Instrução de uso: Diclofenac + Paracetamol (Diclophenacum + Paracetamolum)

Grupos farmacológicos

NSAIDs - Derivados ácidos acéticos e compostos relacionados em combinações

Farmacoterapia

Droga combinada. Diclofenac - NSAID, derivado de ácido phenylacetic, inibindo o TIMONEIRO 1 e 2, interrompe o metabolismo de ácido arachidonic, reduz o montante de Pg no foco de inflamação e em tecidos sãos, suprime o exudative e fases proliferative da inflamação. Tem antiinflamatório, analgésico, antipirético, efeito de antiplaqueta. Paracetamol é um analgésico não-narcótico; indiscriminadamente TIMONEIRO de blocos 1 e 2 (principalmente no sistema nervoso central), fracamente afeta o metabolismo de sal de água e a mucosa gastrintestinal. Em tecidos inflamados, peroxidases celulares neutralizam o efeito de paracetamol no TIMONEIRO 1 e 2, que explica a sua falta do efeito antiinflamatório.

Indicações

Doenças inflamatórias do sistema musculoskeletal (reumatóide, psoriatic, artrite juvenil, gotosa, ankylosing spondylitis). Doenças degenerativas do sistema musculoskeletal (deformando osteoarthritis, osteochondrosis). Lumbago, dor no nervo ciático, neuralgia, mialgia. Doenças dos tecidos periarticular (tendovaginitis, bursitis). Síndrome de dor pós-traumática, acompanhada por inflamação. Dor de dentes.

Contra-indicações

Hipersensibilidade (inclusive a outro NSAIDs), uma combinação de asma bronquial, polyposis nasal periódico, seios paranasais e intolerância ASA ou outro NSAIDs (inclusive na anamnésia); período depois aortocoronary desvio; CRF (KK menos de 30 ml / minuto), doença de rim progressiva, insuficiência hepatic severa, doença de fígado ativa, hyperkalemia, lesões erosivas e ulcerativas da mucosa gástrica e duodeno, hemorragia gastrintestinal ativa, doença intestinal inflamatória, hematopoiesis, gravidez, lactação, idade de crianças (até 12 anos).

Cuidadosamente

CHD, o CHF, a doença cerebrovascular, dyslipidemia / hyperlipidemia, diabete mellitus, doença vascular periférica, fracasso renal crônico (CK 30-60 ml / minuto), lesões de úlcera pépticas (história), presença de piloros de Helicobactor, hepatic insuficiência, induziram hepatic agudo porphyria, Hyperbilirubinemia benigno (inclusive a síndrome de Gilbert), deficiência de glucose-6-phosphate dehydrogenase; uso de longo prazo de NSAIDs, administração simultânea de GCS oral (inclusive prednisone), anticoágulos (inclusive warfarin), antiaggregants (inclusive ASA, clopidogrel), nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos (incl. citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline), etanol, nicotina e idade idosa.

Dosagem

No interior, sem mastigação, durante ou depois de refeições (para realizar um efeito rápido 30 minutos antes de comer), com uma pouca quantidade de água, 1 pastilha (50 mgs de diclofenac + 500 mgs de paracetamol), 2-3 vezes por dia. A dose diária máxima é 3 pastilhas.

Para crianças mais de 12 anos de idade, uma dose diária de 2 mgs / peso corporal de quilograma (quando convertido em diclofenac).

Efeito de lado

Do lado do sistema digestivo: muitas vezes - NSAIDs-gastropathy (lesões erosivas e ulcerativas), gastralgia, náusea, vômito, diarreia, a flatulência, anorexia, aumentou a atividade "do fígado" transaminases, a hemorragia gastrintestinal (hematemesis, melena), iluminação de hepatite), pancreatitis, colite (inclusive o complicado sangrando), a exacerbação da colite ulcerativa, exacerbação de doença de Crohn, stomatitis aftoso, glossitis, secura da mucosa oral, esophagitis erosivo, constipação.

Do sistema nervoso: a dor de cabeça, a vertigem, a fadiga, paresthesia, a perda de memória, a desorientação, a redução de acuidade visual, diplopia, ouvindo perda, zumbido no ouvido, insônia, irritabilidade, convulsões, depressão, inquietude, sonhos de pesadelo, tremor, psicose, violação de sensações de gosto, inquietude, prejudicaram a percepção, o tremor, scotoma, a meningite asséptica.

