Instrução de uso: Codeína + Cafeína + sódio de Metamizole + Paracetamol + Fenobarbital (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum natrium + Paracetamolum + Phenobarbitalum)

Grupos farmacológicos

Paracetamol + fenobarbital

Analgésicos de narcótico de Opioid em combinações

A classificação (ICD-10) de Nosological

Enxaqueca de G43

A dor de enxaqueca, Enxaqueca, hemiplegic enxaqueca, dor de cabeça de Enxaqueca, Um ataque de enxaqueca, dor de cabeça Contínua, hemicranias

K08.8.0 * dor de dentes Dolorosa

Dor de Dentinal, dores de Dentinal, Dor pulpitis, Anestesia em odontologia, síndromes de Dor em prática odontológica, Dor depois de remoção de tártaro, Dor extraindo um dente, Dor de dentes, Dor depois de intervenções dentais

Neurologia de M79.2 e neurite, não especificada

Síndrome de dor com neuralgia, Brachialgia, neuralgia Occipital e intercostal, Neuralgia, dor Neurálgica, Neuralgia, Neuralgia de nervos intercostais, Neuralgia do nervo tibial posterior, Neurite, Neurite traumática, Neurite, Síndromes de Dor Neurológicas, contraturas Neurológicas com espasmos, neurite Aguda, neurite Periférica, neuralgia Pós-traumática, dor Grave de uma natureza neurogenic, neurite Crônica, neuralgia Essencial

N94.6 Dysmenorrhea não especificado

Dor durante a menstruação, as desordens Funcionais do ciclo menstrual, grampos Menstruais, Emmeniopathy, Dor durante a menstruação, a irregularidade menstrual Dolorosa, algomenorrhea, algomenoreya, a Dor alisa o espasmo de músculo, o espasmo de Dor de músculos lisos (cólica renal e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos (cólica de rim e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), Disalgomenoreya, dysmenorrhea, Dysmenorrhea (essencial) (Exfoliative), desordem menstrual, menstruação dolorosa, metrorrhagia, a Violação do ciclo menstrual, irregularidade Menstrual, Prolaktinzavisimoe desordens menstruais, Prolaktinzavisimoe disfunção menstrual, espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos, dysmenorrhea Espasmódico, disalgomenoreya Primário

Dor de cabeça de R51

Dor no chefe, Cephalgia, Dor com sinusite, Dor de trás da cabeça, dor de cabeça Dolorosa, Dor de cabeça de gênese vasomotor, Dor de cabeça de origem vasomotor, Dor de cabeça com desordens vasomotor, Dor de cabeça, dor de cabeça Neurológica, dor de cabeça Serial

R52.0 dor Aguda

Síndrome de dor aguda, síndrome de dor Aguda com osteoarthritis, síndrome de dor Aguda de origem traumática, dor Grave de uma natureza neurogenic, dor Grave, síndrome de Dor no momento de entrega

R52.2 Outra dor constante

Síndrome de dor, origem reumática, Dor em lesões vertebrais, Dor na câmara, Dor de queimaduras, síndrome de Dor débil ou moderada, dor de Perioperative, Moderada a dor grave, Moderadamente ou síndrome de dor fracamente expressa, Moderada a dor grave, dor de Orelha de otite, dor de Neuropathic, neuropathic dor

