Instrução de uso: Reminyl

Substância ativa: Galantamine

ATX N06DA04 Galantamine de código

Grupo farmacológico

Nervo inibidor de Cholinesterase [m-, n-cholinomimetics, incl. Drogas de Anticholinesterase]

A classificação (ICD-10) de Nosological

Demência de F00 na doença de Alzheimer (G30 +)

A demência de Alzheimer, Demência na doença de Alzheimer

Composição

Cápsulas de gorros do lançamento 1 prolongados.

substância ativa:

Hidrobrometo de Galanthamine (baseado em base) 8 mgs

16 mgs

24 mgs

Substâncias auxiliares: esferas de açúcar (composto de amido de grão e grão); Hypromellose 2910 (5 mPa.s); Macrogol 400; Ethylcellulose (20 mPa.s); Diethylphthalate

Concha de cápsula: gelatina; bióxido de titânio; Óxido de ferro vermelho (para cápsulas 16 e 24 mgs); Óxido de ferro amarelo (para cápsulas 24 mgs)

Descrição de forma de dosagem

Cápsulas 8 mgs: muito gelatinoso, n° 4, composto de um corpo opaco e uma tampa de cor branca com um símbolo impresso "G8".

Cápsulas 16 mgs: muito gelatinoso, n° 2, composto de um corpo opaco e um gorro de cor rosa-clara com um símbolo impresso "G16".

Cápsulas 24 mgs: muito gelatinoso, n° 1, composto de um corpo opaco e uma tampa de uma cor rosada-marrom com um símbolo impresso "G24".

Os conteúdos de cápsulas são os grânulos da cor branca ou quase branca.

efeito de pharmachologic

Ação farmacológica - anticholinesterase.

Pharmacodynamics

Galantamine, sendo um alcalóide terciário, é um nervo inibidor competitivo e reversível seletivo de acetylcholinesterase. Além disso, o galantamine realça o efeito de acetylcholine em receptores nicotinic, ao que parece devido a atar à porção allosteric do receptor. Aumentando a atividade do sistema cholinergic, a função cognitiva pode melhorar-se em pacientes com a demência de Alzheimer.

Pharmacokinetics

Galantamine caracteriza-se por um despejo lento (o despejo do plasma é aproximadamente 300 ml / minuto) e Vd moderado (significam que Vd no estado estacionário é 175 litros). A eliminação de galantamine é bi-exponential, e o T1 final / 2 é aproximadamente 7-8 horas. Depois de uma entrada oral única de 8 mgs galantamine, absorve-se rapidamente do tratado digestivo; O seu Cmax realizou-se depois de 1.2 horas e foi (43 ± 13) ng / ml, e aUC0-∞ avaro é (427 ± 102) ng · h / ml. bioavailability absoluto de galantamine pela administração oral é 88.5%. A entrada de galantamine com a comida reduz a velocidade da sua absorção (reduções de Cmax em 25%), mas não afeta o montante da droga absorta (AUC).

Depois da administração repetida de galantamine em uma dose de 12 mgs duas vezes por dia, as concentrações médias no fim do período de dose e Cmax no plasma variaram de 30 para 90 ng / ml. O pharmacokinetics de galantamine é linear na variedade de dose de 4-16 mgs duas vezes por dia.

Dentro de 7 dias depois de uma entrada oral única de 4 mgs de 3H-galantamine, 90-97% da radioatividade excretaram-se na urina e 2.2-6.3% com fezes. Depois da administração oral, 18-22% da dose excretaram-se como galantamine inalterado na urina durante 24 horas, o despejo renal foi aproximadamente 65 ml / minuto, que é 20-25% do despejo total do plasma.

