Instrução de uso: Mirellee

Substância ativa Gestodene + Ethinylestradiol

O código G03AA10 de ATX Gestodene + ethinylestradiol

Grupo farmacológico

Estrogênios, gestagens; O seu homologues e antagonistas

A classificação (ICD-10) de Nosological

Z30 que Controla uso contraceptivo

Contracepção local, Contracepção contracepção bucal, Local, prevenção Episódica de gravidez, Contracepção Hormonal, Contracepção, Prevenção de Gravidez, Prevenção de gravidez não desejada, Contraceptivo intrauterino, Contracepção em mulheres com fenômenos androgenization, Instalação e remoção do dispositivo intrauterino, Prevenção de gravidez (contracepção)

Z30.0 conselho Geral e conselho sobre contracepção

Sexo seguro, contracepção de dispositivo Intrauterine, Contracepção, contracepção intrauterina, Bucal Contraceptiva, Bucal contracepção durante a lactação e com contra-indicações de estrogênio, contracepção de Postcoital, Prevenção de Gravidez, Prevenção de gravidez não desejada, Contracepção de Emergência, prevenção Episódica de gravidez, Contracepção em adolescentes, Prevenção de gravidez (contracepção)

Composição e forma de lançamento

1 pastilha ativa da cor amarelo-clara, coberta, contém Gestogen 60 μg e ethinyl estradiol 15 μg.

Excipients: o monohidrato de lactose, MCC (celulose microcristalina), magnésio stearate, potássio polacrilin, tinge Y 1 6386 G amarelo, glicol de polietileno 1450, cera E (montane-glicol).

1 placebo da pastilha branco, coberto, contém o monohidrato de lactose, MCC, o magnésio stearate, potássio polacrilin, tinge Y 1 18024 A branco, glicol de polietileno 1450, cera E (montane-glicol).

Na embalagem blister, 28 pastilhas, em uma caixa de 1 ou 3 pacotes.

Característica

A pastilha ativa cobre-se de uma cor amarelo-clara, tem uma forma redonda e superfícies de biconvex.

A pastilha de placebo é coberta de uma concha branca ou quase branca, tem uma forma redonda e superfícies de biconvex.

efeito de pharmachologic

Ação farmacológica - contraceptivo.

Pharmacodynamics

Mirelle - uma dose baixa monophasic droga de contraceptivo de estrogênio-gestagen combinada oral.

O efeito contraceptivo de Mirelle realiza-se por três mecanismos complementares:

- Supressão de ovulação ao nível de regulação hypothalamic-pituitária;

- as modificações nas propriedades do segredo cervical, em consequência do qual fica impenetrável para espermatozóides;

- as modificações no endometrium, que faz impossível implantar um ovo fertilizado.

Em mulheres que tomam combinou contraceptivos orais, o ciclo menstrual fica mais regular, a menstruação menos dolorosa menos muitas vezes observa-se, a intensidade de sangrar reduções, e o risco da anemia de deficiência de ferro reduz-se.

Pharmacokinetics

Gestoden. Absorção. Depois de uma entrada oral única, absorve-se rapidamente e completamente, o seu Cmax no soro, igual a 2-4 ng / ml, realiza-se depois de 1 hora. Bioavailability é aproximadamente 99%.

Distribuição. Gestodene ata-se pela albumina de soro e globulin esteróides sexuais obrigatórios (GSPC). Na forma livre é 1-2% da concentração total no soro, enquanto 50-70% se associam especificamente com o GSPN. Em consequência da indução da síntese da proteína obrigatória por ethinylestradiol, a fração associada com o GHS aumenta-se, enquanto a fração atada da albumina se reduz. O volume evidente da distribuição é 0.7 l / quilograma.

Metabolismo. Gestodenum metaboliza-se completamente. A tarifa de Cl metabólico do soro é aproximadamente 0.8 ml / minuto / quilograma. Com o uso simultâneo com ethinyl estradiol, nenhuma interação direta se descobriu.

Excreção. O conteúdo de Gestodene no soro sofre uma redução de duas fases. T1 / 2 na fase terminal da distribuição é aproximadamente 15 horas. Na forma inalterada não se excreta, mas só na forma de metabolites: T1 / 2 aproximadamente 24 horas com urina e bile em uma proporção de aproximadamente 6:4.

