Instrução de uso: Egilok S

Nome comercial da droga – Egilok S

Forma de dosagem: pastilhas

substance:Metoprololum ativo

ATX

C07AB02 Metoprolol

Grupo de Pharmacotherapeutic: blocker Beta1-seletivo [Beta-blockers]

A classificação (ICD-10) nosological

Enxaqueca de G43: A dor de enxaqueca; Enxaqueca; enxaqueca de hemiplegic; dor de cabeça de enxaqueca; Um ataque de enxaqueca; dor de cabeça contínua; hemicrania

I10 hipertensão Essencial (primária): hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; Hipertensão Essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão primária; hipertensão arterial, complicações de diabete; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; doença hipertônica; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão systolic Isolada

I15 hipertensão Secundária: hipertensão arterial, complicações de diabete; hipertensão; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; hipertensão; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; hipertensão de renovascular; Hipertensão sintomática; hipertensão renal; hipertensão de Renovascular; hipertensão de renovascular; hipertensão sintomática

Angina de I20 [angina]: doença de Heberden; Angina de peito; O ataque de angina de peito; angina periódica; angina espontânea; angina de peito estável; resto de angina; progressão de angina; a Angina misturou-se; Angina espontânea; angina estável; angina estável crônica; Síndrome de Angina X

I21 infarto do miocárdio Agudo: Infarto do miocárdio na fase aguda; Infarto do miocárdio Agudo; Infarto do miocárdio com pathologic Q onda e sem; o Infarto do miocárdio complica-se pelo choque de cardiogenic; o Enfarte deixou ventricular; infarto do miocárdio de Transmural; Infarto do miocárdio netransmuralny (subendocardial); infarto do miocárdio de Netransmuralny; infarto do miocárdio de Subendocardial; A fase aguda de infarto do miocárdio; infarto do miocárdio agudo; fase subaguda de infarto do miocárdio; fase subaguda de infarto do miocárdio; Trombose das artérias coronárias (as artérias); infarto do miocárdio ameaçado; Infarto do miocárdio sem onda Q

I25.2 infarto do miocárdio último Transferido: síndrome cardíaca; Infarto do miocárdio; post-MI; Reabilitação depois de infarto do miocárdio; reoclusão do navio feito funcionar; Angina postinfarctnaya; Posição depois de infarto do miocárdio; Posição depois de infarto do miocárdio; infarto do miocárdio

I47.1 Supraventricular tachycardia: Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; Supraventricular arrhythmias; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmias; supraventricular tachycardia; seio de Neurogenic tachycardia; orthodromic tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Paroxismo de supraventricular tachycardia; Paroxismo de supraventricular tachycardia com WPW-síndrome; Paroxismo de atrial tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Politopnye atrial tachycardia; Atrial fibrillation; Atrial tachycardia é verdade; Atrial tachycardia; Atrial tachycardia com bloco de MÉDIA; reaspersão arrhythmias; Bertsolda-Jarisch Reflexivo; Periódico segurou supraventricular paroxysmal tachycardia; ventricular sintomático tachycardia; Seio tachycardia; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; supraventricular arrhythmia; supraventricular arrhythmias; Tachycardia de conexões de MÉDIA; supraventricular tachycardia; Tachycardia orthodromic; seio tachycardia; O tachycardia nodal; atrial caótico tachycardia politopnye; Wolff-Parkinson-White

I48 Atrial fibrillation e adejo: atrial permanente tachyarrhythmias; Alívio tarifa ventricular frequente durante o adejo de atrial ou a cintilação; atrial fibrillation; Paroxismo de atrial fibrillation e adejo; Paroxismo de atrial fibrillation; Paroxysmal atrial fibrillation; Atrial golpes prematuros; Tahiaritmicheskoy atrial fibrillation; Tahisistolicheskoy atrial fibrillation; adejo auricular; ameaça da vida ventricular fibrillation; Atrial fibrillation; atrial crônico fibrillation; supraventricular arrhythmia; Paroxysmal atrial fibrillation e adejo; Paroxysmal fibrilloflutter; Atrial golpes prematuros