Os caminhos principais do metabolismo são N-oxidação, N-demethylation, O-demethylation, glucuronization e epimerization. Em pessoas com o metabolismo ativo de CYP2D6 substrates, o caminho metabólico mais importante é O-demethylation. O número de substâncias radioativas excretadas em urina e fezes em pessoas com o metabolismo rápido e lento não se diferenciou. Em vitro os estudos mostraram que os isoenzymes principais do sistema cytochrome P450 implicado no metabolismo galantamine são 2D6 e 3A4.

No plasma de pessoas com o metabolismo rápido e lento, a parte principal de substâncias radioativas é galantamine inalterado e o seu glucuronide. No plasma de pessoas com o metabolismo rápido, glucuronide o O-desmethylgalanthamine também se encontra. Depois de uma administração única de galanthamine no plasma de metabolizers rápido e lento, nenhum dos metabolites ativos (norgalanthamn, O-demethyl-galantamine e O-demethyl-norgalanthamine) esteve presente na forma não conjugada. Norgalantamine descobriu-se no plasma de pacientes depois da administração repetida de galantamine, mas o seu montante foi não mais do que 10% do nível de galantamine.

Os resultados de pesquisas clínicas demonstraram que em pacientes com a doença de Alzheimer a concentração de galantamine no plasma de sangue é 30-40% mais alta do que em indivíduos sãos jovens.

Os parâmetros pharmacokinetic de galantamine em pacientes com violações brandas da função de fígado (5-6 pontos na escala De-crianças-Pugh) foram semelhantes àqueles de indivíduos sãos. Em pacientes com a função de fígado prejudicada moderada (7-9 pontos na escala De-crianças-Pugh), AUC e T1 / 2 galantamine aumentaram-se até 30% (ver "O método de administração e dose").

A distribuição de galantamine estudou-se em pacientes jovens com graus variados da função renal prejudicada. A excreção de galantamine enfraqueceu-se como Cl reduziu creatinine. Em pacientes com a função renal prejudicada da gravidade moderada (Cl creatinine 52-104 ml / minuto), a concentração de galanthamine no plasma de sangue aumentou-se em 38%, e em pacientes com o prejuízo severo (Cl creatinine 9-51 ml / minuto) - aumentado em 67% Comparados com pessoas sãs da mesma idade e peso (Cl creatinine> 121 ml / minuto).

A população pharmacokinetic estudo e análise usando um número de modelos mostrou que em pacientes com doença de Alzheimer e disfunção renal a dose de galantamine não deve ajustar-se se Cl creatinine for pelo menos 9 ml / minuto (ver "O método de administração e dose"), t .to. O despejo de galantamine em pacientes com a doença de Alzheimer reduz-se.

Atar a proteína plásmica: o grau de galantamine que ata à proteína plásmica é pequeno e sobe para (17.7 ± 0.8) %. No sangue inteiro, o galantamine está predominantemente em elementos formados (52.7%) e no plasma (39%), ao passo que a sua fração atada à proteína plásmica é só 8.4%. A proporção do sangue galanthamine / concentrações plásmicas é 1.17.

Em um estudo comparativo do bioavailability de Reminyl® na forma de cápsulas com um lançamento segurado de substância ativa tomada em uma dose de 24 mgs uma vez por dia e na forma de pastilhas de lançamento imediato tomadas em uma dose de 12 mgs duas vezes por dia, o bioequivalence destas dosagens Quanto a AUC24 h e uma concentração mínima de Cmin no estado de equilíbrio. Cmax, realizado 4.4 horas depois de tomar as cápsulas em uma dose de 12 mgs 1 vez por dia, tomava aproximadamente 24% menos do que depois as pastilhas em uma dose de 12 mgs 2 vezes por dia. A entrada da comida não afetou o bioavailability de Reminyl® na forma de cápsulas com um lançamento segurado da substância ativa no estado de equilíbrio. No estudo da dependência de dose do pharmacokinetics de Reminyl® na forma de cápsulas com o lançamento segurado da substância ativa em jovens e idosos sãos, Css no plasma de pessoas de ambos os grupos de idade realizou-se dentro de 6 dias em todas as doses (8, 16 ou 24 mgs). Em ambos os grupos de idade, o pharmacokinetics no estado de equilíbrio diretamente dependeu da dose na variedade de dose investigada (8-24 mgs).

