 cytochrome P450 na tripa e fígado. Este as interações clinicamente relevantes que implicam fluticasone propionate são improváveis.

A investigação de interações de droga mostrou que ritonavir (um nervo inibidor altamente ativo de CYP3A4) pode causar um aumento expressivo na concentração de fluticasone propionate no plasma, resultando no soro significativamente reduzido cortisol concentrações.

Há relatórios de interações de droga clinicamente significantes em pacientes que receberam tanto fluticasone propionate como ritonavir. Estas interações causam efeitos de lado como a síndrome de Cushing e supressão ad-renal. Considerando isto, deve evitar o uso simultâneo de fluticasone propionate e ritonavir, a menos que o benefício potencial ao paciente exceda em peso o risco de efeitos de lado sistêmicos de corticosteróides.

Outros nervos inibidores de CYP3A4 produzem insignificante (erythromycin) e menor (ketoconazole) o conteúdo aumentado de fluticasone propionate no plasma, em que quase nenhuma redução no soro cortisol concentrações. Apesar disto, é aconselhável ter cuidado aplicando-se fluticasone propionate e os nervos inibidores potentes do CYP3A4 (p. ex. ketoconazole), desde que abaixo de tais combinações não excluem a probabilidade de aumentar a concentração de fluticasone propionate no plasma.

Os derivados de Xanthine, os corticosteróides e os diuréticos aumentam o risco de hypokalemia (especialmente em pacientes com a exacerbação aguda da asma bronquial, durante a hipoxia).

Os nervos inibidores de MAO e os antidepressivos tricyclic aumentam o risco de efeitos de lado do CCC.

Compatível com ácido kromoglitsievoy.

Dosar e administração

Para o ótimo efeito, a droga deve usar-se regularmente, até a ausência de sintomas clínicos da asma e COPD. A determinação da duração de terapia e modificação de dose é só possível no conselho de doutor. Devem dar ao paciente uma forma do lançamento da droga ou Seretid® Multidisco Seretid® que contém uma dose de fluticasone propionate, a gravidade correspondente da doença.

Se o paciente não conseguir realizar o controle adequado da doença com corticosteróides inalados sozinhos, uma terapia de combinação da transição salmeterol e fluticasone propionate em uma dose equivalente do corticosteróide pode levar ao melhor controle da asma. Aqueles pacientes em que a monoterapia com um corticosteróide inalado fornece o controle adequado da asma, terapia de inalação que liga a uma combinação de salmeterol com fluticasone propionate podem permitir-se reduzir a dose do corticosteróide sem a perda do controle de asma.

Seretid®

A inalação só destina-se para a inalação.

Dose recomendada

Adultos e crianças 12 anos e mais velho: 2 inalações (25 microgramas de salmeterol e 50 microgramas fluticasone propionate) 2 vezes diariamente ou 2 inalações (25 microgramas salmeterol e 125 mcg fluticasone propionate) 2 vezes por dia ou 2 inalações (25 microgramas de salmeterol e 250 microgramas de fluticasone propionate), 2 vezes por dia.

Crianças 4 anos e mais velho: 2 inalações (25 microgramas de salmeterol e 50 microgramas fluticasone propionate) 2 vezes por dia.

Não há atualmente dados sobre o uso a droga de Seretide® em crianças até 4 anos.

A dose de Seretide® deve reduzir-se à dose mais baixa que fornece o controle eficaz de sintomas. Se o controle de sintomas fornecer a droga tempos de Seretid® 2 um dia, uma redução de dose ao mínimo eficaz pode incluir uma dose única da droga por dia.

COPD

Para pacientes adultos, a dose recomendada máxima - 2 inalações (25 microgramas salmeterol e 250 mcg fluticasone propionate) 2 vezes por dia.

Grupos pacientes especiais

Não há necessidade de reduzir a dose em pacientes idosos e em pacientes com o prejudicado renal ou função de hepatic.

Multidisco Seretide®

A inalação só destina-se para a inalação.

Dose recomendada

Adultos e crianças 12 anos e mais velho: 1 inalação (50 mcg salmeterol e 100 mcg fluticasone propionate) 2 vezes por dia, ou 1 inalação (50 mcg salmeterol e 250 mcg fluticasone propionate) 2 vezes por dia, ou 1 inalação (50 mcg salmeterol e 500 microgramas de fluticasone propionate), 2 vezes por dia.