R52.9 dor não especificada

Dor depois de cholecystectomy, tiroteio de Dor, dor Não maligna, dor Obstétrica e ginecológica, síndrome de Dor, Dor no período posoperativo, Dor no período posoperativo depois de cirurgia ortopédica, Dor da gênese inflamatória, Dor do que a gênese de cancro, síndrome de Dor depois de procedimentos diagnósticos, Dor depois da cirurgia Diagnóstica, Dor depois da cirurgia, Dor depois da cirurgia ortopédica, Dor depois de danos, Dor depois da remoção de hemorróidas, Dor na inflamação não-reumática da natureza, Dor em lesões inflamatórias do sistema nervoso periférico, Dor em neuropathy diabético, Dor em doenças inflamatórias agudas do sistema musculoskeletal, Dor quando a patologia de tendão, a Dor alisa o espasmo de músculo, o espasmo de Dor de músculos lisos (cólica renal e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos, espasmo de Dor de músculos lisos de órgãos internos (cólica de rim e biliar, espasmos intestinais, dysmenorrhea), Dor em síndrome de ferida, Dor com danos e depois de intervenções cirúrgicas, Dor em doenças inflamatórias crônicas do sistema musculoskeletal, Dor com úlcera duodenal, síndrome de Dor em úlcera gástrica, síndrome de Dor em úlcera gástrica e úlcera duodenal, dor, Dor durante a menstruação, as síndromes de dor, a condição dolorosa, a fadiga de pé Dolorosa, as gomas Doloridas usando dentaduras, Irritabilidade dos pontos de saída de nervos craniais, irregularidade menstrual Dolorosa, enfeites Dolorosos, espasmo de músculo Doloroso, crescimento de dentes Doloroso, Melosalgia, Dor na área da ferida cirúrgica, Dor no período posoperativo, Dor no corpo, Dor depois de procedimentos diagnósticos, Dor depois de cirurgia ortopédica, Dor depois de cirurgia, As dores da influenza, Dor em polyneuropathy diabético, Dor de queimaduras, Dor durante as relações sexuais, Dor durante os procedimentos diagnósticos, Dor durante os procedimentos terapêuticos, para Dor de frios, Dor em sinusite, Dor em ferida, Dor traumática, A dor no período posoperativo, Dor depois de procedimentos diagnósticos, a dor depois de sclerotherapy, Dor depois de cirurgia, Dor posoperativa, posmecânico de Dor e dor postraumática, postraumática, Dor engolindo, Dor em doenças contagiosas e inflamatórias do tratado respiratório superior, a dor de queimaduras, a dor em dano de músculo traumático, Dor em ferida, a dor de extração de dente, a dor de origem traumática, Dor causada por espasmo de músculos lisos, síndrome de dor Expressa, síndrome de dor Expressa, origem traumática, dor Posoperativa, dor Pós-traumática, síndrome de dor Pós-traumática, dor Entorpecida, dor Traumática, dor Traumática, dor Leve, dor Moderadamente grave, dor Moderada, Polyarthralgia com polymyositis

Dano de T14.9 não especifica-se

A síndrome de dor depois de ferida, síndrome de Dor com danos, síndrome de Dor com a ferida e depois de cirurgia, Dor em caso do dano, Dor de uma natureza traumática, dor Conjunta com danos, dor Posoperativa e pós-traumática, Dor em caso do dano, Dor de uma origem traumática, síndrome de dor Severa da origem traumática, dano de tecido Profundo, Profundamente coça no tronco, dano Fechado, Danos de Casa Menores, dano de pele Menor, Violações da integridade de tecidos macios, ferida Sem complicação, dano traumático Extenso, síndrome de dor Aguda de origem traumática, Edema com ferida, danos de esportes Pospostos, dor Pós-traumática, danos de Tecido macio, feridas Conjuntas, danos de Esportes, Dano, dor Traumática, dores Traumáticas, infiltração Traumática, Danos a esportes

T30 queimaduras Termais e químicas, não especificadas

A síndrome de dor com queimaduras, Dor em queimaduras, Dor com queimaduras, Lentamente curando feridas de pós-queimadura, Profundamente queima-se com uma crosta de ferida molhada, Profundamente queima-se com compartimentos abundantes, Profundamente queime-se, queimadura de Raio laser, Burn, Queimando-se do reto e períneo, Burn com exudation brando, doença de Burn, dano de Burn, queimadura Superficial, queimadura Superficial de mim e II grau, queimaduras de pele Superficiais, Depois-que-queimadura trophic úlcera e ferida, complicação de Pós-queimadura, Perda de fluido durante as queimaduras, a queimadura de Sepsia, as queimaduras Termais, as lesões de pele Termais, a queimadura Termal, as úlceras de depois-que-queimadura de Trophic, a queimadura Química, a queimadura Cirúrgica