Concentração de equilíbrio. O pharmacokinetics de Gestodene afeta-se pelo nível de GSPS no soro de sangue. Com a aplicação simultânea com ethinyl estradiol, o soro GSPC aumenta-se aproximadamente de 3 pregas. Com uma entrada diária da droga, um aumento na concentração de Gestodene no soro de sangue é aproximadamente 3-4 vezes. O estado da concentração de equilíbrio ocorre na 2a metade do ciclo de recepção.

Ethinylestradiol. Absorção. Depois da ingestão, o ethinylestradiol absorve-se rapidamente e completamente. Cmax no soro de sangue, igual a aproximadamente 30 pg / l, realiza-se depois de 1-2 horas. Durante a absorção e a primeira passagem pelo fígado, metaboliza-se, resultando em uma média bioavailability de aproximadamente 45%, com diferenças individuais significantes nos limites de 20-65%.

Distribuição. Ethinyl estradiol é quase completamente (98%), embora ate não-especificamente com a albumina. Induz a síntese de GSPN. O volume evidente da distribuição é 2.8-8.6 l / quilograma.

Metabolismo. Submete-se à conjugação presistêmica, tanto na mucosa do pequeno intestino como no fígado. O caminho principal do metabolismo é hydroxylation aromático. A tarifa de Cl metabólico do plasma de sangue é 2.3-7 ml / minuto / quilograma.

Excreção. A concentração nas reduções de soro de sangue e a redução é de uma natureza de duas fases: a primeira fase caracteriza-se por T1 / 2 durante aproximadamente 1 hora, o segundo - 10-20 horas. Inalterado do corpo não se excreta. Metabolites excretam-se por rim e fígado em uma proporção de 4: 6, T1 / 2 - aproximadamente 24 horas.

Indicação

Contracepção.

Contra-indicações

Mirelle não deve usar-se na presença de nenhuma das condições enumeradas abaixo. Se alguma destas condições se desenvolver pela primeira vez no contexto da droga, a droga deve retirar-se imediatamente.

- Trombose (venoso e arterial) e thromboembolism no momento ou na anamnésia (inclusive trombose de veia profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, desordens cerebrovasculares).

- Condições trombose precedente (inclusive ataques de ischemic passageiros, angina de peito) são atualmente ou na anamnésia.

- Enxaqueca com sintomas neurológicos focais em anamnésia.

- Diabete mellitus com complicações vasculares.

- Fatores de risco múltiplos ou expressos de trombose venosa ou arterial, incl. Dano ao aparelho valvular do coração, perturbação do ritmo do coração, doença dos navios do cérebro ou artérias coronárias do coração; hipertensão arterial incontrolada.

- Pancreatitis com hypertriglyceridemia severo no momento ou na anamnésia.

- A insuficiência hepática e a doença de fígado grave (até que os testes de fígado sejam normais).

- Tumores de fígado (benigno ou maligno) no momento ou na anamnésia.

- Doenças malignas dependentes do hormônio reveladas (inclusive genitals ou glândulas mamárias) ou suspeita deles.

- Hemorragia vaginal de origem desconhecida.

- Gravidez ou suspeita dele.

- Lactação.

- Hipersensibilidade a algum dos componentes de Mirellee.

- Imobilização de longo prazo, intervenção cirúrgica séria, operações cirúrgicas nas pernas, danos extensos. Em caso de uma operação planejada, recomenda-se deixar de não tomar a droga pelo menos 4 semanas antes dele e não retomar a recepção durante 2 semanas depois do fim da imobilização.

gravidez e lactação

Não se prescreve durante a gravidez. Se a gravidez se diagnosticar durante a recepção de Mirelle, a droga cancela-se imediatamente. Contudo, os estudos epidemiológicos extensos não revelaram nenhum risco aumentado de defeitos desenvolventes em crianças nascidas a mulheres que receberam hormônios sexuais antes da gravidez ou teratogenicity quando os hormônios sexuais se enganavam para a gravidez de fase primeira.

Tomar combinou-se os contraceptivos orais podem reduzir o montante de leite de peito e modificar a sua composição, por isso, o seu uso no conjunto não se recomenda para a lactação. Um pequeno número de esteróides sexuais e / ou o seu metabolites pode excretar-se no leite, mas não há evidência dos seus efeitos negativos sobre a saúde do recém-nascido.