I49.3 depolarização ventricular Prematura: Asynergia deixou o ventrículo; ventricular Arrhythmia; PVCs Pronunciado; fibrillation; os ventricular golpeiam; os ventricular golpeiam; Ventricular arrhythmias; os ventricular golpeiam; Paroxysmal ventricular arrythmia; ventricular periódico arrhythmias; ventricular golpes prematuros; Asynergia ventricular

I50.0 fracasso de coração Congestivo: coração de anasarca; Decompensated fracasso de coração congestivo; fracasso de coração congestivo; fracasso de coração congestivo com alto afterload; fracasso de coração crônico congestivo; Cardiomyopathy com fracasso de coração crônico severo; fracasso de coração crônico compensado; Avolumar-se com fracasso circulatório; Edema de origem cardíaca; Inchação do coração; síndrome hidrópica em doenças do coração; síndrome hidrópica em fracasso de coração congestivo; síndrome hidrópica em fracasso de coração; síndrome hidrópica em fracasso de coração ou cirrose de fígado; direito ventricular fracasso; Fracasso de Coração Congestivo; fracasso de coração estagnado; fracasso de coração com produção cardíaca baixa; o fracasso de coração é um crônico; edema cardíaco; fracasso de coração decompensated crônico; Fracasso de Coração Congestivo Crônico; fracasso de coração crônico; a Modificação do fígado funciona no fracasso de coração

I50.1 fracasso ventricular Deixado: coração de asma; Asymptomatic deixou a disfunção ventricular; Asymptomatic deixou o fracasso de coração ventricular; Diastolic deixou a disfunção ventricular; disfunção ventricular Deixada; Modificações em infarto do miocárdio ventricular esquerdo; fracasso de coração ventricular Deixado; disfunção ventricular Deixada; Agudo deixou o fracasso ventricular; o cordial agudo deixou o fracasso ventricular; asma cardíaca; fracasso de coração ventricular Deixado; Modificações em fracasso ventricular esquerdo com pulmonar; pulsação anormal precordial; Insuficiência do ventrículo esquerdo

R00.0 Tachycardia não especificado: Tachycardia

Composição (por pastilha): substância ativa: metoprolol succinate 23.75 mgs, 47.5 mgs, 95 mgs

(Correspondência 25, 50 e 100 g de metoprolol tartrate)

Outros ingredientes: GRAU DE DOUTORADO de MCC 101 - 73,9 / 147,8 / 295,6 mgs; celulose de metilo 15 mPa.s - 11.87 / 23.75 / 47.5 mgs; glicerol - 0.24 / 0.48 / 0.95 mgs; amido de grão - 1.94 / 3.87 / 7.75 mgs; celulose de etilo 100 mPas - 11.43 / 22.85 / 45.7 mgs; magnésio stearate - 1.87 / 3.75 / 7.5 mgs

filme de bainha (revestimento LP de Sepifilm 770 Branco - 3.75 / 7.5 / 15): MCC hypromellose 5/15 mPa.s de 2.25 mgs de 20 mícrones (de 5-15%) - 0,19-0,56 / 0,38-1,13 / 0.75 (60-70%) - 2,25-2,63 / 4,5-5,25 / 9-10.5 mgs stearic bióxido de titânio ácido (de 8-12%) - 0.3-0.45 / 0.6-0.9 / 1.2-1.8 mgs (E171) (10-20%) - 0,38-0,75 / 0.75 1.5 / 1.5-3 mgs

Descrição

Pastilhas, 25, 50 e 100 mgs: branco biconvex oval coberto do filme do entalhe de dois lados.

Propriedades farmacológicas de Egilok S

Efeito de Pharmachologic - antianginal, hypotensive, anti-arrhythmic.

Pharmacodynamics

Metoprolol - beta1-adrenergic blocker, beta1-adrenoceptor bloqueando em doses significativamente mais baixo do que as doses necessita-se para o bloqueio de receptor beta2-adrenergic.