Complicação de T88.9 de assistência médica e cirúrgica, não especificada

Dor no período posoperativo, Dor no período posoperativo depois de cirurgia ortopédica, síndrome de Dor depois de procedimentos diagnósticos, Dor depois de cirurgia Diagnóstica, Dor depois de cirurgia, Dor depois de cirurgia ortopédica, Dor depois da remoção de hemorróidas, Dor na aplicação de raio laser excimer, Dor com danos e depois de intervenções cirúrgicas, síndromes de Dor na prática odontológica, intervenção diagnóstica Dolorosa, manipulações diagnósticas Dolorosas, procedimentos diagnósticos instrumentais Dolorosos, manipulação instrumental Dolorosa, tratamentos Dolorosos, manipulações Dolorosas, enfeites Dolorosos, intervenções terapêuticas Dolorosas, Dor na área da ferida cirúrgica, Dor no período posoperativo, Dor depois de procedimentos diagnósticos, Dor depois de cirurgia ortopédica, Dor durante os procedimentos diagnósticos, Dor durante os procedimentos terapêuticos, Dor em ortopedia, a dor no período posoperativo, Dor depois de procedimentos diagnósticos, a dor depois de sclerotherapy, A dor depois de cirurgia dental, Dor posoperativa, posmecânico de Dor e postraumático, a dor de extração de dente, Inflamação depois de cirurgia ou dano, Inflamação depois de cirurgia ortopédica, Inflamação depois de cirurgia, a síndrome inflamatória depois de cirurgia, fístula posoperativa Ulcerosa, Fazendo funcionar ferida, Complicações depois de extração de dente

