Instrução de uso: éter de Diethyl

Nome latino: Aether diaethylicus (gênero. Aetheris diaethylici)

Nome químico

1,1 Oxy bis etano

Fórmula grossa

C4H10O

Grupo farmacológico:

Meios anestésicos

A classificação (ICD-10) nosological

Y56.7 reações Aversas no uso terapêutico de medicações usadas atualmente em prática odontológica

Z100.0 * Anestesiologia e premedicação: cirurgia abdominal; Adenomectomy; Amputação; Angioplasty das artérias coronárias; artéria de carótida angioplasty; tratamento anti-séptico de pele em feridas; tratamento anti-séptico de mãos; Apendicectomia; Atheroctomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; passagem secundária venosa; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Interferência na cavidade oral; operações reconstrutivas e reconstrutivas; higiene da mão de pessoal médico; Cirurgia Ginecológica; intervenções ginecológicas; operações ginecológicas; Hypovolemic chocam durante a cirurgia; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção das bordas de feridas; Intervenções Diagnósticas; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation da cerviz; cirurgia de longo prazo; Substituição de cateteres fistulous; Infecção em intervenções cirúrgicas ortopédicas; válvula de coração artificial; Kistectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operações a curto prazo; Procedimentos cirúrgicos a curto prazo; Cryotyreotomy; perda de sangue durante as intervenções cirúrgicas; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; coagulação de raio laser Laserocoagulation; Raio laser retinopathy da retina; Laparoscopia; Laparoscopia em ginecologia; fístula de Likvornaya; pequenas operações ginecológicas; pequenas intervenções cirúrgicas; Mastectomia e cirurgia plástica subsequente; Mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operações de Mukinging; Suturar; cirurgia menor; operação de Neurosurgical; Eclipse do globo ocular em cirurgia oftálmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; O período de reabilitação depois de operações cirúrgicas; Reconvalence depois de intervenção cirúrgica; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; posmecânico de pneumonia e correio traumático; Preparar-se para procedimentos cirúrgicos; Preparar-se para uma operação cirúrgica; Preparação dos braços do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de intervenções cirúrgicas; pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e operações torácicas; náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; primeiro período posoperativo; Myocardial revascularization; Resseção do ápice da raiz de dente; Resseção do estômago; resseção de intestino; Resseção do útero; resseção de fígado; resseção de intestino delgado; Resseção de uma parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Colação de tecidos durante as intervenções cirúrgicas; remoção de sutura; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Condição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção de duodeno; Condição depois de phlebectomy; Cirurgia Vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumento cirúrgico; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Sternotomy; cirurgia dental; Intervenção dental em tecidos periodontal; Strumectomy; Amigdalectomia; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinectomy; Remoção de um dente; remoção de catarata; Retirar Cistos; Remoção de amígdalas; Remoção de myoma; Remoção de dentes de leite móveis; Remoção de pólipos; Remoção de um dente roto; Remoção do útero; Remoção de costuras; Urethrotomy; Fístula dos tubos luminal; Frontoetmoidogamotomy; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras crônicas de extremidades; Cirurgia; Cirurgia no ânus; Cirurgia no grande intestino; prática cirúrgica; procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; intervenções cirúrgicas no tratado digestivo; intervenções cirúrgicas no aparelho urinário; intervenções cirúrgicas no sistema urinário; intervenções cirúrgicas no sistema genitourinary; intervenção cirúrgica no coração; procedimentos cirúrgicos; operações cirúrgicas; Operações cirúrgicas em veias; intervenção cirúrgica; Cirurgia Vascular; tratamento cirúrgico de tromboses; Cholecystectomy; resseção parcial do estômago; histerectomia de Extraperitoneal; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; enxerto de passagem secundária de artéria coronária; Extirpação do dente; Extirpação de dentes infantis; Extirpação de polpa; circulação de Extracorporeal; Extração do dente; Extração de dentes; Extração de cataratas; Electrocoagulation; intervenções de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicações depois de extração de dente

Código de CAS

60-29-7

Característica da substância éter de Diethyl

Líquido sem cor, transparente, muito móvel, volátil com um cheiro peculiar e queimando gosto. O éter da anestesia contém 96-98% do éter diethyl. A densidade do éter da anestesia é 0.713-0.714, o ester de 0.714 médicos é 0.717, o ponto fervente é 34-35 ° C e 34-36 ° C, respectivamente. Depois da evaporação de 1 ml do éter, 230 ml do vapor formam-se para a anestesia; a densidade de vapor de éter de anestesia 2.6, o peso molecular relativo 74. Decompõe-se abaixo da influência de luz, calor, ar e umidade com a formação de tóxico aldehydes, peróxido e ketones irritando o tratado respiratório. Solubilidade em água 1:12. Mistura-se com álcool, benzeno, óleos essenciais e gordurosos em todas as proporções. Acende-se facilmente, incl. pares; em certa proporção com o oxigênio, o ar e os pares de éter de óxido dinitrogen da anestesia são explosivo.

Farmacologia

Ação farmacológica - anestesia.

