Instrução de uso: Formoterol (Formoterolum)

nome químico (R *, R *) - (±)-N-[2-Hydroxy-5-[1-hydroxy-2 - [[2-(4-methoxyphenyl) - 1-methylethyl] amino] etilo] phenyl] formamide (como fumarate)

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Beta-adrenergic agonist

A classificação (ICD-10) nosological

J42 bronquite Crônica, não especificada

bronquite periódica, asma de Bronquite, bronquite de chiado, Bronquite crônica, doença de linhas aéreas Inflamatória, doença de brônquios, fumante de Qatar, Tosse em doenças inflamatórias do pulmão e brônquio, Exacerbação de Bronquite Crônica, bronquite Crônica, doença pulmonar obstrutiva Crônica, bronquite Crônica, fumantes de bronquite Crônicos, bronquite espasmódica Crônica, Bronquite alérgica

Enfisema de J43

Enfisema intersticial, Enfisema, doença de pulmão Crônica, doença pulmonar obstrutiva Crônica, enfisema pulmonar Obstrutiva, enfisema pulmonar Crônica, enfisema pulmonar obstrutiva Crônica

J44 Outra doença pulmonar obstrutiva crônica

Bronquite alérgica, asma de Bronquite, bronquite Asmática, bronquite de chiado, a Bronquite é uma, doença de brônquios obstrutiva, a Brevidade de saliva em doenças respiratórias agudas e crônicas, Tosse em doenças inflamatórias do pulmão e brônquio, obstrução de corrente de ar Reversível, doença de linha aérea obstrutiva Reversível, doença de bronquite Obstrutiva, doença de pulmão Obstrutiva, bronquite Obstrutiva, bronquite Espasmódica, doença de pulmão Crônica, doenças de pulmão não-específicas Crônicas, doença pulmonar obstrutiva Crônica, bronquite obstrutiva Crônica, doença de linha aérea obstrutiva Crônica, doença pulmonar obstrutiva Crônica, patologia de pulmão Restritiva

Asma de J45

Asma esforço físico, posição asthmaticus, asma Bronquial, fluxo de pulmão de Asma, asma Bronquial com obstrução de descarga de saliva, asma Bronquial correntes pesadas, asma Bronquial esforço físico, hypersecretory asma, forma dependente do Hormônio de asma bronquial, Alívio de ataques de asma em asma bronquial, asma Não-alérgica, asma noturna, Exacerbação de asma, Ataques de asma, formas Endógenas de asma, asma da Noite, Tosse com asma bronquial

CodeCAS 73573-87-2

Descrição

Bronchodilator (beta2-agonists).

Disponível na forma de formoterol fumarate dihydrate e formoterol fumarate. Formoterol fumarate - pó cristalino branco ou amarelado. Livremente solúvel em ácido acético glacial, solúvel em metanol, até um menor grau - em etanol e isopropanol, ligeiramente solúvel em água, praticamente insolúvel em acetona, acetato de etilo e éter diethyl. O peso molecular de 840.9.

Propriedades farmacológicas efeito de Pharmachologic
bronchodilatory, adrenoagonists.

Formoterol fumarate - adrenergic seletivo agonist, uns beta2-receptores de longa duração. Quando inalado formoterol o fumarate atua localmente nos tubos bronquiais, causando bronchodilation. Em em estudos de vitro mostraram que a sua atividade em direção aos receptores beta2-adrenergic que estão principalmente no músculo liso dos brônquios, mais de 200 vezes mais alto do que isto contra os receptores beta1-adrenergic localizados principalmente no myocardium. No myocardium também encontrado receptores beta2-adrenergic que compõem 10-50% do número total de receptores de beta-adrenergic. A função exata destes receptores não se estabeleceu, mas levantam a possibilidade de efeitos cardíacos, até beta2-agonists altamente seletivo. Formoterol fumarate estimula a adenilato ciclase intracelular, que catalisa a transformação de ATP no CAMPO. Os níveis de CAMPO aumentados causam o relaxamento do músculo liso bronquial e inibe o lançamento de mediadores de células de hipersensibilidade imediatas, especialmente mastro. Os estudos em vitro mostraram que formoterol fumarate, iniba o lançamento de mediadores (histamina e leukotrienes) de células de mastro no pulmão humano. Em estudos dos animais, considerou-se que formoterol fumarate gistaminindutsirovannuyu inibe o extravasamento da albumina plásmica no porco de Guiné em um estado da anestesia e influxo eosinophil induzido pelo alergênio em cães com a hipersensibilidade de linha aérea. A relevância destes fatos obtidos no animal e em estudos de vitro a seres humanos não é clara.

