Instrução de uso: Dextran [média mw 50000-70000]

Nome comercial da droga – Polyglucinum; Neorondex; Polyglucinum seco

O nome latino da substância Dextran [média mw 50000-70000]

Dextranum 50000-70000 (gênero. Dextrani 50000-70000)

Grupo farmacológico:

Substitutos de plasma e outros componentes de sangue

A classificação (ICD-10) nosological

O Tóxico de A48.3 choca a síndrome: choque de Bacteremic; choque contagioso e tóxico; síndrome de intoxicação; choque Toxico-contagioso; choque tóxico; intoxicação crônica em doenças do tratado digestivo; intoxicação crônica em infecções gastrintestinais; choque de Endotoxin

D65 coagulação intravascular Disseminada [defibrillation síndrome]: síndrome de DIC; coagulação intravascular; hemorragia de Hyperfibrinolytic; Síndrome de Defibrillation; hemorragia de Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic que sangra pós-traumático; fase de Hypocoagulant de síndrome DIC; Convolation de intravascular disseminado; A síndrome de disseminado intravascular; síndrome de Defibrinization; Coagulopathies adquire-se

I73.9 doença vascular Periférica, não especificada: angiospasm; Vasospasm / vasoconstriction; desordens de vasospastic; Violação de microcirculação venosa; Violação de circulação; Violação de circulação de sangue periférico; Falta de circulação de sangue periférico nos membros inferiores e superiores; doença oclusiva arterial periférica; doença oclusiva arterial periférica por etapas III-IV em Fontaine; insuficiência vascular periférica; lesões vasculares periféricas; desordens vasculares periféricas; desordem circulatória periférica; espasmo de artéria; angiospasm; doença arterial periférica funcional; doença oclusiva crônica; doenças de obliteração crônicas dos membros inferiores; doença oclusiva arterial crônica

I79.8 Outras desordens de artérias, arterioles e tubos capilares em doenças classificadas em outro lugar: Atherosclerotic lesões oclusivas de artérias periféricas; Perturbações de microcirculação; Desordens de microcirculação; Obstrução no sistema de circulação coronário

Embolia de I82 e trombose de outras veias: trombose venosa periódica; trombose posoperativa; trombose venosa; thromboembolism venoso agudo; trombose de veia periódica; trombose venosa; Trombose de veias de órgãos internos; trombose venosa; trombose de veia profunda; Trombose de vasos sanguíneos; trombose vascular; Trombose de veias; trombose de veia profunda; doenças de Thromboembolic; Thromboembolism de veias; trombose venosa grave; Embolia; Embolia de veias; complicações de Thromboembolic

Embolia de I82.9 e trombose de veia não especificada: embolia venosa; trombose venosa; as Doenças causam-se por coágulos de sangue nos navios; oclusão vascular aguda; trombose venosa aguda; trombose aguda de veias; Trombose; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

R57.8 Outro choque: transfusão de choque; choque obstrutivo; choque circulatório

R57.8.0 * choque de Burn: choque de dor de queimaduras; choque de Burn

Choque de R57.9, não especificado: choque de dor; choque de Hemolytic; choque de Neurogenic; Choque; condição de choque; estados de choque

Hemorragia de R58, não em outro lugar classificada: apoplexia abdominal; Hemorrhagia; Hemorragia do esôfago; Hemorragia; hemorragia generalizada; hemorragia difusa; hemorragia difusa; hemorragia prolongada; perda de sangue; perda de sangue durante as intervenções cirúrgicas; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; Sangrar durante o trabalho; Sangrar e hemorragia em hemofilia B; Sangrar das gomas; intramecânico sangrento abdominal; Sangrar à sombra de anticoágulos coumarin; hepatite de Hepatic; Sangrar em hemofilia A; Sangrar em hemofilia A; Sangrar com formas inibitivas de hemofilia A e B; Sangrar devido a leucemia; Sangrar em pacientes com leucemia; Hemorragia; Sangrar devido a hipertensão porta; Sangrar devido a hyperfibrinolysis; hemorragia de droga; hemorragia local; hemorragia local devido a ativação de fibrinolysis; perda de sangue maciça; perda de sangue aguda; hemorragia parenquimática; hemorragia de Hepatic; hemorragia posoperativa; hemorragia de rim; Plaqueta vascular hemostasis; hemorragia traumática; Ameaçar a hemorragia; perda de sangue crônica