Efeitos de lado

Os seguintes efeitos indesejáveis descreveram-se em alguma toma de mulheres Mirelle: a irritabilidade e a tensão das glândulas mamárias, alargamento das glândulas mamárias, descarregam das glândulas mamárias; Notar manchas e ruptura das linhas inimigas hemorragia uterina; dor de cabeça; enxaqueca; Modificação em libido; a Redução / modifica-se no humor; tolerância má de lentes de contato; náusea; Vômito; dor de estômago; Modificações em substância segreda vaginal; borbulha de pele; Erythema nodosum; Erythema multiforme; retenção fluida; Modificação em peso corporal; Reações alérgicas.

Às vezes o chloasma pode desenvolver-se, especialmente em mulheres com uma história da gravidez chloasma.

Como com outros contraceptivos orais combinados, em casos raros, o desenvolvimento de trombose e thromboembolism.

Participação

As interações de droga, em consequência de que Cl de aumentos hormonais sexuais, podem levar à hemorragia de ruptura das linhas inimigas e / ou uma redução na confiança contraceptiva.

Isto estabeleceu-se com respeito a phenytoin, barbituratos, primidone, carbamazepine e rifampicin; também há uma sugestão de oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir e griseofulvin e preparações que contêm Wort de São João. O mecanismo desta interação é baseado em uma modificação no funcionamento de enzimas de fígado.

Durante a direção de drogas que afetam enzimas microsomal, e dentro de 28 dias depois da sua retirada, o método de barreira da contracepção também deve usar-se. Se a droga se tomar no fim da toma de pastilhas ativas do pacote de Mirelle, as pastilhas inativas devem omitir-se e o seguinte pacote começou.

A proteção contraceptiva reduz-se tomando antibióticos (como ampicillins e tetracyclines) porque Segundo alguns dados, alguns antibióticos podem reduzir a circulação enterohepatic de estrogênios, por meio disso abaixando a contracepção de ethinylestradiol.

Tomando estes antibióticos e dentro de 7 dias depois da sua retirada, o método de barreira da contracepção deve usar-se adicionalmente. Se a droga se tomar no fim da toma de pastilhas ativas do pacote de Mirellee, as pastilhas inativas devem omitir-se e o seguinte pacote de Mirellee começou.

Os contraceptivos combinados orais podem afetar o metabolismo de outras drogas (inclusive cyclosporine), que leva a uma modificação na sua concentração em plasma e tecidos.

Dosar e administração

As pastilhas devem tomar-se oralmente na ordem dada no pacote, cada dia em aproximadamente o mesmo tempo com uma pouca quantidade de água. Tome 1 etiqueta. Por dia continuamente durante 28 dias. Receber o seguinte pacote começa depois de receber a pastilha última do pacote prévio. O cancelamento sangrento normalmente começa no dia 2-3 de tomar pastilhas inativas e pode não terminar antes da partida de tomar um novo pacote.

Como começar a recepção Mirelle.

- A ausência de toma de qualquer contraceptivo hormonal no mês anterior.

A admissão Mirelle começa no 1o dia do ciclo menstrual (isto é, o 1o dia da hemorragia menstrual). Permite-se começar a tomar o ciclo menstrual no 2o - 5o dia, mas neste caso se recomenda usar adicionalmente o método de barreira da contracepção durante os 7 primeiros dias de tomar as pastilhas do primeiro pacote.

- Ligando de outros contraceptivos orais combinados.

É preferível começar a tomar Mirelle no dia seguinte depois de tomar a pastilha ativa última do pacote prévio, mas em nenhum caso não depois do que o dia seguinte depois de uma interrupção de 7 dias ordinária (para preparações que contêm 21 pastilhas) ou depois de tomar a pastilha inativa última (para Preparações que contêm 28 pastilhas por pacote).

- Ligando de contraceptivos que contêm só gestagens (mini-pili, forma de injeção, implante) ou com ou lançam progestogen, um contraceptivo intrauterino (Mirena).

Uma mulher pode trocar de uma minibebida a Mirelle qualquer dia (sem interrupção), um implante ou um contraceptivo intrauterino com gestagen - no dia da sua remoção, da forma de injeção - do dia que a seguinte injeção deve ter-se feito. Em todos os casos, é necessário usar um método de barreira adicional da contracepção durante os 7 primeiros dias de tomar as pastilhas.

- Depois de aborto no primeiro trimestre de gravidez. Uma mulher pode começar a tomá-lo imediatamente. Se esta condição se encontrar, a mulher não precisa da proteção contraceptiva adicional.

