Instrução de uso: Ibuprofen + Pitofenone + brometo de Fenpiverinium (Ibuprophenum + Pitophenonum + Phenpiverinii bromidum)

Grupo farmacológico

NSAIDs - derivados de ácido de Propionic em combinações

A classificação (ICD-10) de Nosological

K59.8.1 * intestinos Dyskinesia

Dor espasmo de músculo liso, espasmo de Dor de músculos lisos (cólica renal e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos, espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos (cólica de rim e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), hypomotility intestinal, Hypotonic dyskinesia dos dois pontos, GIT Dyskinesia, Dyskinesia atony gastrintestinal com eventos, dois pontos Dyskinesia, espasmo Gastrintestinal, cólica Intestinal, Cólica em crianças, intestino Espasmódico dyskinesia, dois pontos Espasmódicos dyskinesia, cólica de Bebê

K82.8.0 * Dyskinesia da vesícula biliar e tratado biliar

Obstrução biliar, gastrite de refluxo Biliar, refluxo Biliar esophagitis, barro biliar, a Dor alisa o espasmo de músculo, o espasmo de Dor de músculos lisos (cólica renal e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos, espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos (cólica de rim e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), Gipermotornaya dyskinesia biliar, Hypokinesia da bexiga de irritação, Hypokinetic dyskinesia da vesícula biliar, dyskinesia Biliar, Dyskinesia da vesícula biliar, Dyskinesia de tratado biliar, cólica biliar, refluxo de Bile, Violação da substância segreda de bile, Violação do fluxo do bile, doenças Subagudas e crônicas do tratado biliar, O espasmo do tratado biliar, espasmo de tratado Biliar, dyskinesia biliar Espasmódico, dyskinesia Espasmódico da vesícula biliar, condição Espasmódica do tratado gastrintestinal

Dor de M25.5 na união

Arthralgia, síndrome de Dor em doenças articulares pelo músculo, síndrome de Dor em osteoarthritis, síndrome de Dor em osteoarthritis, síndrome de Dor em doenças inflamatórias agudas do sistema musculoskeletal, síndrome de Dor em doenças inflamatórias crônicas do sistema musculoskeletal, Dor nas uniões, Irritabilidade das uniões, Irritabilidade de uniões em esforço físico severo, dano conjunto inflamatório Doloroso, condições Dolorosas do sistema musculoskeletal, condições conjuntas Dolorosas, afeto traumático Doloroso de uniões, Dor no sistema musculoskeletal, Dor em Uniões de Ombro, Dor nas uniões, dor Conjunta, dor Conjunta com danos, dor de Musculoskeletal, Dor com osteoarthritis, Dor na patologia das uniões, Dor em artrite reumatóide, Dor em doenças de osso degenerativas crônicas, Dor em doenças conjuntas degenerativas crônicas, dor conjunta pelo Osso, dor Conjunta, dor Artrítica de origem reumática, síndrome de dor Articular, dor Conjunta, dor Reumática, Dores reumáticas

Dor no nervo ciático de M54.3

Ishialgia, Neuralgia do nervo ciático, neurite Ciática

Lumbago de M54.4 com dor no nervo ciático

Mialgia de M79.1

Síndromes de dor de Myofascial, síndrome de Dor em doenças articulares pelo músculo, síndrome de Dor em doenças inflamatórias crônicas do sistema musculoskeletal, Dor nos músculos, Brandura de músculos, irritabilidade Muscular em esforço físico severo, condições Dolorosas do sistema musculoskeletal, Dor no sistema musculoskeletal, Dor nos músculos, Dor em paz, dores de Músculo, dor de Músculo, dor de Musculoskeletal, Mialgia, dor de Músculo, dor de Músculo em paz, dor de Músculo, dor Muscular de origem não-reumática, dor de Músculo de origem reumática, dor de músculo Aguda, dor Reumática, dores Reumáticas, síndrome de Myofascial, Fibromyalgia

Neurologia de M79.2 e neurite, não especificada

Síndrome de dor com neuralgia, Brachialgia, neuralgia Occipital e intercostal, Neuralgia, dor Neurálgica, Neuralgia, Neuralgia de nervos intercostais, Neuralgia do nervo tibial posterior, Neurite, Neurite traumática, Neurite, Síndromes de Dor Neurológicas, contraturas Neurológicas com espasmos, neurite Aguda, neurite Periférica, neuralgia Pós-traumática, dor Grave de uma natureza neurogenic, neurite Crônica, neuralgia Essencial

