Instrução de uso: Latanoprost + Timolol (Latanoprostum + Thymololum)

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Prostaglandina, thromboxanes, leukotrienes, e combinações dos seus antagonistas

Beta-blockers em combinação

Agentes oftálmicos em combinação

A classificação (ICD-10) nosological

H40.0 glaucoma Suspeitada

A subida marcada a pressão intraocular, olhos de Hipertensão, hipertensão ocular, Medição de pressão intraocular, ophthalmohypertension, IOP Elevado, pressão intraocular Elevada, pressão intraocular Elevada em doenças contagiosas do olho, Povyshennore pressão intraocular, ophthalmotonus Aumentado, ângulo de bloqueio Espontâneo olho oposto, ângulo de câmara Estreito, Iatrogenic, bloqueia o ângulo olho oposto

H40.1 glaucoma de ângulo aberto Primária

glaucoma de ângulo aberto, glaucoma de Ângulo aberto, glaucoma Primária, pseudoexfoliation glaucoma, IOP Elevado

Farmacologia

antiglaucoma.

Latanoprost - PGF2alfa análogo, é um agonist seletivo de receptores PGF. Abaixa a pressão intraocular devido ao fluxo aumentado do humor aquoso, pela maior parte uveoscleral. Não tem um impacto significativo na produção do humor aquoso e não toca o sangue barreira aquosa.

Timolol - beta-adrenoceptor não-seletiva blocker sem atividade sympathomimetic. Quando aplicado atualmente, abaixa a pressão intraocular reduzindo a formação de humor aquosa e um aumento leve no seu fluxo. O efeito da droga ocorre dentro de 1 hora depois que administração, o efeito máximo se observa dentro de 6-8 horas. Bem absorto pela retina e pode causar efeitos sistêmicos típicos para a beta-blockers.

Indicação

Glaucoma de ângulo aberto, hipertensão ocular.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, doença pulmonar obstrutiva crônica, curso severo (inclusive asma bronquial em história), seio bradycardia, século do bloco II-III de MÉDIA., Decompensated fracasso de coração crônico II-III século., choque de Cardiogenic, gravidez, lactação.

Restrições aplicam-se

O bloco de Sinoatrial, hypotension, atrophic rhinitis, o fracasso respiratório, a insuficiência cerebrovascular severa, a diabete, a hipoglicemia, hyperthyroidism, myasthenia gravis, a administração simultânea de outra beta-blockers, idade de crianças (não recomendado para o uso em crianças, como a eficácia e a segurança não se estabeleceram), em particular durante o período neonatal (para formulações que contêm um preservativo como benzalkonium cloreto). Neovascular, glaucoma pigmentary congênita, glaucoma de ângulo aberto com pseudophakic, glaucoma de fechamento de ângulo, aphakia, psevdofakiya, danificam à parte de trás da cápsula de lente (ou pacientes com fatores de risco conhecidos do edema macular).

Gravidez e amamentação

A droga não deve administrar-se durante a gravidez (use a segurança em mulheres grávidas não se confirmou). Há um risco potencial de efeitos adversos ao curso de gravidez, o feto e recém-nascido. A droga não deve administrar-se a mulheres de peito ou deve abandonar a amamentação (timolol, Latanoprost e o seu metabolites podem entrar no leite da mãe).

Efeitos de lado

A pigmentação aumentada do íris (16-20% de pacientes trataram durante até 1 ano); escurecer-se, tornar-se espesso e alongar chicotes (37.4%); queimando-se e ardente (12.4%), vermelhidão do olho (7.4%), conjuntivite (3.0%), blepharitis (2.5%), dor nos olhos (2.3%), dor de cabeça (2, 3%); edema de macular (principalmente em pacientes com aphakia, psevdofakiey, dano à cápsula de lente posterior, ou em pacientes com fatores de risco conhecidos de edema macular); sensação de corpo estrangeira, avolumando-se e corrosão de ponto do epitélio corneano, iritis / uveitis, escurecendo-se da pele de pálpebra; os sintomas são irritantes aos olhos, keratitis, reduziu a sensibilidade corneana, a sensação da secura nos olhos, perturbações visuais, inclusive o erro refrativo, diplopia, ptosis, choroidal próprio desinteresse (depois que cirurgia fistuliziruyuschego tipos), tocando nas orelhas; reações alérgicas (angioedema, urticária, borbulha de pele).