Indicações

Reminyl ® indica-se para o tratamento da demência do tipo do Alzheimer do grau brando ou moderado, incl. Com desordens crônicas de circulação cerebral.

Contra-indicações

A hipersensibilidade ao hidrobrometo galantamine ou a qualquer substância auxiliar que é parte desta droga;

Pacientes com prejuízo renal severo (Cl creatinine menos de 9 mL / minuto) - devido a falta de dados sobre uso;

Violações severas do fígado.

Com prudência: anestesia geral; asma bronquial, COPD; Bradycardia, bloqueio de MÉDIA, síndrome de fraqueza de nó de seio, angina movediça; terapia de acompanhador com drogas que reduzem a velocidade de tarifa de coração (digoxin, beta-adrenoblockers); úlcera péptica do estômago e duodeno, obstrução gastrintestinal, período depois de cirurgia no tratado gastrintestinal; epilepsia; Obstrução do aparelho urinário, o período depois da operação prévia na bexiga.

gravidez e lactação

Os estudos do uso de Reminyl® em mulheres grávidas não se conduziram.

Reminyl® pode dar-se a mulheres grávidas só se o benefício potencial para eles exceder em peso o risco possível ao feto.

Não se conhece se Reminyl® se excreta no leite de peito, nenhum estudo se conduziu com mulheres lactating. As mulheres que recebem Reminyl® devem abster-se da amamentação.

Efeitos de lado

Esta seção apresenta efeitos de lado, que, baseado em uma avaliação abrangente da informação disponível, se atribuíram ao uso do hidrobrometo galanthamine. Em alguns casos, a relação causal com a entrada do hidrobrometo galanthamine não pode estabelecer-se confiantemente. Além disso, porque as pesquisas clínicas se conduzem abaixo de condições diferentes, a incidência de eventos aversos em pesquisas clínicas da droga não pode comparar-se diretamente com as frequências em estudos clínicos de outra droga e pode não refletir a incidência de eventos aversos na prática clínica.

Náusea e vomitando - os eventos aversos mais comuns em pesquisas clínicas (frequência - 20.7 e 10.5%, respectivamente) - observaram-se escolhendo uma dose da droga, continuaram na maioria dos casos durante menos de 1 semana e foram pela maior parte episódicos. A administração de antieméticos e a provisão da entrada fluida adequada são as mais eficazes em tais casos.

Os efeitos de lado de Reminyl® em doses terapêuticas dão-se com distribuição de frequência e sistemas de órgão. A frequência de efeitos de lado classificou-se como se segue: muito muitas vezes (≥1 / 10 casos), muitas vezes (≥1 / 100, <1/10 casos) infrequentemente (≥1 / 1000 e <1/100 casos), raramente (≥1 / 10000 e <1/1000 casos) e muito raramente (<1 / 100,000 casos).

Do sistema imune: infrequentemente - hipersensibilidade.

Desordens metabólicas e nutritivas: muitas vezes - apetite reduzido; Infrequente - desidratação.

Desordens mentais: muitas vezes - depressão, alucinações; Infrequentemente - alucinações visuais e auditivas.

Do sistema nervoso: muitas vezes - vertigem, dor de cabeça, tremor, esvaimento, bloqueio, sonolência; Infrequentemente - perversão de gosto, hypersomnia, paresthesia, convulsões. A apreensão é um efeito de classe observado com o uso de nervos inibidores acetylcholinesterase, um meio para tratar a demência e implicar a apreensão e a apreensão.

Desordens oftálmicas: infrequente - visão nublada.

Do lado da orelha e o labirinto: infrequentemente - barulho nas orelhas.