N23 cólica Renal não especifica-se

Dor na cólica renal, Dor espasmo de músculo liso, espasmo de Dor de músculos lisos (cólica renal e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos, espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos (cólica de rim e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), Cólica renal, ureteral cólica, cólica Renal, cólica Renal com urolithiasis, doença de Rim, o Espasmo do liso impõe-se doenças do sistema urinário, O espasmo do aparelho urinário, O espasmo do ureter, O espasmo do ureters, Espasmos do aparelho urinário, Espasmos do aparelho urinário

N94.6 Dysmenorrhea não especificado

Dor durante a menstruação, as desordens Funcionais do ciclo menstrual, grampos Menstruais, Emmeniopathy, Dor durante a menstruação, a irregularidade menstrual Dolorosa, algomenorrhea, algomenoreya, a Dor alisa o espasmo de músculo, o espasmo de Dor de músculos lisos (cólica renal e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos (cólica de rim e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), Disalgomenoreya, dysmenorrhea, Dysmenorrhea (essencial) (Exfoliative), desordem menstrual, menstruação dolorosa, metrorrhagia, a Violação do ciclo menstrual, irregularidade Menstrual, Prolaktinzavisimoe desordens menstruais, Prolaktinzavisimoe disfunção menstrual, espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos, dysmenorrhea Espasmódico, disalgomenoreya Primário

Dor de cabeça de R51

Dor no chefe, Cephalgia, Dor com sinusite, Dor de trás da cabeça, dor de cabeça Dolorosa, Dor de cabeça de gênese vasomotor, Dor de cabeça de origem vasomotor, Dor de cabeça com desordens vasomotor, Dor de cabeça, dor de cabeça Neurológica, dor de cabeça Serial

R52.2 Outra dor constante

Síndrome de dor, origem reumática, Dor em lesões vertebrais, Dor na câmara, Dor de queimaduras, síndrome de Dor débil ou moderada, dor de Perioperative, Moderada a dor grave, Moderadamente ou síndrome de dor fracamente expressa, Moderada a dor grave, dor de Orelha de otite, dor de Neuropathic, neuropathic dor

R52.9 dor não especificada

Dor depois de cholecystectomy, tiroteio de Dor, dor Não maligna, dor Obstétrica e ginecológica, síndrome de Dor, Dor no período posoperativo, Dor no período posoperativo depois de cirurgia ortopédica, Dor da gênese inflamatória, Dor do que a gênese de cancro, síndrome de Dor depois de procedimentos diagnósticos, Dor depois da cirurgia Diagnóstica, Dor depois da cirurgia, Dor depois da cirurgia ortopédica, Dor depois de danos, Dor depois da remoção de hemorróidas, Dor na inflamação não-reumática da natureza, Dor em lesões inflamatórias do sistema nervoso periférico, Dor em neuropathy diabético, Dor em doenças inflamatórias agudas do sistema musculoskeletal, Dor quando a patologia de tendão, a Dor alisa o espasmo de músculo, o espasmo de Dor de músculos lisos (cólica renal e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos, espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos (cólica de rim e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), Dor em síndrome de ferida, Dor com danos e depois de intervenções cirúrgicas, Dor em doenças inflamatórias crônicas do sistema musculoskeletal, Dor com úlcera duodenal, síndrome de Dor em úlcera gástrica, síndrome de Dor em úlcera gástrica e úlcera duodenal, dor, Dor durante a menstruação, as síndromes de dor, a condição dolorosa, a fadiga de pé Dolorosa, as gomas Doloridas usando dentaduras, Irritabilidade dos pontos de saída de nervos craniais, irregularidade menstrual Dolorosa, enfeites Dolorosos, espasmo de músculo Doloroso, crescimento de dentes Doloroso, Melosalgia, Dor na área da ferida cirúrgica, Dor no período posoperativo, Dor no corpo, Dor depois de procedimentos diagnósticos, Dor depois de cirurgia ortopédica, Dor depois de cirurgia, As dores da influenza, Dor em polyneuropathy diabético, Dor de queimaduras, Dor durante as relações sexuais, Dor durante os procedimentos diagnósticos, Dor durante os procedimentos terapêuticos, para Dor de frios, Dor em sinusite, Dor em ferida, Dor traumática, A dor no período posoperativo, Dor depois de procedimentos diagnósticos, a dor depois de sclerotherapy, Dor depois de cirurgia, Dor posoperativa, posmecânico de Dor e dor postraumática, postraumática, Dor engolindo, Dor em doenças contagiosas e inflamatórias do tratado respiratório superior, a dor de queimaduras, a dor em dano de músculo traumático, Dor em ferida, a dor de extração de dente, a dor de origem traumática, Dor causada por espasmo de músculos lisos, síndrome de dor Expressa, síndrome de dor Expressa, origem traumática, dor Posoperativa, dor Pós-traumática, síndrome de dor Pós-traumática, dor Entorpecida, dor Traumática, dor Traumática, dor Leve, dor Moderadamente grave, dor Moderada, Polyarthralgia com polymyositis

