Instrução de uso: sódio de Heparin

Nome comercial da droga – Lyoton, Heparin, Trombleys, Lavenum, Thrombogel, Heparin-sodium Braun, sódio de Heparin, Heparin-Richter, injeção de Heparin de 5000 unidades / ml, sódio de Heparin, Heparin-Ferein, Heparin Sandoz, Viatromb, Thrombophobia, Tromblex® mais, sal de sódio de Heparin, Heparin J, Heparin Lechiva, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin

O nome latino da substância sódio de Heparin

Heparinum natrium (gênero. Heparini natrii)

Nome químico

Mucopolysaccharide ester de ácido polisulfúrico

Grupo farmacológico:

Anticoágulos

A classificação (ICD-10) nosological

D65 coagulação intravascular Disseminada [defibrillation síndrome]: síndrome de DIC; coagulação intravascular; hemorragia de Hyperfibrinolytic; Síndrome de Defibrillation; hemorragia de Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic que sangra pós-traumático; fase de Hypocoagulant de síndrome DIC; Convolation de intravascular disseminado; A síndrome de disseminado intravascular; síndrome de Defibrinization; Coagulopathies adquire-se

I21 infarto do miocárdio Agudo: Infarto do miocárdio na fase aguda; Infarto do miocárdio Agudo; Infarto do miocárdio com pathologic Q onda e sem; o Infarto do miocárdio complica-se pelo choque de cardiogenic; o Enfarte deixou ventricular; infarto do miocárdio de Transmural; Infarto do miocárdio netransmuralny (subendocardial); infarto do miocárdio de Netransmuralny; infarto do miocárdio de Subendocardial; A fase aguda de infarto do miocárdio; infarto do miocárdio agudo; fase subaguda de infarto do miocárdio; fase subaguda de infarto do miocárdio; Trombose das artérias coronárias (as artérias); infarto do miocárdio ameaçado; Infarto do miocárdio sem onda Q

Embolia de I74 e trombose arterial: Trombose de esforço (stress); trombose arterial; Arteriothrombosis; trombose arterial subaguda e crônica; trombose subaguda de artérias periféricas; trombose posoperativa; trombose vascular; embolia vascular; Trombose de derivação de aortocoronary; trombose arterial; Trombose de artérias; trombose de artéria coronária; trombose coronária; Trombose de vasos sanguíneos; Trombose com acidente vascular cerebral isquêmico; Trombose com operações cirúrgicas gerais; Trombose em Operações de Oncologia; trombose vascular; formação de Thrombus no período posoperativo; complicações de Thrombotic; doenças de Thromboembolic; síndrome de Thromboembolic; complicação de Thromboembolic no período posoperativo; Thromboembolism de artérias; trombose vascular parcial; Embolia; Embolia de artérias

I77.1 arteriostenosis: doença arterial oclusiva; doença oclusiva arterial periférica; doença oclusiva arterial periférica por etapas III-IV em Fontaine

Flebite de I80 e thrombophlebitis: Doenças de navios periféricos; Inflamação de veias superficiais; doenças inflamatórias de veias; thrombophlebitis Profundamente venoso; A doença de veias; Doença das veias das extremidades mais baixas; Doenças de navios periféricos; flebite que migra; Insuficiência de veias de extremidades mais baixas; Exacerbação de thrombophlebitis crônico; thrombophlebitis agudo; thrombophlebitis agudo de veias superficiais; Periphlebitis; superfície de Periflebit; inflamação superficial de veias; Superfície thrombophlebitis; flebite superficial; Thrombophlebitis; veia profunda thrombophlebitis; Thrombophlebitis superficial; Flebite; Flebite de veias profundas; Flebite de veias superficiais; Phlebopathy; thrombophlebitis crônico; Endophlebitis