Em adultos mais de 18 anos dobrando a dose durante o tratamento de qualquer forma do lançamento da droga o Multidisco Seretide® durante até 14 dias mantém-se a mesma segurança e tolerability que o uso regular desta combinação de 1 inalação 2 vezes por dia. A dose pode ser dupla em casos onde os pacientes necessitam o curto prazo adicional (até 14 dias) terapia de corticosteróide inalada, como descrito em algumas linhas guias do tratamento da asma bronquial.

Crianças 4 anos e mais velho: 1 inalação (50 mcg salmeterol e 100 mcg fluticasone propionate) 2 vezes por dia.

Não há atualmente dados sobre o uso da droga o Multidisco Seretide® em crianças até 4 anos.

COPD

Para pacientes adultos, a dose recomendada máxima é 1 inalação (50 mcg salmeterol e 500 mcg fluticasone propionate) 2 vezes por dia.

Grupos pacientes especiais

Não há necessidade de reduzir a dose em pacientes idosos e em pacientes com o prejudicado renal ou função de hepatic.

Seretide®

Instruções de uso do inalador

Prova do inalador: Antes Do primeiro uso de um inalador ou se o inalador não se tenha usado uma semana ou mais longo, deve retirar o gorro do bocal, suavemente apertando o gorro nos lados, sacudir o inalador bem e jato do lançamento 1 no ar para assegurar-se que trabalha.

Utilização de inalador

1. Retire o gorro do bocal, suavemente apertando o gorro nos lados.

2. Inspecione o interior e o exterior do inalador inclusive o bocal da detecção de partes soltas.

3. Sacuda o inalador para assegurar-se que qualquer parte solta se retira e que os conteúdos do inalador se misturam uniformemente.

4. Tome o inalador entre o polegar e outros quatro dedos direito de pernas para o ar, com o polegar devem colocar-se com base em um bocal.

5. Exale o mais profundamente possível, logo coloque o bocal na sua boca entre os seus dentes, tendo fechado os seus lábios em volta dele, mas não penetrante.

6. Imediatamente depois da partida da inalação pela boca, aperte o topo do inalador para executar borrifar a droga de Seretide®, continuando respirando profundamente e lentamente.

7. Propriedade da minha respiração, tome o inalador da boca e retire o seu dedo do topo do inalador. Continue mantendo a sua respiração contanto que possível.

8. Já que a implementação do segundo borrifo deve guardar o inalador direito e aproximadamente 30 para repetir os passos 3-7.

9. Depois de usar o inalador tem de enxaguar a sua boca com a água e logo cuspi-lo.

10. Feche a cobertura de bocal pressionando e cliques na posição.

A preparação também pode aplicar-se por um espaçador (p. ex. Volyumatik).

Atenção! Execute os passos 4, 5 e 6, não pode apressar-se. Deve começar a inspirar o mais lentamente possível justo antes da prensagem da válvula de inalador. Nas primeiras poucas vezes recomenda-se praticar-se antes do espelho. Se vir "a névoa" venha do topo do inalador ou das esquinas da boca, então deve começar novamente do passo 2.

Se o seu doutor tenha dado outras instruções sobre o uso do inalador, é necessário observá-los estritamente. Deve contatar com o seu doutor se tiver a dificuldade usando um inalador.

Aplicar um inalador em crianças

As crianças jovens não podem usar um inalador, e têm de ajudar adultos. É necessário esperar pela criança para exalar e trazer o inalador no ataque da inalação. É necessário praticar-se no uso do inalador com a criança. As mais velhas crianças e os adultos com mãos débeis devem manter o inalador com ambas as mãos. Neste caso tanto os dedos de índice devem colocar-se em cima do inalador como ambos os polegares - com base em mais baixo morrem. A droga de crianças administra-se via um inalador por um espaçador com a máscara de cara (eg Bebihaler).

