Instrução de uso: Dextran 70

Forma de dosagem: Solução de infusões

Substância ativa: Dextranum 64000-76000

ATX

B05AA05 Dextran

Grupo farmacológico

Substitutos de plasma e outros componentes de sangue

A classificação (ICD-10) nosological

O Tóxico de A48.3 choca a síndrome: choque de Bacteremic; choque contagioso e tóxico; síndrome de intoxicação; choque Toxico-contagioso; choque tóxico; intoxicação crônica em doenças do tratado digestivo; intoxicação crônica em infecções gastrintestinais; choque de Endotoxin

D65 coagulação intravascular Disseminada [defibrillation síndrome]: síndrome de DIC; coagulação intravascular; hemorragia de Hyperfibrinolytic; Síndrome de Defibrillation; hemorragia de Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic que sangra pós-traumático; fase de Hypocoagulant de síndrome DIC; Convolation de intravascular disseminado; A síndrome de disseminado intravascular; síndrome de Defibrinization; Coagulopathies adquire-se

I63 enfarte Cerebral: acidente vascular cerebral isquêmico; doença de cérebro de Ischemic; Acidente vascular cerebral isquêmico; Acidente vascular cerebral isquêmico e as suas consequências; Ischemic golpe cerebral; Ischemic acidente cerebrovascular; dano cerebral de Ischemic; dano cerebral de Ischemic; condições de ischemic; ischemia cerebral; cérebro de hipoxia agudo; ischemia cerebral agudo; acidente cerebrovascular ischemic agudo; enfarte cerebral agudo; acidente vascular cerebral isquêmico agudo; período agudo de acidente vascular cerebral isquêmico; ischemia cerebral focal; Acidente vascular cerebral isquêmico; golpe periódico; A síndrome de Morgagni-Adams-Stokes; ischemia cerebral crônico; golpe cerebrovascular; golpe de embolic; dano cerebral de Ischemic

Embolia de I74.9 e trombose de artérias não especificadas: embolia arterial; trombose arterial; thromboembolism arterial agudo; oclusão vascular aguda; oclusão aguda de artérias; trombose arterial aguda; trombose aguda; trombose aguda de artérias periféricas; Trombose; Trombose na circulação extracorporeal; Trombose de artérias periféricas; trombose vascular periférica; Shunttromboz; Embolia; Embolia de artérias periféricas; Doença Arterial Oclusiva

Embolia de I82.9 e trombose de veia não especificada: embolia venosa; trombose venosa; as Doenças causam-se por coágulos de sangue nos navios; oclusão vascular aguda; trombose venosa aguda; trombose aguda de veias; Trombose; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

I99 Outras desordens e não especificadas do sistema circulatório: angiopathy; angiopathy arterial; Atherosclerotic angiopathy; defeitos de coração de direito de Hemodynamic; defeito de Hemodynamic do coração direito; coronária angiopathy; Infração de circulação sanguínea; Violação de circulação; microcirculação de violação em órgãos e tecidos; desordens circulatórias periféricas; Desordens da circulação periférica nas extremidades; fracasso circulatório; oclusão de instabilidade de Hemodynamic de origem arteriovenous; fracasso circulatório agudo; o estado de Psevdostenokardicheskie; desordem de Psevdostenokardicheskoe; desordem circulatória; doenças cardiovasculares; insuficiência vascular; Trombose arteriovenous derivação; Trombose com válvulas de coração protéticas; Deterioração de circulação sanguínea nos órgãos pélvicos; fracasso funcional do sistema cardiovascular; desordens funcionais do sistema cardiovascular; insuficiência arterial crônica; fracasso de coração crônico; Doença vascular relacionada à idade; O risco de trombose

Choque de O08.3 causado por aborto, ectopic e gravidez de molar

A Mãe de O75.1 choca durante a entrega ou depois de parto e entrega

R57.8.0 * choque de Burn: choque de dor de queimaduras; choque de Burn

T79.4 choque Traumático: choque de Haemorrhagic; Síndrome de Choque; choque de Posthemorrhagic; choque posoperativo; choque pós-traumático; choque pós-traumático; choque traumático; Síndrome de choque de hemorrhagic e encefalopatia