Os efeitos de lado principais de beta2-agonists inalado são o resultado da ativação excessiva de receptores de beta-adrenergic sistêmicos. Os mais comuns em adultos e efeitos de lado de adolescentes incluem tremor de músculo esquelético e grampos, insônia, tachycardia, hypokalemia e hiperglicemia.

Pharmacokinetic e a relação pharmacodynamic entre tarifa de coração, parâmetros de ECG, níveis do potássio no sangue a excreção plásmica e renal de formoterol fumarate estudaram 10 voluntários machos sãos da idade de 25 para 45 anos depois de uma inalação única de 12, 24, 48 ou 96 microgramas de formoterol fumarate. Houve uma relação linear entre a excreção renal de formoterol fumarate e potássio que abaixa subida de níveis de glicose plásmica ao plasma e um aumento na tarifa de coração. Em outro estudo, 12 voluntários receberam a dose única de 120 ug de formoterol fumarate (um excesso de 10 pregas da dose única recomendada). Todos os sujeitos no conteúdo de potássio plásmico caíram a 0,55-1,52 mmol máximos / l (queira dizer a redução máxima - 1.01 mmol / l). Observou-se que uma correlação forte entre a concentração de formoterol fumarate e conteúdo de potássio no plasma de sangue, a maior influência ao nível de potássio se observou depois 1-3 horas depois de conseguir Cmax de formoterol fumarate. Em média, o aumento máximo na tarifa de pulso observou-se a 6 horas depois da administração e formoterol o fumarate foi 26 golpes por minuto. O intervalo de alongamento corrigiu QT (QTc) no cálculo da fórmula Bazetta constituiu de 25 milissegundos, segundo a fórmula Fredericia - 8 milissegundos. O tamanho de intervalo de QTc voltou à base por 12-24 horas depois que a administração de formoterol fumarate. formoterol concentração no plasma se correlaciona fracamente com um aumento na tarifa de coração e QTc. O efeito aos níveis plásmicos de potássio, tarifa de coração, o intervalo QTc - os efeitos farmacológicos conhecidos da classe de droga à qual pertence a formoterol fumarate, portanto a sua aparência no estudo de muito grandes doses de formoterol fumarate (120 mgs uma vez, um excesso de 10 pregas da dose única recomendada) não foi inesperada. Estes fenômenos toleram-se bem em voluntários sãos.

Os efeitos eletrocardiográficos e cardiovasculares de formoterol fumarate comparado com o efeito de albuterol (na Rússia não se registra) e o placebo em dois estudos cegos duplos de 12 semanas em pacientes com a asma bronquial; no decorrer da pesquisa conduzida prolongou ECG monitorização para três períodos de 24 horas. Nenhuma diferença significante em ventricular e supraventricular ectopic entre os grupos de pacientes mostrou que houve (nos dois estudos, o número total de pacientes com a asma tratada com qualquer dose de formoterol fumarate e submeteu à monitorização de ECG prolongada, foi aproximadamente 200 pessoas). O efeito de formoterol fumarate em comparação com o placebo no ECG de pacientes com a doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD) avaliou-se em um estudo de 12 meses (neste caso uma monitorização de ECG longa não se usa). A análise de intervalos de ECG executou-se em pacientes que participaram na pesquisa nos Estados Unidos; 46 pessoas deles receberam formoterol fumarate e 12 mgs 2 vezes por dia, 50 pacientes - 24 microgramas duas vezes por dia. ECG registrou-se antes e depois da aplicação de 5-15 minutos e 2 horas depois da primeira aplicação da preparação, logo em 3, 6 e 12 meses do tratamento. Segundo o estudo, os efeitos agudos ou crônicos clinicamente significantes sobre entrevista de ECG.

Pesquisas clínicas

Estudos em pacientes com asma bronquial. Três grandes estudos clínicos em pacientes com a asma, enquanto eficácia mantida de formoterol fumarate em comparação com o placebo, houve uma redução leve bronchodilatory resposta avaliada durante 12 horas, contra a conservação de ação de formoterol fumarate, recebendo 24 microgramas duas vezes por dia (excesso duplo da dose diária recomendada).

Em estudos com uma dose única e múltipla dose de formoterol fumarate a 12 melhora de máximo de dose ug (realização) FEV1 normalmente observado entre 1 e 3 horas depois de administração. O aumento em FEV1 comparado com o valor inicial descobriu-se dentro de 12 horas depois do tratamento na maior parte de pacientes.

