Instrução de uso: Lidocaine

Nome latino: Lidocainum (gênero. Lidocaini)

Nome químico

-N-(2-Diethylamino) acetamide (2,6-dimethylphenyl) (e como hidrocloreto)

Fórmula grossa

C14H22N2O

Grupo farmacológico:

Anestéticos locais

Antiarrhythmics

Produtos oftálmicos

A classificação (ICD-10) nosological

Neuralgia de G53.0 depois de cascalho (B02.2 +): neuralgia de Postherpetic; neuralgia de Postherpetic em adultos

Lesões de G54 de raízes de nervo e plexuses: síndrome de Radicular com osteochondrosis; Neuralgia de origem radicular; Plexitis; Radiculitis com síndrome radicular; Síndrome de radicular

I47.2 Ventricular tachycardia: Pirouette torsade de pointes; ventricular sintomático tachycardia; Pirueta tachycardia com infarto do miocárdio; Ventricular arrhythmia; Ventricular paroxysmal tachycardia; Ventricular tachyarrhythmia; Ventricular tachycardia; ameaça da vida ventricular arrhythmia; ventricular estável tachycardia; monomorphic estável ventricular tachycardia; Paroxysmal ventricular fusiforme bidirecional tachycardia; Paroxysmal ventricular tachycardia

I49.3 depolarização ventricular Prematura: ventricular Deixado asynergy; Ventricular arrhythmia; ventricular Expresso extrasystoles; Ventricular arrhythmia; Ventricular extrasystole; Ventricular arrhythmias; Ventricular extrasystole; Paroxysmal ventricular extrasystole; ventricular periódico arrhythmias; Ventricular extrasystole; Asynergy dos ventrículos do coração

I49.4 Outra depolarização prematura e não especificada: Extrasystolic arrhythmia; Extrasystolia; Extrasystoles, não especificado

Desordem de I49.9 de ritmo de coração, não especificado: Paroxysmal supraventricular tachycardia; Extrasystolic arrhythmia; Atrial tachysystolic arrhythmia; Supraventricular tachyarrhythmia; Supraventricular arrhythmias; MÉDIA tachycardia recíproco; nó da MÉDIA tachycardia recíproco; Ventricular arrhythmia; tarifa de coração prejudicada; Antidromic tachycardia recíproco; perturbações de ritmo de coração; Arrhythmias; Arrhythmia; Coração arythmy; Arrhythmia devido a hypokalemia; Ventricular tachyarrhythmia; Alta frequência de contração ventricular; perturbações de ritmo de coração; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; perturbação de ritmo de Paroxysmal; ritmo de Paroxysmal atrial-ventricular; arrhythmias cardíaco; Supraventricular tachycardia; Tachyarrhythmia; pulsação anormal precordial