Da parte da pele: alopecia, fotosensibilidade, erythematous borbulha de pele, angioedema, eczema, coceira, borbulha nas membranas mucosas (erythematous, urticária).

Do sistema urinário: fracasso renal agudo, hematuria, proteinuria, nefrite intersticial, nephrotic síndrome, papillary necrose, oliguria, cistite, cólica renal, bacteriuria não-específico.

Do hemopoiesis: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, anemia aplástica, methemoglobinemia, sulfgemoglobinemia, pancytopenia, neutropenia.

Reações alérgicas: bronchospasm, urticária, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, purpura alérgico, reações anafilácticas sistêmicas (inclusive choque anafiláctico), borbulha de pele, bullous dermatite, erythroderma.

Do CCC: arrhythmia, pressão de sangue aumentada, palpitação, dor no peito.

Outro: hipoglicemia (inclusive coma hypoglycemic), impotência.

Dose excessiva

Sintomas: vertigem, zumbido no ouvido, pele pálida, anorexia, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, convulsões, hemorragia gastrintestinal; metabolismo de glicose prejudicado, acidose metabólico; com uma dose excessiva significante - hepatotoxic efeito, fracasso renal agudo com necrose tubular, arrhythmia, pancreatitis, encefalopatia progressiva, coma, morte.

Tratamento: lavage gástrico, carvão vegetal ativado, terapia sintomática, administração de doadores de SH-grupo e precursores de síntese glutathione-methionine (8-9 horas depois de uma dose excessiva), N-acetylcysteine (depois de 12 horas). Hemodiálise, diuresis conseguidos são ineficazes.

Participação

Aumenta a concentração de digoxin, cyclosporine, drogas Li +.

Com a administração simultânea com diuréticos dispensam o potássio aumenta o risco de hyperkalemia, com anticoágulos - um risco da hemorragia.

Reduz a eficácia da ação de diurético, hypotensive e drogas hipnóticas.

Aumenta o risco de efeitos de lado de NSAIDs, GCS (hemorragia gastrintestinal), a toxicidade de methotrexate, nephrotoxicity de cyclosporine.

Tomando com drogas thrombolytic (alteplase, streptokinase, urokinase), o risco de sangrar aumentos (mais muitas vezes o tratado gastrintestinal).

ASA reduz a concentração de diclofenac no sangue.

Quando usado simultaneamente com drogas hypoglycemic orais, hypo-ou hiperglicemia é possível.

Quando usado simultaneamente com cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic ácido, plikamycin, a frequência de aumentos de hypoprothrombinemia.

Cyclosporine e as preparações douradas realçam o efeito de diclofenac na síntese de Pg nos rins, que se manifesta por nephrotoxicity aumentado. O uso simultâneo com paracetamol aumenta o risco de desenvolver efeitos nephrotoxic de diclofenac.

Uso simultâneo com colchicine, corticotropin, preparações do valor de São João, o etanol aumenta o risco de desenvolver complicações gastrintestinais, acompanhadas sangrando.

Reduz a atividade hypotensive de BCCC, nervos inibidores EXCELENTES.

Inducers da oxidação microsomal no fígado (phenytoin, etanol, barbituratos, rifampicin, phenylbutazone, tricyclic antidepressivos) aumentam o risco de efeitos hepatotoxic de paracetamol.

O uso de longo prazo simultâneo com salicylates aumenta o risco de cair doente de doenças malignas dos rins, bexiga.

Diflunisal aumenta a concentração plásmica de paracetamol em 50%, aumentando o risco de desenvolver o seu efeito hepatotoxic.

O uso de longo prazo de barbituratos reduz a eficácia de paracetamol.

Instruções especiais

A droga destina-se para a terapia sintomática, reduzindo a dor e a inflamação no momento da aplicação, a progressão da doença não se afeta.

Quando a droga se administra a pacientes com CHF de acompanhador, diuréticos de toma de fracasso renais crônicos, com BCC reduzido (inclusive depois da cirurgia), é necessário controlar a função de rim.

Com a terapia prolongada, é necessário controlar a função de fígado, o quadro do sangue periférico, a análise de fezes do sangue latente.

A entrada da droga pode alterar o conteúdo quantitativo de glicose e ácido úrico no plasma de sangue (segundo os estudos de laboratório).

Durante o período de tratamento, é necessário abster-se de dirigir transportes e praticar atividades potencialmente perigosas que necessitam uma concentração aumentada da atenção e a velocidade de reações psicomotoras.