Em dois de 12 semanas, multicentro, os estudos de placebo tornados aleatório, comparativos, duplos cegos em adultos e adolescentes 12 anos e mais velho com a asma bronquial moderadamente grave e severo (FEV 1 foi 40-80% de valores normais) mostraram que formoterol fumarate (como 12 mgs 2 vezes por dia) não só causa bronchodilation marcado como medido por FEV1, mas também melhorou muitos indicadores de realização menores, inclusive a melhora segundo as escalas de sintomas asma combinada e noturna, bem como reduzir o número da noite awakenings e noites quando os pacientes se drogaram a realização de aumento de emergência de manhã e tarde pikfluometrii (tarifa de fluxo de ar).

Estudos clínicos em crianças. O de 12 meses, o multicentro, o estudo de grupo tornado aleatório, duplo cego, paralelo de pacientes que tomam formoterol fumarate e placebo implicaram 518 crianças da idade de 5-12 anos com a asma que necessitaram a entrada diária de bronchodilators e drogas antiinflamatórias. A eficácia de terapia avaliou-se no primeiro dia, na 12a semana e o fim do tratamento; do estudo, a eficácia de 12 horas formoterol fumarate (como dados de medição de FEV1) excedeu aquele do grupo de placebo durante os todos destes períodos.

Estudos clínicos da eficácia de formoterol fumarate com bronchospasm causado por exercício (efeito previsto como uma redução em FEV1 de mais de 20%). Em quatro estudos comparativos aleatórios, duplos cegos implicou 77 pacientes da idade de 4 anos a 41 anos. A resposta à atividade física avaliou-se por FEV1 depois de 15 minutos, 4, 8 e 12 horas depois de uma dose única de 12 mcg formoterol fumarate e placebo. Grupo de indicadores formoterol fumarate significativamente superior àqueles no grupo de placebo durante todos os períodos de observação. A investigação da eficácia do uso regular de formoterol duas vezes por dia para prevenir ataques de asma causados pelo exercício, conduziu-se.

Estudos clínicos em pacientes com COPD. Em pesquisas clínicas com múltipla recepção formoterol fumarate em uma dose de 12 microgramas de pacientes com COPD observou-se bronchodilation expresso (aumento em FEV1 de 15% ou mais) em 5 minutos depois da inalação da dose inicial, que continua para 12 h. Segundo os dois estudos comparativos usando o placebo formoterol fumarate (12 g) melhorou a realização pikfluometrii manhã comparada com o período antes do tratamento.

Pharmacokinetics

O pharmacokinetics de formoterol fumarate estudou-se em voluntários sãos, que o usaram em doses mais alto do que recomendado, e em pacientes com COPD tratado com formoterol fumarate em doses terapêuticas e excesso deles. A eliminação de formoterol na urina na forma inalterada usou-se como uma medida indireta da exposição sistêmica. A distribuição de plasma formoterol correspondeu a excreção renal e T1 / 2 eliminação e a distribuição foram semelhantes. Depois de uma inalação única em 12 voluntários sãos a 120 .mu.g de formoterol fumarate rapidamente absorto no alcance de plasma Cmax (92 pg / ml) para 5 minutos. Os pacientes de COPD trataram com formoterol fumarate em uma dose de 12 ou 24 mgs duas vezes por dia durante 12 semanas, e a sua concentração plásmica média variou de 4,0-8,8 pg / ml e 8,0-17,3 m / ml, respectivamente, depois de 10 minutos, 2 horas e 6 horas depois da inalação. Depois da inalação de 12-96 mcg de formoterol fumarate 10 voluntários sãos, excreção urinária de R, R-e S, S-enantiomer de formoterol aumentado proporcionalmente à dose, assim, absorção de formoterol fumarate depois que a inalação é linear na variedade de dose considerada.

Em um estudo em pacientes com a asma, tratada para 12 e 24 mcg de formoterol fumarate inalação duas vezes por dia durante 4 ou 12 semanas, o índice cumulativo, como medido pela excreção da droga inalterada na urina variou de 1,63-2,08 em comparação com a dose inicial. Para pacientes com COPD, que usaram formoterol fumarate e 24 a 12 mgs duas vezes por dia durante 12 semanas, o índice de acumulação calculado pela excreção da droga inalterada na urina foi 1,19-1,38. Isto confirma alguma acumulação de formoterol

Aplicação

Segundo a Referência a Escrivaninha de Médico (2009), formoterol o fumarate indica-se para o de longo prazo (duas vezes por dia - manhã e tarde) tratamento de manutenção da asma e prevenção (em adultos e crianças 5 anos e mais velho) de bronchospasm com doenças de linha aérea obstrutivas reversíveis em t .ch. pacientes com sintomas de asma noturnos.

