Instrução de uso: Forane

Forma de dosagem: um líquido de inalações uma garrafa (flakonchik) de uns 250 ml de vidro escuros

Substância ativa: Isoflurane

ATX

N01AB06 Isoflurane

Grupo farmacológico:

Meios anestésicos

A classificação (ICD-10) nosological

Z100.0 * Anestesiologia e premedicação: cirurgia abdominal; Adenomectomy; Amputação; Angioplasty das artérias coronárias; artéria de carótida angioplasty; tratamento anti-séptico de pele em feridas; tratamento anti-séptico de mãos; Apendicectomia; Atheroctomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; passagem secundária venosa; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Interferência na cavidade oral; operações reconstrutivas e reconstrutivas; higiene da mão de pessoal médico; Cirurgia Ginecológica; intervenções ginecológicas; operações ginecológicas; Hypovolemic chocam durante a cirurgia; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção das bordas de feridas; Intervenções Diagnósticas; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation da cerviz; cirurgia de longo prazo; Substituição de cateteres fistulous; Infecção em intervenções cirúrgicas ortopédicas; válvula de coração artificial; Kistectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operações a curto prazo; Procedimentos cirúrgicos a curto prazo; Cryotyreotomy; perda de sangue durante as intervenções cirúrgicas; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; coagulação de raio laser Laserocoagulation; Raio laser retinopathy da retina; Laparoscopia; Laparoscopia em ginecologia; fístula de Likvornaya; pequenas operações ginecológicas; pequenas intervenções cirúrgicas; Mastectomia e cirurgia plástica subsequente; Mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operações de Mukinging; Suturar; cirurgia menor; operação de Neurosurgical; Eclipse do globo ocular em cirurgia oftálmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; O período de reabilitação depois de operações cirúrgicas; Reconvalence depois de intervenção cirúrgica; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; posmecânico de pneumonia e correio traumático; Preparar-se para procedimentos cirúrgicos; Preparar-se para uma operação cirúrgica; Preparação dos braços do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de intervenções cirúrgicas; pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e operações torácicas; náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; primeiro período posoperativo; Myocardial revascularization; Resseção do ápice da raiz de dente; Resseção do estômago; resseção de intestino; Resseção do útero; resseção de fígado; resseção de intestino delgado; Resseção de uma parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Colação de tecidos durante as intervenções cirúrgicas; remoção de sutura; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Condição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção de duodeno; Condição depois de phlebectomy; Cirurgia Vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumento cirúrgico; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Sternotomy; cirurgia dental; Intervenção dental em tecidos periodontal; Strumectomy; Amigdalectomia; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinectomy; Remoção de um dente; remoção de catarata; Retirar Cistos; Remoção de amígdalas; Remoção de myoma; Remoção de dentes de leite móveis; Remoção de pólipos; Remoção de um dente roto; Remoção do útero; Remoção de costuras; Urethrotomy; Fístula dos tubos luminal; Frontoetmoidogamotomy; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras crônicas de extremidades; Cirurgia; Cirurgia no ânus; Cirurgia no grande intestino; prática cirúrgica; procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; intervenções cirúrgicas no tratado digestivo; intervenções cirúrgicas no aparelho urinário; intervenções cirúrgicas no sistema urinário; intervenções cirúrgicas no sistema genitourinary; intervenção cirúrgica no coração; procedimentos cirúrgicos; operações cirúrgicas; Operações cirúrgicas em veias; intervenção cirúrgica; Cirurgia Vascular; tratamento cirúrgico de tromboses; Cholecystectomy; resseção parcial do estômago; histerectomia de Extraperitoneal; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; enxerto de passagem secundária de artéria coronária; Extirpação do dente; Extirpação de dentes infantis; Extirpação de polpa; circulação de Extracorporeal; Extração do dente; Extração de dentes; Extração de cataratas; Electrocoagulation; intervenções de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicações depois de extração de dente

Composição e forma de lançamento

Concentre-se (isoflurane - 99.9%) para a solução de inalação; em garrafas de 100 ml, na garrafa da caixa 1.

Característica

Líquido sem cor estável, sem a adição de um estabilizador químico. Tem um odor ligeiramente picante, etéreo. Com o gás chromatographic monitorização, nenhuma modificação se registrou na composição de amostras submetidas à exposição de 5 anos à luz solar refletida em garrafas claras, sem cor ou amostras expostas à irradiação UV durante 30 horas.