Características de Ibuprofen + Pitophenone + brometo de Fentpiverinia

Analgésico combinado e antiespasmódico.

Farmacologia

Ação farmacológica - antiinflamatório, analgésico, spasmolytic.

Pharmacodynamics

Suprima a síntese de PG. A combinação inclui ibuprofen (NSAIDs), pitophenone (na forma do hidrocloreto, myotropic antiespasmódico) e brometo fenpiverinia (m cholinoblocking o reagente da ação central e periférica).

Ibuprofen é um derivado de ácido phenylpropionic. Tem o efeito analgésico, antiinflamatório e antipirético. O mecanismo principal da ação é a opressão do biossíntese de moduladores PG de sensibilidade de dor, thermoregulation e inflamação no sistema nervoso central e tecidos periféricos. Em mulheres com dysmenorrhea primário, o nível GH elevado em myometrium reduz, por meio disso reduzindo a pressão intrauterina e a tarifa de contrações uterinas.

Pitophenone, como papaverine, tem um efeito myotropic direto sobre os músculos lisos dos órgãos internos e faz que ele descanse.

O brometo de Fentiverinia devido ao m cholinoblocking ação tem um efeito de descontração adicional sobre músculos lisos.

A combinação dos três componentes da combinação leva a um aumento mútuo da sua ação farmacológica.

Pharmacokinetics

Os componentes da combinação ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia brometo absorvem-se bem no tratado digestivo. Cmax realiza-se aproximadamente 1-2 horas depois da aplicação. O componente principal da combinação - ibuprofen - ata à proteína de plasma de sangue em 99%, pode acumular-se no fluido synovial, metaboliza-se no fígado e excreta-se 90% com a urina na forma de metabolites, o incl. conjuga. Uma pequena parte excreta-se com o bile. T1 / 2 do plasma é 2 horas.

Aplicação de Ibuprofen + Pitophenone + brometo de Fentpiperinium

Síndrome de dor débil e moderadamente severa com espasmos de músculos lisos de órgãos internos - cólica renal e biliar, dyskinesia de tubos de bile, cólica intestinal; doenças ginecológicas (dysmenorrhea); dor de cabeça, incl. natureza de enxaqueca; tratamento sintomático a curto prazo de dor nas uniões, neuralgia, ischialgia, mialgia.

Contra-indicações

Hipersensibilidade; modificações erosivas e ulcerativas na membrana mucosa do estômago ou duodeno; hemorragia gastrintestinal ativa; doença intestinal inflamatória na fase de exacerbação, incl. colite ulcerativa; dados de anamnestic sobre a ocorrência de obstrução bronquial, rhinitis, urticária depois de tomar acetylsalicylic ácido ou outro NSAIDs (síndrome de intolerância ácida acetylsalicylic completa ou incompleta - rhinosinusitis, urticária, pólipos da mucosa nasal, asma bronquial); insuficiência de hepatic ou doença de fígado ativa; fracasso renal (Cl creatinine <30 mL / minuto); doença de rim progressiva; hyperkalemia confirmado; Hemofilia e outras desordens de coagulação sanguínea, incl. hypocoagulation; hemorrhagic diathesis; período depois de cirurgia de passagem secundária aorto-coronária; febre intermitente aguda porphyria; granulocytopenia; desordens de hematopoiesis; deficiência de glucose-6-phosphate dehydrogenase; tachyarrhythmia; glaucoma de fechamento de ângulo; doenças do nervo ótico; hyperplasia da próstata; obstrução intestinal; gravidez e o período de amamentação; idade a 16 anos.