- Depois de parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. Uma mulher deve recomendar-se a começar a tomar a droga no 21-28o dia depois de parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez. Se a entrada se começar depois, é necessário usar um método de barreira adicional da contracepção durante os 7 primeiros dias de tomar as pastilhas. Contudo, se uma mulher já tinha a vida sexual, a gravidez deve excluir-se antes de começar Mirelle, ou é necessário esperar pela primeira menstruação.

Aceitação de pastilhas faltadas. Podem ignorar-se as pastilhas inativas faltadas. Não há necessidade de tomar pastilhas inativas faltadas, porque Isto pode prolongar inadvertidamente o período da entrada de pastilhas inativas. O seguinte negócio de dicas com omitir pílulas só ativas.

Se o atraso na toma da pastilha for menos de 12 horas, a proteção contraceptiva não diminui. Uma mulher deve tomar a pílula o mais logo possível, o seguinte deve tomar-se no tempo habitual.

Se o atraso na toma das pastilhas for mais de 12 horas, a proteção contraceptiva pode reduzir-se. Neste caso, pode seguir duas seguintes regras básicas:

- a toma da droga nunca deve interromper-se, durante mais de 4 dias;

- 7 dias da entrada contínua de pastilhas devem realizar a supressão adequada da regulação hypothalamic-pituitary-ovarian.

Consequentemente, as seguintes dicas podem dar-se se o atraso na toma das pastilhas for mais de 12 horas (o intervalo do tempo a pílula última toma-se é mais de 36 horas):

- 1 semana de tomar a droga. Uma mulher deve tomar a pílula faltada última o mais logo possível, logo que se lembre (mesmo se significar tomar 2 pastilhas ao mesmo tempo). A seguinte pastilha toma-se no tempo habitual. Além disso, o método de barreira da contracepção (por exemplo, um preservativo) deve usar-se durante 7 dias seguintes. Se as relações sexuais se realizaram dentro de uma semana antes de passar a pílula, é necessário considerar a probabilidade da gravidez. Mais pílulas faltam-se e mais perto este passo ao período de tomar pastilhas inativas, mais alto o risco da gravidez.

- 2 semanas de tomar a droga. A mulher deve tomar a pílula faltada última o mais logo possível, logo que se lembre (mesmo se isto significar tomar 2 pastilhas ao mesmo tempo). A seguinte pastilha toma-se no tempo habitual.

Contanto que a mulher tomasse a pílula corretamente durante 7 dias que precedem a primeira pílula faltada, não há necessidade de usar medidas contraceptivas adicionais. De outra maneira, bem como omitindo 2 ou mais pastilhas, os métodos de barreira da contracepção (por exemplo, um preservativo) devem usar-se adicionalmente dentro de 7 dias.

- De 3 semanas de tomar a droga. O risco de uma redução na confiança é inevitável devido ao período próximo de tomar pastilhas inativas.

Uma mulher deve aderir estritamente a uma de duas seguintes opções. Neste caso, se durante 7 dias que precedem a primeira pastilha faltada, todas as pílulas tomaram-se corretamente, não há nenhuma necessidade de usar métodos contraceptivos adicionais.

1. Uma mulher deve tomar a pílula faltada o mais logo possível, logo que se lembre (mesmo se isto significar tomar 2 pastilhas simultaneamente). A seguinte pastilha toma-se no tempo habitual, até que as pastilhas ativas se esgotem. 4 pastilhas inativas não tomam. O seguinte pacote deve começar-se imediatamente. O cancelamento sangrento é improvável até que as pastilhas ativas do segundo pacote se esgotem, mas lá podem estar notando ou ruptura das linhas inimigas que sangra durante a toma de pastilhas.

2. Uma mulher também pode interromper a toma de pastilhas do pacote atual. Então deve descansar um pouco durante 4 dias, inclusive o dia da pastilha ausente, e começar a aceitar um novo pacote.

Se uma mulher evitar tomar pílulas, e logo durante a entrada de pílulas inativas não tem uma hemorragia de retirada, é necessário excluir a gravidez.

Recomendações em caso de vômito e diarreia. Se uma mulher tiver o vômito ou a diarreia dentro de até 4 horas depois de tomar pílulas ativas, a sucção pode não ser completa e devem tomar-se as medidas contraceptivas adicionais. Nestes casos, as recomendações devem seguir-se omitindo pastilhas.