A ausência de sinais da absorção de álcali abaixo da influência de 1N sódio methoxide na solução de metanol em Forane durante mais de 6 meses demonstrou a alta estabilidade à ação de bases fortes. Forane não se decompõe na presença de visco de sódio e não é agressivo em direção a alumínio, estanho, latão, cobre e ferro.

Algumas constantes físicas de florane: peso molecular - 184.5; ferver ponto em Hg de 760 mm - 48.5 ° C; o índice n 20 D - 1,2990-1,3005 refrativo; a Gravidade específica em 25 ° C é 1.496; pressão a vapor em mm Hg: em 20 ° C - 238, 25 ° C - 295, 30 ° C - 367, 35 ° C - 450.

A pureza da determinação pela chromatography de gás é mais alta do que 99.9%.

Inflammability em oxigênio ou em óxido nitroso:

9 J / s e 23 ° C - não inflamável;

900 J / s e 23 ° C - não se inflama em concentrações anestésicas.

MAK (concentração alveolar mínima), dependendo de idade:

- 26 anos ± 4 anos - 1.28% (oxigênio de 100%) e 0.56% (N2O de 70%);

- 44 anos ± 7 anos - 1.15 e 0.56 respectivamente;

- 64 anos ± 5 anos - 1.05 e 0.37 respectivamente.

Efeito de Pharmachologic

Ação farmacológica - inalação de anestesia.

Pharmacokinetics

Só uma pouca quantidade de isoflurane se metaboliza. No período posoperativo, só 0.17% de isoflurane encontram-se na urina como metabolites. Cmax do fluoreto inorgânico no soro de sangue é em média significativamente menos de 5 mmol / L e determina-se dentro de 4 horas depois da anestesia, voltando ao normal dentro de 24 horas seguintes. Nenhum caso do dano de rim se informou com isoflurane.

Farmacologia clínica

Indução rápida e especialmente despertamento. Embora, um efeito irritante menor possa limitar a tarifa da indução. Há salivação excessiva e a substância segreda tracheobronchial. pharyngeal rapidamente inibido e reflexos laryngeal. O uso de isoflurane permite-lhe modificar rapidamente o nível da anestesia. O ritmo de coração permanece estável. Desde que a respiração espontânea abaixa-se com a profundidade crescente da anestesia, a monitorização cuidadosa é necessária.

No momento de indução, reduções de pressão de sangue, que volta ao normal depois do começo da operação.

D.C. tende a diminuir e durante a manutenção da anestesia, diretamente depende da sua profundidade, contudo a tarifa de coração permanece estável. Durante a ventilação com PaCO2 normal, o volume miúdo do coração permanece constante apesar da profundidade da anestesia e mantém-se principalmente aumentando a tarifa de coração. Com a ventilação espontânea que leva hypercapnia, que à sua vez pode aumentar a tarifa de coração, o volume de coração miúdo pode exceder o nível de base.

O fluxo sanguíneo cerebral não se modifica com a anestesia superficial, mas aumenta com profundamente. Um aumento na pressão do fluido cerebrospinal pode prevenir-se ou reduzir-se pela hiperventilação antes ou durante a anestesia.

As modificações no EEG e atividade convulsiva são extremamente raras com isoflurane.

Isoflurane significativamente diminui o myocardium aos efeitos da adrenalina do que enflurane. Os dados insuficientes mostram que com a anestesia isoflurane em seres humanos, administração de irmã de caridade de 1: 200,000 solução de adrenalina em um volume de até 50 ml não leva ao desenvolvimento de ventricular arrhythmias.

O relaxamento de músculo a um nível normal da anestesia pode ser adequado para alguns procedimentos cirúrgicos, mas aumentar o relaxamento, as doses significativamente mais baixas de neuromuscular relaxants se necessitam.

Isoflurane pode usar-se para induzir e manter a anestesia.

Indicações da droga Forane

Anestesia de inalação.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, hyperthermia maligno na anamnésia.

Desde a utilização isoflurane, o nível da anestesia pode modificar-se rapidamente e facilmente, recomenda-se que evaporadores só cuidadosamente calibrados se usem e que controlar executar-se para avaliar o inalado e exalou a concentração. O grau de hypotension e depressão respiratória pode ser alguma indicação da profundidade da anestesia.