Embolia de I82 e trombose de outras veias: trombose venosa periódica; trombose posoperativa; trombose venosa; thromboembolism venoso agudo; trombose de veia periódica; trombose venosa; Trombose de veias de órgãos internos; trombose venosa; trombose de veia profunda; Trombose de vasos sanguíneos; trombose vascular; Trombose de veias; trombose de veia profunda; doenças de Thromboembolic; Thromboembolism de veias; trombose venosa grave; Embolia; Embolia de veias; complicações de Thromboembolic

H83 Outras desordens de orelha internas: Perturbação de função de orelha interior; Violação da função de orelha interior de gênese vascular; Perturbações de fornecimento de sangue à orelha interior; desordem funcional da orelha interior

M77.9 Outro enterosopathy especificado: Cápsulas; Periarthritis; Tendonitis; Tendopathy; Periarthropathy

T14.0 dano Superficial de área não especificada do corpo: Abrasões; Arranhão; Feridas de Pele; Feridas de tecidos macios; Hematoma; Hematoma de origem traumática; Hematomas; Hematomas de músculos; Hematomas de tecidos macios; Cura da pele; Mancha preta; Contundir devido a torceduras e manchas pretas; microferida; manchas pretas externas; pequena cardadura; hematoma superficial; dano superficial à pele e membranas mucosas; hematoma subcutâneo; hematoma pós-traumático; perturbação pós-traumática de microcirculação; Skinness da pele; lesões plexus traumáticas; Dano; Contusão de tecidos macios; mancha preta conjunta; manchas pretas traumáticas; dano traumático; o tratamento primário da superfície contaminou feridas; Abrasão; Mancha preta

O Dano de T14.9 não especificou: síndrome de dor depois de ferida; síndrome de dor com danos; síndrome de dor com danos e depois de cirurgia; Dor em caso de dano; Dor de uma natureza traumática; dor conjunta com danos; dor posoperativa e pós-traumática; Dor em caso de dano; Dor de origem traumática; síndrome de dor severa de origem traumática; dano de tecido profundo; arranhões profundos no tronco; dano fechado; Danos de Casa Menores; dano de pele menor; Violações da integridade de tecidos macios; ferida sem complicação; dano traumático extenso; síndrome de dor aguda de origem traumática; Edema com ferida; danos de esportes pospostos; dor pós-traumática; danos de tecido macio; feridas conjuntas; danos de esportes; Dano; dor traumática; dores traumáticas; infiltração traumática; Danos a esportes

