Instrução de uso: Norepinephrine (Norepinephrinum)

substância ativa Norepinephrine

Nome racional químico: (R)-4-(2 Amino 1 hydroxyethyl) - 1,2-benzenediol (como hidrocloreto ou tartrate)

Grupo de Pharmacotherapeutic: droga de Sympathomimetic

A classificação (ICD-10) nosological

I95 Hypotension

I95.9 Hypotension, não especificado

Choque de R57.0 Cardiogenic

Dano de T14.9, não especificado

T88.8 Outras complicações especificadas de assistência médica e cirúrgica, não em outro lugar classificada

CodeCAS 51-41-2

Gravidez e amamentação

Efeitos de categoria sobre o feto por FDA - C.

Propriedades farmacológicas de Norepinephrine

as exposições pronunciaram a alfa 1, alfa a ação 2-adrenostimuliruyuschee fracamente excita os receptores beta1-adrenergic e não tem praticamente efeito sobre receptores beta2-adrenergic. A predominância da alfa a ação de Adrenomimeticalkie leva a vasoconstriction, aumentou a resistência vascular periférica e a pressão de sangue sistêmica. Como um efeito estimulante sobre o coração exprime-se muito pobremente (fracamente excita os receptores beta1-adrenergic do myocardium), os mecanismos compensatórios prevalecentes associados com a excitação do nervo vagus em resposta à pressão de sangue aumentada, que, enfim, leva a uma redução na tarifa de coração e o desenvolvimento de bradycardia. Contudo, apesar da redução na tarifa de coração, a ação inotropic positiva no coração conserva-se, portanto IOC diminui ligeiramente. Norepinephrine pode causar mesenteric vasoconstriction, que pode levar a ischemia dos órgãos internos e facilitar a entrada de bactérias do lúmen intestinal. Aumentos também resistência vascular renal.

Pharmacokinetics

Comunicação com proteína plásmica - 50%. Metaboliza-se rapidamente no fígado, rins e plasma de sangue com a participação de MAO e COMT a metabolites inativo. A ação desenvolve-se quase imediatamente e dura durante 1-2 minutos. T1 / 2 - 1 minuto. Excretado pelos rins, principalmente como metabolites inativo. Indicações de Norepinephrine
Glaucoma de ângulo aberto (monoterapia ou na combinação com outras drogas de antiglaucoma na sua falta da eficácia), aumentou a pressão intraocular em doenças contagiosas do olho.

Indicações

A redução aguda em pressão de sangue em ferida, cirurgia, envenenamento, cardiogenic choque de gravidade moderada.

Contra-indicações de Norepinephrine

A hipersensibilidade, hypotension causado por hypovolemia (menos quando norepinephrine se use para manter o fluxo sanguíneo cerebral e coronário antes do fim da terapia destinada para o recheio do BCC), a trombose, mesenteric e a doença vascular periférica (risco de piorar ischemia e enfarte de aumento), mantendo-se ftorotanovoy e anestesia geral cyclopropane (o risco de ventricular tachycardia e fibrillation), hipoxia grave e hypercapnia. C cuidado. Recepção simultânea de nervos inibidores MAO imipraminovogo triptilinovogo e tipo (risco de aumento pronunciado e de longa duração em pressão de sangue).

Dosagem

em (gotejamento) - 2.4 mgs (2.1 ml de solução de 0.2%) em 500 ml de solução de dextrose de 5% (sob o controle de pressão de sangue).

Efeito de lado de Norepinephrine
Ischemic (causado por vasoconstriction e hipoxia de tecido), reflexo bradycardia em resposta a uma redução em pressão de sangue, arrhythmia, inquietude, dor de cabeça passageira, brevidade de respiração, necrose em contato com a pele.

Com o uso prolongado - redução de volume plásmico (deve corrigir-se para evitar um regresso para retirar a droga hypotension). Em grandes doses ou doses normais em pacientes suscetíveis (hyperthyroidism) - pronunciou o aumento na pressão de sangue (acompanhado por dor de cabeça, fotofobia, apunhalando a dor torácica, a pele pálida, suando e vomitando).

Participação
Quando aplicado simultaneamente com glycosides cardíaco, quinidine, tricyclic antidepressivos aumentam o risco de arrhythmias.

Alfa-blockers (doxazosin, labetalol, phenoxybenzamine, phentolamine, prazosin, terazosin), e outros. A medicina que contém atividade alfabética-adrenoblokiruyuschey (haloperidol, loxapine, phenothiazines, thioxanthenes), contrariam a ação vasoconstrictor.

Meios de inalação anestesia geral (clorofórmio, enflurane, halothane, cyclopropane, isoflurane e methoxyflurane) - o risco de ventricular arrhythmias.

Os antidepressivos de Tricyclic e maprotiline - podem aumentar efeitos cardiovasculares, o efeito pressor, tachycardia e arrhythmias.

Drogas de Antihypertensive e diuréticos - efeito que abaixa.

Beta-blockers - enfraquecimento mútuo da ação.

Cocaína, doxapram - reforço mútuo hypertensive ação.

Nervos inibidores de MAO, furazolidone, procarbazine, e selegiline - possivelmente extensão e fortificação do efeito pressor.

Nitratos - o enfraquecimento de ação anti-anginal.

Hormônios de tireóide - o risco de fracasso coronário com angina.