K94 * Diagnóstico de doenças de tratado digestivas: Hepatic e exames de splenic; Visualização do fígado por métodos invasivos; Isótopo scintigrams do fígado; Laparocentesis; exame de ultra-som do fígado; visualização de ressonância magnética do fígado; tomography computada do fígado; Esophageal Manometry; Anoscopy; Visualização do tratado biliar; visualização ultrasônica do fígado; Gastroscopy; desgasificação intestinal antes de testes diagnósticos; Desgasificação do intestino antes de exame de raio x; diagnóstica gastrintestinal; Diagnóstico de hemorragia do pequeno intestino; Diagnóstico de patologia focal do fígado; Diagnóstico de capacidade secretory e função que forma o ácido do estômago; intervenção diagnóstica no grande intestino; sondagem duodenal; Duodenoscopy; estudos instrumentais dos órgãos de cavidade abdominais; cholangiography intraoperativa; Irrigoscopy; Exame de substância segreda gástrica; Gastrintestinal; Estudo de função que forma o ácido do estômago; Estudo da função secretory do estômago; Colonoscopy; Controlar a eficácia de lithotripsy; Determinação do grau de hipersubstância segreda em úlcera duodenal; Preparação para testes diagnósticos; Preparação para raio x e métodos instrumentais de exame abdominal; Preparação para raio x e exame de ultra-som de órgãos abdominais; Preparação para raio x ou exame endoscópico do tratado digestivo; Preparação para exame de raio x do tratado gastrintestinal com contraste; Preparação para exame roentgenological de tratado gastrintestinal com aplicação de bário; Preparação para exame de raio x e ultra-som dos órgãos de cavidade abdominais; Preparação para exame de raio x ou ultra-som dos órgãos de cavidade abdominais; Preparação para ultra-som e exame de raio x dos órgãos de cavidade abdominais; Preparação para exame endoscópico das partes mais baixas dos dois pontos; Preparação para exame endoscópico ou roentgenologic do intestino mais baixo; Preparação do tratado de soldado mais baixo de endoscopia; Preparação dos dois pontos de exames instrumentais e radiographic; Preparação dos dois pontos de raio x e endoscopia; página-direita-Humanoscopy; Rectoscopy; Radiografia do tratado digestivo; diagnóstico de raio x de achalasia do esôfago; diagnóstico de raio x de doenças do tratado digestivo; diagnóstica de raio x do tratado digestivo; exame de Radiocontrast de tubos de bile estudo de Radiocontrast do tratado digestivo; diagnóstico de Radiographic de tratado gastrintestinal; exames de raio x do tratado digestivo; exame de raio x do duodeno e vesícula biliar; exame de raio x do estômago; exame de raio x do tratado biliar e vesícula biliar; exame de raio x do tratado digestivo; exame de raio x do esôfago; cholangiopancreatography retrógrada; pancreatocholangiorentgenography endoscópica retrógrada; Sonography do tratado gastrintestinal; Splenoportography; Ultra-som dos órgãos de cavidade abdominais; diagnóstico de raio x funcional em doenças do estômago; diagnóstico de raio x funcional em doenças do intestino; Cholangiography; Cholangiography em cholelithiasis; Cholangiopancreatography; Cholecystography; Esophagoscopy; pancreatography retrógrada endoscópica; cholangiopancreatography retrógrada endoscópica; intervenções endoscópicas; exame endoscópico do sistema digestivo; exame endoscópico das partes mais baixas do grande intestino; exame endoscópico do tratado digestivo; Endoscopia; ERCPR; Panendoscopy

M60 Myositis: Myositis; Fibroma; Fibromyositis; doença inflamatória de tecidos macios

N999 * Diagnóstico de doenças do sistema genitourinary: Angiography dos rins; Pesquisa de função excretória dos rins; Ultra-som da detecção de modificações de cavidade uterinas adquiridas; Substituição de cateteres fistulous; Diagnóstico de amenorrhea; Avaliação de função de rim e a sua visualização; Cystoscopy; Vesicology; procedimentos diagnósticos intrauterinos; catheterization urológico; urography retrógrada; Angiography com doença de aparelho urinário; exame ultrasônico de órgãos genitais femininos; estudos instrumentais dos órgãos pélvicos; MRI de órgãos pélvicos; Pyelography; pequenas manipulações ginecológicas; exame de ultra-som do sistema genitourinary; urography excretória; Colposcopy; Radiografia do sistema genitourinary; Cystourethroscopy; Citologia da cerviz; Cystography; Cystourethrography; visualização de ressonância magnética dos rins; Alargamento da uretra; pyelography retrógrada; Urethroscopy; Ultra-som de órgãos genitais femininos; Angiography do rim; Mictional urethrocystography

Dor de R52, não em outro lugar classificada: síndrome de dor de origem radicular; síndrome de dor de intensidade pequena e média de gênese diferente; síndrome de dor depois de cirurgia ortopédica; síndrome de dor em processos patológicos superficiais; dor de Radicular em background de osteochondrosis da espinha; síndrome de dor de Radicular; dor de Pleural; dor crônica

