Instrução de uso: Insulina solúvel [biosynthetic humano]

Insulinum solubile [humanum biosyntheticum]

Grupo farmacológico

Insulina

Farmacoterapia

A preparação da insulina é da ação curta. Interagindo com um receptor específico da membrana exterior de células, forma um complexo de receptor da insulina. Aumentando a síntese do CAMPO (em células gordas e células de fígado) ou diretamente penetrando a célula (músculos), o complexo de receptor da insulina estimula processos intracelulares, incl. Síntese de um número de enzimas-chave (hexokinase, pyruvate kinase, glicogênio synthetase, etc.). Reduzir a concentração de glicose no sangue é devido a transporte intracelular aumentado, absorção aumentada e assimilação por tecidos, estimulação de lipogenesis, glycogenogenesis, síntese de proteína, uma redução na tarifa da produção de glicose pelo fígado (redução na decomposição do glicogênio), etc. Depois da injeção, o efeito ocorre dentro de Min 20-30, consegue um máximo depois de 1-3 horas e continua, dependendo da dose, 5-8 horas. A duração da droga depende da dose, método, sítio da administração e tem características individuais significantes.

Pharmacokinetics

A perfeição da absorção depende do modo da administração (irmã de caridade, v / m), o lugar da injeção (abdome, coxa, nádegas), dose, concentração de insulina na preparação, etc. Distribuído em tecidos desigualmente. Não penetra a barreira placental e no leite de peito. Destruído por insulinase, principalmente no fígado e rins. T1 / 2 - de alguns a 10 minutos. É excretado pelos rins (30-80%).

Indicação

Diabete mellitus o tipo 1, diabete do tipo 2 mellitus: a etapa de resistência a drogas hypoglycemic orais, resistência parcial a drogas hypoglycemic orais (terapia de combinação); ketoacidosis diabético, ketoacidotic e coma hyperosmolar; a Diabete mellitus, que apareceu durante a gravidez (com a ineficácia da terapia de dieta); Para o uso intermitente em pacientes com a diabete mellitus no contexto de infecções acompanhado pela alta febre; No momento de operações cirúrgicas próximas, feridas, tipos, no momento de infrações de um metabolismo, antes de transição a tratamento pelas preparações prolongadas de insulina.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, hipoglicemia.

Dosagem

A dose e a via da administração da droga são determinadas individualmente em cada caso baseado ao nível de glicose no sangue antes de refeições e 1-2 horas depois de refeições, e também dependendo do grau de glucosuria e as características do curso da doença.

A droga está a irmã de caridade administrada, eu / m, IV, durante 15-30 minutos antes de refeições. O método mais frequente da administração é irmã de caridade. Em ketoacidosis diabético, coma diabética, durante a intervenção cirúrgica - em / em e / m.

Com a monoterapia, a frequência da administração é normalmente 3 vezes por dia (se necessário - até 5-6 vezes por dia), o lugar da injeção é modificado cada vez para evitar o desenvolvimento de lipodystrophy (atrofia ou hipertroféu de gordura subcutânea).

A dose diária média é 30-40 unidades, em crianças - 8 unidades, logo em uma dose diária média de 0.5-1 ED / quilograma ou 30-40 unidades 1-3 vezes por dia, se necessário 5-6 vezes por dia. Em uma dose diária que excede 0.6 U / quilograma, a insulina deve ser administrada como 2 ou mais injeções em várias áreas do corpo. É possível combinar-se com a insulina de longa duração.

A solução de insulina é tomada do frasco, furando uma agulha de seringa estéril com uma rolha de borracha, esfregada depois de retirar o gorro de alumínio com o etanol.

Efeito de lado

As reações alérgicas (urticária, angioedema, a febre, brevidade da respiração, reduziu a pressão de sangue);

A hipoglicemia (o palor da pele, sudação aumentada, sudação, palpitação, tremor, fome, excitação, inquietude, paresthesia na boca, dor de cabeça, sonolência, a insônia, medo, abaixou humor, irritabilidade, comportamento excepcional, incerteza de movimento, desordens de discurso e Visão), hypoglycemic coma;

Hiperglicemia e acidose diabético (em doses baixas, omitindo injeções, recusa com dietas, contra febre e infecções): a sonolência, sede, reduziu o apetite, hyperemia da cara);

Consciência prejudicada (até o desenvolvimento de precomatous e coma);

Prejuízo visual passageiro (normalmente no início de terapia);

Transversais reações imunológicas com insulina humana; Um aumento no riso sufocado de anticorpos de antiinsulina com um aumento subsequente em glycemia;

Hyperemia, coceira e lipodystrophy (atrofia ou hipertroféu de gordura subcutânea) no sítio de injeção.