Z100 * a CLASSE XXII prática Cirúrgica: cirurgia abdominal; adenomectomy; Amputação; Coronária angioplasty; Angioplasty das artérias de carótida; tratamento de pele anti-séptico de feridas; Mão Anti-séptica; Apendicectomia; atherectomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; A passagem secundária coronária; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Intervenção na boca; Restauração e cirurgia reconstrutiva; higiene da mão de pessoal médico; cirurgia de Gynecologic; intervenção ginecológica; cirurgia ginecológica; Hypovolemic chocam durante as operações; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção de bordas de feridas; intervenção diagnóstica; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation Cervical; cirurgia longa; Substituir os cateteres de fístula; Infecção em cirurgia ortopédica; válvula de coração artificial; cystectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operação a curto prazo; procedimentos cirúrgicos curtos; Krikotireotomiya; perda de sangue durante a cirurgia; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; Kuldotsentez; fotocoagulação de raio laser; coagulação de raio laser; coagulação de raio laser retiniana; Laparoscopia; Laparoscopia em Ginecologia; fístula de CSF; pequenas operações ginecológicas; pequenos procedimentos cirúrgicos; Mastectomia e plástico subsequente; mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operação de Mukogingivalnye; suturar; cirurgia menor; operação de neurosurgical; Imobilização do globo ocular em cirurgia oftálmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; O período de reabilitação depois de cirurgia; O período de convalescença depois de cirurgia; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; posmecânico de pneumonia e postraumático; Preparação para procedimentos cirúrgicos; Preparação para cirurgia; Preparação das mãos do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de procedimentos cirúrgicos; pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e cirurgia torácica; Náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; O primeiro período posoperativo; myocardial revascularization; Radiectomy; Resseção gástrica; resseção de intestino; Resseção uterina; Resseção de fígado; enterectomy; Resseção de parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Vincular tecidos durante os procedimentos cirúrgicos; Remoção de suturas; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Posição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção do duodeno; Condição depois de phlebectomy; cirurgia vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; sternotomy; cirurgia dental; intervenção dental em tecidos periodontal; strumectomy; Amigdalectomia; cirurgia torácica; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinektomiya; Remoção de um dente; cirurgia de catarata; Remoção de cistos; amigdalectomia; Remoção de fibroids; Retirar os dentes primários móveis; Retirar pólipos; Retirar dente roto; Remoção do corpo de útero; Remoção de suturas; Fístula likvoroprovodyaschih caminhos; Frontoetmoidogaymorotomiya; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras de membro crônicas; Cirurgia; A cirurgia na área anal; A cirurgia nos dois pontos; prática cirúrgica; O procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; Cirurgia no tratado gastrintestinal; procedimentos cirúrgicos para o aparelho urinário; procedimentos cirúrgicos para o sistema urinário; intervenção cirúrgica do sistema genitourinary; procedimentos cirúrgicos para o coração; manipulação cirúrgica; cirurgia; Cirurgia nas veias; intervenção cirúrgica; cirurgia vascular; tratamento cirúrgico de trombose; Cirurgia; cholecystectomy; resseção gástrica parcial; histerectomia; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; passagem secundária de artéria coronária; Extirpação de dente; Extirpação de dentes de leite; pulpectomy; pulsative passagem secundária cardiopulmonar; Extração de dente; Extração de dentes; extração de catarata; Electrocoagulation; intervenção de endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicações depois de extração de dente

Composição

Solução de infusão 1 litro

substance:Dextran 70000 60 g ativo

Substâncias auxiliares: cloreto de sódio - 9 g; Água de injeção - até 1 litro

Descrição de forma de dosagem

Líquido sem cor ou ligeiramente amarelado transparente.

Efeito de Pharmachologic

Modo de ação - plazmozameshchath.

Pharmacodynamics

O substituto de sangue, solução hiperosmótica (osmolarity - 0,34-0,37 mmol / quilograma). Tem plazmozameshchath, antichoque e efeito de antiplaqueta. Devido à alta pressão osmótica, que excede 2.5 vezes a pressão oncotic da proteína plásmica, causa o envolvimento ativo de fluido de tecido (20-25 ml por 1 g do polímero) e conserva-o na cama vascular de um suficientemente longo período. Elimina desordens de hemodynamics sistêmico e restaura bcc, a pressão de sangue de aumentos, golpe e volumes miúdos do sangue, liquida o espasmo de navios periféricos.