Limpeza do inalador: o inalador deve limpar-se pelo menos 1 vez por semana. Retire o gorro protetor do bocal. Não retire a lata metálica da cobertura plástica. Seco com um tecido ou um esfregão de algodão, esfregue o bocal dentro e fora e uma cobertura de plástico - do lado de fora. Feche o bocal gorro protetor.

Não imirja a lata metálica na água.

Multidisco Seretide®

Instruções de uso de inalar

dispositivo de inalador

O multidisco fechou (Figo. 1)

Multidisco aberto (Figo. 2)

O inalador tem um indicador que se executa depois que a inalação indica o número de doses restantes. Os números estão na ordem que desce de 60 a 0. Os números 0 a 5 são vermelhos, aviso do fato que só algumas doses permanecem no inalador. A aparência da janela o número 0 significa que o inalador é vazio e não é conveniente para o novo uso.

Utilização de inalador

Para a inalação, execute 4 passos sucessivos:

1) abra o inalador;

2) aperte a alavanca,

3) inalar uma dose da droga;

4) feche o inalador;

5) Boca de enxaguadura com água.

1. Inalador aberto

É necessário guardar o corpo com uma mão, colocando o polegar de outra mão em um intervalo especial. Para abrir o inalador, aperte o seu polegar longe de você durante todo o tempo até que um clique se ouça.

2. Aperte a alavanca

É necessário guardar o bocal de inalador para ficar em frente. O inalador pode guardar a mão esquerda ou direita. Repila a alavanca de você durante todo o tempo até que um clique se ouça. Agora, o inalador está pronto para o uso. Depois de apertar a alavanca abriu outra caixa de pó da inalação. O número do resto de doses reduz-se, que se indica na janela de exposição. Só é para apertar a alavanca antes da inalação, de outra maneira levará a uns resíduos da droga.

3. Injete uma dose da droga

Deve guardar o inalador em alguma distância longe da sua boca e respirar profundamente sem esforço.

Lembre-se, nunca pode fazer exalam no inalador!

É necessário agarrar firmemente os lábios morrer. Faça um respiro fundo, lento pela sua boca (não pelo nariz).

Retire o inalador da boca.

Mantenha a sua respiração durante aproximadamente 10 segundos ou mais longo, tanto quanto possível.

Faça uma exalação lenta. Não pode fazer exalam no inalador.

4. Feche o inalador

Para fechar o inalador, é necessário colocar o polegar em uma ranhura especial e prensa em em direção a você até que pare, até que ouça um clique. A alavanca automaticamente volta à sua posição original.

5. deve enxaguar a sua boca com a água e cuspi-lo depois do uso da droga.

Limpeza do inalador: depois de usar o bocal de inalador deve limpar-se com um tecido seco.

Dose excessiva

Os sintomas tanto de sintomas objetivos como de subjetivos da dose excessiva salmeterol são o tremor, a dor de cabeça e tachycardia. A inalação de fluticasone propionate doses mais alto do que recomendado pode causar a supressão temporária do sistema hypothalamic-pituitary-adrenal. não necessita normalmente a adoção de nenhuma medida de emergência, desde que a função ad-renal na maioria dos casos normal se recupera durante alguns dias.

A inalação prolongada de doses excessivas da droga Seretide® e Multidisco Seretide® pode ser supressão ad-renal significante. Na literatura, há relatórios raros da crise ad-renal aguda, que ocorre pela maior parte em crianças tratadas com excessivamente grandes doses (vários meses ou anos) por muito tempo; a crise ad-renal aguda manifestou a hipoglicemia acompanhada pela confusão e / ou convulsões. As situações que podem servir de um fator de provocação da crise ad-renal aguda, incluem a ferida, a cirurgia, a infecção ou a redução de dose rápida são parte das preparações de fluticasone propionate.

Tratamento: os antídotos são cardioselective β-blockers. Em casos onde é necessário cancelar as preparações Seretide® e Multidisco Seretide® devido a uma dose excessiva de ser uma parte de salmeterol, o paciente deve destinar-se aos corticosteróides de substituição apropriados.

Os pacientes devem estar sabendo que não deve drogar-se Seretide® e Multidisco Seretide® em doses mais alto do que recomendado. Importante é a avaliação regular da eficácia de terapia e redução de dose ao mínimo eficaz, isto é, portanto, que fornece o controle eficaz de sintomas.