Modifique o dia do começo do ciclo menstrual. Para atrasar o ataque da menstruação, uma mulher deve continuar tomando o novo pacote de Mirelle sem tomar pastilhas inativas do pacote prévio. As pastilhas deste novo pacote podem tomar-se contanto que os desejos de mulher (como muito tempo como as pastilhas ativas deste pacote se esgotam). No contexto da toma da droga do segundo pacote, uma mulher pode ter manchas de manchas ou ruptura das linhas inimigas hemorragia uterina. A entrada regular de resumos de Mirelle depois de um período de tomar pastilhas inativas.

Para transferir o dia do ataque da menstruação no dia seguinte da semana, a mulher deve encurtar o seu período imediato de tomar pastilhas inativas do número necessário de dias. Mais curto o intervalo, mais alto o risco que não tenha hemorragia de retirada e depois disso estará notando e ruptura das linhas inimigas que sangra durante o segundo pacote (bem como no caso quando ele gostaria de atrasar o ataque da menstruação).

Dose excessiva

Nenhum efeito de lado sério se informou com uma dose excessiva. Os sintomas que podem observar-se na dose excessiva de pastilhas ativas: náusea, vômito, notando manchas ou metrorrhagia.

Não há antídoto específico; Deve ser tratamento sintomático.

Medidas por precaução

Com o cuidado especial, Mirelle prescreve-se para:

- violações pronunciadas de metabolismo gordo (obesidade, hyperlipidemia);

- epilepsia;

Otosclerosis com audição de prejuízo, icterícia idiopática ou coceira durante uma gravidez mais adiantada;

- hyperbilirubinemia congênito (síndromes Gilbert, Dubin-Johnson e Rotor);

- Enxaquecas com aura;

- Diabete mellitus;

- lupus sistêmico erythematosus;

- hemolytic uremic síndrome;

- A doença de Crohn;

Anemia de célula de foice;

- hipertensão arterial.

Se alguma das condições / os fatores de risco enumerados abaixo estiverem atualmente disponíveis, o risco potencial e os benefícios esperados do tratamento em cada caso particular devem pesar-se cuidadosamente e discutir-se com a mulher antes que decida começar a tomar a droga. Em caso de ponderação, fortificação ou a primeira manifestação de alguma destas condições ou fatores de risco, uma mulher deve consultar-se com o seu doutor que pode decidir se cancelar a droga.

- Doenças do sistema cardiovascular.

Um número de estudos epidemiológicos revelaram um aumento leve na incidência da trombose venosa e arterial e thromboembolism com contraceptivos orais combinados.

A incidência aproximada de thromboembolism venoso (trombose de veia profunda ou embolia pulmonar) em mulheres que tomam contraceptivos orais, estrogênio com a dose baixa (menos de 50 mcg ethinyl estradiol) é aproximadamente 4 para 10,000 mulheres por ano em comparação com 0.5-3 por 10,000 por ano em mulheres que não usam contraceptivos orais. Contudo, a frequência de thromboembolism venoso (VTE) desenvolvendo-se com contraceptivos orais combinados é menos do que a frequência associada com a gravidez (6 por 10,000 mulheres grávidas por ano).

Em mulheres que recebem combinou-se os contraceptivos orais revelam-se casos extremamente raros, trombose outros vasos sanguíneos, por exemplo, hepatic, mesenteric, artérias renais e veias, veia retiniana central e os seus ramos. A conexão com o uso de contraceptivos orais combinados não se provou.

Uma mulher deve deixar de tomar a droga e consultar um doutor desenvolvendo sintomas de trombose venosa ou arterial ou desordens cerebrovasculares, que podem incluir: dor de perna unilateral e / ou inchação; dor grave súbita no peito com irradiação ou sem no braço esquerdo; brevidade súbita de respiração; ataque súbito de tosse; Qualquer dor de cabeça excepcional, forte, prolongada; perda parcial ou completa súbita de visão; Diplomacia; discurso pronunciado indistintamente ou afasia; vertigem; Perda de consciência com ou sem apreensão convulsiva; Fraqueza ou perda muito significante da sensibilidade, repentinamente apareceu em um lado ou em uma parte do corpo; desordens motoras; Sintomas de um abdome agudo.