Metoprolol tem um efeito insignificante que estabiliza a membrana e não expõe a atividade agonist parcial.

Metoprolol reduz ou inibe o efeito agonistic que tem na função cardíaca catecholamines lançado durante o stress neural e físico. Isto significa que metoprolol tem a capacidade de prevenir um aumento em tarifa de coração, produção cardíaca e aumentou contractility cardíaco e aumentou a pressão de sangue causada pelo lançamento súbito de catecholamines.

Diferentemente da pastilha convencional a dosagem forma beta1-adrenergic blockers seletivo (inclusive metoprolol tartrate), usando a droga metoprolol succinate ação prolongada observada na concentração constante plásmica da droga e forneceu um efeito clínico estável (beta1-bloqueio) durante mais de 24 horas. Devido à ausência Cmax a droga importante no plasma de sangue tem uma seletividade mais-alta-beta1 em comparação com a formulação de pastilha convencional de metoprolol. Além disso, substancialmente reduz o risco potencial de efeitos do lado observados no momento das concentrações mais altas da droga em plasma de sangue, por exemplo bradycardia e fraqueza nas pernas andando. Os pacientes com sintomas de doenças pulmonares obstrutivas podem administrar-se metoprolol succinate lançamento segurado, se necessário, na combinação com beta2-agonists. Quando combinado com o lançamento segurado beta2-agonists metoprolol succinate em doses terapêuticas, até um menor grau, afeta bronchodilation induzido do beta2-agonists do que a beta-blockers não-seletiva. Metoprolol menos do que a beta-blockers não-seletiva afetam a produção da insulina e metabolismo de carboidrato. O efeito sobre CCC quanto a hipoglicemia é muito menos pronunciado comparando com a beta-blockers não-seletiva.

O uso da droga na hipertensão causa uma redução significante na pressão de sangue durante mais de 24 horas, tanto posição que está como permanente, e durante o exercício. No início da terapia com metoprolol há um aumento na resistência vascular. Contudo, a administração crônica pode reduzir a pressão de sangue devido a uma redução na resistência vascular com uma produção cardíaca inalterada.

Pharmacokinetics

Cada formulação de pastilha de metoprolol succinate lançamento segurado contém um grande montante de microgrânulos (pílulas), levando em conta o lançamento controlado de metoprolol succinate. Do lado de fora de cada microgrânulo (pílula) é coberto por uma bainha polimérica, que leva em conta o lançamento controlado da droga.

A pastilha de armazém de ação vem rapidamente. A pastilha desintegra-se no tratado gastrintestinal para separar micropílulas (pílulas), que atuam como unidades independentes e provêem o uniforme controlou o lançamento metoprolol (cinética de ordem nula) durante 20 horas. A tarifa do lançamento da substância ativa depende da acidez do meio. A duração de efeito terapêutico depois de administração na forma de dosagem de pastilhas com ação prolongada mais de 24 horas. T1 / 2 médias metoprolol livres 3.5-7 horas.

A droga absorve-se completamente depois da administração oral. bioavailability sistêmico depois de administração oral de uma dose única de aproximadamente 30-40%. Metoprolol sofre o metabolismo oxidative no fígado. Três metabolites principais de metoprolol não mostraram nenhum efeito clinicamente significante do bloqueio de beta-adrenoceptor. Aproximadamente 5% da dose da administração oral excretada pelos rins na forma inalterada, o resto da droga excreta-se como metabolites. Comunicação com proteína plásmica baixa, aproximadamente 5-10%.

Indicações

hipertensão arterial;

angina;

fracasso de coração crônico (CHF) estável com a presença de manifestações clínicas (II-IV classe funcional classificação de NYHA) e uma violação de ventricular esquerdo systolic função (como terapia auxiliar ao tratamento principal de fracasso de coração crônico);

mortalidade de redução e a frequência de reenfarte depois da fase aguda de infarto do miocárdio;

arrhythmias cardíaco, inclusive supraventricular tachycardia, redução de tarifa ventricular durante o atrial fibrillation e ventricular arrhythmias;

anormalidades cardíacas funcionais, acompanhadas por tachycardia;

prevenção de ataques de enxaqueca.