Z100 * a CLASSE XXII prática Cirúrgica

Cirurgia abdominal, adenomectomy, Amputação, Coronária angioplasty, Angioplasty das artérias de carótida, tratamento de pele Anti-séptico de feridas, Mão Anti-séptica, Apendicectomia, atherectomy, coronária de Balão angioplasty, histerectomia Vaginal, a passagem secundária coronária, Intervenções na vagina e cerviz, Intervenções na bexiga, Intervenção na boca, Restauração e cirurgia reconstrutiva, higiene da Mão de pessoal médico, cirurgia de Gynecologic, intervenção Ginecológica, cirurgia Ginecológica, Hypovolemic chocam durante as operações, a Desinfeção de feridas purulentas, a Desinfeção de bordas de feridas, a intervenção Diagnóstica, os procedimentos Diagnósticos, Diathermocoagulation Cervical, a cirurgia Longa, Substituindo os cateteres de fístula, Infecção em cirurgia ortopédica, válvula de coração Artificial, cystectomy, cirurgia de cliente externo a Curto prazo, operação a Curto prazo, procedimentos cirúrgicos Curtos, Krikotireotomiya, perda de Sangue durante a cirurgia, Sangrando durante a cirurgia e no período posoperativo, Kuldotsentez, fotocoagulação de raio laser, coagulação de raio laser, coagulação de raio laser retiniana, Laparoscopia, Laparoscopia em Ginecologia, fístula de CSF, Pequenas operações ginecológicas, Pequenos procedimentos cirúrgicos, Mastectomia e plástico subsequente, mediastinotomy, operações Microcirúrgicas na orelha, operação de Mukogingivalnye, cirurgia que sutura, Menor, neurosurgical operação, Imobilização do globo ocular em cirurgia oftálmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, O período de reabilitação depois de cirurgia, O período de, convalescença depois de cirurgia, coronária de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, posmecânico de Pneumonia e postraumático, Preparação para procedimentos cirúrgicos, Preparação para cirurgia, Preparação das mãos do cirurgião antes de cirurgia, Preparação dos dois pontos de procedimentos cirúrgicos, pneumonia de aspiração Posoperativa em neurosurgical e cirurgia torácica, A náusea posoperativa, a hemorragia Posoperativa, granuloma posoperativo, o choque posoperativo, O primeiro período posoperativo, myocardial revascularization, Radiectomy, Resseção gástrica, estripam a resseção, a Resseção uterina, a Resseção de fígado, a enterectomy, a Resseção de parte do estômago, Reoclusão do navio feito funcionar, Vinculando tecidos durante os procedimentos cirúrgicos, a Remoção de suturas, Condição depois da cirurgia de olhos, Condição depois da cirurgia, Condição depois da cirurgia na cavidade nasal, Condição depois da gastrectomy, Posição depois da resseção do pequeno intestino, Condição depois da amigdalectomia, Condição depois da remoção do duodeno, Condição depois de phlebectomy, cirurgia Vascular, Splenectomy, Esterilização de instrumentos cirúrgicos, Esterilização de instrumentos cirúrgicos, sternotomy, cirurgia Dental, intervenção Dental em tecidos periodontal, strumectomy, Amigdalectomia, cirurgia Torácica, gastrectomy total, Transdermal coronária intravascular angioplasty, Resseção de Transurethral, Turbinektomiya, Remoção de um dente, cirurgia de catarata, Remoção de cistos, amigdalectomia, Remoção de fibroids, Retirando os dentes primários móveis, Retirando pólipos, Retirando dente roto, Remoção do corpo de útero, Remoção de suturas, Urethrotomy, Fístula likvoroprovodyaschih caminhos, Frontoetmoidogaymorotomiya, infecção Cirúrgica, tratamento Cirúrgico de membro crônico ulcersm, Cirurgia, a cirurgia na área anal, a cirurgia nos dois pontos, prática Cirúrgica, O procedimento cirúrgico, intervenções Cirúrgicas, Cirurgia no tratado gastrintestinal, procedimentos Cirúrgicos para o aparelho urinário, procedimentos Cirúrgicos para o sistema urinário, intervenção Cirúrgica do sistema genitourinary, procedimentos Cirúrgicos para o coração, manipulação Cirúrgica, cirurgia, Cirurgia nas veias, intervenção Cirúrgica, cirurgia Vascular, tratamento Cirúrgico de trombose, cholecystectomy, resseção gástrica Parcial, transabdominal histerectomia, Coronária de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, passagem secundária de Artéria coronária, Extirpação de dente, Extirpação de dentes de leite, pulpectomy, pulsative passagem secundária cardiopulmonar, Extração de dente, Extração de dentes, extração de catarata, Electrocoagulation, endourological intervenção, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicações depois de extração de dente

Características de Codeína + Cafeína + sódio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

Um reagente combinado analgésico cuja ação é devido aos seus componentes constituintes.

Farmacologia

Ação farmacológica - analgésico.

Pharmacodynamics

O reagente combinado, tem analgésico, antipirético e ação de antienxaqueca. A cafeína estimula os centros psicomotores do cérebro, tem um efeito analeptic, realça o efeito de analgésicos, elimina a sonolência e a fadiga, aumenta a realização física e mental. A codeína estimula receptores soporíferos e realça o efeito analgésico de outros analgésicos que compõem este remédio. Paracetamol, analgésico não-narcótico, bloqueia o TIMONEIRO (cyclooxygenase) principalmente no sistema nervoso central (CNS), afetando centros de dor e thermoregulation; tem o efeito analgésico e antipirético. Sódio de Metamizole - NSAIDs (non-steroidal drogas antiinflamatórias), tem efeitos analgésicos e antiinflamatórios. Fenobarbital - um agente antiepiléptico, tem um medicamento sedativo, hipnótico, spasmolytic e ação miorelaksiruyuschee.