Não-especificamente interage com as membranas de neurônios, principalmente - com membranas de lipídio bilayer do axons do cérebro, corda oblonga e espinal, reversivelmente modifica a sua ultraestrutura e funções. Oprime o sistema nervoso central: bloqueia a transmissão synaptic da excitação (principalmente afferent impulsos), funcionalmente desintegra-se as interações corticais e subcorticais mantendo a atividade de centros de bulbar. As causas distintamente exprimiram etapas "clássicas" da anestesia - analgesia, excitação, anestesia cirúrgica com 3 níveis (superficial, médio, profundamente) e sinais característicos: falta de consciência e todas as espécies de sensibilidade, inibição de reações reflexivas e relaxamento de músculos esqueléticos.

Em caso da premedicação e no contexto de outros anestéticos gerais inalados ou não-inalam, o modelo de narcose clássico modifica-se significativamente. Na etapa da analgesia abaixa a atividade funcional de neurônios corticais, causa um efeito amnestic. Na etapa da excitação, abaixa o córtex cerebral, apaga os mecanismos subordinados que controlam o estado das estruturas subcorticais (principalmente o mesencéfalo). O aumento na atividade de formações subcorticais manifesta-se por excitação psicomotora, variabilidade de respiração, pressão de sangue, pulso, etc.) . Esta etapa é mais pronunciada em adultos do que em crianças, menos (ou ausentando-se) - à sombra de premedicação e anestesia básica. A substância irritante a membranas mucosas, incl. cavidade oral, aumenta a substância segreda de glândulas salivares (hipersalivação). Pelas zonas de receptor do trigeminal, laryngeal e nervos vagus aumenta a substância segreda bronquial; tosse de causas, laryngospasm, espasmo bronquial (alternando com anestesia profunda pela sua expansão), desordens respiratórias (estimulação reflexiva ou depressão, até apnea) e atividade de coração (tachycardia ou bradycardia, detenção cardíaca), hipertensão. Quando a saliva ou o muco, saturado com o éter, entram no estômago, irrita a sua membrana mucosa, reflexivamente estimula o centro de vômito, náusea de causas e vômito (na primeira anestesia e no despertamento).

Na etapa da anestesia cirúrgica, significativamente inibe a transmissão interneuronial na corda cerebral e espinal. Aumenta a atividade do hypothalamus, regula as funções do córtex pituitário e ad-renal e o sistema nervoso compreensivo, aumenta a substância segreda de glucocorticoids e catecholamines. Aumenta o lançamento da adrenalina da medula ad-renal, causa a hiperglicemia, o espasmo dos navios de órgãos internos, pressão de sangue de aumentos, contração cardíaca e tarifa de coração (não sensibiliza o myocardium a catecholamines). A ativação do sistema nervoso compreensivo neutraliza o efeito deprimente sobre o tom vascular, pressão de sangue e função de coração. Aumenta a hemorragia dos tubos capilares, inibe peristalsis do intestino (no início da anestesia). Relaxa os músculos esqueléticos, tk. viola a regulação central do tom de músculo e bloqueia a extensão do potencial local na membrana postsynaptic do músculo esquelético.

Em altas concentrações, diretamente abaixa o respiratório e centro de vasomotor (a violação da ventilação pulmonar, hypotension), tem um efeito cardiodepressant direto. O esfriamento de causas do tecido de pulmão, que na combinação com a acumulação de muco nos brônquios (por causa do efeito irritante) contribui para o desenvolvimento da pneumonia, muitas vezes em crianças jovens. Interrompe o metabolismo (a perda de lojas de glicogênio, infiltração gordurosa), e função de fígado, incl. detoxification. Induz enzimas microsomal do sistema cytochrome P450. Oprime a função de rim e reduz diuresis, devido ao lançamento do hormônio antidiurético e a restrição dos navios de rim. Caracterizado por uma pequena largura da anestesia (o índice terapêutico não excede 1.5), a toxicidade de órgão relativamente baixa (coração, fígado, rins).

A anestesia etérea caracteriza-se por bom controllability e controllability. Quando método masochnom, o efeito se desenvolve lentamente, a etapa da anestesia cirúrgica ocorre durante 15-20 minutos (em crianças jovens mais rápido). O despertamento é gradual - (20-40 minutos). E no período subsequente, a depressão CNS, a sonolência e a analgesia persistem por muito tempo (as funções cerebrais restauram-se completamente depois de algumas horas). Contra o fundo de barbituratos e músculo relaxants, não há normalmente etapa da excitação (a introdução para a anestesia não se acompanha por sufocação, medo e outras sensações desagradáveis), o miorelaxation é potentiated e a gravidade de reduções de depressão de pós-artrite.

