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Instruções

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Instrução de uso: Insulina biphasic [ser humano semisintético] (Insulinum biphasicum [humanum semisyntheticum])

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Grupo farmacológico

Insulina

A classificação (ICD-10) de Nosological

Diabete de dependente da Insulina de E10 mellitus

Decompensation de metabolismo de carboidrato, Diabete mellitus, açúcar de insulina de Diabete, Diabete mellitus o tipo 1, ketoacidosis Diabético, diabete dependente da Insulina, diabete dependente da Insulina mellitus, Coma hyperosmolar non-ketoacidotic, forma de Labile de diabete mellitus, Violação de metabolismo de carboidrato, diabete do Tipo 1 mellitus, diabete do Tipo I mellitus, diabete dependente da Insulina mellitus, diabete do Tipo 1 mellitus

Diabete de E11 "Não dependente de insulina" mellitus

Diabete de Acetonuric, Decompensation de metabolismo de carboidrato, Diabete açúcar independente da insulina, o tipo 2 de açúcar de Diabete, Diabete do Tipo 2, diabete "Não dependente de insulina", diabete de dependente de Não-insulina mellitus, diabete "Não dependente de insulina" mellitus, resistência de Insulina, Insulina diabete resistente mellitus, Coma lactobacillus diabético, Violação de metabolismo de carboidrato, diabete do Tipo 2 mellitus, Diabete mellitus o tipo II, Diabete mellitus em idade adulta, Diabete mellitus em velha idade, Diabete independente da insulina, Diabete mellitus o tipo 2, tipo II de diabete independente da insulina de Açúcar

Diabete de O24 mellitus durante a gravidez

Gravidez em diabete mellitus, Diabete mellitus o tipo 2 em mulheres grávidas

Farmacoterapia

preparação de insulina de duração média de ação. Interagindo com um receptor específico da membrana de célula exterior de células, forma um complexo de receptor da insulina. Aumentando a síntese do CAMPO (em células gordas e células de fígado) ou diretamente penetrando a célula (músculos), o complexo de receptor da insulina estimula processos intracelulares, incl. Síntese de um número de enzimas-chave (hexokinase, pyruvate kinase, glicogênio synthetase, etc.). A redução da glicose de sangue é devido a transporte intracelular aumentado, absorção aumentada e assimilação por tecidos, lipogenesis estimulação, glycogenogenesis, síntese de proteína, tarifa de produção de glicose reduzida no fígado (redução na degradação de glicogênio), etc. Depois da injeção, o efeito ocorre 30-45 minutos. O efeito máximo está no intervalo entre 1-8.5 horas, a duração da ação é de 10 para 20 horas (dependendo da composição de preparações de insulina), depende da dose e reflete significante inter - e desvios intrapessoais.

Pharmacokinetics

A absorção e o ataque da ação dependem do modo da administração (irmã de caridade ou IM), lugar (abdome, coxa, nádegas) e volume de injeção, concentração de insulina na preparação, etc. Distribuído em tecidos desigualmente; não penetra a barreira placental e no leite de peito. Destruído por insulinase, principalmente no fígado e rins. É excretado pelos rins (30-80%).

Indicação

Diabete mellitus o tipo 1. Diabete mellitus o tipo 2; A etapa de resistência a agentes hypoglycemic orais, resistência parcial a agentes hypoglycemic orais (terapia de combinação); doenças interatuais, intervenções operativas (mono - ou terapia de combinação), diabete mellitus no momento de gravidez (com ineficácia de terapia de dieta).

Contra-indicações

Hipersensibilidade, hipoglicemia, insulinoma.

Dosagem

P/a, 1-2 vezes por dia, durante 30-45 minutos antes do café da manhã (o sítio de injeção deve ser modificado cada vez). Em casos especiais, o doutor pode prescrever um / m da injeção da droga. Em / na introdução da insulina, a duração média da ação é proibida! As doses são selecionadas individualmente e dependem da concentração de glicose no sangue e urina, as características do curso da doença. Normalmente as doses são 8-24 IU uma vez por dia. Os adultos e as crianças com a alta sensibilidade à insulina podem ter uma dose de menos de 8 IU / dia, pacientes com uma sensibilidade reduzida - excesso de 24 IU / dia. Em uma dose diária que excede 0.6 IU / quilograma, na forma de 2 injeções em lugares diferentes. Pacientes que recebem 100 IU por dia ou mais, substituindo a insulina, é aconselhável hospitalizar. A transferência de uma droga ao outro deve ser executada sob o controle da concentração de glicose no sangue.