Restrições de uso

Idade idosa; fracasso de coração congestivo; doenças cerebrovasculares; hipertensão arterial; IHD; dyslipidemia / hyperlipidemia; diabete; doenças de artérias periféricas; síndrome de nephrotic; Cl creatinine <30-60 ml / minuto; hyperbilirubinemia; úlcera péptica do estômago e duodeno (na anamnésia); presença de infecção de piloros de Helicobacter; gastrite; enterite; colite; uso de longo prazo de NSAIDs; doenças de sangue de etiologia pouco nítida (leukopenia, anemia); fumagem; uso frequente de álcool (alcoolismo); doença física grave; terapia de acompanhador com anticoágulos (eg warfarin), agentes de antiplaqueta (eg acetylsalicylic ácido, clopidogrel), GCS oral (eg prednisolone), SSRIs (eg citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline).

gravidez e lactação

O uso de uma combinação de ibuprofen + pitofenone + fenpireinia brometo é contra-indicado durante a gravidez. Marcando durante o período da amamentação, a pergunta da sua cessação deve resolver-se.

Efeitos de lado de Ibuprofen + Pitophenone + brometo de Fentpiperinium

A incidência de eventos aversos classifica-se segundo QUEM recomendações como muito muitas vezes (10%); muitas vezes (1%, <10%); infrequentemente (0.1%, <1%); raramente (0.01%, <0.1%); muito raramente, inclusive mensagens individuais (<0.01%).

Da parte do sistema digestivo: muitas vezes - NPVC-gastropathy (dor abdominal, náusea, vômito, azia, apetite reduzido, diarreia, flatulência, constipação); infrequente - a ulceração da mucosa gastrintestinal (tratado gastrintestinal), que em alguns casos se complica por perfuração e hemorragia, irritação e secura da mucosa oral, dor na boca, a ulceração da mucosa gingival, stomatitis aftoso; muito raramente - pancreatitis, hepatite, uma violação de função de fígado, hepatotoxicity.

Do sistema respiratório: raramente - brevidade de respiração, bronchospasm.

Dos sentidos: raramente - audição de perda, tocando ou barulho nas orelhas; infrequente - visão nublada, scotoma, seco e olhos irritados, edema da conjuntiva e pálpebras (gênese alérgica), amblyopia; muito raramente - paresis da acomodação, o tóxico danifica ao nervo ótico.

Do sistema nervoso central (sistema nervoso central) e o sistema nervoso periférico: infrequentemente - dor de cabeça, vertigem, insônia, inquietude, nervosidade e irritabilidade, agitação psicomotora, sonolência, depressão; muito raramente - confusão, alucinações, meningite asséptica (mais muitas vezes em pacientes com doenças autoimunes).

Do lado CCC: infrequente - tachycardia, pressão de sangue aumentada; raramente - fracasso de coração.

Do sistema urinário: infrequentemente - nephrotic síndrome (edema), oliguria, anuria, polyuria, proteinuria, cistite, urina que se suja em vermelho; fracasso renal raramente agudo, nefrite alérgica.

Reações alérgicas: infrequente - borbulha de pele (normalmente erythematous ou urticária), pele sarnenta; muito raramente - o edema de Quincke, anaphylactoid reações, choque anafiláctico, bronchospasm ou dispneia, febre, multiforme exudative erythema (inclusive síndrome de Stevens-Johnson), necrolysis epidérmico tóxico (a síndrome de Lyell), rhinitis alérgico.

Da parte dos órgãos de hematopoiesis: infrequentemente - thrombocytopenia e thrombocytopenic purpura; Muito raramente - anemia (inclusive hemolytic, aplástico), agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia.

Outro: muito raramente - sudação aumentada ou reduzida.

Da parte de indicadores de laboratório: o tempo sangrento aumentado, concentração de glicose de soro reduzida, reduziu o despejo creatinine, hematocrit ou o nível de Hb, soro aumentado creatinine concentração, aumentou hepatic transaminase atividade.

Participação

Inducers de enzimas de oxidação microsomal no fígado (phenytoin, etanol, barbituratos, flumecinol, rifampicin, phenylbutazone, tricyclic antidepressivos) aumentam a produção de metabolites ativo hydroxylated, aumentando o risco da intoxicação grave.

