Instrução de uso: Dopamin Solvay 200

Forma de dosagem: Concentre-se para a solução da infusão

Substância ativa: Dopamine*

ATX

C01CA04 Dopamine

Grupos farmacológicos:

glycosides cardíaco e non-glycosid cardiotonic agentes

Dopaminomimetics

Agentes de Hypertensive

A classificação (ICD-10) nosological

Septicemia de A41.9, não especificada: doenças sépticas; Septicemia / bacteremia; choque Toxico-contagioso; choque de Endotoxin; septicemia bacteriana; Infecções bacterianas de curso severo; infecções generalizadas; infecções sistêmicas generalizadas; as Infecções generalizaram; sepsia de ferida; Septiccopymia; complicações sépticas e tóxicas; Septicemia; condições sépticas; choque séptico; condição séptica; choque séptico

I50.1 fracasso ventricular Deixado: asma cardíaca; disfunção de Asymptomatic do ventrículo esquerdo; Asymptomatic deixou o fracasso de coração ventricular; disfunção de Diastolic do ventrículo esquerdo; disfunção ventricular Deixada; Modificações no ventrículo esquerdo com infarto do miocárdio; fracasso de coração ventricular Deixado; Violação da função do ventrículo esquerdo; Agudo deixou o fracasso ventricular; o cordial agudo deixou o fracasso ventricular; asma cardíaca; fracasso de coração de ventricular esquerdo; Modificações nos pulmões com fracasso ventricular esquerdo; pulsação anormal precordial; Falta de ventrículo esquerdo

I95 Hypotension: hypotension arterial; hypotension arterial; hypotension relacionado à idade; Hypotension arterial; doença de Hypotonic; reações de Hypotonic; o posUral hypotension; hypotension sintomático; hypotension essencial

Choque de R57.0 Cardiogenic: choque de Cardiogenic

Choque de R57.1 Hypovolemic: Hypovolemic chocam durante a cirurgia; hypovolemia agudo

Choque de T81.1 durante ou depois do procedimento, não em outro lugar classificado: Funcionamento de choque; choque posoperativo; choque operacional

T78.2 choque Anafiláctico, não especificado: choque anafiláctico; reação de Anaphylactoid; choque de Anaphylactoid; choque anafiláctico; reações anafilácticas; choque anafiláctico a drogas

T79.4 choque Traumático: choque de Haemorrhagic; Síndrome de Choque; choque de Posthemorrhagic; choque posoperativo; choque pós-traumático; choque pós-traumático; choque traumático; Síndrome de choque de hemorrhagic e encefalopatia

Composição e forma de lançamento

Dopamine Solvay® 50

Concentre para a preparação de uma solução da administração intravenosa 1 amperagem.

Hidrocloreto de Dopamine 50 mgs

Excipients: hidrato de hidrocloreto de L-cysteine; monohidrato de ácido cítrico; hidróxido de sódio; cloreto de sódio; água de injeções

Em ampolas de 5 ml; Em um pacote de cartão 5, 30 e 300 PCs.

Dopamine Solvay® 200

Concentre para a preparação de uma solução de infusões 1 amperagem.

Hidrocloreto de Dopamine 200 mgs

Excipients: hidrato de hidrocloreto de L-cysteine; monohidrato de ácido cítrico; hidróxido de sódio; cloreto de sódio; água de injeções

Em ampolas de 10 ml; Nos PCs da caixa 5.

Descrição de forma de dosagem

Solução transparente de sem cor a ligeiramente amarelado em cores.

Efeito de Pharmachologic

Modo de ação - hypertensive, adrenomimetic.

Excita a beta-adrenoreceptors (em doses pequenas e médias) e alfa-adrenoreceptors (em grandes doses). A melhora de hemodynamics sistêmico leva a um efeito diurético. Tem um efeito estimulante sobre receptores dopamine. Em doses baixas (0.5-3 μg / quilograma / minuto), principalmente atua sobre receptores dopaminergic. Devido a um efeito específico sobre receptores dopamine periféricos, reduz a resistência de navios renais, aumenta o fluxo sanguíneo neles, glomerular filtração, eliminação de sódio e diuresis. Estende navios mesenteric (esta ação em navios renais e mesenteric de dopamine diferencia-se de outro catecholamines). Em doses de baixo ao meio (2-10 μg / quilograma / minuto) estimula a beta 1-adrenoreceptors, que causa um efeito inotropic positivo da parte do myocardium e um aumento no volume miúdo do coração. A pressão de sangue de Systolic e a pressão de pulso podem aumentar, enquanto o PAPAI não se modifica ou ligeiramente aumenta. OPSS normalmente não se modifica. Fluxo sanguíneo coronário e consumo de oxigênio pelo aumento de myocardium.