Contra-indicações

Hipersensibilidade a metoprolol, outros ingredientes ou outra beta-blockers;

grau do bloco II e III de atrioventricular, fracasso de coração decompensation, pacientes que recebem de longo prazo ou uma terapia de termo com drogas inotropic e drogas que atuam sobre os receptores de beta-adrenergic, seio clinicamente significante bradycardia (tarifa de coração menos de 50 bpm. / minuto), uma síndrome seio doente, cardiogenic choque, desordens circulatórias periféricas severas com risco de gangrena, hypotension arterial (Hg de menos de 90 mm triste..), pheochromocytoma sem administração simultânea de alfa-blockers;

infarto do miocárdio agudo suspeitado com tarifa de coração menos de 45 bpm. / minuto, o intervalo PQ é mais de 0.24 com o jardim menos de 100 mm Hg. Artigo.;

Uso simultâneo de nervos inibidores MAO (exceto nervos inibidores MAO-B);

BCCI datilografam verapamil intravenoso;

a idade de 18 anos (a eficácia e a segurança se estabeleceram).

Precauções: o grau do bloco I de atrioventricular, a angina de Prinzmetal, a asma, a doença pulmonar obstrutiva crônica, a diabete, a insuficiência renal severa, a insuficiência hepatic severa, o acidose metabólico, a aplicação simultânea de glycosides cardíaco, myasthenia gravis, pheochromocytoma (tomando a alfa-blockers), hyperthyroidism, depressão, psoríase, obliterando a doença vascular periférica (febre intermitente claudication, síndrome de Raynaud), promoveu a idade.

Gravidez e amamentação

Uns estudos bem controlados do uso de metoprolol durante a gravidez não se executam, o uso da droga EgilokŪ C no tratamento de mulheres grávidas é só possível se o benefício à mãe exceder em peso o risco ao embrião / feto.

Como com outro antihypertensives, a beta-blockers pode causar efeitos de lado como bradycardia no feto, recém-nascido ou uma criança que se amamenta. O montante de metoprolol, liberado no leite de peito e uma ação de bloqueio de beta-adrenoceptor de uma criança que se amamenta (tomando metoprolol a mãe em doses terapêuticas), é menor. Apesar de que as crianças que se amamentam, a nomeação de doses terapêuticas o risco de efeitos de lado são baixas (com a exceção de crianças com desordens metabólicas) deve controlar-se cuidadosamente para a aparência de sinais do seu bloqueio de receptores de beta-adrenergic.

Efeitos de lado

A droga tolerou-se bem, os efeitos de lado são geralmente brandos e reversíveis.

Para avaliar a frequência de casos usamos os seguintes critérios: muito comum (> 10%); muitas vezes (1-9,9%); raro (0.1-0.9%); raramente (0,01-0,09%) e muito raro (<0.01%).

Do CCC: muitas vezes - bradycardia, orthostatic hypotension (muito raramente acompanhado por síncope), extremidades frias, palpitações; raramente - edema periférico, dor no coração, um aumento temporário em sintomas de fracasso de coração, bloco de MÉDIA de mim grau; os cardiogenic chocam em pacientes com o infarto do miocárdio agudo; raramente - outras perturbações de condução cardíaca, arrhythmias; muito raramente - gangrena em pacientes com prejuízo severo prévio da circulação periférica.

Da parte do sistema nervoso central: muito muitas vezes - fadiga; muitas vezes - vertigem, dor de cabeça; raramente - paresthesia, convulsões, depressão, enfraquecimento de atenção, sonolência ou insônia, pesadelos; raramente - aumentou a irritabilidade nervosa, a inquietude, impotência / disfunção sexual; muito raramente - Amnésia / prejuízo de memória, depressão, alucinações.

Da parte do tratado digestivo: muitas vezes - náusea, dor abdominal, diarreia, constipação; raramente - vômito; raro - secura da mucosa oral.