Melhora o sangue rheology, reduz a sua viscosidade, tem um antiadesivo pronunciado e efeitos de antiplaqueta sobre plaquetas, fomenta a eliminação da estase periférica e a agregação de glóbulos vermelhos leva à ativação da microcirculação e realce o fluxo sanguíneo de tecido.

A infusão da droga reduz o risco da coagulação intravascular disseminada (DIC).

Pharmacokinetics

Excreta-se do corpo, principalmente pelos rins. Dentro de 24 primeiras horas, aproximadamente 50% eliminam-se, e depois que 3 dias só traçam concentrações determinam-se no sangue. Uma pequena parte acumula-se no sistema reticuloendothelial, onde se racha gradualmente com dextranases (alfa-glucosidase acidífera) à dextrose (não uma fonte de nutrição de carboidrato).

Indicações da droga Dextran 70

Violação de hemodynamics;

Propensão a trombose em intervenções cirúrgicas e tratamento conservador de condições acompanhadas por uma síndrome de viscosidade aumentada e engrossamento do sangue;

Restauração de propriedades rheological de sangue;

trombose;

Prevenção de síndrome de coagulação intravascular disseminada;

Prevenção e tratamento: as condições de choque (desenvolvido em consequência da perda de sangue aguda, inclusive durante o parto, ectopic gravidez, ferida, combinou lesões, intoxicação e sepsia), cirúrgico e choque de queimadura;

acidente vascular cerebral isquêmico;

Adição ao fluido de aspersão usando aparelho de circulação artificial.

Contra-indicações

A hipersensibilidade aos componentes que compõem a droga;

Fracasso cardiovascular;

Continuar hemorragia interna;

lesão cerebral traumática;

Hipertensão intracranial;

Golpe de Hemorrhagic;

Anuria;

thrombocytopenia;

As situações clínicas nas quais a introdução de grandes volumes de líquidos é indesejável (inclusive a hipertensão arterial, hyperkalaemia à sombra de hematocrit menos de 0.3);

Fracasso renal crônico severo.

Com prudência: desidratação pronunciada; Pacientes com diabete mellitus com hiperglicemia severa e hyperosmolarity.

Gravidez e amamentação

Possivelmente a nomeação de indicações de vida, se o benefício desejado da mãe excede o risco potencial ao feto.

Efeitos de lado

Reações alérgicas (hyperemia e coceira de pele, angioedema), anaphylactoid reações, febre, frios, febre, náusea; Pode provocar a hemorragia, o desenvolvimento do fracasso renal agudo.

Participação

É necessário verificar com antecedência a compatibilidade com drogas que se planejam quanto à introdução na solução de infusão.

Dosar e administração

IV por infusão de baixa, com perda de sangue aguda - intraarterial (em um hospital).

O volume e a velocidade da administração de medicamentos determinam-se pela condição do paciente, pressão de sangue, tarifa de coração e hematocrit.

Antes da transfusão, um teste biológico executa-se: depois da administração de 5-10 baixas, um intervalo de 3 minutos faz-se, então vazam-se mais 10-15 baixas e depois que outro intervalo, a ausência de sintomas (rapidez do pulso, redução na pressão de sangue, pele hyperemia, dificuldade de respiração) continua transfundindo-se.

Com o desenvolvimento de choque ou perda de sangue aguda - a droga injeta-se intravenosamente, 0.4-2 l (5-25 ml / quilograma). Depois de levantar pressão de sangue a Hg de 80-90 mm. Arte. Normalmente vá à introdução de gotejamento em uma tarifa de 3-3.5 ml / minuto (60-80 baixas / minuto). Possível em / um modo de administração (nas mesmas dosagens). A infusão da droga deve executar-se sob o controle constante dos indicadores principais de hemodynamics sistêmico. Com um aumento significante na pressão venosa central, reduza a dose e a tarifa da administração ou completamente pare a infusão.

Quando a perda de sangue é mais de 500-750 ml, Dextran 70 combina-se com a transfusão de sangue, erythrocytic massa ou interrupção de glóbulos vermelhos necessária para eliminar a hipoxia de tecido, bem como o plasma congelado fresco que contém fatores do sistema hemostasis.