T79.4 choque Traumático: choque de Haemorrhagic; Síndrome de Choque; choque de Posthemorrhagic; choque posoperativo; choque pós-traumático; choque pós-traumático; choque traumático; Síndrome de choque de hemorrhagic e encefalopatia

Choque de T81.1 durante ou depois do procedimento, não em outro lugar classificado: Funcionamento de choque; choque posoperativo; choque operacional

X49 envenenamento Acidental e exposição a outras substâncias químicas e tóxicas e não especificadas: intoxicação grave; intoxicação de monóxido de carbono; Intoxicação com hidrogênio arseniado; intoxicação aguda; envenenamento agudo; envenenamento agudo; Envenenamento; intoxicação química; envenenamento químico; intoxicação crônica; Exotoxicosis; Intoxicação; Intoxicação com sais de iodo; Edema do cérebro em envenenamento

O artigo 1 clínico e farmacológico modelar

Ação farmacológica. Substituto de sangue, solução hiperosmótica com osmolarity 0.34-0.37 mmol / quilograma. Fornece plazmozameschayuschee, antichoque, enchendo o volume de BCC e efeito antiaggregant. Devido à alta pressão osmótica, que excede 2.5 vezes a pressão oncotic da proteína plásmica, causa o envolvimento ativo de fluido de tecido (20-25 ml por 1 g do polímero) e conserva-o na cama vascular de um suficientemente longo período. Elimina violações de hemodynamics sistêmico, restaura bcc, levanta a pressão de sangue, UOK e IOC, elimina o espasmo de navios periféricos. A introdução tem um efeito positivo sobre a normalização dos índices básicos de CSR e a composição de gás do sangue. Aumenta a resistência de interrupção do sangue, reduz as suas características de viscosidade, tem um antiadesivo pronunciado e efeito antiaggregant sobre plaquetas, ajuda a eliminar a estase periférica e a agregação de erythrocytes, leva a propriedades rheological melhoradas do sangue, ativação de microcirculação e fluxo de tecido aumentado. As infusões reduzem o risco de desenvolver a síndrome DIC. Não-tóxico, pyrogen-livre.

Pharmacokinetics. Excreta-se do corpo, principalmente pelos rins, aproximadamente 50% elimina-se dentro de 24 primeiras horas, e depois que 3 dias só traçam concentrações determinam-se no sangue. Uma pequena parte acumula-se no RES, onde se racha gradualmente com dextranases (alfa-glucosidase acidífera) à dextrose (não uma fonte de nutrição de carboidrato), que previne o depoimento escrito nos órgãos internos de um longo período.

Indicações. Melhorar hemorheology e microcirculação e reduzir a propensão à trombose em intervenções cirúrgicas e tratamento conservador de condições acompanhadas por uma síndrome da viscosidade aumentada e o engrossamento do sangue; Perturbação de macro - e microhemodynamics, melhora de propriedades rheological de sangue, normalização de fluxo sanguíneo arterial e venoso, trombose, prevenção de síndrome DIC. Prevenção e tratamento: as condições de choque (desenvolvido em consequência da perda de sangue aguda, inclusive durante o parto, ectopic gravidez, ferida, combinou lesões, intoxicação e sepsia), cirúrgico e choque de queimadura; acidente vascular cerebral isquêmico; Adição ao fluido de aspersão usando aparelho de circulação artificial.

Contra-indicações. A hipersensibilidade, a insuficiência cardiovascular, a hemorragia interna contínua, TBI, a hipertensão intracranial, hemorrhagic golpe, anuria, thrombocytopenia, situações clínicas nas quais a introdução de grandes volumes de líquidos é indesejável (inclusive a hipertensão, hyperkalemia contra um hematocrit mais baixo do que 0, 3), CRF severo.

Cuidadosamente. Desidratação pronunciada.

Dosagem. Em / no gotejamento, com perda de sangue aguda - em / um (em um hospital). O volume e a tarifa da administração determinam-se pela condição do paciente, pressão de sangue, tarifa de coração, hematocrit. A transfusão executa-se do modo habitual com a observância das regras para produzir a transfusão: antes da transfusão, uma amostra biológica faz-se (depois que a administração de 5-10 baixas, um intervalo de 3 minutos se faz, então acrescentam-se mais 10-15 baixas e depois que a mesma interrupção a ausência de sintomas da reação (tarifa de coração aumentada, Hyperemia da pele, dificuldade de respiração) continua transfundindo).

