Instrução de uso: Candesartan-SZ

Forma de dosagem: pastilhas

Substância ativa: Candesartanum

ATX

C09CA06 Candesartan

Grupo farmacológico

Antagonista de receptor de Angiotensin II [antagonistas de receptor de Angiotensin II (AT1-subtipo)]

A classificação (ICD-10) de Nosological

I10 hipertensão Essencial (primária): hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; Hipertensão Essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão primária; hipertensão arterial, complicações de diabete; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; doença hipertônica; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão systolic Isolada

I15 hipertensão Secundária: hipertensão arterial, complicações de diabete; hipertensão; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; hipertensão; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; hipertensão de renovascular; Hipertensão sintomática; hipertensão renal; hipertensão de Renovascular; hipertensão de renovascular; hipertensão sintomática

I25.9 doença de coração ischemic Crônica, não especificada: CHD; Insuficiência de circulação coronária; aterosclerose coronária em pacientes com doença de artéria coronária

I50.1 fracasso ventricular Deixado: asma cardíaca; disfunção de Asymptomatic do ventrículo esquerdo; Asymptomatic deixou o fracasso de coração ventricular; disfunção de Diastolic do ventrículo esquerdo; disfunção ventricular Deixada; Modificações no ventrículo esquerdo com infarto do miocárdio; fracasso de coração ventricular Deixado; Violação da função do ventrículo esquerdo; Agudo deixou o fracasso ventricular; o cordial agudo deixou o fracasso ventricular; asma cardíaca; fracasso de coração de ventricular esquerdo; Modificações nos pulmões com fracasso ventricular esquerdo; pulsação anormal precordial; Falta de ventrículo esquerdo

Composição

Pastilhas-1 mesa.

substância ativa: Candesartan cilexetil 8 mgs; 16 mgs; 32 mgs

Substâncias auxiliares: monohidrato de lactose (açúcar de leite) - 39.1 / 64.8 / 78 mgs; MCC - 41/68/74 mg, pregelatinized amido (engomam 1500) - 20/32/40 mg; sódio de Croscarmellose (impellosis) - 4/6/8 mg; Povidone (PVP médio e molecular) - 6/10/14 mg; colóide de bióxido de silício (aerosil) - 0.7 / 1.2 / 1.5 mgs; sódio stearyl fumarate 1.2 / 2 / 2.5 mgs

Descrição de forma de dosagem

Pastilhas: círculo a cores branco ou quase branco planar, com uma faceta e um risco.

Efeito de Pharmachologic

Modo de ação - antihypertensive.

Pharmacodynamics

Angiotensin II é o hormônio principal de RAAS, que desempenha um papel importante no pathogenesis de hipertensão arterial, fracasso de coração e outras doenças cardiovasculares. Os efeitos fisiológicos principais de angiotensin II são vasoconstriction, estimulação da produção de aldosterona, regulação de eletrólito de água homeostasis e estimulação do crescimento celular. Todos estes efeitos medeiam-se pela interação de angiotensin II com o tipo 1 de receptor angiotensin (receptores de AT1).

Candesartan é um antagonista seletivo de receptores AT1. Candesartan não inibe o ÁS que converte angiotensin I em angiotensin II e avaria bradykinin; não afeta o ÁS e não leva à acumulação de bradykinin ou P. Na comparação candesartan com nervos inibidores EXCELENTES, o desenvolvimento da tosse foi menos comum em pacientes que recebem candesartan cilexetil. Candesartan não ata aos receptores de outros hormônios e não bloqueia os canais de íon implicados na regulação de funções de CCC. Em consequência de bloqueio de AT1-receptores de angiotensin II, um aumento dependente da dose na atividade de renin, angiotensin I, angiotensin II, e uma redução em aldosterona no plasma de sangue.

Hipertensão arterial

Com a hipertensão arterial o candesartan causa um declínio de longo prazo dependente da dose na pressão de sangue. O efeito antihypertensive da droga é devido a uma redução em OPSS, sem uma modificação na tarifa de coração. Não houve casos de hypotension arterial severo depois de tomar a primeira dose da droga, bem como síndrome de retirada (síndrome "de ricochete") depois da descontinuação da terapia. O ataque da ação antihypertensive depois de tomar a primeira dose de candesartan cilexetil normalmente desenvolve-se dentro de 2 horas. No contexto da terapia que continua com a droga em uma dose fixa, a redução máxima da pressão de sangue realiza-se normalmente dentro de 4 semanas e persiste durante o tratamento. Candesartan tsileksetil, prescrito uma vez por dia, fornece uma redução eficaz e lisa na pressão de sangue dentro de 24 horas com flutuações menores na pressão de sangue nos intervalos entre doses da seguinte dose da droga. O uso de candesartan cilexetil em conjunto com hydrochlorothiazide leva a um aumento na ação antihypertensive. O uso combinado de candesartan cilexetil e hydrochlorothiazide (ou amlodipine) tolera-se bem. A eficácia da droga não depende da idade e o sexo de pacientes. Candesartan cilexetil aumenta o fluxo sanguíneo renal e não modifica ou aumenta a tarifa da filtração glomerular, ao passo que a resistência vascular renal e a fração de filtração diminuem. A administração de candesartan cilexetil em uma dose de 8-16 mgs durante 12 semanas não afeta adversamente a concentração de glicose e o perfil de lipídio em pacientes com hipertensão e diabete do tipo 2 mellitus.