Do CCC: muitas vezes - bradycardia, pressão de sangue aumentada; Infrequentemente - bloqueio de MÉDIA de mim grau, palpitação, seio bradycardia, supraventricular extrasystole, relâmpagos quentes, abaixando pressão de sangue.

Do tratado digestivo: muito muitas vezes - náusea, vomitando; Muitas vezes - diarreia, dor abdominal, indigestão, desconforto gastrintestinal; Infrequente - vômito.

Desordens de Hepatobiliary: raramente - hepatite.

Da pele e tecidos subcutâneos: infrequentemente - sudação aumentada; Muito raramente - a síndrome de Stevens-Johnson, aguda generalizou eczematous pustulosis, erythema multiforme.

Do sistema musculoskeletal e tecido conetivo: muitas vezes - espasmos de músculo; Infrequentemente - fraqueza de músculo.

Violações comuns: muitas vezes - fadiga, fraqueza, mal-estar.

Modificações em medições e indicadores de laboratório: muitas vezes - perda de peso; Infrequentemente - um aumento na atividade de enzimas de fígado.

Ferida, intoxicação e complicações de manipulação: muitas vezes - queda, lacerações.

Participação

Interações de Pharmacodynamic

Devido ao seu mecanismo inerente da ação, o galantamine não pode usar-se simultaneamente com outro cholinomimetics.

Galantamine é antagonista de drogas anticholinergic. Como outro holinomimetics, o galantamine pode estabelecer a interação pharmacodynamic com drogas que abaixam a tarifa de coração (eg, digoxin e beta-blockers).

Sendo um holinomimetic, o galantamine pode fortalecer o bloco neuromuscular do tipo de depolarização durante a anestesia (por exemplo, usando como um músculo periférico relaxant suksametonium brometo).

Interações de Pharmacokinetic

Vários caminhos metabólicos e a excreção renal implicam-se na eliminação de galantamine. Em vitro os estudos mostraram que o papel principal no metabolismo de galantamine se desempenha pelas coenzimas CYP2D6 e CYP3A4.

A inibição da substância segreda de suco gástrico não prejudica a absorção de galantamine.

Outras drogas que afetam o metabolismo de galantamine

As drogas que são nervos inibidores potentes de coenzimas CYP2D6 e CYP3A4 podem aumentar o galactamine AUC. Os estudos de Pharmacokinetic com a administração repetida de drogas mostraram que o AUC de galantamine se aumenta em 30 e 40% com a aplicação simultânea dela a ketoconazole e paroxetine, respectivamente.

As drogas que são nervos inibidores potentes de coenzimas CYP2D6 e CYP3A4 podem aumentar o galactamine AUC. Os estudos de Pharmacokinetic com a administração repetida de drogas mostraram que o AUC de galantamine se aumenta em 30 e 40% com a aplicação simultânea dela a ketoconazole e paroxetine, respectivamente. Quando usado concomitantly com erythromycin, que também é um nervo inibidor da enzima CYP3A4, o galactamine AUC só aumenta até 10%. Os estudos de Pharmacokinetic em pacientes com a doença de Alzheimer mostraram que o despejo de galantamine diminuiu até 25-33% com o uso simultâneo desta droga com nervos inibidores conhecidos da enzima CYP2D6 como amitriptyline, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine ou quinidine.

Assim, no início do tratamento com um nervo inibidor forte das enzimas CYP2D6 e CYP3A4, a frequência de eventos aversos cholinergic, principalmente náusea e vômito, pode aumentar. Nestas situações, dependendo do tolerability da terapia de um paciente específico, pode ser necessário reduzir a dose de manutenção de galantamine.

O antagonista de receptores de N metilo D aspartate (NMDA) memantine em uma dose de 10 mgs uma vez por dia durante 2 dias, logo 10 mgs duas vezes por dia durante 12 dias não afetaram o pharmacokinetics de galantamine no estado de equilíbrio depois de tomar uma dose de 16 mgs 1 vez por dia.