No início do tratamento - edema e fracasso refrativo (são temporários e levam a cabo a continuação do tratamento).

Dose excessiva

Sintomas: hipoglicemia (fraqueza, suor "frio", pele pálida, palpitações, estremecimento, nervosidade, fome, paresthesia nas mãos, pés, lábios, língua, dor de cabeça), hypoglycemic coma, convulsões.

Tratamento: hipoglicemia leve, o paciente pode eliminar-se tomando o açúcar no interior ou rico na comida de carboidratos facilmente digestível.

P/a, em / m ou / em entram em glucagon ou iv em uma solução hipertônica de uma dextrose. Com o desenvolvimento de coma hypoglycemic, intravenosamente injetando 20-40 ml (até 100 ml) de uma solução de dextrose de 40% até as saídas pacientes de uma coma.

Interação

Farmacêuticamente incompatível com soluções de outras drogas.

A ação de Hypoglycemic é fortalecida pela sulfonamida (inclusive drogas hypoglycemic orais (droga), sulfonamida), nervos inibidores de MAO (monoamine oxidase) (inclusive (inclusive (a inclusão) furazolidone, procarbazine, selegiline), nervos inibidores de anhydrase carbônico, nervos inibidores EXCELENTES que Angiotensin-convertem enzima), NSAIDs (non-steroidal drogas antiinflamatórias) (inclusive salicylates), esteróides anabólicos (inclusive stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophos Sobrenomes, fenfluramine, drogas Li +, pyridoxine, quinidine, quina, chloroquine, etanol.

O efeito de Hypoglycemic enfraquece glucagon, somatropin, GCS, contraceptivos orais, estrogênios, thiazide e diuréticos de laço, BCC, hormônios de tireóide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic antidepressivos, clonidine, antagonistas de cálcio, diazoxide, morfina, maconha, nicotina, phenytoin, Epinefrina, blockers de receptores de H1-histamina.

A beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine pode realçar tanto e enfraquecer a ação hypoglycemic da insulina.

Instruções especiais

Antes de tomar insulina da garrafa, tem de verificar a transparência da solução. Quando a aparência de corpos estrangeiros, turvação ou precipitação da substância no vidro do frasco, a droga não pode ser usada.

A temperatura da insulina injetada deve estar na temperatura ambiente. A dose da insulina tem de ser ajustada em casos de doenças contagiosas, disfunção de tireóide, doença de Addison, hypopituitarism, fracasso renal crônico e diabete em pessoas mais de 65 anos da idade.

As causas da hipoglicemia podem ser: uma dose excessiva de insulina, uma substituição de droga, uma refeição que omite, vômito, diarreia, stress físico; as Doenças que reduzem a necessidade da insulina (as doenças de longo alcance dos rins e fígado, bem como hypofunction do córtex ad-renal, glândula de tireóide ou glândula pituitária), a modificação do sítio de injeção (por exemplo, pele no abdome, ombro, coxa), e interação com outras drogas. É possível reduzir a concentração de glicose no sangue transferindo o paciente da insulina de animais à insulina humana.

A transferência de um paciente à insulina humana sempre deve ser medicamente justificada e só executada sob a supervisão de um doutor. A tendência de cair doente da hipoglicemia pode piorar a capacidade de pacientes de participar ativamente em tráfego de caminho, bem como manutenção de máquinas e mecanismos.

Os pacientes com a diabete mellitus podem deixar de sentir a hipoglicemia ligeira por si mesmos usando o açúcar ou a comida com um alto conteúdo de carboidrato (recomenda-se ter sempre pelo menos 20 gramas de açúcar com eles). Sobre a hipoglicemia transferida é necessário informar o médico assistente da decisão de uma pergunta na necessidade da correção do tratamento.

Tratando a insulina que atua de maneira curta em alguns casos, é possível reduzir ou aumentar o volume do tecido adiposo (lipodystrophy) na área da injeção. Estes fenômenos podem ser basicamente evitados modificando constantemente o sítio de injeção. Durante a gravidez, é necessário considerar a redução (eu trimestre) ou aumento (II-III trimestres) de exigências de insulina. Durante e imediatamente depois da entrega, a necessidade da insulina pode diminuir dramaticamente. Durante a lactação, a monitorização diária é necessária durante vários meses (até que a insulina precise de estabilizar-se).

Os pacientes que recebem mais de 100 unidades da insulina por dia, com a modificação da droga, necessitam a hospitalização.