Em grandes doses (10 mcg / quilograma / minuto ou mais), a estimulação de receptores alpha1-adrenergic predomina, os aumentos de OPSS e os navios de rim estreitos (o último pode reduzir o fluxo sanguíneo renal anteriormente aumentado e diuresis). Tanto o aumento TRISTE como aumento de PAPAI devido a um aumento no volume miúdo da resistência de coração e periférica. Depois de parar a introdução, o efeito dura 5-10 minutos.

Pharmacokinetics

Depois da administração intravenosa, T1 / 2 é menos de 5 minutos. No fígado, rins e plasma metaboliza-se com a formação de metabolites inativo; Dentro de 24 horas, 85% da dose administrada excretam-se na urina.

Aproximadamente 25% da dose capturam-se por vesículas neurosecretory, onde hydroxylation ocorre e norepinephrine forma-se. Ata à proteína plásmica 50%, metaboliza-se rapidamente no fígado, rim e plasma de MAO e catechol-O-methyltransferase (COMT) a metabolites inativo. T1 / 2 - adultos: do plasma - 2 minutos, dos tecidos - 9 minutos; Recém-nascidos - 6.9 minutos (dentro de 5-11 minutos). Excreta-se pelos rins; 80% da dose - na forma de metabolites durante 24 horas.

Indicação de Dopamine Solvay 200

Choque de vária gênese (cardiogenic, posmecânico, contagioso e tóxico, anafiláctico, hypovolemic (só depois de recuperação de bcc), insuficiência cardíaca e vascular aguda em várias condições patológicas severas.

Contra-indicações

Hipersensibilidade aos componentes da droga (inclusive outro sympathomimetics), hyperthyroidism, pheochromocytoma, glaucoma de ângulo fechado, hyperplasia proestático com manifestações clínicas, tachyarrhythmias, ventricular fibrillation.

Aplicação em gravidez e amamentação

Os dados obtidos para mulheres grávidas não são suficientes no momento. Em estudos dos animais, a toxicidade reprodutiva de dopamine demonstrou-se. O risco potencial a seres humanos é desconhecido. Durante a gravidez, só apresente-se se o benefício à mãe exceder o risco possível ao feto.

Efeitos de lado

A náusea possível, vômito, dor de cabeça, inquietude, agitação, tremor de dedos, stenocardia, palpitação, aumentou a pressão de sangue, em casos raros, ischemia do myocardium é possível. A administração de dopamine pode causar arrhythmia (seio tachycardia, supraventricular e ventricular arrhythmia) e um aumento indesejável no fim diastolic pressão no ventrículo esquerdo. Em alguns casos houve uma violação de condução cardíaca, bradycardia, expansão do complexo QRS, abaixando a pressão de sangue (para eliminar estes efeitos, é normalmente suficiente aumentar a tarifa de infusão), azotemia e piloerection. Em alguns casos, durante a infusão, o polyuria observa-se (diuresis deve controlar-se). Em casos extremamente raros, a introdução de dopamine pode causar a necrose de pele ou a gangrena. A administração paravenosa desintencional pode levar à necrose de tecidos macios.

Participação

Devido ao risco de arrhythmia, a cautela deve ter-se na prescrição dopamine a pacientes que têm cyclopropane ou hidrocarboneto halogenated da inalação anestésica geral. A combinação de dopamine e alcalóides ergot pode levar a uma restrição máxima dos navios periféricos, acompanhados por um perigo da gangrena. Devem dar a pacientes que recebem ou e recebem monoamine oxidase nervos inibidores durante as 2 semanas passadas uma dose significativamente mais baixa de dopamine (a dose inicial deve ser 1/10 da dose habitual). Quando combinado com phenytoin ou antidepressivos tricyclic, abaixando a pressão de sangue e desenvolvendo-se bradycardia são possíveis. A administração simultânea de dopamine e diuréticos pode acompanhar-se por um aditivo e efeito potentiating. A beta-adrenoblockers (propranolol e metoprolol) é os antagonistas do efeito cardíaco de dopamine. Com uma nomeação simultânea com guanetidine, um efeito sympathomimetic aumenta, com dobutamine, um aumento mais pronunciado na pressão de sangue pode observar-se (contudo, a pressão nos ventrículos diminui ou permanece o mesmo durante o diastole).

Dosar e administração

IV infusão. A dose seleciona-se individualmente e depende da gravidade do choque, bem como na resposta do paciente ao tratamento. A menos que não prescrito de outra maneira, as seguintes doses recomendam-se:

A) área de dose baixa (para tratamento intensivo na clínica de doenças internas) - 100-250 μg / minuto = 1.5-3.5 μg / quilograma / minuto,

B) área de dose média (para tratamento intensivo em uma clínica cirúrgica) - 300-700 μg / minuto = 4-10 μg / quilograma / minuto,

C) a variedade de dose máxima (com choque séptico) - 750-1500 μg / minuto = 10.5-21.5 μg / quilograma / minuto.