Fígado: raro - prejudicou a função de fígado; muito raramente - hepatite.

Para a pele: raramente - borbulha (na forma da urticária), aumentou a sudação; raro - perda do cabelo; muito raramente - fotosensibilidade, exacerbação de fluxo de psoríase.

Do sistema respiratório: muitas vezes - brevidade de respiração durante o esforço físico; raramente - bronchospasm; raramente - rhinitis.

Dos órgãos sensoriais: raramente - perturbações visuais, seque e / ou olhos irritados, conjuntivite; muito raramente - tocando nas orelhas, sentido do paladar prejudicado.

Do sistema musculoskeletal: muito raramente - arthralgia.

Da parte de metabolismo: raramente - ganho de peso.

Da parte do sangue: muito raramente - thrombocytopenia.

Participação

Metoprolol é um substrate de isoenzyme CYP2D6, e por isso as drogas que inibem isoenzyme CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone e diphenhydramine) podem afetar a concentração plásmica de metoprolol.

Evite o uso conjunto da droga EgilokŪ com as seguintes drogas

Derivados de ácido de Barbituric: os Barbituratos (o estudo se conduziu com pentobarbital) realçam o metabolismo de metoprolol em consequência da indução de enzima.

Propafenone: a nomeação de propafenone a quatro pacientes tratados com metoprolol, mostrou um aumento em concentrações plásmicas de metoprolol por 2-5 vezes, enquanto dois pacientes tinham efeitos de lado que são típicos para metoprolol. Provavelmente devido a inibição da interação de propafenone, como quinidine, metoprolol metabolismo por CYP2D6 isoenzyme de cytochrome P450. Considerando o fato que propafenone tem as propriedades de uma beta blocker, metoprolol, e a co-administração de propafenone não se recomenda.

Verapamil: A combinação da beta-blockers (atenolol, propranolol e pindolol) e verapamil pode causar bradycardia e levar a uma redução da pressão de sangue. Verapamil e a beta-blockers são o efeito mutuamente inibitivo sobre condução de MÉDIA e função de nó de seio.

A droga de combinação EgilokŪ com as seguintes drogas pode necessitar o ajuste de dose

Amiodarone: o uso de acompanhador de amiodarone e metoprolol pode levar ao seio severo bradycardia. Considerar o T1 extremamente longo / 2 de amiodarone (50 dias), para considerar a interação possível depois de um longo tempo depois da abolição de amiodarone.

A classe I antiarrhythmics: a Classe I antiarrhythmic drogas e beta-blockers pode levar à adição do efeito inotropic negativo, que pode resultar em efeitos de lado haemodynamic sérios em pacientes com a função de ventricular deixada prejudicada. Também evite tal combinação em pacientes com síndrome de seio doente e desordem de condução de MÉDIA.

A interação descreve-se pelo exemplo de disopyramide.

NSAIDs: NSAIDs enfraquecem o efeito antihypertensive da beta-blockers. Esta interação documenta-se para indomethacin. Provavelmente, descrito a interação não se celebrará na cooperação com sulindac. A interação negativa observou-se em estudos com diclofenac.

Diphenhydramine: Diphenhydramine reduz o metabolismo de metoprolol à alfa-gidroksimetoprolola 2.5 vezes. Ao mesmo tempo fortalecer a ação metoprolol observa-se.

Diltiazem: Diltiazem e a beta-blockers reforçam o efeito inibitivo sobre condução de MÉDIA e função de nó de seio. Quando combinado com metoprolol os diltiazem foram os casos do bradycardia severo.

Epinefrina: os relatórios de 10 casos da hipertensão grave e bradycardia em pacientes trataram com a beta-blockers não-seletiva (inclusive pindolol e propranolol) e trataram com a epinefrina. A interação observa-se no grupo de voluntários sãos. Supõe-se que estas reações também podem ocorrer usando a epinefrina em conjunto com anestéticos locais contato Acidental com a circulação sanguínea. Espera-se que este risco é muito mais baixo com a beta-blockers cardioselective.