A experiência clínica de usar isoflurane, até com a exposição prolongada, não fornece a informação sobre hepatotoxicity. Contudo, a falta de uma grande experiência da aplicação repetida de isoflurane não permite determinar os efeitos de tal efeito sobre a função de fígado.

Como outras drogas contêm o halogêneo, o isoflurane usa-se com a prudência em pacientes com a pressão intracranial aumentada. Nestes casos, a hiperventilação pode ser necessária. Isoflurane significativamente potentiates a ação de não-depolarizar o músculo relaxants.

Aplicação em gravidez e lactação

A segurança de mulheres grávidas não se estabelece. A perda de sangue associada com o aborto usando isoflurane é comparável com a perda de sangue usando outros anestéticos inalados. Por enquanto, não há dados adequados para determinar o lugar de isoflurane na anestesia na obstetrícia, exceto a seção de cesariana.

Efeitos de lado

Às vezes informa-se sobre arrhythmias. Um aumento no número de células sanguíneas brancas observou-se até a ausência de stress cirúrgico. Com relação à biodegradação do agente no soro de sangue, um aumento insignificante no nível do fluoreto inorgânico observa-se durante e depois da anestesia com isoflurane. É improvável que os níveis baixos observados no soro do fluoreto inorgânico (uma média de 4.4 mmol / l) possam causar o dano tóxico aos rins. são significativamente mais baixos do que os níveis liminares propostos de nephrotoxicity.

Como com outros anestéticos contêm o halogêneo, os hypotension e depressão observam-se. Recomenda-se controlar continuamente pressão de sangue e parâmetros respiratórios.

As medidas sustentadoras podem ser necessárias para corrigir hypotension e depressão respiratória devido a um nível que se torna mais profundo da anestesia. Os efeitos indesejáveis no período de despertar (estremecimento, náusea e vômito) são muito raros e são comparáveis com a frequência da sua ocorrência usando outros anestéticos.

Participação

Isoflurane potentiates a ação de todos comumente usava relaxants, contudo, o efeito é mais pronunciado usando não-depolarizar músculo relaxants.

Neostigmine retira o efeito do músculo relaxants, mas não afeta o relaxamento causado por próprio isoflurane. Todo o músculo relaxants é compatível com isoflurane.

Dosar e administração

Inalação, especialmente evaporadores calibrados devem usar-se para controlar exatamente a concentração isoflurane fornecida.

A concentração alveolar mínima (MAC) varia com a idade, o MAC avaro (com o oxigênio puro) é: 0-1 meses - 1.6%, 1-6 meses - 1.87%, 6-12 meses - 1.8%, 1 - 5 anos - 1.6%, 20 anos - 1.28%, 40 anos - 1.15%, 60 anos - 1.05%.

Premedicação. A seleção de drogas da premedicação deve executar-se individualmente, considerando que isoflurane é um depressant respiratório. Os agentes de Anticholinergic são as drogas da escolha, mas podem ser desejáveis na indução inhalational em crianças.

Indução. Para a anestesia introdutória, os barbituratos atuam de maneira curta ou outras drogas intravenosas usam-se comumente, alternativamente, isoflurane ou o oxigênio com uma mistura nitrosa pode usar-se.

Na indução inhalational com isoflurane, recomenda-se usá-lo primeiro no momento de uma concentração de 0.5%. As concentrações de 1.5 a 3% normalmente causam um nível cirúrgico da anestesia depois de 7-10 minutos.

Manutenção de anestesia. O nível cirúrgico da anestesia pode manter-se em 1-2.5% isoflurane na mistura baseada pelo oxigênio. Usando isoflurane no oxigênio puro, a sua concentração deve aumentar-se em 0.5-1%. Para assegurar a anestesia da seção de cesariana, 0.5-0.75% isoflurane na mistura baseada pelo oxigênio são suficientes.

Durante a manutenção da anestesia, a ausência de outros fatores de influência, a pressão de sangue tende a diminuir com o aumento de MAC; a redução excessiva na pressão de sangue pode associar-se com um aprofundamento da anestesia, que pode corrigir-se por uma redução na concentração de isoflurane inalado.

Idoso, para manter o nível cirúrgico da anestesia quanto a outras drogas, as concentrações mais baixas necessitam-se.

Condições para guardar Forane

Em temperaturas em baixo de 30 ° C. Longe de calor, em uma garrafa justamente fechada

Afaste do alcance de crianças.

Vida de prateleira de Forane

5 anos.

Não use depois da data de expiração impressa no pacote.