O risco de trombose que se desenvolve (venoso e / ou arterial) e aumentos de thromboembolism:

- com idade;

- para fumantes (com um aumento no número de cigarros ou um aumento na idade, as subidas dos riscos, especialmente em mulheres com mais de 35);

na presença de:

- história de família (isto é thromboembolism venoso ou arterial de alguma vez parentes próximos ou pais em uma idade relativamente jovem); No caso de que a predisposição hereditária se assume, a mulher deve examinar-se pelo especialista apropriado para decidir a possibilidade de tomar combinou contraceptivos orais;

- com obesidade (índice de massa corporal mais de 30 quilogramas / m2);

- dyslipoproteinemia;

- hipertensão arterial;

- enxaqueca;

- doenças de válvula de coração;

- Atrial fibrillation;

- imobilização prolongada, intervenções cirúrgicas sérias, qualquer cirurgia de pé ou ferida extensa. Nestes casos, é desejável deixar de usar combinou contraceptivos orais (em caso de uma operação planejada, pelo menos 4 semanas antes dele) e não retomar a recepção durante 2 semanas depois do fim da imobilização.

Um risco aumentado de thromboembolism no período postpartum deve considerar-se.

As desordens circulatórias como pode ocorrer na diabete mellitus, lupus sistêmico erythematosus, hemolytic uremic síndrome, doenças intestinais inflamatórias crônicas (a doença de Crohn ou colite ulcerativa) e anemia de célula de foice.

Um aumento na frequência e a gravidade da enxaqueca durante o uso de contraceptivos orais combinados (que pode preceder desordens cerebrovasculares) pode ser a razão da descontinuação imediata destas medicações.

Os parâmetros bioquímicos que podem ser indicativos da predisposição hereditária ou adquirida para a trombose venosa ou arterial incluem a resistência a proteína ativada C, hyperhomocysteinemia, deficiência de antithrombin-III, deficiência da proteína C, déficit de proteína S, antiphospholipid anticorpos (anticorpos a cardiolipin, lupus anticoágulo).

Deve ser levado em consideração que o risco da trombose durante a gravidez é mais alto do que quando tomar combinou contraceptivos orais.

Embora combinado os contraceptivos orais podem influir em resistência de insulina e tolerância de glicose, não há necessidade de modificar-se o regime terapêutico em diabéticos que usam dose baixa combinou contraceptivos orais (<0.05 mgs ethinylestradiol). No entanto, as mulheres com a diabete devem controlar-se cuidadosamente enquanto tomar combinou contraceptivos orais.

As mulheres com uma tendência a chloasma durante a entrada de contraceptivos orais combinados devem evitar a exposição prolongada à luz solar e a exposição à radiação UV.

Testes de laboratório. A recepção de COCs pode afetar os resultados de alguns testes de laboratório inclusive testes de função de fígado, renais, tireóide, glândula supra-renal, o nível da proteína de transporte em plasma, metabolismo de carboidrato, parâmetros de coagulação e fibrinolysis. As modificações normalmente não ultrapassam os limites de valores normais.

No contexto de contraceptivos orais combinados, pode haver hemorragia irregular (notando manchas ou hemorragia de ruptura das linhas inimigas), especialmente durante os primeiros meses do uso. Por isso, qualquer hemorragia irregular deve avaliar-se só depois de um período de adaptação de aproximadamente 3 ciclos.

Se a hemorragia irregular ocorrer ou se desenvolver depois de ciclos irregulares prévios, um exame completo deve executar-se para excluir neoplasmas malignos ou gravidez.

Em algumas mulheres, os cancelamentos sangrentos podem não desenvolver-se tomando pastilhas inativas. Se combinado os contraceptivos orais tomam-se como dirigido, é improvável que uma mulher seja grávida. Contudo, se anteriormente combinado os contraceptivos orais tomaram-se irregularmente ou não houve cancelamentos sangrentos consecutivos, a gravidez deve excluir-se antes de continuar com a droga.

Exames médicos. Antes da aplicação de Mirelle, uma mulher recomenda-se a sofrer um exame médico e ginecológico geral completo (inclusive exame de peito e exame citológico de muco cervical), excluir a gravidez. Além disso, as violações do sistema de coagulação sanguínea devem evitar-se.

Em caso do uso de longo prazo da droga, é necessário conduzir exames de controle cada 6 meses.

Uma mulher deve avisar-se que as preparações do tipo de Mirelle não protegem contra a infecção de VIH (Aids (síndrome de imunodeficiência adquirida)) e outras doenças sexualmente transmitidas.

A influência na capacidade de dirigir o carro e tecnologia não se revela.

Condições de armazenamento

Em uma temperatura não 30 ° C excessivos.

Afaste do alcance de crianças.

Vida de prateleira

3 anos.

Não use depois da data de expiração impressa no pacote.