Phenylpropanolamine: o phenylpropanolamine (norephedrine) em doses únicas de 50 mgs pode causar a papai aumentado a valores patológicos em voluntários sãos. Propranolol geralmente previne o aumento na pressão de sangue causada por phenylpropanolamine. Contudo, a beta-blockers pode causar a reação paradoxal da hipertensão em pacientes que recebem as grandes doses do phenylpropanolamine. Alguns casos de crise hypertensive em pacientes que recebem phenylpropanolamine.

Quinidine: as inibições de Quinidine o metabolismo de metoprolol têm um grupo especial de pacientes com hydroxylation rápido (na Suécia aproximadamente 90% da população), principalmente causando um aumento significante em concentrações plásmicas de metoprolol e beta-adrenoblockade aumentada. Acredita-se que tal interação é típica para outra beta-blockers, que participando no metabolismo de CYP2D6 isoenzyme de cytochrome P450.

Clonidine: as reações de hypertensive durante o cancelamento abrupto de clonidine podem aumentar-se quando beta-blockers co-administrada. Em uma aplicação conjunta, em caso de clonidine, a descontinuação da beta-blockers deve começar vários dias antes clonidine.

Rifampicin: o rifampicin pode realçar o metabolismo de metoprolol reduzindo a concentração plásmica de metoprolol.

Os pacientes que simultaneamente recebem metoprolol e outra beta-blockers (na forma de dosagem de gotas para os olhos) ou nervos inibidores MAO devem guardar-se sob a supervisão fechada. Enquanto tomar anestéticos de inalação de beta-blockers realça a ação cardiodepressive. Tomando beta-blockers a pacientes que recebem hypoglycemic agentes de administração oral,

Dosagem e administração

No interior. EgilokŪ projetou para a administração diária uma vez por dia, recomenda-se tomar a droga de manhã. A pastilha deve ser EgilokŪ C engolido, com algum líquido. As pastilhas (ou as pastilhas, divididas pela metade) não devem mastigar ou esmigalhar-se. A comida não afeta o bioavailability. Na seleção da dose necessária para evitar o desenvolvimento de bradycardia.

Hipertensão: 50-100 mgs uma vez diariamente. Se necessário, a dose pode aumentar-se a 200 mgs por dia ou acrescentar outro antihypertensive, um diurético e BCCI preferível. A dose diária máxima em hipertensão - 200 mgs / dia.

Angina de peito: EgilokŪ de 100-200 mgs com uma vez diariamente. outra droga antianginal pode acrescentar-se se necessário à terapia.

O fracasso de coração crônico estável com a presença de manifestações clínicas e prejudicou ventricular deixado systolic função. Os pacientes devem estar em um fracasso de coração crônico estável sem a etapa aguda de episódios durante as 6 semanas passadas e nenhuma modificação na terapia básica durante as 2 semanas passadas.

A beta-blockers de terapia de CHF pode causar às vezes um pioramento temporário do fluxo de fracasso de coração. Terapia em alguns casos contínua ou redução de dose, em alguns casos pode precisar da descontinuação da droga.

Fracasso de coração estável, II classe funcional. A dose inicial recomendada da droga EgilokŪ com 2 primeiras semanas - 25 mgs uma vez diariamente. Depois que 2 semanas da dose de tratamento podem aumentar-se a 50 mgs uma vez diariamente e além disso dobrar-se cada 2 semanas.

A dose de manutenção de tratamento de longo prazo - 200 mgs da droga EgilokŪ com uma vez diariamente.

Fracasso de coração estável, III-IV classe funcional. A dose inicial recomendada de duas primeiras semanas - EgilokŪ C de 12.5 mgs (2.1 Mesa 25 mgs) Uma vez por dia. A dose ajusta-se individualmente. Durante o período de aumentar a dose o paciente deve controlar-se, porque podem progredir alguns pacientes com sintomas de CHF.