Na dose excessiva crônica recomendou a reserva de controle da função de adrenocortical.

instruções especiais

O tratamento da asma recomenda-se gradualmente, controlando a resposta clínica do paciente a função de pulmão e tratamento. O paciente deve ensinar-se como usar o inalador.

Preparations Seretide® e o Multidisco Seretide® não se destinam para aliviar sintomas agudos, desde que em tais casos deve aplicar-se rapidamente e inalar-se de maneira curta bronchodilator (eg salbutamol). Os pacientes devem informar-se sobre isto sempre tinham uma droga à mão do alívio de sintomas agudos.

Salmeterol / fluticasone propionate pode usar-se para a terapia de manutenção inicial em pacientes com pacientes de asma persistentes (a ocorrência diária de sintomas ou uso diário de dar forma de xícara) na presença de indicações de corticosteróides e na determinação da sua dosagem aproximada.

O uso mais frequente da atuação curta bronchodilators para aliviar sintomas indica a deterioração do controle de doenças, e em tais situações o paciente deve consultar um doutor.

Uma deterioração súbita e crescente no controle da síndrome bronchospastic é uma ameaça potencial à vida, e em tais situações o paciente também deve buscar a atenção médica. É possível que o doutor prescreva uma dose mais alta de corticosteróides. Se a sua dose o Multidisco Seretide® e Seretide® não fornece o controle adequado da doença, o paciente também dever consultar um doutor, que pode prescrever extra corticosteróides, e se a agravação causada por uma infecção, então antibióticos.

Por causa do risco do tratamento agudo com drogas Seretide® e o Multidisco Seretide® não podem parar abruptamente, a dose deve reduzir-se gradualmente sob a supervisão médica.

Qualquer corticosteróide inalado pode causar efeitos sistêmicos, especialmente com o uso prolongado em grandes doses; deve observar-se, contudo, que a probabilidade da ocorrência de tais sintomas é muito mais baixa do que no tratamento de corticosteróides orais. Os efeitos sistêmicos possíveis incluem a supressão ad-renal, a retardação de crescimento em crianças e adolescentes, redução em densidade de mineral ósseo, catarata e glaucoma. Considerando o acima mencionado, a dose de corticosteróides inalados deve ser titrated ao mínimo, assegurando a manutenção do controle eficaz.

Em emergência e situações planejadas que podem causar stress, sempre deve ter em mente a possibilidade da supressão ad-renal e estar pronto para usar corticosteróides.

Se a ressuscitação ou os procedimentos cirúrgicos necessitam um grau da insuficiência ad-renal.

Recomenda-se medir regularmente o crescimento de crianças que recebem o tratamento prolongado com corticosteróides inalados.

Alguns pacientes podem ser mais sensíveis aos efeitos de corticosteróides inalados do que a maior parte de pacientes.

Em vista da possibilidade de pacientes de supressão ad-renais transferidos de corticosteróides orais para a inalação de fluticasone propionate terapia deve tratar-se com prudência extrema e monitorização regular da sua função do córtex ad-renal. Quando transferir pacientes que recebem reações alérgicas de corticosteróides sistêmicas pode ocorrer na terapia de inalação (eg rhinitis alérgico, eczema), que anteriormente suprimido por GCS sistêmico. Em tais situações, recomenda-se executar o tratamento sintomático com anti-histamínicos e / ou preparações atuais, inclusive SCS do uso local.

Depois que a iniciação do tratamento com fluticasone inalado propionate corticosteróides sistêmicos deve levantar-se gradualmente, e tais pacientes devem transportar um cartão especial que contém uma indicação da necessidade possível da administração adicional de SCS em situações estressantes.

Em pacientes com a exacerbação aguda de asma, hipoxia necessária para controlar a concentração de K + no plasma.

Há relatórios muito raros de níveis de glicose de sangue aumentados, e devem lembrar-se disto destinando uma combinação de salmeterol com fluticasone propionate em pacientes com a diabete mellitus.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento

Em temperaturas em baixo de 30 ° C. Não congele, não exponha dirigir a luz solar.

Afaste do alcance de crianças.

A vida de prateleira

2 anos.

Não use além da data de expiração impressa no pacote.