Pharmacokinetics

Codeína de combinação de substâncias ativa + cafeína + metamizol sódio + paracetamol + fenobarbital regularmente rapidamente absorto no tratado digestivo (tratado gastrintestinal). A sua atadura à proteína plásmica é insignificante. As substâncias ativas na combinação metabolizam-se relativamente rapidamente, principalmente no fígado. A cafeína, o fenobarbital e o sódio metamizole são inducers de cytochrome P450 isoenzymes e, nesta conexão, podem influir no metabolismo e toxicidade de um número de drogas (droga). Excretam-se principalmente pelos rins.

Cmax paracetamol no plasma de sangue realiza-se 2 horas depois da ingestão. O metabolismo ocorre principalmente no fígado a glucuronides e sulfato metabolites.

O sódio de Metamizole absorve-se rapidamente do tratado gastrintestinal, e o seu Cmax no plasma de sangue consegue-se depois de 60-90 minutos.

O fenobarbital, a cafeína e o sódio metamizol penetram o sistema fetal e excretam-se no leite de peito.

T1 / 2 codeína é 3-4 horas, cafeína 3-6 horas, paracetamol 1.5-3 horas, metamizole sódio 1-4 horas (até 10 horas) e fenobarbital 90-100 horas.

Aplicação de Codeína + Cafeína + sódio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

Adultos. Tratamento sintomático a curto prazo de síndrome de dor de vária gênese a ausência de uma resposta adequada à sua detenção com monoterapia com analgésicos: dor de cabeça e dor de dentes, enxaqueca; algodismenorea; dor em caso de danos, queimaduras e depois de intervenções cirúrgicas; neuralgia e neurite.

Crianças e adolescentes de 12 anos. A síndrome de dor aguda da intensidade média, que não pode parar-se por analgésicos da primeira escolha de crianças com a monoterapia (paracetamol ou ibuprofen).

Contra-indicações

Hipersensibilidade a qualquer componente ativo da codeína de combinação + cafeína + metamizol sódio + paracetamol + fenobarbital; doenças do sistema hemopoietic: hemorrhagic diathesis, anemia aplástica, leukopenia e agranulocytosis; asma bronquial no contexto de hipersensibilidade a NSAIDs (aspirina asma bronquial); deficiência congênita de glucose-6-phosphate dehydrogenase; hepatic porphyria; prejuízo severo de função de fígado e rim; abuso de opiatos, tranquilizadores (anxiolytics) e medicamentos sedativos em história; a infância e a adolescência (até 18 anos) depois da amigdalectomia e / ou adenoidectomy devido à síndrome de apnea noturno em vista do risco aumentado de reações aversas sérias e ameaçam à vida (ver "Precauções"); pacientes com alta atividade de isoenzyme CYP2D6; úlcera péptica do estômago e duodeno na etapa de exacerbação; as crianças e os adolescentes (até 18 anos) com função respiratória prejudicada, inclusive desordens neuromuscular, doenças de sistema de coração ou respiratórias graves, tratado respiratório superior ou infecções de pulmão, danos numerosos ou intervenções cirúrgicas extensas (ver "Precauções"); glúten enteropathy; recepção simultânea de álcool; aumentado intraocular (glaucoma) e pressão intracranial; doença grave CCC (infarto do miocárdio agudo, arrhythmia, hipertensão arterial); idade de crianças até 12 anos; gravidez; o período de amamentação.

Restrições de uso

Idade idosa; recepção simultânea de drogas que contêm paracetamol.

gravidez e lactação

Tomando uma combinação da codeína + cafeína + metamizole sódio + paracetamol + fenobarbital durante a gravidez, as substâncias ativas na sua composição podem ter efeitos prejudiciais sobre o feto, e excretam-se no leite de peito, portanto esta combinação é contra-indicada durante a gravidez e durante a amamentação de gravidez.