Efeito de lado

As reações alérgicas (urticária, angioedema, a febre, brevidade da respiração, reduziu a pressão de sangue), incl. Local (congestão, inchação, coceira da pele no sítio de injeção); Lipodystrophy no sítio de injeção; a Hipoglicemia (o palor da pele, sudação aumentada, sudação, palpitação, tremor, fome, excitação, inquietude, paresthesia na boca, dor de cabeça, sonolência, a insônia, medo, abaixou humor, irritabilidade, comportamento excepcional, incerteza de movimento, desordens de discurso e Visão), hypoglycemic coma.

No início do tratamento - edema e fracasso refrativo (são temporários e levam a cabo a continuação do tratamento).

Dose excessiva

Sintomas: a sudação, a palpitação, o tremor, a fome, a inquietude, paresthesia na boca, palor, dor de cabeça, sonolência, insônia, medo, abaixaram humor, irritabilidade, comportamento excepcional, incerteza de movimento, discurso e desordens de visão, hypoglycemic coma, convulsões.

Tratamento: se o paciente estiver consciente, prescreva a dextrose no interior; N / k, em / m ou / em glucagon injetado ou intravenosamente na solução hypertensive de dextrose. Com o desenvolvimento de coma hypoglycemic, intravenosamente injetando 20-40 ml (até 100 ml) de uma solução de dextrose de 40% até as saídas pacientes de uma coma.

Interação

Farmacêuticamente incompatível com soluções de outras drogas.

A ação de Hypoglycemic é realçada pela sulfonamida (inclusive drogas hypoglycemic orais, sulfonamida), nervos inibidores de MAO (inclusive furazolidone, procarbazine, selegiline), nervos inibidores de anhydrase carbônico, nervos inibidores EXCELENTES, NSAIDs (inclusive salicylates), esteróides anabólicos (Inclusive stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, drogas Li +, pyridoxine, quinidine, quina, chloroquine, etanol.

O efeito de Hypoglycemic enfraquece glucagon, somatropin, GCS, contraceptivos orais, estrogênios, thiazide e diuréticos de laço, BCC, hormônios de tireóide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic antidepressivos, clonidine, antagonistas de cálcio, diazoxide, morfina, maconha, nicotina, phenytoin, Epinefrina, blockers de receptores de H1-histamina.

A beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine pode realçar tanto e enfraquecer a ação hypoglycemic da insulina.

Instruções especiais

Transversais reações imunológicas possíveis com insulina humana. Na hipersensibilidade à insulina, os animais devem ser testados para a tolerância de insulina por testes de pele (IV). Se em / à prova confirmou uma hipersensibilidade pronunciada à insulina (a reação alérgica do tipo imediato - o fenômeno de Arthus), então o tratamento deve ser só executado sob o controle clínico. A possibilidade de transferir um paciente em caso da hipersensibilidade à insulina de animais na insulina humana muitas vezes impede devido cruzar a reação imunológica entre insulina humana e animais.

Antes de tomar insulina da garrafa, tem de verificar a transparência da solução. Quando os corpos estrangeiros aparecem, turvação ou precipitação do substrate no vidro do frasco.

A temperatura da insulina injetada deve estar na temperatura ambiente.

A dose da insulina tem de ser ajustada em casos de doenças contagiosas, com sinais de função de tireóide, doença de Addison, hypopituitarism, CRF e diabete em pessoas mais de 65 anos da idade.

As causas da hipoglicemia podem ser: dose excessiva de insulina, substituição de droga, percepção de comida, vômito, diarreia, stress físico; as Doenças que reduzem a necessidade da insulina, bem como hypofunction do córtex ad-renal, glândula de tireóide ou glândula pituitária), a modificação do sítio de injeção (por exemplo, pele no abdome, ombro, coxa), e interação com outras drogas. É possível reduzir a concentração de glicose no sangue transferindo o paciente da insulina de animais à insulina humana. A transferência de um paciente à insulina humana sempre deve ser uma justificação médica e deve ser só executada sob a supervisão de um doutor.

A tendência de cair doente da hipoglicemia pode piorar a capacidade de participar ativamente em tráfego de caminho, bem como manutenção de máquinas e mecanismos.

Os pacientes com a diabete mellitus podem deixar de sentir a hipoglicemia ligeira eles mesmos usando o açúcar ou com um alto conteúdo de carboidrato (recomenda-se ter sempre pelo menos 20 gramas de açúcar com eles). Sobre a hipoglicemia transferida é necessário informar o médico assistente da decisão de uma pergunta na necessidade da correção do tratamento. Durante a gravidez, é necessário considerar uma redução (eu trimestre) ou um aumento (II-III trimestres) na insulina. Durante o parto e imediatamente posteriormente na insulina pode diminuir agudamente. Durante a lactação, a monitorização diária é necessária durante vários meses (até que a insulina precise de estabilizar-se).

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