Instrução de uso: Cortisona (Cortisonum)

Grupo farmacológico

Glucocorticosteroids

A classificação (ICD-10) de Nosological

E23.0 Hypopituitarism

A síndrome de Kalmann, hipófise de Infantilism, Dwarfism é hipófise cerebral, hipófise de Cachexia, diencephalo-hipófise de Cachexia, desordens de Anovulatory, doença de Symmonds, hypogonadism Secundário em homens, hypogonadotropic Secundário hypogonadism, Hypogenitalism, Hypogonadism, Hypogonadism hypogonadotropic, Hypogonadism da hipófise, Hypogonadism em homens, Hypogonadotropic hypogonadism, Hypopituitarism, insuficiência Pituitária, Falta do crescimento em crianças com hypopituitarism, Pangypopituitarism, hypogonadism Primário, hypogonadotropic Primário hypogonadism, Síndrome de Shihan, Síndrome de Shihina, doença de Symmonds-Glinsky, dwarfism de Laron, Síndrome de Sheena, Síndrome de um eunuco fértil

Desordens E25 Adrenogenital

Macroghenytozomy em rapazes, síndrome de Adrenogenital, função Reduzida das glândulas sexuais, disfunção Congênita do córtex ad-renal, Síndrome de Apera-Halle, Síndrome de Crook-Apera-Halle

E27.1 insuficiência Primária do córtex ad-renal

A Doença de Addison, Addisonism, insuficiência de Adrenocortical, Hypofunction do córtex ad-renal, Colapso com a Doença de Addison, Insuficiência do córtex ad-renal insuficiência adrenocortical primária, Primária, insuficiência ad-renal Primária

E27.4 Outra insuficiência adrenocortical e não especificada

Hypocorticism, Hypoaldosteronism, insuficiência Ad-renal, Insuficiência do córtex ad-renal, Insuficiência do córtex ad-renal, insuficiência adrenocortical Secundária, insuficiência ad-renal Secundária, insuficiência Secundária do córtex ad-renal, redução Temporária na função do córtex ad-renal, Disfunção do córtex ad-renal

Código CAS53-06-5

Características

Glucocorticoid. Acetato de cortisona - branco ou branco com uma cor amarelada leve pó cristalino inodoro. Praticamente nerastvorim na água, muito ligeiramente solúvel no etanol, facilmente solúvel no clorofórmio, solúvel em dioxane, é difícil dissolver-se na acetona. Peso molecular 402.49.

Farmacologia

Ação farmacológica - antiinflamatório, antialérgico, imunossupressor, desensitizing.

O efeito antiinflamatório é causado pela inibição de phospholipase A2, que leva à inibição da síntese PG, uma redução no lançamento de macrophage chemotactic fator, uma redução na migração de macrophages e lymphocytes ao foco de inflamação, a estabilização de membranas lysosomal e prevenção de enzimas lysosomal. O efeito imunossupressor associa-se com uma redução no número de células immunocompetent, uma redução na atadura de imunoglobulinas a receptores celulares, supressão de blastotransformation de B-lymphocytes, uma redução no número de interleukins, lymphokines, circulando immunocomplexes, frações de complemento. Causa um atraso em sódio e água, aumenta a excreção do potássio. Aumenta a excreção de cálcio na urina, ativa lysis do tecido de osso aumentando indiretamente o montante de calcitonin, aumenta a atividade de osteoclasts e reduz osteoblasts. Os sistemas de enzima estimulantes do fígado, ativa gluconeogenesis e aumenta a concentração de glicose no sangue. Tendo catabolic ação, aumenta o esgotamento da proteína. Tem um efeito lipolytic, aumentando o conteúdo de ácidos graxos no sangue. Reduz a produção de ACTH na glândula pituitária anterior (o princípio do comentário negativo), que causa a supressão de incretion e a atrofia subsequente do córtex ad-renal. Depois o / o m de introdução lentamente absorto. Depois da administração oral, é quase completamente absorto do tratado digestivo. Tmax no sangue é realizado depois de 1-2 horas, a ação dura 6-8 horas.

Aplicação de cortisona

Segundo o Registro estatal: insuficiência ad-renal crônica (a doença de Addison, hypokorticism depois de adrenalectomy total bilateral, hypopituitarism com hypocorticism secundário, disfunção congênita do córtex ad-renal) - em combinação com mineralocorticoids.

Contra-indicações

A hipersensibilidade (para o uso a curto prazo segundo as indicações vitais é a única contra-indicação). Doenças parasíticas e contagiosas de uma natureza viral, fungosa ou bacteriana (atualmente ou recentemente transferido, inclusive contato recente com um paciente) - herpes simples, herpes zoster (viremic fase), varíola de frango, sarampo; Amebiasis, strongyloidiasis (estabelecido ou suspeitado); mycosis sistêmico, tuberculose. O período de vacinação (8 semanas antes e 2 semanas depois de vacinação), lymphadenitis depois de vacinação de BCG. Condições de imunodeficiência (inclusive infecção de VIH ou Aids). Doenças do tratado gastrintestinal: a úlcera péptica do estômago e duodeno, esophagitis, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, recentemente criou a anastomose intestinal, a colite ulcerativa com a perfuração ou abscessing, diverticulitis. Doenças do sistema cardiovascular, incl. Infarto do miocárdio recentemente sofrido, decompensated fracasso de coração crônico, hipertensão arterial grave, hyperlipidemia. Doenças endócrinas - diabete (inclusive uma violação de tolerância de carboidrato), thyrotoxicosis, hypothyroidism, a doença de Cushing. A inclinação a thromboembolism, renal e / ou insuficiência hepatic, nephrourolythiasis, hypoalbuminemia e predisposição de condições à sua ocorrência, myasthenia gravis, obesidade (III-IV século), poliomielite (com a exceção da forma da encefalite bulbar), abre-se e glaucoma de ângulo fechada.