A codeína é contra-indicada no período da amamentação. Quando administrado em doses terapêuticas, a codeína e o seu metabolites ativo podem excretar-se no leite de peito em doses muito baixas, e improvavelmente tocarão o recém-nascido. Mas se o paciente tem uma alta atividade de isoenzyme CYP2D6, então o corpo pode produzir concentrações mais altas da codeína metabolite - morfina, que se excreta no leite de peito e em casos muito raros leva a sintomas da toxicidade opioid no recém-nascido, que pode ser o resultado de um resultado letal.

Efeitos de lado de Codeína + Cafeína + sódio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

A maioria dos fenômenos indesejáveis são temporários e passam depois da cessação do tratamento. Tomando um remédio combinado em alguns pacientes, as seguintes reações indesejáveis podem ocorrer.

Da parte do sistema imune: um alto risco de desenvolver reações anafilácticas e agranulocytosis, que pode ocorrer em qualquer etapa do tratamento, estas reações não depende da dose diária do reagente combinado; reações de hipersensibilidade - coceira de pele, borbulha, urticária, bronchospasm (provocação de um ataque de asma bronquial), dispneia.

Da parte do tratado gastrintestinal (tratado gastrintestinal): boca seca, epigastric dor, perda de apetite, náusea, vômito, constipação e diarreia.

Do lado do CNS (sistema nervoso central): a vertigem, dor de cabeça, reduziu a velocidade de reações psicomotoras, dependência química (codeína), sonolência, fadiga, desordem de coordenação, tremor, inquietude, irritabilidade; em recepção incontrolada longa em grandes doses - acostumando (enfraquecimento de um efeito que anestesia).

Do CCC (sistema cardiovascular): uma sensação de palpitações, redução excessiva em pressão de sangue, tachycardia, extrasystole.

Do lado dos rins e aparelho urinário: com a entrada prolongada de grandes doses do reagente combinado, é possível desenvolver uma violação da função de rim (nefrite intersticial, desenvolvimento do fracasso de rim).

Da parte do sangue e sistema linfático: anemia de hemolytic, em casos muito raros - thrombocytopenia.

Da parte da pele: em casos muito raros - reações severas da pele (síndrome de Stevens-Johnson, necrolysis epidérmico tóxico e agudo generalizou exanthematous pustulosis).

Dados de laboratório e instrumentais: um aumento na atividade de hepatic transaminases.

Participação

Os componentes da codeína de combinação + cafeína + metamizole sódio + paracetamol + o fenobarbital afeta o metabolismo de muitas drogas, portanto deve evitar-se simultaneamente com outras drogas.

O sódio de Metamizole reduz a atividade de anticoágulos indiretos e a concentração de cyclosporine no plasma de sangue. Os antidepressivos de Tricyclic, as drogas contraceptivas orais e allopurinol interrompem o metabolismo de sódio metamizole no fígado e realçam o seu efeito. O uso simultâneo de sódio metamizole com chloramphenicol e outros reagentes que suprimem a função do tutano de osso aumenta o efeito myelotoxic.

Os barbituratos, phenylbutazone e outro inducers de enzimas de fígado microsomal enfraquecem a ação de sódio metamizole. O sódio de Metamizole, que desloca do vínculo com a proteína drogas hypoglycemic orais, anticoágulos indiretos, GCS e indomethacin, aumenta a sua atividade.

Paracetamol. O uso simultâneo com aminophenazone pode levar a um aumento nos efeitos de ambos os agentes e aumentar a sua toxicidade. Paracetamol aumenta o efeito de anticoágulos da ação indireta. Desde que o paracetamol é um inducer de enzimas de fígado microsomal, pode reduzir o efeito de drogas acelerando o processo da sua biotransformação. As drogas contraceptivas orais enfraquecem o seu efeito pela indução da conjugação com glucuronide e sulfato. Rifampicin reduz o efeito analgésico devido ao mesmo mecanismo. Cimetidine reduz a toxicidade e realça o efeito analgésico. Paracetamol estende T1 / 2 chloramphenicol devido à inibição competitiva do metabolismo e leva a um risco aumentado do dano ao tutano de osso. A recepção simultânea de álcool e drogas hepatotoxic aumenta o risco da função de fígado prejudicada devido à adição de efeitos hepatotoxic e a formação aumentada do hepatotoxic metabolite de paracetamol devido à indução de enzimas de fígado.