Z100 * a CLASSE XXII prática Cirúrgica: cirurgia abdominal; adenomectomy; Amputação; Coronária angioplasty; Angioplasty das artérias de carótida; tratamento de pele anti-séptico de feridas; Mão Anti-séptica; Apendicectomia; atherectomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; A passagem secundária coronária; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Intervenção na boca; Restauração e cirurgia reconstrutiva; higiene da mão de pessoal médico; cirurgia de Gynecologic; intervenção ginecológica; cirurgia ginecológica; Hypovolemic chocam durante as operações; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção de bordas de feridas; intervenção diagnóstica; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation Cervical; cirurgia longa; Substituir os cateteres de fístula; Infecção em cirurgia ortopédica; válvula de coração artificial; cystectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operação a curto prazo; procedimentos cirúrgicos curtos; Krikotireotomiya; perda de sangue durante a cirurgia; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; Kuldotsentez; fotocoagulação de raio laser; coagulação de raio laser; coagulação de raio laser retiniana; Laparoscopia; Laparoscopia em Ginecologia; fístula de CSF; pequenas operações ginecológicas; pequenos procedimentos cirúrgicos; Mastectomia e plástico subsequente; mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operação de Mukogingivalnye; suturar; cirurgia menor; operação de neurosurgical; Imobilização do globo ocular em cirurgia oftálmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; O período de reabilitação depois de cirurgia; O período de convalescença depois de cirurgia; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; posmecânico de pneumonia e postraumático; Preparação para procedimentos cirúrgicos; Preparação para cirurgia; Preparação das mãos do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de procedimentos cirúrgicos; pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e cirurgia torácica; Náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; O primeiro período posoperativo; myocardial revascularization; Radiectomy; Resseção gástrica; resseção de intestino; Resseção uterina; Resseção de fígado; enterectomy; Resseção de parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Vincular tecidos durante os procedimentos cirúrgicos; Remoção de suturas; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Posição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção do duodeno; Condição depois de phlebectomy; cirurgia vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; sternotomy; cirurgia dental; intervenção dental em tecidos periodontal; strumectomy; Amigdalectomia; cirurgia torácica; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinektomiya; Remoção de um dente; cirurgia de catarata; Remoção de cistos; amigdalectomia; Remoção de fibroids; Retirar os dentes primários móveis; Retirar pólipos; Retirar dente roto; Remoção do corpo de útero; Remoção de suturas; Fístula likvoroprovodyaschih caminhos; Frontoetmoidogaymorotomiya; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras de membro crônicas; Cirurgia; A cirurgia na área anal; A cirurgia nos dois pontos; prática cirúrgica; O procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; Cirurgia no tratado gastrintestinal; procedimentos cirúrgicos para o aparelho urinário; procedimentos cirúrgicos para o sistema urinário; intervenção cirúrgica do sistema genitourinary; procedimentos cirúrgicos para o coração; manipulação cirúrgica; cirurgia; Cirurgia nas veias; intervenção cirúrgica; cirurgia vascular; tratamento cirúrgico de trombose; Cirurgia; cholecystectomy; resseção gástrica parcial; histerectomia; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; passagem secundária de artéria coronária; Extirpação de dente; Extirpação de dentes de leite; pulpectomy; pulsative passagem secundária cardiopulmonar; Extração de dente; Extração de dentes; extração de catarata; Electrocoagulation; intervenção de endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicações depois de extração de dente

Código de CAS

9041-08-1

Características da substância sódio de Heparin

Ação direta de anticoágulo.

Obtido de pulmões de gado ou membrana mucosa de pequeno intestino de porcos. O sódio de Heparin é um pó amorfo do branco ao marrom acinzentado, inodoro, higroscópico. Solúvel em salina de água e fisiológica, solução aquosa de 1% de pH 6-7.5. Quase nerastvorim em etanol, acetona, benzeno, clorofórmio, éter. A atividade determina-se pelo método biológico segundo a capacidade de prolongar o tempo coagulante do sangue e exprime-se em unidades da ação.

Farmacologia

Modo de ação - Anticoágulo.

Ata com antithrombin III, causa modificações conformacionais na sua molécula e acelera a integração de antithrombin III com o sereno proimportuna do sistema de coagulação; Por conseguinte, o thrombin bloqueia-se, a atividade enzymatic de fatores ativados IX, X, XI, XII, plasmin e kallikrein.