A tarifa da injeção deve selecionar-se individualmente para realizar a ótima resposta do paciente. A maior parte de pacientes conseguem manter uma condição satisfatória com doses de dopamine menos de 20 μg / quilograma / minuto.

Para aumentar a atividade contrátil do myocardium (efeito inotropic positivo), a dose recomendada é 100-250 μg / minuto.

O aumento máximo em diuresis realiza-se em 250 μg / minuto (com um aumento na tarifa da administração a 1200 μg / o minuto, diuresis não se modifica). Com um novo aumento na dose, uma redução possível em diuresis deve considerar-se.

Para fins de influir na BP recomenda-se aumentar a dose a 500 mcg / minuto ou mais, ou em uma dose constante de dopamine, norepinephrine (norepinephrine) em uma dose de 5 mcg / o minuto com um peso paciente de aproximadamente 70 quilogramas prescreve-se adicionalmente. Se houver uma perturbação do ritmo de coração, apesar das doses usadas, um novo aumento na dose é contra-indicado.

Crianças - 4 mkg / quilograma / minuto, a dose máxima - 6 mkg / quilograma / minuto. Diferentemente de adultos, em crianças a dose deve aumentar-se gradualmente, isto é Começando com a dose mais baixa.

Duração de aplicação: a duração de infusões depende das características individuais do paciente. Há uma experiência positiva da infusão que dura até 28 dias. Depois da estabilização da situação clínica, a droga retira-se gradualmente. A solução da infusão deve preparar-se novamente cada vez antes do uso. Use claro, não-sujando-se com a adição da droga, soluções de infusão.

As soluções prontas ao uso de IV infusão permanecem estáveis durante o período habitual de infusões (não menos de 24 horas), exceto a mistura com a solução de Dispositivo-para-tocar-lactate (máximo - 6 horas).

Soluções recomendadas de diluição: - solução de 0.9% de cloreto de sódio, solução de glicose de 5.0%, a solução lactate de Dispositivo para tocar.

Dose excessiva

Sintomas: aumento excessivo em pressão de sangue, perturbações de ritmo.

Tratamento: para abaixar uma dose ou durante algum tempo parar a introdução iv, desde Dopamine tem um efeito a curto prazo. Em casos severos, o uso de alfa ou beta-blockers deve considerar-se.

Medidas por precaução

O tratamento de pacientes com doenças oclusivas vasculares periféricas e / ou coagulação intravascular disseminada (síndrome de DVS) na história da droga pode causar uma restrição aguda e pronunciada dos navios, levando a necrose da pele e gangrena. Os pacientes com a obliteração de doença vascular devem controlar-se estreitamente: quando periférico o ischemia descobre-se, dopamine administração deve descontinuar-se imediatamente.

Dopamine Solvay 200 só destina-se para infusões intravenosas e pode usar-se só na forma diluída.

Antes do tratamento inicial com dopamine em pacientes com hypovolemia, o volume do sangue deve restaurar-se. Dado que dopamine melhora a condução atrial-ventricular, glycosides cardíaco deve administrar-se a pacientes com atrial fibrillation e uma resposta ventricular rápida antes de prescrever dopamine.

A tarifa da infusão deve ajustar-se constantemente para considerar modificações na condição do paciente sob o controle de diuresis, produção cardíaca e pressão de sangue. Depois da estabilização de função cardíaca e pressão de sangue, uma redução de dose pode dever realizar ótimo diuresis. Em caso de aumento de PAPAI excessivo, redução diurética ou arrhythmia, a dose de dopamine deve abaixar-se. Para reduzir o risco do extravasamento, dopamine, se possível, deve injetar-se em grandes veias. Em caso do extravasamento, a infiltração da área afetada com phentolamine em alguns casos previne a infiltração de tecido. Considerando as propriedades farmacológicas da droga, a atenção especial deve prestar-se à inadmissibilidade de infusões intraarteriais e injeções bolus. A nomeação de dopamine a pacientes com fígado e doença de rim deve conduzir-se sob a supervisão fechada, desde que O efeito de dopamine em um renal reduzido ou função de hepatic é desconhecido. Os pacientes em uma coma devem assegurar o patency das linhas aéreas. Os pacientes com aumentado pre ou pós-carregamento recomendam-se a prescrever dopamine em conjunto com nitroglicerina ou sódio nitroprusside para reduzir a carga no coração. Além da nomeação de dopamine, as medidas obrigatórias adicionais não devem negligenciar-se, incl. Substituição de um volume suficiente de fluido e perto monitorização de equilíbrio de eletrólito, etc.

Condições de armazenamento da droga Dopamin Solvay 200

No lugar escuro em uma temperatura de não mais alto do que 25 ° C (não se congelam).

Afaste do alcance de crianças.

Vida de prateleira da droga Dopamin Solvay 200

3 anos.

Não use depois da data de expiração impressa no pacote.