Efeito de galantamine no metabolismo de outras drogas

As doses terapêuticas de galanthamine (12 mgs duas vezes por dia) não afetaram a cinética de digoxin e warfarin. Galantamine não afetou o aumento em PV causado por warfarin.

Em vitro os estudos mostraram que galantamine tem uma capacidade muito débil de inibir as formas principais de cytochrome P450 humano.

Dosar e administração

No interior, 1 vez por dia (de manhã), preferivelmente durante as refeições.

A dose inicial. A dose inicial recomendada é 8 mgs / dia.

Os pacientes que já tomam Reminyl® em outras formas com o lançamento imediato da substância ativa (Mesa) podem ligar a Reminyl® na forma de cápsulas de lançamento segurado tomando a dose última na forma de pastilhas de tarde e tomando cápsulas uma vez por dia à manhã seguinte.

Ligando de Reminyl ® na forma de pastilhas com o lançamento imediato da substância ativa levada 2 vezes por dia a Reminyl ® na forma de cápsulas de ação prolongada, tomadas uma vez por dia, a dose diária total deve permanecer inalterada.

Durante o tratamento, deve tomar um montante suficiente de fluido.

Dose sustentadora. A dose de manutenção inicial é 16 mgs / dia, os pacientes devem tomar esta dose durante pelo menos 4 semanas.

A pergunta de aumentar a dose de manutenção ao máximo recomendou 24 mgs / o dia deve dirigir-se depois de uma avaliação abrangente da situação clínica, especialmente o efeito realizado e tolerability.

Depois da retirada abrupta de Reminyl ® (por exemplo, preparando-se para a cirurgia), os sintomas não agravam.

Se descansa um pouco durante alguns dias, toma a dose inicial de Reminyl ® e logo aumenta a dose segundo o acima mencionado esquema à dose de manutenção prévia.

Crianças. Não há experiência significante no uso de Reminyl ® em crianças.

Pacientes com fígado e doença de rim. Em pacientes com o moderado ao dano hepático severo, o plasma galantamine concentrações pode ser mais alto do que em pacientes sem tais lesões. Em pacientes com o prejuízo moderado da função de fígado, a dose inicial (baseado em dados pharmacokinetic) deve ser 8 mgs uma vez por dia um dia sim um dia não, deve tomar-se de manhã durante pelo menos 1 semana. Depois disto, os pacientes podem tomar 8 mgs uma vez por dia durante pelo menos 4 semanas. A dose diária não deve exceder 16 mgs.

Os pacientes com o prejuízo severo da função de fígado (> 9 na escala De-crianças-Pugh) Reminyl® não se recomendam.

Os pacientes com o prejuízo renal severo (Cl creatinine <9 mL / minuto) Reminyl® não se recomendam (devido à falta de dados).

Em pacientes com Cl creatinine mais de 9 ml / a dose de um minuto não tem de ajustar-se.

Terapia de acompanhador. Se o paciente receber nervos inibidores fortes de coenzimas CYP2D6 ou CYP3A4, pode ser necessário reduzir a dose de Reminyl®.

Dose excessiva

Sintomas: supõe-se que os sintomas objetivos e subjetivos de uma dose excessiva severa de galantamine serão semelhantes a sintomas semelhantes na sobredosagem de outro cholinomimetics. Há efeitos principalmente tóxicos do sistema nervoso central, o sistema nervoso paracompreensivo e neuromuscular synapses. Além da fraqueza de músculo ou fasciculation, alguns ou todos dos sintomas da crise cholinergic podem vigiar-se: a náusea grave, vômito, abdominal ter cãibras, aumentou salivação, lacrimation, incontinência urinária e fecal, sudação severa, bradycardia, pressão de sangue reduzida, colapso e convulsões. A fraqueza muscular pronunciada na combinação com a hipersubstância segreda da membrana mucosa da traqueia e bronchospasm pode levar a um bloqueio letal das linhas aéreas.