Ata thrombin; Esta reação é de uma natureza eletrostática e depende em grande escala do comprimento da molécula heparin; Só uma pequena parte da molécula heparin tem uma afinidade com ATIII, que basicamente fornece a sua atividade de anticoágulo. A inibição de Thrombin por antithrombin é um processo lento; A formação do complexo heparin-ATIII acelera-se significativamente pela atadura direta de heparin com as metades gama-aminolizyl da molécula ATIII e devido à interação entre thrombin (via o sereno) e o complexo heparin-ATIII (via arginine); Depois da Realização da reação que freia de thrombin, o heparin lança-se do complexo heparin-ATIII e pode usar-se novamente pelo corpo, e os complexos restantes retiram-se pelo sistema endothelial; Reduz a viscosidade do sangue, reduz a permeabilidade de navios, estimulou bradykinin, histamina e outros fatores endógenos, e assim previne o desenvolvimento da estase; Na superfície de células endoteliais, os receptores especiais de análogos heparin endógenos encontraram-se; Heparin é capaz à sorveira na superfície de membranas do endothelium e células sanguíneas, aumentando a sua carga negativa, que previne a adesão e a agregação de plaquetas, erythrocytes, leucócitos; as moléculas de Heparin, que têm uma afinidade baixa com ATIII, causam a inibição do músculo liso hyperplasia, incl. Devido à inibição da adesão de plaqueta com a inibição do lançamento do fator de crescimento destas células, suprima a ativação da lipoproteína lipase, assim prevenindo o desenvolvimento da aterosclerose; Heparin ata alguns componentes do sistema de complemento, reduzindo a sua atividade, mexe na cooperação de lymphocytes e a formação de imunoglobulinas, ata a histamina, serotonin - tudo isso causa um efeito antialérgico; Interage com o surfactant, reduzindo a sua atividade nos pulmões; Tem um efeito sobre o sistema endócrino - suprime a síntese excessiva de aldosterona no córtex ad-renal, ata a adrenalina, modula a resposta dos ovários a estímulos hormonais, aumenta a atividade do hormônio de paratiróide; em consequência da Interação com enzimas pode aumentar a atividade de tyrosine hydroxylase do cérebro, pepsinogen, ADN polymerase e reduzir a atividade de myosin ATPase, pyruvate kinase, ARN polymerase, pepsina.

Em pacientes com IHD (na combinação com o ácido acetylsalicylic) reduz o risco de cair doente de trombose coronária aguda, infarto do miocárdio e morte súbita. Reduz a frequência do infarto do miocárdio periódico e a mortalidade de pacientes com o infarto do miocárdio. Em grandes doses é eficaz na embolia de navios pulmonares e trombose venosa, em pequenas doses da prevenção de thromboembolism venoso, incl. Depois de operações cirúrgicas; Com IV injeção, a coagulação sanguínea diminui a marcha quase imediatamente, com um / m - depois de 15-30 minutos, com p / k - depois de 40-60 minutos, depois da inalação, o efeito máximo - em um dia; A duração do efeito de anticoágulo é 4-5 horas, 6 horas, 8 horas, 1-2 semanas, respectivamente, e a trombose terapêutica que previne o efeito - persiste significativamente mais longa. A deficiência de antithrombin III no plasma ou no lugar da trombose pode limitar o efeito antithrombotic de heparin.

O bioavailability mais alto observa-se com IV introdução; Quando n / à introdução de bioavailability é baixo, Cmax no plasma realiza-se depois de 2-4 h; T1 / 2 do plasma é 1-2 horas; no Plasma está principalmente na condição relacionada à proteína; captura-se intensivamente por células endoteliais e células de um sistema mononuclear-macrophage, concentrado no fígado e baço. Com a via de inalação da administração, absorve-se por macrophages alveolar, tubo capilar endothelium, grande sangue e navios linfáticos: estas células são o lugar principal do depoimento escrito heparin, do qual se lança gradualmente, mantendo certo nível no plasma; Desulfurized abaixo da influência de N-desulfamidase e plaqueta heparinase, que se implica no metabolismo de heparin em etapas posteriores; as moléculas de Desulfated abaixo da influência do rim endoglycosidase convertem-se em fragmentos baixos e moleculares. A excreção ocorre pelos rins na forma de metabolites, e só com a introdução de grandes doses pode a excreção na forma inalterada. Não passe pela barreira placental, não excretada no leite de peito.

Com o uso externo, uma pouca quantidade de heparin absorve-se da superfície da pele na circulação sistêmica. Cmax no sangue observa-se 8 horas depois da aplicação.