A codeína realça o efeito inibitivo de álcool, barbituratos, benzodiazepines, hipnóticos e medicamentos sedativos no sistema nervoso central. O uso de nervos inibidores MAO ou antidepressivos tricyclic em conjunto com a codeína pode levar a um aumento mútuo de efeitos. A recepção simultânea de drogas com a atividade anticholinergic aumenta o risco da constipação até a obstrução intestinal.

A cafeína reduz a intensidade da ação de drogas hipnóticas. Fortalece os efeitos de NSAIDs.

O fenobarbital abaixa a concentração de dicumarol no soro de sangue e a sua atividade de anticoágulo, acelera a decomposição de griseofulvin, quinidine, doxycycline, estrogênios, às vezes phenytoin, carbamazepine devido à indução de enzimas de fígado. O seu efeito deprimente sobre o sistema nervoso central aumenta com a recepção simultânea com o álcool, tricyclic antidepressivos, phenothiazine, analgésicos narcóticos. O sódio de Valproate e o ácido valproic suprimem o metabolismo do fenobarbital.

Dose excessiva

Sintomas: Em caso de uma dose excessiva de um remédio combinado, os seguintes sintomas podem aparecer: depressão de CNS, acompanhada por vertigem, sonolência, retardação de reações psicomotoras, depressão respiratória, fraqueza considerável, abaixo a perda de consciência; também o bradycardia é a redução possível, marcada na pressão de sangue.

Tratamento: se os sintomas da dose excessiva de uma combinação da codeína + cafeína + metamizole sódio + paracetamol + o fenobarbital se observar, deve parar-se, lavage gástrico deve fazer-se, ativou a terapia de carvão e sintomática deve prescrever-se. Antes da excreção de substâncias ativas do corpo, a ventilação adequada dos pulmões e os parâmetros hemodynamic estáveis do corpo devem manter-se.

Paracetamol. Uma dose de paracetamol 7.5 g pode causar uma violação da função de fígado, possivelmente o desenvolvimento da insuficiência hepática com um resultado fatal. Um antídoto eficaz é N-acetylcysteine, esta medicação deve começar-se imediatamente, até a ausência de sintomas de dose excessiva agudos.

A iniciação oportuna da terapia com a dose excessiva paracetamol é crucial.

Vias de administração

No interior.

Precauções de Codeína + Cafeína + sódio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

Antes da nomeação de uma combinação da codeína + cafeína + metamizole sódio + paracetamol + o fenobarbital deve avaliar cuidadosamente a relação entre benefício e risco no seu uso, se o risco potencial do uso exceder o benefício desejado, então o tratamento alternativo deve discutir-se.

A admissão de um remédio combinado deve parar-se imediatamente se os sinais de anaphylaxis se desenvolverem (reações alérgicas severas que ocorrem repentinamente e se acompanham por uma borbulha de pele, a brevidade de respiração, reclamações do tratado gastrintestinal e SSS) e agranulocytosis (neutropenia severo, febre, sepsia e outros sinais de uma doença contagiosa).

Esta combinação não deve tomar-se a pacientes que tinham reações de hipersensibilidade depois de drogar-se contendo methamizole sódio.

Em vista do risco da dose excessiva, é necessário drogar-se simultaneamente contendo paracetamol com a prudência.

O excesso de doses recomendadas pode levar a violações muito sérias da função de fígado. Neste caso, é necessário começar o tratamento com o antídoto o mais logo possível (ver "a Dose excessiva").