Z100.0 * Anestesiologia e premedicação: cirurgia abdominal; Adenomectomy; Amputação; Angioplasty das artérias coronárias; artéria de carótida angioplasty; tratamento anti-séptico de pele em feridas; tratamento anti-séptico de mãos; Apendicectomia; Atheroctomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; passagem secundária venosa; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Interferência na cavidade oral; operações reconstrutivas e reconstrutivas; higiene da mão de pessoal médico; Cirurgia Ginecológica; intervenções ginecológicas; operações ginecológicas; Hypovolemic chocam durante a cirurgia; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção das bordas de feridas; Intervenções Diagnósticas; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation da cerviz; cirurgia de longo prazo; Substituição de cateteres fistulous; Infecção em intervenções cirúrgicas ortopédicas; válvula de coração artificial; Kistectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operações a curto prazo; Procedimentos cirúrgicos a curto prazo; Cryotyreotomy; perda de sangue durante as intervenções cirúrgicas; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; Kuldotsentez; coagulação de raio laser; Laserocoagulation; Raio laser retinopathy da retina; Laparoscopia; Laparoscopia em ginecologia; fístula de Likvornaya; pequenas operações ginecológicas; pequenas intervenções cirúrgicas; Mastectomia e cirurgia plástica subsequente; Mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operações de Mukinging; Suturar; cirurgia menor; operação de Neurosurgical; Eclipse do globo ocular em cirurgia oftálmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; O período de reabilitação depois de operações cirúrgicas; Reconvalence depois de intervenção cirúrgica; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; posmecânico de pneumonia e correio traumático; Preparar-se para procedimentos cirúrgicos; Preparar-se para uma operação cirúrgica; Preparação dos braços do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de intervenções cirúrgicas; pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e operações torácicas; náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; primeiro período posoperativo; Myocardial revascularization; Resseção do ápice da raiz de dente; Resseção do estômago; resseção de intestino; Resseção do útero; resseção de fígado; resseção de intestino delgado; Resseção de uma parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Colação de tecidos durante as intervenções cirúrgicas; remoção de sutura; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Condição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção de duodeno; Condição depois de phlebectomy; Cirurgia Vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumento cirúrgico; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Sternotomy; Cirurgia dental; intervenção dental em tecidos periodontal; Strumectomy; Amigdalectomia; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinectomy; Remoção de um dente; remoção de catarata; Retirar Cistos; Remoção de amígdalas; Remoção de myoma; Remoção de dentes de leite móveis; Remoção de pólipos; Remoção de um dente roto; Remoção do útero; Remoção de costuras; Urethrotomy; Fístula dos tubos luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras crônicas de extremidades; Cirurgia; Cirurgia no ânus; Cirurgia no grande intestino; prática cirúrgica; procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; intervenções cirúrgicas no tratado digestivo; intervenções cirúrgicas no aparelho urinário; intervenções cirúrgicas no sistema urinário; intervenções cirúrgicas no sistema genitourinary; intervenção cirúrgica no coração; procedimentos cirúrgicos; operações cirúrgicas; Operações cirúrgicas em veias; intervenção cirúrgica; Vascular; Cholecystectomy; resseção parcial do estômago; histerectomia de Extraperitoneal; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; enxerto de passagem secundária de artéria coronária; Extirpação do dente; Extirpação de dentes infantis; Extirpação de polpa; circulação de Extracorporeal; Extração do dente; Extração de dentes; Extração de cataratas; Electrocoagulation; intervenções de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicações depois de extração de dente

Z40 Cirurgia Preventiva: Anestesia de Inhalational; Intratracheal Intubation; Intubation da traqueia; anestesia superficial em oftalmologia

Código de CAS

137-58-6

Características da substância Lidocaine

Pó cristalino branco ou quase branco, pobremente solúvel em água. Usado na forma de sal de ácido hidroclórico, facilmente solúvel em água.

Farmacologia

Ação farmacológica - anestético local, antiarrhythmic.

A atividade de Antiarrhythmic causa-se pela opressão da fase 4 (diastolic depolarização) em fibras de Purkinje, uma redução em automatismo, supressão de focos ectopic da excitação. A velocidade da depolarização rápida (a fase 0) não afeta ou ligeiramente reduz. Aumenta a permeabilidade de membranas de íons de potássio, acelera o processo da repolarização e encurta o potencial de ação. Não modifica a excitabilidade do nó de seio-atrial, tem pouco efeito sobre o conductance e contractility do myocardium. Com a introdução iv é rápido e curto (10-20 minutos).