ApplicationofsubstanceHeparinsodium

Parenteral: angina movediça, infarto do miocárdio agudo; complicações de Thromboembolic em infarto do miocárdio, coração e operações de vaso sanguíneo, embolia pulmonar (inclusive veias periféricas), trombose de artéria coronária e doenças cerebrovasculares, thrombophlebitis (prevenção e tratamento); DIC-síndrome, prevenção e terapia de microthrombogenesis e desordens de microcirculação; trombose de veia profunda; Trombose das veias renais; síndrome de Hemolytic-uremic; Atrial fibrillation (inclusive acompanhado por embolization), doença de coração mitral (prevenção de trombose); endocarditis bacteriano; Glomerulonephritis; nefrite de Lupus. Profilaxia de coagulação sanguínea durante os métodos extracorporeal (extracorporeal circulação em cirurgia cardíaca, hemosorption, hemodiálise, peritoneal diálise, cytarapheresis), diuresis conseguido; Inundação de cateteres venosos.

Externo: flebite que migra (inclusive veias varicosas crônicas e úlceras varicosas), thrombophlebitis de veias superficiais, edema local e infiltração asséptica, complicações depois de operações cirúrgicas em veias, hematoma subcutâneo (inclusive depois de phlebectomy), ferida, Manchas pretas de uniões, tendões, tecido de músculo.

Contra-indicações

A hipersensibilidade, a hemorragia ou a tendência à hemorragia (thrombocytopenia, o hypofibrinogenemia, hemofilia, prejudicou a permeabilidade vascular), a úlcera gástrica e duodenal, endocarditis bacteriano agudo, a hemorragia cerebral, período posoperativo com intervenções na corda cerebral e espinal.

Restrições

Para uso externo: tendência aumentada a hemorragia, thrombocytopenia.

Gravidez e amamentação

Durante a gravidez e durante a amamentação é só possível em indicações estritas.

A categoria de ação do feto por FDA é C.

Efeitos de lado da substância sódio de Heparin

Efeitos de lado da substância sódio de Heparin

Efeitos de sistema

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: vertigem, dor de cabeça.

Do sistema cardiovascular e sangue (hematopoiesis, hemostasis): thrombocytopenia (6% de pacientes) - cedo (2-4 dias de tratamento) e tarde (autoimune), em casos raros com resultado fatal; complicações de Hemorrhagic - sangrando do tratado gastrintestinal ou aparelho urinário, retroperitoneal hemorragia nos ovários, glândulas supra-renais (com o desenvolvimento de insuficiência ad-renal aguda).

Da parte do sistema digestivo: uma redução em apetite, náusea, vômito, diarreia, um aumento no nível de transaminases no sangue.

Reações alérgicas: pele hyperemia, febre de droga, urticária, borbulha, coceira, bronchospasm, anaphylactoid reações, choque anafiláctico.

Outro: uso de longo prazo - alopecia, osteoporosis, calcificação de tecidos macios, inibição de síntese de aldosterona; reações de injeção - irritação, hematoma, aflição sobre administração.

Com aplicação externa: pele hyperemia, reações alérgicas.

Participação

A eficácia de sódio heparin realça-se pelo ácido acetylsalicylic, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, dipyridamole, hydroxychloroquine, warfarin, dicumarol - aumenta o risco de sangrar (com a prudência), glycosides cardíaco, tetracyclines, nicotina, drogas de anti-histamínico, ácido.

O uso combinado de sódio heparin (inclusive na forma de um gel) com anticoágulos indiretos pode causar a extensão do PV. O risco de sangrar aumentos quando combinado com diclofenac e ketorolac quando administrado parenteralmente (evitam a combinação, inclusive heparin em doses baixas). Clopidogrel aumenta o risco da hemorragia.

Vias de administração

Irmã de caridade (hipodérmica), IV (intravenoso), externo.

Precauções da substância sódio de Heparin

A monitorização constante do tempo coagulante é necessária; o Cancelamento deve fazer-se gradualmente.

Para o uso externo, não se apresente a feridas abertas, membranas mucosas. O gel não se prescreve simultaneamente com NSAIDs, tetracyclines, drogas de anti-histamínico.