Para prevenir a perda de sangue operacional, bem como realizar hemodilution artificial, previnem a trombose e reduzem a tendência de desenvolver-se ou progredir a síndrome DIC, a droga administra-se em doses de 5-10 ml / quilograma do peso corporal (crianças - 10-15 ml / quilograma) para 30 - 60 minutos antes da cirurgia (em caso de uma redução significante na pressão de sangue, ligam à injeção de jato, com uma redução na pressão de sangue em baixo de Hg de 60 mm - em / a). O volume da infusão durante a cirurgia determina-se pela magnitude da perda de sangue operacional (hematocrit não deve cair abaixo 0.3).

No período posoperativo, a introdução de degelo é um método eficaz da prevenção de choque.

Quando choque de queimadura: 24 primeiras horas em 2.3 litros administrados durante 24 horas seguintes - 1.5 litros. Crianças em 24 primeiros h - 40-50 ml / quilograma, no dia seguinte - 30 ml / quilograma. Em queimaduras extensas e profundas combinadas com a introdução de plasma, albumina, gama globulin; com queimaduras mais de 30-40% da superfície de corpo - com uma transfusão de sangue. a infusão recomendada da droga para prevenir tecidos de desidratação possíveis combinou-se com a introdução de soluções crystalloid na proporção de ação de 1:2.

Dose excessiva

Com a introdução rápida de dextrans em grandes quantias pode provocar o desenvolvimento de fracasso ventricular deixado agudo e edema pulmonar.

Em caso de reclamações da tensão de caixa torácica, a brevidade de respiração, dor nas costas, bem como a aparência de febre, cyanosis, desordens circulatórias e infusão respiratória deve parar-se, em / introduzem 10 ml de uma solução de 10% do cloreto de cálcio, 20 ml de dextrose de solução de 40%, anti-histamínicos, corticosteróides e têm a terapia sintomática apropriada.

Instruções especiais

A droga pode resistir a congelação e pode transportar-se em uma temperatura de menos 10 ° C. A congelação da solução não é uma contra-indicação ao seu uso, contanto que a embalagem permaneça hermeticamente selada.

Os pacientes com a desidratação grave necessitam pre a redução de déficit fluida à injeção dextran, a tarifa da administração não deve exceder 500 mL / h.

A introdução da dose recomendada não tem praticamente efeito sobre o sistema hemostatic. Exceder a dose recomendada pode prolongar o tempo sangrento. No contexto de dextrans hemodilution induzido, uma redução na proteína e a concentração de hemoglobina no plasma são possíveis. O montante de dextrans a administrar-se deve calcular-se de tal modo que o nível de hemoglobina não diminui em baixo de 90 g / l (hematocrit 27%) para um tempo mais ou menos prolongado.

A introdução de dextrans não previne a determinação do grupo de sangue e a conduta de uma transversal amostra por métodos padrão (dextrans são capazes de envolver a superfície de erythrocytes, prevenindo a determinação do grupo de sangue, portanto é necessário usar erythrocytes lavado com a solução de cloreto de sódio de 0.9% antes do estudo).

A presença no sangue de dextran pode afetar os resultados dos métodos enzymatic baseados em papain.

No estudo de glicose de sangue usando soluções de ácido ácido e acético sulfúrico pode ser concentração de glicose obtida maior do que de fato é (a última lata hydrolyze dextran).

Recomenda-se tomar uma amostra de sangue para determinar a concentração de bilirubin e proteína antes da administração de dextran.

Forma de lançamento

Solução de infusões 6%.

Para 200, 400 ml em garrafas de vidro com uma capacidade de 250, 450 ou 500 ml. Cada garrafa coloca-se em um pacote da caixa de papelão.

24 garrafas de 200 ml ou 12 garrafas de 400 ml em pacotes empacotam-se em uma caixa de cartão ondulado.

Para o hospital: 24 garrafas de 200 ml, 12 garrafas de 400 ml sem pacotes colocam-se em uma caixa de cartão ondulado.

Fabricante

OJSC "Kraspharma".

660042, Krasnoyarsk.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento da droga Dextran 70

Em uma temperatura não C. de 25 ° excessivo (Permitido congelar-se durante o transporte).

Afaste do alcance de crianças.

A vida de prateleira da droga Dextran 70

2 anos.

Não use além da data de expiração impressa no pacote.