Os nervos inibidores da oxidação microsomal reduzem o risco da ação hepatotoxic.

A combinação de ibuprofen + pitofenone + fenpiperinium brometo reduz a atividade hypotensive dos vasodilatadores e o efeito natriuretic de furosemide e hydrochlorothiazide.

A combinação de ibuprofen + pituopenone + fenpiverinia brometo reduz a eficácia de drogas uricosuric. Fortalece o efeito de anticoágulos indiretos, agentes de antiplaqueta, fibrinolytics (que aumenta o risco da hemorragia).

A combinação de ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia brometo realça os efeitos de lado de mineralocorticosteroids, GCS (o risco aumentado da hemorragia gastrintestinal), estrogênios, etanol. Quando usado simultaneamente com agentes hypoglycemic da administração oral, pode intensificar a sua ação, assim, contribuindo para o risco da hipoglicemia.

Os antiácidos e colestyramine reduzem a absorção de ibuprofen, que é parte da combinação ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia brometo.

A combinação de ibuprofen + pitofenone + fenpiperinium brometo aumenta a concentração de digoxin, lítio e methotrexate no sangue. Fortalece o efeito de m holinoblokatorov, drogas de H1-anti-histamínico, butirofenonov, phenothiazines, amantadine e quinidine.

A administração simultânea de outro NSAIDs aumenta a incidência de efeitos de lado.

A cafeína aumenta o efeito analgésico (anestésico).

Com a administração simultânea, a combinação de ibuprofen + pituopenone + fenpireinia brometo reduz o efeito antiinflamatório e antiaggregant de ácido acetylsalicylic (possivelmente aumento da incidência da insuficiência coronária aguda em pacientes que recebem pequenas doses do ácido acetylsalicylic como agente de antiplaqueta depois do uso desta combinação).

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic ácido, plikamycin aumentam a frequência de hypoprothrombinemia com a administração simultânea com uma combinação de ibuprofen + pitofenion + fenpiperinium brometo. As drogas de Myelotoxic aumentam a manifestação de hematotoxicity da combinação ibuprofen + pitofenon + fenpiperinium brometo.

Cyclosporine e as preparações douradas realçam o efeito de ibuprofen, que é parte da combinação ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia brometo, na síntese de PG nos rins, que se manifesta por nephrotoxicity aumentado. Ibuprofen, parte da combinação ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia brometo, aumenta a concentração plásmica de cyclosporine e a probabilidade dos seus efeitos hepatoxic.

LS, bloqueando a substância segreda tubular, reduzem a excreção e aumentam a concentração plásmica de ibuprofen, que é parte da combinação ibuprofen + pitofenion + fenpiperininium brometo.

Dose excessiva

Sintomas: a dor abdominal, náusea, vômito, retardação, sonolência, depressão, dor de cabeça, zumbido no ouvido, acidose metabólico, coma, fracasso renal agudo, reduziu a pressão de sangue, bradycardia, tachycardia, atrial fibrillation, a detenção respiratória.

Tratamento: lavage gástrico (só durante uma hora depois de tomar), carvão vegetal ativado, bebida alcalina, forçou diuresis, terapia sintomática (a correção de estado ácido e baseado, pressão de sangue). Não há antídoto específico.

Vias de administração

No interior.

Precauções de Ibuprofen + Pitophenone + brometo de Fentpiperinium

Com o uso de longo prazo, o controle do quadro de sangue periférico e o estado funcional do fígado e rins são necessários.

Para reduzir o risco de desenvolver eventos aversos do tratado gastrintestinal, a dose eficaz mínima deve usar-se. Quando os sintomas de gastropathy aparecem, monitorização cuidadosa inclusive esophagogastroduodenoscopy, um teste de sangue com a determinação de Hb e hematocrit, e a análise de fezes do sangue latente mostra-se.

Se for necessário determinar 17-ketosteroids, a combinação de ibuprofen + pitofenone + fenpiperinium brometo deve descontinuar-se 48 horas antes do estudo.

Durante o tratamento deve abster-se de beber o álcool.

Influência na capacidade de dirigir transportes, mecanismos. Durante o período de tratamento, o paciente deve abster-se de tomar parte em atividades potencialmente perigosas que necessitam uma concentração aumentada da atenção e a velocidade de reações psicomotoras.