O uso de formoterol fumarate "contra apresentação" (se necessário) mostra-se em adultos e crianças 5 anos e mais velho para o alerta rápido bronchospasm causado pelo exercício.

Formoterol fumarate usa-se para o de longo prazo (duas vezes por dia - manhã e tarde) terapia de manutenção em pacientes com COPD, inclusive bronquite crônica e enfisema.

Contra-indicações

Hipersensibilidade.

Restrições aplicam-se

Desordens cardiovasculares, inclusive insuficiência coronária, arrhythmia, hipertensão, desordens convulsivas, thyrotoxicosis, uma resposta excepcional a sympathomimetic, gravidez, amamentação, idade até 5 anos (segurança e eficácia não estabelecida).

Formoterol fumarate não se recomenda para pacientes que conseguem controlar asma mas não receptores beta2-adrenergic curtos-agonists inalados sistemáticos, bem como pacientes, que completamente adequado é um tratamento com corticosteróides inalados ou outras drogas, uma das quais de vez em quando inalava short-beta2-agonists.

Gravidez e amamentação

Conduziram-se os estudos controlados adequados de formoterol fumarate em mulheres grávidas, inclusive durante o parto. Formoterol fumarate deve usar-se durante a gravidez e o parto (como a beta-agonists pode ter um efeito negativo sobre contractility uterino) só em casos onde o benefício esperado à mãe excede em peso o risco potencial ao feto.

Efeitos de categoria sobre o feto por FDA - C.

Formoterol fumarate excreta-se no leite de rato. Não se conhece se se excreta no leite de peito em mulheres, mas desde que muitas drogas se excretam no leite materno, formoterol o fumarate deve usar-se com a prudência em mães de peito (os estudos bem controlados não se conduziram em mulheres lactating).

Efeitos de lado

Os efeitos de lado de formoterol fumarate são semelhantes a efeitos de lado de outro beta2-agonists seletivo e incluem angina, hypo-arterial ou hipertensão, tachycardia, arrhythmias, nervosidade, dor de cabeça, tremor, boca seca, palpitações, vertigem, grampos, náusea, fadiga, fraqueza, hypokalemia, hiperglicemia, acidose metabólico e insônia.

Asma bronquial

Durante as pesquisas clínicas controladas de formoterol fumarate (12 mgs 2 vezes por dia) obteve-se em 1985 pacientes (crianças 5 anos e mais velho, adolescentes e adultos) com a asma. Entre os efeitos de lado identificados de formoterol fumarate com uma frequência de 1% ou mais maior do que a frequência de eventos aversos no grupo de placebo observaram-se depois (ao lado da ocorrência de por cento deste efeito de lado no grupo de formoterol fumarate em parênteses - placebo):

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: um tremor de 1.9% (0.4%), vertigem 1.6% (1.5%), insônia 1.5% (0.8%).

O sistema respiratório: bronquite 4.6% (4.3%), infecções de caixa torácica 2.7% (0.4%), dispneia, 2.1% (1.7%), tonsilite 1.2% (0.7%), dysphonia 1.0% (0.9%).

Outro: infecção viral de 17.2% (17.1%), dor torácica, 1.9% (1.3%), 1.1% apressados (0.7%).

Três efeito do lado - o tremor, a vertigem, dysphonia, e - relacionaram-se à dose (6 dose estudada, 12 mgs e 24 recebendo duas vezes por dia).

A segurança de formoterol fumarate em comparação com o placebo investigou-se em um multicentro, tornado aleatório, pesquisa clínica dupla cega em 518 crianças da idade de 5-12 anos com a asma que necessitaram a entrada diária de bronchodilators e drogas antiinflamatórias. Em pacientes que recebem 12 mcg formoterol fumarate 2 vezes a incidência diária de eventos aversos foi comparável com isto no grupo de placebo. Caráter eventos aversos descobertos em crianças diferentes dos efeitos de lado de formoterol fumarate, observado em adultos. Os efeitos de lado de formoterol fumarate em um grupo de crianças que é mais longo do que a tarifa de detecção de efeitos de lado no grupo de placebo incluíram a infecção / inflamação (infecções virais, rhinitis, tonsilite, gastroenterite) ou reclamações do tratado gastrintestinal (dor abdominal, náusea, dispepsia).