Os relatórios de controle pós-vendem descrevem o desenvolvimento do fuso bidirecional ventricular tachycardia, o prolongamento do intervalo QT, ventricular tachycardia com a perda a curto prazo da consciência com uma entrada casual de 32 mgs de Reminyl ® por dia.

Tratamento: como com uma dose excessiva de qualquer outra droga, é necessário executar as medidas sustentadoras habituais. Em casos severos, anticholinergics como atropine pode usar-se como um antídoto geral. Inicialmente, recomenda-se introduzir 0.5-1 mgs IV, a frequência e a magnitude de doses subsequentes dependem da dinâmica do estado clínico do paciente.

As estratégias de gestão de dose excessiva estão constantemente melhorando-se, e por isso, deve contatar com o centro de tratamento de veneno mais próximo das últimas recomendações quanto ao tratamento de uma dose excessiva galantamine.

instruções especiais

Uso de Reminyl ® de outros tipos de demência ou outras desordens de memória

Os efeitos positivos de Reminyl® em pacientes com outros tipos da demência e outros tipos do prejuízo de memória não se demonstraram.

Segurança em pacientes com prejuízo cognitivo brando (SCN)

Reminyl® não se destina para pacientes com o prejuízo cognitivo brando (SCN), isto é para pacientes com o prejuízo de memória isolado que excede o nível esperado da sua idade e educação, mas não encontra os critérios da doença de Alzheimer.

Dois estudos bienais em pacientes com SCN não revelaram a eficácia da droga. Houve uma tarifa de mortalidade mais alta (comparada com o placebo) de várias reações aversas (aproximadamente metade de casos associam-se com reações do CCC). Considerando os dados obtidos de uma proporção significante de pacientes que descontinuaram o tratamento antes da realização do período duplo cego, não há razão de acreditar que o risco de aumentos mortais com a passagem do tempo em pacientes tratou com Reminyl®. Do grupo de placebo, mais pacientes do que do grupo galantamine interromperam o tratamento antes da morte, que pode explicar a diferença inicialmente registrada na mortalidade.

Os resultados de estudos de SKN diferenciam-se dos resultados de estudos da doença de Alzheimer. Em estudos juntados da doença de Alzheimer (n = 4614), a taxa de mortalidade foi numericamente mais alta no grupo de placebo do que no grupo tratado com Reminyl®.

O diagnóstico deve executar-se conforme as linhas guias atuais da doença de Alzheimer. A terapia deve executar-se sob a supervisão de um doutor e só pode começar-se se o caregiver for capaz de assegurar uma entrada constante da droga.

Controle de peso

Os pacientes com a doença de Alzheimer perdem o peso. O tratamento com nervos inibidores acetylcholinesterase, inclusive galantamine, acompanha-se por uma redução no peso corporal de tais pacientes, e por isso durante o tratamento é necessário controlar modificações no peso corporal.

Reações de pele severas

A aparência de reações de pele severas (a síndrome de Stevens-Johnson e agudo generalizou eczematous pustulosis) observou-se em pacientes que tomam Reminyl®. Recomenda-se informar pacientes sobre os sinais de reações de pele severas e sobre a necessidade de deixar de usar Reminyl® na primeira aparência da borbulha de pele.

Como outro cholinomimetics, Reminyl® deve usar-se com a prudência nas seguintes condições:

Desordens de coração: devido aos seus efeitos farmacológicos o holinomimetiki pode causar efeitos vagotonic do coração (por exemplo, bradycardia). As consequências de tais efeitos podem ser as mais sérias em pacientes com a síndrome de fraqueza de nó de seio e com outras desordens de condução supraventricular, em pacientes que simultaneamente recebem drogas de redução de tarifa de coração como digoxin ou beta-blockers, bem como em pacientes com desordens de eletrólito Por exemplo, com hyperkalemia, hypokalemia).