Passa bem pelo BBB, difunde-se facilmente a neurônios por um líquido de interneurônio (composto baixo e molecular, não carregado). Distribui-se desigualmente nos órgãos: o nível no cérebro excede a concentração no sangue e outros órgãos (o conteúdo na corda oblonga e espinal é aproximadamente 50% maior do que no cérebro, devido ao conteúdo mais alto de lipídios em condutores de nervo). As concentrações no sangue são: % de 10-25 mgs (etapa de analgesia), % de 25-70 mgs (etapa de excitação) e % de 80-110 mgs (etapa de anestesia cirúrgica). Passa pela barreira placental e cria altas concentrações no feto. Deposita-se em membranas de hepatocytes. Insignificantemente (10-15%) são biotransformed. Rapidamente eliminado dentro dos primeiros poucos minutos, então a eliminação gradualmente diminui a marcha: 85-90% excretam-se inalterados pelos pulmões, o resto - pelos rins. O éter médico com a aplicação local no tecido de dente, causa um efeito "que seca" (rapidamente evapora-se na temperatura ambiente), expõe a atividade anestésica antibacteriana e local débil (devido a irritar o efeito). O efeito irritante local do ester na pele pode usar-se para a terapia de distração (atrito).

Aplicação da substância éter de Diethyl

Éter de narcose: para anestesia de inalação (misto, combinado, potentiated) incl. manutenção de anestesia (normalmente em uma mistura com oxigênio e óxido dinitrogen, no contexto de músculo relaxants, anestesia com barbituratos ou óxido dinitrogen).

Éter médico: para o tratamento de cavidades cariosas e os canais dentais do dente (preparação para encher-se).

Contra-indicações

A tuberculose dos pulmões, doenças respiratórias agudas, aumentou pressão intracranial, doenças cardiovasculares com um aumento significante na pressão de sangue, incl. hipertensão, decompensation cardíaco, fígado severo e doença de rim, esvaziamento geral, thyrotoxicosis, diabete mellitus, condição de excitação, pronunciada por acidose, operações usando electrosurgical instrumentos, incl. electrocoagulation.

Restrições no uso

Operações na área maxilofacial (por causa do perigo de explosão); aplicação de anestesia de máscara usando éter só; idade de crianças, gravidez, amamentação.

Aplicação em gravidez e lactação

Com a prudência na gravidez (os estudos clínicos adequados não se executaram) e durante a amamentação (os dados sobre a excreção no leite feminino se ausentam).

Efeitos de lado da substância éter de Diethyl

Da parte do sistema respiratório: hipersubstância segreda das glândulas bronquiais, tosse, laryngo-e bronchospasm, desordens de ventilação pulmonares, aceleração ou depressão respiratória, até apnea, pneumonia e bronchopneumonia (no período posoperativo), hipoxia de difusão (contra função pulmonar e cardíaca ou uso de longo prazo em altas concentrações).

Do sistema cardiovascular e sangue (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia ou bradycardia, até detenção cardíaca; arrhythmia; hiper - ou hypotension; colapso; hemorragia.

Da parte do intestino: a hipersalivação, náusea, vômito, redução no tom e motility do tratado gastrintestinal, ileus paralítico (com a anestesia prolongada), icterícia passageira, modifica-se em amostras hepatic.

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: excitação, atividade motora, raramente - convulsões em crianças, sonolência, depressão (depois de cirurgia).

Outro: o acidose metabólico, hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, reduziu a produção de urina, albuminuria.

Participação

Potentiates o efeito de agentes que abaixam o sistema nervoso central (mutuamente), o efeito de não-depolarizar o músculo relaxants, como tubocurarine, o efeito hypotensive da beta-blockers. Reduz o efeito hypoglycemic da insulina e os derivados do sulfonylurea, oxytocin e outros estimulantes hormonais do útero. Incompatível com analeptics e psychostimulants. Os nervos inibidores de MAO abaixam o metabolismo (aumente o efeito anestésico); a epinefrina e euphyllin aumentam o risco de arrhythmia, o m holinoblokatory e os anti-histamínicos neutralizam os efeitos de lado, músculo os relaxants dividem o consumo ao meio do éter.

Dose excessiva

Sintomas: opressão do respiratório e centro de vasomotor, apnea, asfixia, hypotension, colapso, fracasso de coração, detenção cardíaca, coma.

Tratamento: a cessação da anestesia, linha aérea patency, ventilação com a hiperventilação, terapia de transfusão, administração de hidrocortisona, dopamine (0.2 g em 500 ml isotonic solução de cloreto de sódio em uma tarifa de 2.5 μg / quilograma / minuto), cafeína (1 ml 10 - irmã de caridade de solução de 20%), bemegrida (5-10 ml da solução IV de 0.5% lentamente), mede para a prevenção da pneumonia, incl. Aquecimento do paciente.

Vias de administração

Inalação.

Precauções da substância éter de Diethyl

Já que a premedicação usa analgésicos narcóticos (trimeperidine), antipsychotics (chlorpromazine), anti-histamínicos (diphenhydramine, promethazine), o m cholinolytics (atropine, metocinia iodide) usa-se para prevenir vomitar e outras reações reflexivas, inclusive a hipersubstância segreda. Evite o contato com pele e olhos com a aplicação aberta.

Instruções especiais

É necessário observar as medidas da segurança de explosão e considerar que nas salas de cirurgia, perto da superfície de soalho, uma camada inflamável pode acumular-se (porque o éter é mais pesado do que o ar). Cada 6 meses, é necessário verificar a impureza.