COPD (doença pulmonar obstrutiva crônica)

Em dois estudos controlados de formoterol fumarate (12 mgs 2 vezes por dia) obteve-se de 405 pacientes com COPD. A frequência de eventos aversos foi comparável em grupos de formoterol fumarate e placebo. Entre os efeitos de lado de formoterol fumarate em um grupo com uma frequência igual a ou maior do que 1% e superior ao grupo de placebo observaram-se depois (ao lado do título indica a percentagem da ocorrência em um grupo de formoterol fumarate em parênteses - placebo):

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: grampos 1.7% (0%), a perna grampeia 1.7% (0.5%), inquietude 1.5% (1.2%).

Do sistema respiratório: infecção de tratado respiratória superior 7.4% (5.7%), faringite 3.5% (2.4%), sinusite, 2.7% (1.7%), aumentando o número de saliva 1.5% (1.2%).

Outro: dor de trás de 4.2% (4.0%), dor torácica, 3.2% (2.1%), febre, 2.2% (1.4%), prurido 1.5% (1, 0%), boca seca, dano de 1.2% de 1.2% (de 1.0%) (0%).

Em geral, a frequência de todos os efeitos de lado cardiovasculares em duas pesquisa principal foi baixa e comparável com o placebo (6.4% em pacientes que recebem 12 mcg formoterol fumarate duas vezes por dia e 6.0% no grupo de placebo). Eventos aversos cardiovasculares específicos em um grupo de formoterol fumarate, ocorre com uma frequência de 1% ou mais e excede a frequência da ocorrência no grupo de placebo, observou-se.

Em dois estudos, pacientes que tomam 12 mcg e 24 mcg de formoterol fumarate duas vezes por dia, sete efeitos de lado dependentes da dose marcados (garganta dolorida, a febre, convulsões, aumenta a quantidade de fleuma, dysphonia, mialgia e tremor).

Pós-marketing de estudos

Durante um largo uso de pós-marketing de formoterol os fumarate foram os relatórios da exacerbação severa da asma, um pouco de que terminado fatalmente. Enquanto a maioria destes casos se observaram em pacientes com a asma grave ou decompensation agudo que desenvolveu o estado, alguns casos informaram-se em pacientes com a asma menos grave. Contate com dados de casos com a toma formoterol fumarate não se determinou. Há relatórios raros de reações anafilácticas, inclusive hypotension severo e angioedema associado com inalações de formoterol fumarate. As reações alérgicas podem manifestar como urticária e bronchospasm. Evidência da dependência química não se obtém usando formoterol fumarate em pesquisas clínicas.

Participação

Outros reagentes adrenergic em pacientes que recebem formoterol devem usar-se com a prudência por causa do risco de potentiation de efeitos sympathomimetic do formoterol predizível. Ao mesmo tempo tomando xanthine derivados, os esteróides ou os diuréticos podem intensificar-se o efeito hypokalemic de adrenergic agonists receptores. As modificações de ECG e / ou hypokalemia, diuréticos nekaliysberegayuschimi causados, como laço ou diuréticos thiazide, podem exacerbar-se repentinamente pela beta-agonists, sobretudo quando as doses excessivas do último (apesar de que a significação clínica destes efeitos é pouco nítida, a prudência se necessita com a administração de acompanhador destes grupos de drogas). Formoterol, como outro beta2-agonists, deve com a atenção administrada recebendo nervos inibidores de MAO, tricyclic antidepressivos ou outras drogas que podem prolongar o intervalo QTc, como pode potentiate o efeito de agonists no sistema cardiovascular (o risco aumentado de ventricular arrhythmias). Formoterol e a beta-blockers podem inibir mutuamente os efeitos um de outro enquanto a nomeação. A beta-blockers só não pode mexer na ação farmacológica da beta-agonists, mas também pode causar bronchospasm severo em pacientes com a asma.

Dose excessiva

Sintomas: angina, arterial hiper - ou hypotension, tachycardia (200 golpes / minuto), Arrhythmias, nervosidade, dor de cabeça, tremor, apreensão, grampos de músculo, boca seca, palpitações, náusea, vertigem, fadiga, fraqueza, hypokalemia, hiperglicemia, insônia, acidose metabólico. Fracasso de coração possível e morte (bem como na aplicação de sympathomimetic inalado). A dose letal mínima de ratos tratados com formoterol fumarate inalação, é 156 mgs / quilograma (aproximadamente 53,000 e de 25,000 pregas mais alto para adultos MRDC inalados e crianças, respectivamente, baseado na área de superfície de corpo no mg / m2).