Depois de 1-2 semanas a dose pode aumentar-se à droga de 25 mgs EgilokŪ C uma vez diariamente. Então, depois de duas semanas, a dose pode aumentar-se a 50 mgs uma vez por dia. Pacientes que toleram a droga, é possível dobrar a dose cada 2 semanas até uma dose máxima da droga de 200 mgs EgilokŪ C uma vez diariamente. Em caso de hypotension arterial e / ou bradycardia pode precisar da correção da dose terapia primária ou redução da dose EgilokŪ C. hypotension arterial no início da terapia não necessariamente indica que a dose da droga EgilokŪ C não se transportará no novo tratamento de longo prazo. Contudo, aumentando a dose só possível depois de estabilização do paciente. Precisaria de controlar a função renal.

arrhythmias cardíaco: 100-200 mgs uma vez diariamente.

Tratamento de manutenção depois de infarto do miocárdio. A dose de objetivo - 100-200 mgs / dia, em um (ou dois) recepção.

Desordens funcionais de atividade cardíaca, acompanhada por palpitações 100 mgs uma vez por dia. Se necessário, a dose pode aumentar-se a 200 mgs por dia.

Profilaxia de enxaqueca: 100-200 mgs uma vez por dia.

Função renal prejudicada. Não há necessidade de ajustar a dose em pacientes com a função renal prejudicada.

Função de fígado anormal. Tipicamente, devido ao grau baixo da correlação com a dose de correção de proteína plásmica não se necessita. Contudo, no prejuízo hepatic severo (pacientes com cirrose de fígado grave ou anastomose portocaval) pode necessitar a redução de dose.

Idade idosa. Não há necessidade de ajustar a dose em pacientes idosos.

Dose excessiva

Sintomas: uma dose excessiva do metoprolol mais sério é os sintomas do sistema cardiovascular, mas às vezes, especialmente em crianças e adolescentes, pode predominar sintomas do sistema nervoso central e a supressão da função de pulmão, bradycardia, bloco de MÉDIA grau de I-III, asystole, redução marcada de pressão de sangue, aspersão periférica pobre, fracasso cardíaco, cardiogenic choque; a inibição da função de pulmão, apnea de sono, bem como fadiga, alterou a posição mental, a perda de consciência, tremores, convulsões, sudação, paresthesia, bronchospasm, náusea, vômito, espasmo de oesophageal possível, hipoglicemia (especialmente em crianças), ou hiperglicemia, hyperkalemia; prejuízo de função renal; síndrome myasthenic passageira; o uso de acompanhador de álcool, antihypertensives, quinidine ou barbituratos pode agravar a condição do paciente. Os primeiros sinais da dose excessiva podem observar-se depois de 20 minutos - 2 h depois da dosagem.

Tratamento: O objetivo do carbono ativado, se necessário - lavage gástrico.

Atropine (0.25-0.5 mgs / em adultos, 10-20 mgs / quilograma de crianças) deve destinar-se a lavage gástrico (o risco da estimulação do nervo vagus). Se necessário, mantenha a linha aérea (intubation) e ventilação adequada. Restaura a infusão de glicose e BCC. Monitorização de ECG. Atropine 1.2 mgs / em administração repetida (em particular em caso de sintomas vagal) como necessário. Em caso de (supressão), depressão do myocardium mostrado infusão dobutamine ou dopamine. Glucagon também pode usar-se 50-150 mgs / quilograma / em intervalos de 1 minuto. Em alguns casos, pode ser eficaz acrescentar ao tratamento da epinefrina (adrenalina). Quando extenso fibrillation e ventricular (QRS) complexo administra-se pela infusão de cloreto de sódio de 0.9% ou bicarbonato de sódio. A possibilidade de estabelecer um líder artificial. Durante a detenção cardíaca devido à dose excessiva pode necessitar a ressuscitação durante várias horas. o terbutaline pode usar-se para o alívio de bronchospasm (pela injeção ou via a inalação). Tratamento sintomático.

instruções especiais

Os pacientes que tomam beta-blockers não devem administrar-se em / em verapamil de tipo de BCCI.