gravidez e lactação

Quando a gravidez é possível, se o efeito esperado da terapia exceder o risco potencial do feto (os estudos de segurança adequados e estritamente controlados não foram conduzidos). Para bebês nascidos a mães que tomaram corticosteróides durante a gravidez, é necessário controlar cuidadosamente (hypofunction da glândula supra-renal é possível).

Efeitos de lado

A frequência do desenvolvimento e a severidade de efeitos de lado depende da duração da aplicação, o montante da dose usada e a possibilidade de observar o ritmo circadian da nomeação.

Da parte do sistema endócrino: uma redução em tolerância de glicose, diabete de esteróide mellitus ou manifestação de diabete latente mellitus, supressão de função ad-renal, síndrome de Itenko-Cushing (cara lunar, obesidade do tipo pituitário, hirsutism, pressão de sangue aumentada, dysmenorrhea, amenorrhea, myasthenia, estrias), o desenvolvimento Sexual de atraso em crianças.

Da parte do intestino: náusea, vômito, pancreatitis, úlcera de esteróide do estômago e duodeno, esophagitis erosivo, hemorragia e perfuração do tratado gastrintestinal, aumento ou redução em apetite, flatulência, soluço; Em casos raros - um aumento na atividade de hepatic transaminases e phosphatase alcalino.

Do sistema cardiovascular e sangue (hematopoiesis, hemostasis): arrhythmia, bradycardia (até detenção cardíaca); desenvolvimento (em pacientes predispostos) ou gravidade aumentada de fracasso de coração, modificações em ECG, característica de hypokalemia; pressão de sangue aumentada, hipercoagulação, trombose. Em pacientes com o infarto do miocárdio agudo e subagudo - a extensão do foco da necrose, reduzindo a velocidade da formação do tecido de cicatriz, que pode conduzir à ruptura do músculo cardíaco.

Do sistema nervoso e órgãos dos sentidos: o delírio, desorientação, euforia, alucinações, psicose maníaco-depressiva, depressão, paranóia, aumentou pressão intracranial, nervosidade ou inquietude, insônia, vertigem, vertigem, pseudotumor, paralisia cerebral, dor de cabeça, convulsões, catarata subcapsular posterior, pressão intraocular Aumentada com o dano possível ao nervo ótico, uma tendência de cair doente de infecções bacterianas, fungosas ou virais secundárias dos olhos, trophic modificações na córnea, exophthalmos.

Da parte de metabolismo: a excreção aumentada de Ca2 +, hypocalcemia, ganho de peso, equilíbrio de nitrogênio negativo (esgotamento de proteína aumentado), aumentou a sudação. Efeitos devido a atividade mineralocorticoid - retenção fluida e Na + (edema periférico), hypernatremia, hypokalemic síndrome (hypokalemia, arrhythmia, mialgia ou espasmo de músculo, fraqueza excepcional e fadiga).

Da parte do sistema musculoskeletal: reduzir a velocidade de crescimento e ossificação processa em crianças (o fechamento prematuro de zonas de crescimento epiphyseal), osteoporosis (muito raramente - fendas de osso patológicas, necrose asséptica da cabeça do osso de coxa e úmero), a ruptura de tendões, esteróide myopathy, atrofia).

Da parte da pele: a cura atrasada de feridas, petechiae, ecchymosis, finura da pele, hiper - ou hypopigmentation, acne de esteróide, striae, propensão a desenvolver pyoderma e candidiasis.

Reações alérgicas: generalizado (borbulha de pele, coceira, choque anafiláctico), reações alérgicas locais.

Outro: o desenvolvimento ou a exacerbação de infecções (a aparência deste efeito de lado é promovida por immunosuppressants juntamente usado e vacinação), leukocyturia, síndrome de retirada.

Interação

Fortalece o efeito de anticoágulos, antiaggregants, os efeitos de lado do NSAIDs, glycosides cardíaco, estrogênios, androgens e esteróides anabolizantes de esteróide, amphotericin B, asparaginase. Reduz a eficácia de hypoglycemic, hypotensive e diuréticos.

Vias de administração

No interior.

Precauções

Durante o tratamento, é necessário controlar a pressão intraocular e o estado da córnea. O cancelamento deve ser executado gradualmente, reduzindo a dose, para evitar o desenvolvimento da síndrome de retirada; mais longo o curso do tratamento, mais devagar a redução de dose deve ser.

Em crianças durante o crescimento, o glucocorticoids deve ser só usado em indicações absolutas e sob a supervisão médica fechada. As crianças durante o tratamento de longo prazo têm de controlar a dinâmica de crescimento e desenvolvimento. As crianças que, durante o tratamento, estiveram no contato com sarampo doente ou varíola de frango, profiláticamente prescrevem imunoglobulinas específicas.

instruções especiais

O uso em doenças contagiosas graves é só permissível no contexto da terapia específica.