Tratamento: remoção de formoterol fumarate, terapia sintomática e sustentadora, monitorização de ECG. O uso da beta-blockers cardioselective deve executar-se considerando o risco potencial de bronchospasm. Dados sobre a eficácia de diálise em dose excessiva de formoterol fumarate insuficiente.

Vias de administração

Inalação.

Precauções

Beta2-adrenergic agonists de longa duração pode aumentar o risco da morte da asma. Neste sentido, no tratamento da asma bronquial formoterol o fumarate só deve usar-se além do tratamento de pacientes que não realizaram o efeito adequado destinando outros reagentes do tratamento de asma bronquial (por exemplo destinando baixo ou doses moderadas de glucocorticoids inalado), ou quando a gravidade da doença necessita o uso de dois tipos da terapia, inclusive formoterol fumarate. Estes grande estudo controlado pelo placebo nos Estados Unidos, outra segurança comparou beta2-adrenergic agonist de longa duração (salmeterol) e placebo quando acrescentado ao tratamento convencional da asma mostraram que salmeterol levou a um risco aumentado da morte em comparação com o placebo. Estes achados também podem aplicar a formoterol fumarate, é um agonist da ação prolongada de beta2-adrenoceptor.

Formoterol fumarate não se destina para o alívio do ataque de asma. Se a entrada de formoterol fumarate em uma dosagem anteriormente eficaz começou a surgir os encontros da asma ou o paciente necessitam mais do que o número habitual da atuação curta inalada beta2-agonists, deve consultar imediatamente um doutor como muitas vezes é um sinal da desestabilização do estado. Neste caso, a terapia deve rever-se e os tratamentos adicionais destinam-se (terapia antiinflamatória, como corticosteróides); aumento na dose diária de formoterol fumarate assim inaceitável. Não aumente a frequência de inalações (mais de 2 vezes por dia). Não use formoterol fumarate em pacientes com a deterioração decompensation visível ou aguda da asma, desde que pode ser situação que ameaça à vida.

Como com outro beta2-agonists inalado, formoterol o fumarate pode causar bronchospasm paradoxal; Neste caso, recebendo formoterol o fumarate deve descontinuar-se imediatamente e a terapia alternativa nomeia-se. Em muitos pacientes, a monoterapia com beta2-agonists não fornece o controle adequado de sintomas de asma; Tais pacientes necessitam a primeira administração de drogas antiinflamatórias, como corticosteróides.

Não houve evidência da atividade antiinflamatória clinicamente significante de formoterol fumarate, por isso, não pode considerar-se como uma alternativa para corticosteróides. Formoterol fumarate não se destina para substituir por corticosteróides, inalados ou recebidos; deixe de tomar ou reduza a dose de corticosteróides não deve ser. O tratamento com corticosteróides em pacientes anteriormente tratou com estas medicações pela boca ou pela inalação deve continuar-se mesmo se o bem-estar de pacientes em consequência da recepção formoterol fumarate melhorado. Qualquer modificação da dose de corticosteróides, especialmente uma redução deve basear-se só na avaliação clínica dos dados pacientes.

Como outro beta2-adrenergic agonists, formoterol fumarate, alguns pacientes podem causar efeitos cardiovasculares clinicamente significantes (tarifa de coração aumentada, pressão de sangue aumentada, etc.); em tais casos, a recepção de formoterol fumarate deve cessar. Como outro beta2-agonists, o formoterol pode causar hypokalemia clinicamente significante (possivelmente pela redistribuição intracelular de íons), que fomenta o desenvolvimento de efeitos cardiovasculares aversos. Abaixar o nível do potássio de soro é normalmente passageiro na natureza e não necessita o reabastecimento.

Em pacientes com uso de asma de beta-blockers, inclusive para a prevenção secundária de infarto do miocárdio, indesejável. Em tais casos, deve considerar-se a pergunta da nomeação da beta-blockers cardioselective, embora devam usar-se com a prudência.

instruções especiais

As cápsulas que contêm formoterol fumarate ingeriram proibido; só devem usar-se pela inalação por um dispositivo especial. Não exerça exalam no dispositivo da inalação.