Os pacientes com a doença de pulmão obstrutiva não se recomendam a prescrever a beta-blockers. Em caso de tolerability pobre de outro antihypertensives ou falta de eficiência o metoprolol pode administrar-se como é uma droga seletiva. É necessário destinar a dose eficaz mínima, se necessário, pode destinar beta2-agonists.

Não recomendado prescrever a beta-blockers não-seletiva em pacientes com a angina de Prinzmetal. Este grupo de pacientes, a beta-blockers seletiva deve usar-se com a prudência.

Na aplicação do risco de beta1-adrenergic blockers da sua influência no metabolismo de carboidrato ou a capacidade de mascarar os sintomas da hipoglicemia é muito menos do que com a beta-blockers não-seletiva.

Em pacientes com o fracasso de coração em uma etapa decompensation é necessário para realizar a etapa da compensação, tanto antes como durante o tratamento com EgilokŪ S.

Muito raramente os pacientes com a deterioração de desordens de condução de MÉDIA podem ocorrer (resultado possível - bloco de MÉDIA). Se durante o tratamento bradycardia desenvolvido, a dose da droga EgilokŪ C dever reduzir-se ou a droga deve retirar-se por etapas.

Metoprolol pode agravar os sintomas de desordens circulatórias periféricas são principalmente devido a uma redução na pressão de sangue.

A cautela deve ter-se quando administrado a pacientes da droga com insuficiência renal severa, acidose metabólico, uso de acompanhador com glycosides cardíaco.

Pacientes que tomam beta-blockers, o choque anafiláctico aparece no mais severo. A adrenalina em doses terapêuticas não sempre realiza o desejado resulta em um benefício clínico em pacientes que recebem metoprolol. Em pacientes com pheochromocytoma, na paralela com a preparação EgilokŪ C deve dar-se uma alfa-blocker.

Em caso da cirurgia deve informar o anestesista que o paciente toma pacientes de EgilokŪ C que sofrem cirurgia, descontinue o tratamento da beta-blockers não se recomenda.

Os dados de estudos clínicos de eficácia e segurança em pacientes com pacientes de fracasso de coração estáveis severos (IV classe classificação de NYHA) limitam-se.

Os pacientes com sintomas do fracasso de coração na combinação com infarto do miocárdio agudo e angina movediça excluíram-se do estudo, que se determinaram com base nas indicações. A eficácia e a segurança da preparação não se descrevem para este grupo de pacientes. Aplicação para fracasso de coração decompensation contra-indicado.

A retirada abrupta da beta-blocker pode levar a sintomas de fracasso de coração aumentados e um risco aumentado de infarto do miocárdio e morte súbita, especialmente em pacientes de alto risco, e por isso deve evitar-se. Se necessário, a retirada de droga deve executar-se gradualmente, durante pelo menos duas semanas, com uma redução dupla da dose em cada etapa para realizar uma dose final de 12.5 mgs (a Tabela 2.1. 25 mgs), que deve ser pelo menos 4 dias para concluir a retirada da droga. Quando os sintomas recomendaram uma retirada mais lenta do regime de droga.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir e usar máquinas. Tenha cuidado indo de carro e ocupações atividades potencialmente arriscadas que necessitam a alta concentração da atenção, por causa do risco de vertigem e fadiga usando a droga EgilokŪ S.

Forma de lançamento

As pastilhas de longa duração, cobertas do filme, 25 mgs, 50 mgs, 100 mgs. Segundo a Tabela 10. em uma bolha feita de PVC / PE / PVDC//folha metálica de alumínio. 3 ou 10 bolhas em uma caixa de caixa.

Fabricante

INTAS Pharmaceuticals Ltd. - A Índia.

Portador de Certificado de registro: CJSC "Fábrica farmacêutica EGIS ". 1106 Budapeste, ul. Keresturi, 30-38, a Hungria.

Representação de JSC "Fábrica farmacêutica EGIS " (Hungria) em Moscou. 121108, Moscou, S. Ivan Franko, de 8 anos.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento de Egilok S

A temperatura não está acima de 30 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

Vida de prateleira

3 anos.

Não use além da data de expiração impressa no pacote.