O mecanismo do efeito anestésico local compõe-se na estabilização da membrana neuronial, reduzindo a sua permeabilidade de íons de sódio, que previne a ocorrência de um potencial de ação e impulsos. O antagonismo com íons de cálcio é possível. Rapidamente hydrolyzed em um ambiente ligeiramente alcalino de tecidos e depois de um período latente curto, dura durante 60-90 minutos. Com inflamação (acidose de tecido) reduções de atividade anestésicas. Eficaz com todos os tipos de anestesia local. Estende vasos sanguíneos. Não irrita o tecido.

Com o / na introdução de Cmax criou quase "na agulha" (45-90 s), com um / m - depois de 5-15 minutos. Suficientemente rapidamente absorto da membrana mucosa do tratado respiratório superior ou cavidade oral (Cmax realizado durante 10-20 minutos). Depois da administração oral, o bioavailability é 15-35%, desde que 70% da droga absorta sofrem a biotransformação quando "passa" pelo fígado. No plasma, 50-80% atam à proteína. A concentração estável no sangue estabelece-se depois de 3-4 horas com a administração intravenosa contínua (em pacientes com o infarto do miocárdio agudo - depois de 8-10 horas). O efeito terapêutico desenvolve-se no momento de uma concentração de 1.5-5 μg / ml. Facilmente passa pelas barreiras histohematological, inclusive o BBB. Primeiro vem para tecidos "bem o fornecimento de sangue" (coração, pulmões, cérebro, fígado, baço), logo em tecido de músculo e gordura animal. Penetra pela placenta, no corpo de um recém-nascido encontra-se 40-55% da concentração da mãe no parto. Excretado em leite de peito. T1 / 2 depois de IV administração bolus - 1.5-2 horas (para recém-nascidos - 3 horas), com de longo prazo IV infusões - até 3 horas ou mais. Se houver uma violação da função de fígado, T1 / 2 pode aumentar 2 vezes ou mais. Rapidamente e quase completamente metabolizado no fígado (inalterado na produção de urina é menos de 10%). O caminho principal da degradação é oxidative N-dealkylation, com metabolites ativo (monoethylglycinexylidine e glycinexylidene) tendo T1 / 2 2 h e 10 h respectivamente. Com o fracasso renal crônico, a acumulação de metabolites é possível. A duração da ação é 10-20 minutos com IV injeção e 60-90 minutos - com IM.

Quando aplicado localmente à pele intata (na forma de chapas), há um efeito terapêutico que é suficiente para aliviar a síndrome de dor, sem desenvolver um efeito sistêmico.

Aplicação de Lidocaine

Ventricular extrasystole e tachyarrhythmias, incl. com infarto do miocárdio agudo, no período posoperativo, ventricular fibrillation; todas as espécies de anestesia local, incl. superfície, infiltração, condutiva, epidural, espinal, intraligamentary com intervenções cirúrgicas, manipulações dolorosas, estudos endoscópicos e instrumentais; na forma de chapas - síndrome de dor com lesões vertebrogenic, myositis, postherpetic neuralgia.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, história de apreensão de epileptiform de lidocaine, WPW-síndrome, cardiogenic choque, fraqueza do nó de seio, bloco de coração (MÉDIA, intraventricular, seio-atrial), doença de fígado grave, myasthenia gravis.

Restrições no uso

As condições acompanhadas por uma redução no fluxo sanguíneo hepatic (por exemplo, em fracasso de coração crônico, doença de fígado), a progressão do fracasso cardiovascular (normalmente devido ao desenvolvimento de bloco de coração e choque), pacientes enfraquecidos, promoveram a idade (mais de 65 anos), violação da integridade da imposição de pele da chapa), a gravidez, amamentação.

Aplicação em gravidez e lactação

Em gravidez e amamentação é possível se o efeito esperado da terapia exceder o risco potencial ao feto e o bebê.

A categoria de ação do feto por FDA é B.