Participação

Em uma aplicação com o BPC, as drogas que reduzem a atividade de catecholamines, beta-blockers, anti-arrhythmic drogas (inclusive amiodarone e quinidine), glycosides cardíaco de grupo de digital, holinomimetikami, analgésicos narcóticos e nervos inibidores MAO podem aumentar a ação hypotensive e / ou o desenvolvimento de bradycardia.

Dose excessiva

Sintomas causados por latanoprost - irritação de olho e vermelhidão da conjuntiva; causado por timolol - bradycardia, reduziu a pressão de sangue, bronchospasm, e a detenção cardíaca.

Tratamento: Imediatamente enxague olhos com a solução de cloreto de sódio de água ou de 0.9%, terapia sintomática e sustentadora. A hemodiálise é ineficaz.

Vias de administração

Localmente.

Precauções

A pigmentação muitas vezes aumentada do íris observou-se em pacientes com verde-marrom, amarelo-marrom e azul - ou a cor cinza-marrom do íris. Em pacientes com uniformemente azul, cinza, verde ou olhos castanhos, as modificações semelhantes só descobriram-se em casos raros. Tipicamente, a pigmentação marrom em volta do aluno localiza-se, estende-se concêntricamente em direção à periferia do olho tocado, e o íris inteiro ou as partes dele podem adquirir uma cor marrom mais intensa. As modificações na cor do íris desenvolvem-se lentamente e podem permanecer despercebidas para meses ou até anos. A modificação a cores não se acompanha por nenhum sintoma clínico ou modificações patológicas. Depois que a descontinuação da droga observa-se aumentar além disso o montante do pigmento marrom, mas desenvolveu-se a modificação a cores pode ser permanente. Até os resultados de estudos de longo prazo, os pacientes da cor variada do íris não se recomendam a preparar-se para marcar a droga só quando outras drogas que reduzem a pressão intraocular, não são eficazes ou pobremente tolerados. Os pacientes devem receber a inspeção regular e, dependendo da situação clínica, se houver uma pigmentação de aumento do íris, o tratamento pode descontinuar-se. Antes do tratamento, os pacientes devem informar-se sobre a possibilidade da cor dos olhos que se modifica. O tratamento de só um olho pode resultar em heterochromia permanente.

Durante o período do tratamento deve ter cuidado dirigindo e outras atividades atividades potencialmente arriscadas que necessitam a alta concentração e reações de velocidade psicomotoras (as gotas para os olhos podem causar a sensação de processo transitório "do véu antes dos seus olhos" durante alguns minutos). Antes da instilação de gotas para os olhos, as lentes de contato devem tirar-se, e logo podem inserir-se novamente depois de 15 minutos (a preparação contém o cloreto benzalkonium que pode adsorver-se em lentes de contato). Se uma dose se faltar, o futuro deve continuar o tratamento introduzindo a seguinte dose como de hábito. Se o paciente se destinar mais de uma droga da administração atual na doença oftálmica, estas drogas devem administrar-se a intervalos de não menos de 5 minutos. Se os pacientes com doenças atopic ou indicações de reações anafilácticas severas a alergênios diferentes na história receberem a beta-blockers, aumentaram a reatividade pode observar-se nas provocações repetidas por estes alergênios, tanto desintencionais como diagnósticos ou terapêuticos. Tais pacientes podem ser indiferentes às doses habituais da epinefrina usada para tratar reações anafilácticas. A beta-blockers pode mascarar os sintomas da hipoglicemia aguda e hyperthyroidism, e a deterioração rápida pode ocorrer com a retirada de tratamento abrupta. No tratamento da beta-blockers pode piorar a condição de pacientes com myasthenia severo gravis - myastenia gravis. O uso de acompanhador de outra beta-blockers atual ou drogas de prostaglandina não se recomenda.