A cautela deve ter-se usando galantamine em pacientes com doenças cardiovasculares, incl. No período depois do infarto do miocárdio recentemente transferido, com atrial agudo fibrillation, bloqueio de MÉDIA de II grau e em cima, fracasso de coração crônico (especialmente III-IV classe funcional segundo a classificação NYHA).

O tratamento com o remineral acompanhou-se por um bradycardia fraco e raramente expresso. Use com a prudência na angina movediça.

Doenças gastrintestinais: em pacientes com um risco aumentado de cair doente de uma úlcera péptica, por exemplo tendo uma história da úlcera ou predisposto a ele, incl. Tomando NSAIDs (non-steroidal drogas antiinflamatórias), é necessário controlar os sintomas relevantes. Deve observar-se, contudo, que os estudos clínicos não revelaram um aumento em pacientes que recebem Reminyl ®, comparado com pacientes que receberam o placebo, a incidência de úlceras pépticas e hemorragia gastrintestinal. Reminyl® não se recomenda para pacientes com a obstrução gastrintestinal, bem como para pacientes que sofreram recentemente a cirurgia digestiva.

Doenças neurológicas: com o uso de Reminyl®, as convulsões observaram-se. Deve lembrar-se, contudo, de que a atividade convulsiva pode ser uma manifestação da doença de próprio Alzheimer. Em casos raros, um aumento no tom de cholinergic pode levar a um pioramento do curso da doença de Parkinson. Uma análise de dados juntados de estudos controlados pelo placebo mostrou que as desordens cerebrovasculares se observavam raramente em pacientes com a demência de Alzheimer que receberam o tratamento galantamine. Isto deve considerar-se usando galantamine em pacientes com a patologia cerebrovascular.

Doenças pulmonares: devido à atividade cholinomimetic Reminyl® deve usar-se com a prudência em pacientes que sofrem de asma bronquial grave, COPD ou infecções pulmonares agudas.

Doenças de Genitourinary: Reminyl® não se recomenda para pacientes com a obstrução de aparelho urinário, bem como para pacientes que sofreram recentemente a cirurgia de bexiga.

Procedimentos cirúrgicos e médicos: o galantamine, que é holinomimetic, provavelmente realçará o relaxamento de músculo do tipo de succinylcholine durante a anestesia, especialmente com a deficiência pseudocholinesterase.

Influência em condução e trabalho com maquinismo. A doença de Alzheimer pode atacar adversamente a capacidade de dirigir carros e trabalho com mecanismos. Além disso, Reminyl®, como outro holinomimetics, pode causar a sonolência e a vertigem, que adversamente atacam a condução e o manejo de mecanismos, especialmente nas primeiras semanas depois da partida do tratamento com esta droga.

Confia forma

Cápsulas de ação prolongada, 8 mgs. Para 7 gorros. Em uma bolha de um material composto (PVC, PE, PVDC e folha metálica de alumínio); 1 ou 4 bolhas em uma caixa de papelão. Para 300 gorros. No frasco de PE; Em 1 fl. Em uma caixa de papelão.

Cápsulas de ação prolongada, 16 mgs. Para 7 gorros. Em uma bolha de um material composto (PVC, PE, PVDC e folha metálica de alumínio); Para 4, 8 ou 12 bolhas em um pacote de cartolina. Para 300 gorros. Em um frasco de PE; Em 1 fl. Em uma caixa de papelão.

Cápsulas de ação prolongada, 24 mgs. Para 7 gorros. Em uma bolha de um material composto (PVC, PE, PVDC e folha metálica de alumínio); Para 2, 4, 8 ou 12 bolhas em um pacote de cartolina. Para 300 gorros. Em um frasco de PE; Em 1 fl. Em uma caixa de papelão.

Termos de licença de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento

Em uma temperatura de 15-30 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

Vida de prateleira

2 anos.

Não use depois da data de expiração impressa no pacote.