Efeitos de lado de Lidocaine

Do lado do sistema nervoso e órgãos sensoriais: a depressão de CNS ou a excitação, a nervosidade, a euforia, o brilho das "moscas" antes dos olhos, fotofobia, sonolência, dor de cabeça, vertigem, zumbido no ouvido, diplopia, prejudicaram a consciência, a opressão ou a detenção respiratória, músculo se contrair, tremor, desorientação, convulsões (o risco dos seus aumentos de desenvolvimento contra hypercapnia e acidose).

Do sistema cardiovascular e sangue (hematopoiesis, hemostasis): seio bradycardia, prejudicou a condução do coração, bloqueio cardíaco transversal, uma redução ou aumento na pressão de sangue, colapso.

Da parte do intestino: náusea, vomitando.

Reações alérgicas: a dermatite exfoliative generalizada, choque anafiláctico, angioedema, contata com a dermatite (hyperemia no sítio de aplicação, borbulha de pele, urticária, prurido), uma breve sensação ardente na área do aerossol ou no lugar da aplicação da chapa.

Outro: sentindo-se de calor, frio ou torpor de membros, hyperthermia maligno, depressão do sistema imune.

Participação

Aumento de beta-adrenoblockers a probabilidade de bradycardia e hypotension. Norepinephrine e a beta-blockers, reduzindo hepatic o fluxo sanguíneo, reduzem (toxicidade de aumentos), isoprenaline e glucagon - aumentam o despejo de lidocaine. Cimetidine aumenta concentração plásmica (desloca de atar à proteína e reduz a velocidade de inactivation no fígado). Os barbituratos, induzindo a indução de enzimas microsomal, estimulam a degradação de lidocaine e reduzem a sua atividade. As drogas de Anticonvulsant (hydantoin derivados) aceleram a biotransformação no fígado (a concentração nas reduções de sangue), com a injeção iv, um aumento na ação cardiodepressant de lidocaine é possível. Antiarrhythmics (amiodarone, verapamil, quinidine, aymalin) potentiate cardiodepression. A combinação com novocainamide pode causar excitação CNS e alucinações. Fortalece o efeito opressivo da anestesia (hexobarbital, thiopental sódio) e hipnóticos no centro respiratório, enfraquece o efeito cardiotonic de digitoxin, profunda o relaxamento de músculo causado por drogas parecidas a um curare (a paralisia dos músculos respiratórios é possível). Os nervos inibidores de MAO prolongam a anestesia local.

Dose excessiva

Sintomas: a agitação psicomotora, vertigem, fraqueza geral, reduziu pressão de sangue, tremor, convulsões tônicas-clonic, coma, colapso, bloqueio de MÉDIA possível, depressão de CNS, detenção respiratória.

Tratamento: descontinuação, ventilação pulmonar, terapia de oxigênio, anticonvulsants, vasoconstrictors (noradrenaline, mezaton), com bradycardia - anticholinergics (atropine). É possível executar intubation, ventilação mecânica, ressuscitação. A diálise é ineficaz.

Vias de administração

IV, IM, localmente (na forma de um aerossol, gel, borrifo, chapa).

Precauções da substância Lidocaine

O cuidado deve tomar-se com fígado e doença de rim, hypovolemia, fracasso de coração severo com contractility, predisposição genética para hyperthermia maligno. Em crianças, pacientes enfraquecidos, pacientes idosos, o ajuste de dose conforme idade e posição física é necessário. Quando administrado a um tecido vascularized, um teste de aspiração recomenda-se.

Se usado atualmente, use com a prudência em caso de infecção ou dano no sítio da aplicação.

Se durante a aplicação da chapa uma sensação ardente ou o avermelhamento da pele ocorrerem, deve retirar-se e não aplicar-se até que a vermelhidão desapareça. As chapas usadas não devem ser acessíveis a crianças ou animais. Imediatamente depois do uso, a chapa deve destruir-se.

Instruções especiais

Para prolongar a ação do anestético, é possível acrescentar 1 baixa da solução de 0.1% da adrenalina a 5-10 ml de lidocaine (a dose permissível máxima aumenta-se a 500 mgs).