Com choque caído doente ou perda de sangue aguda - em / em jato, 0.4-2 L (5-25 ml / quilograma). Depois de levantar pressão de sangue a Hg de 80-90 mm. Normalmente passe a uma introdução de baixa em uma tarifa de 3-3.5 ml / minuto (gorro 60-80 / minuto). Possível em / um modo de administração (nas mesmas dosagens). A infusão da droga deve executar-se sob o controle constante dos indicadores principais de hemodynamics sistêmico. Com um aumento significante na pressão venosa central, reduza a dose e a tarifa da administração ou completamente pare.

Com a perda de sangue de mais de 500-750 ml e anemia grave, o paciente combina-se com uma transfusão de sangue, erythrocytic massa ou interrupção erythrocyte necessária para eliminar a hipoxia de tecido, bem como o plasma congelado fresco que contém hemostatic fatores de sistema.

Para prevenir a perda de sangue operacional, bem como realizar hemodilution artificial, previnem a trombose e reduzem a tendência de desenvolver-se ou progredir a síndrome DIC, a droga administra-se em doses de 5-10 ml / quilograma (para crianças - 10-15 ml / quilograma) para 30-60 minutos Antes da Cirurgia (em caso de uma redução significante na pressão de sangue ligam à injeção de jato, com uma redução na pressão de sangue em baixo de Hg de 60 mm - em / a). O volume da infusão durante a cirurgia determina-se pela magnitude da perda de sangue operacional (hematocrit não deve cair abaixo 0.3).

No período posoperativo, a introdução de degelo é um método eficaz da prevenção de choque.

Quando choque de queimadura: 24 primeiras horas em 2.3 litros administrados durante 24 horas seguintes - 1.5 litros. Crianças em 24 primeiros h - 40-50 ml / quilograma, no dia seguinte - 30 ml / quilograma.

Em queimaduras extensas e profundas combinadas com a introdução de plasma, albumina, gama globulin; com queimaduras mais de 30-40% da superfície de corpo - com uma transfusão de sangue.

a infusão recomendada da droga para prevenir tecidos de desidratação possíveis combinou-se com a introdução de soluções crystalloid na proporção de ação de 1:2.

Efeito de lado. Reações alérgicas (vermelhidão e coceira da pele, angioedema).

Instruções especiais. A preparação resiste a congelação e pode transportar-se em temperaturas até-10 ° C. A congelação da droga não é uma contra-indicação ao seu uso mantendo a integridade do pacote.

Os pacientes com a desidratação grave necessitam pre a redução de déficit fluida à injeção dextran, a tarifa da administração não deve exceder 500 mL / h. A introdução da dose recomendada não tem praticamente efeito sobre o sistema hemostatic. Exceder a dose recomendada pode prolongar o tempo sangrento.

No contexto dextrans causado pode reduzir hemodilution e concentração de proteína em Hb plásmico. O montante administrado deve calcular-se dextrans assim para não diminuir em baixo de 90 Hb g / dl (hematocrit 27%) de um mais ou menos longo tempo.

A introdução dextran não previne a determinação de grupos de sangue e conduz métodos padrão transversais de mostra (recomenda-se lavar os glóbulos vermelhos da solução de NaCl de 0.9% para o estudo).

A presença no sangue de dextran pode afetar os resultados dos métodos enzymatic baseados em papain.

No estudo de glicose de sangue usando soluções de ácido ácido e acético sulfúrico pode ser concentração de glicose obtida maior do que de fato é (a última lata hydrolyze dextran).

A transparência de Dextran abaixa o sangue, e a sua presença no sangue pode modificar os resultados de medir concentrações bilirubin e proteína. Recomenda-se tomar uma amostra de sangue para determinar a concentração de bilirubin e proteína antes da administração de dextran.

Com a introdução rápida de dextrans em grandes quantias pode provocar o desenvolvimento de fracasso ventricular deixado agudo e edema pulmonar. Em caso de reclamações da tensão de caixa torácica, a brevidade de respiração, dor nas costas, bem como depois da ocorrência de frios, cyanosis, circulação má e transfusão de respiração deve parar-se, em / introduzem 10 ml de 10% da solução CaCl2, 20 ml de solução de dextrose de 40%, drogas de anti-histamínico, corticosteróides e têm a terapia sintomática apropriada.