Com a admissão prolongada e frequente de um remédio combinado, é necessário controlar o quadro de sangue e os parâmetros de função de hepatic e renal.

Evite esta combinação em pacientes com úlcera péptica e úlcera duodenal na fase da exacerbação, bem como em pacientes com a insuficiência renal e hepatic severa.

Durante o tratamento deve abandonar-se o uso de álcool em vista do tolerability pobre da recepção simultânea com um reagente combinado.

O sódio metamizole contido na combinação pode sujar a urina vermelha, mas isto não tem significação clínica.

A combinação da codeína + cafeína + metamizole sódio + paracetamol + o fenobarbital deve tomar-se com a prudência pacientes idosos em vista do fato que os sinais da intoxicação neste grupo de pacientes mais muitas vezes ocorrem.

Depois de uma recepção longa (mais de 3 meses), o analgésico com o regime de tomar um dia ou mais pode causar uma dor de cabeça ou piorar o já existente. A dor de cabeça causada pela entrada excessiva de um analgésico não deve curar-se por um aumento na sua dose. Nestes casos, o uso do analgésico deve descontinuar-se depois da consulta com o médico assistente.

O uso contínuo de uma combinação da codeína + cafeína + metamizole sódio + paracetamol + fenobarbital pode levar ao desenvolvimento da dependência de codeína.

O envolvimento de CYP2D6 isoenzyme em metabolismo

A codeína metaboliza-se por isoenzyme CYP2D6 ao metabolite ativo - morfina. Se o paciente necessitar da atividade deste isoenzyme ou se a enzima se estiver ausentando no corpo, então neste caso é impossível realizar um efeito analgésico suficiente no tratamento. Presumivelmente, 7% da população da corrida de Caucasoid podem ter atividade insuficiente deste isoenzyme. Se o paciente tiver uma alta atividade do metabolismo de codeína (a codeína metaboliza-se rapidamente à morfina, e a morfina no plasma de sangue consegue concentrações mais altas do que o resto da população), então há um risco aumentado de desenvolver efeitos indesejáveis da toxicidade opioid tomando a droga combinada em doses recomendadas.

Os sintomas comuns da toxicidade opioid incluem: confusão, sonolência, respiração superficial, restrição dos alunos, náusea, vômito, constipação e falta de apetite. Em casos severos, o colapso circulatório e respiratório pode ocorrer, que pode pôr em perigo a vida do paciente e, em casos muito raros, levar à morte.

A frequência esperada (no %) da alta atividade de isoenzymes em populações diferentes reflete-se abaixo: africanos, incl. Etíopes - 29%; afro-americanos - 3.4-6.5%; representantes da corrida de Mongoloid - 1.2-2%; corrida de Caucasoid - 3.6-6.5% (gregos - 6%, húngaros - 1.9%); a Europa setentrional - 1-2%.

Use em crianças com a função respiratória prejudicada

A codeína e as drogas contêm a codeína não se recomendam para o uso em crianças com função respiratória prejudicada, inclusive desordens neuromuscular, doença de coração ou respiratória grave, tratado respiratório superior ou infecções de pulmão, danos numerosos ou intervenções cirúrgicas extensas. Estas condições podem exacerbar os sintomas da toxicidade de morfina.

A combinação da codeína + cafeína + metamizol sódio + paracetamol + fenobarbital pode modificar os resultados de envernizar o controle em atletas.

É difícil estabelecer um diagnóstico da síndrome de dor abdominal aguda.

Os pacientes que sofrem da asma bronquial atopic, pollinosis, têm um risco aumentado de reações de hipersensibilidade se desenvolvem.

Impacto na capacidade de dirigir transportes e mecanismos. A maioria dos componentes da codeína de combinação + cafeína + metamizole sódio + paracetamol + o fenobarbital afeta o CNS, modificando a velocidade de reações psicomotoras, portanto não se recomenda tomar esta combinação durante a gestão de veículo e o trabalho com mecanismos.