CHF

Em pacientes com o CHF e reduzido deixou ventricular systolic função (LVEF 40%), candesartan administração contribuiu para uma redução de OPSS e pressão capilar nos pulmões, um aumento na atividade renin e um angiotensin II concentração no plasma de sangue e uma redução em níveis de aldosterona.

Pharmacokinetics

Sucção e distribuição. Candesartan cilexetil é uma prodroga da administração oral. Rapidamente transforma-se em uma substância ativa - candesartan - pela hidrólise de éter quando absorto do tratado digestivo, firmemente ata aos receptores AT1 e dissocia-se lentamente, não tem as propriedades de um agonist. bioavailability absoluto de candesartan depois da administração oral de uma solução de candesartan cilexetil é aproximadamente 40%. O bioavailability relativo da preparação de pastilha comparando com a solução oral é aproximadamente 34%. Assim, o bioavailability absoluto calculado da forma de pastilha da droga é 14%. Cmax no soro de sangue realiza-se 3-4 horas depois de tomar a forma de pastilha da droga. Com um aumento na dose da droga dentro dos limites recomendados, a concentração de candesartan aumenta linearmente. Os parâmetros pharmacokinetic de candesartan não dependem do sexo do paciente. A comida não tem um efeito significante sobre AUC, isto é a entrada Simultânea da comida não afeta significativamente o bioavailability da droga. Candesartan ativamente ata à proteína de plasma de sangue (> 99%). Vd candesartan é 0.1 l / quilograma.

Metabolismo e excreção. Candesartan excreta-se principalmente do corpo pelos rins e bile na forma inalterada e só marginalmente metaboliza-se no fígado. T1 / 2 candesartan é aproximadamente 9 horas. A acumulação no corpo não se observa. Candesartan tem um despejo total de aproximadamente 0.37 ml / minuto / quilograma, com um despejo de rim de aproximadamente 0.19 ml / minuto / quilograma. A excreção renal de candesartan executa-se por filtração glomerular e substância segreda tubular ativa. Quando a ingestão de radiolabeled candesartan cilexetil, aproximadamente 26% do montante administrado se excretam pelos rins na forma de candesartan e 7% - na forma de um metabolite inativo, ao passo que nas fezes 56% do montante administrado na forma de candesartan e 10% na forma de um metabolite inativo se descobrem.

Grupos pacientes especiais

Pacientes idosos. Em pacientes idosos (mais de 65 anos) Cmax e AUC candesartan aumento por 50 e 80%, respectivamente, compararam-se com estes indicadores em pacientes jovens. Contudo, o efeito antihypertensive e a incidência de efeitos de lado com Candesartan-SZ não dependem da idade dos pacientes.

Função renal prejudicada. Em pacientes com o brando para moderar o prejuízo renal, Cmax e AUC de candesartan aumentaram em 50% e 70%, respectivamente, ao passo que T1 / 2 da droga não se modificou em comparação com aqueles em pacientes com a função renal normal. Em pacientes com a disfunção renal grave, Cmax e AUC de candesartan aumentado em 50% e 110%, respectivamente, e T1 / 2 da droga aumentaram de 2 pregas. Encontrou-se que os pacientes na hemodiálise tinham os mesmos parâmetros pharmacokinetic de candesartan que em pacientes com a disfunção renal grave.

Violação da função do fígado. Em pacientes com o prejuízo brando e moderado da função de fígado, AUC de candesartan aumentou-se em 23%.

Indicações da droga Candesartan-SZ

Hipertensão arterial em adultos. A droga Candesartan-SZ pode usar-se na monoterapia ou na combinação com outras drogas antihypertensive;

Fracasso de coração crônico (a classe II-IV de NYHA classe funcional) em pacientes adultos com ventricular esquerdo systolic disfunção (redução de LVEF ≤ 40%). O Candesartan-SZ de droga usa-se como uma terapia adicional para nervos inibidores EXCELENTES ou para a intolerância para ser BEM SUCEDIDO nervos inibidores (ver Pharmacodynamics).

Contra-indicações

A sensibilidade aumentada a candesartan cilexetil ou outros componentes inclui-se na preparação;

Disfunção de fígado grave e / ou cholestasis;

Intolerância a galactose, uma deficiência de lactase e uma síndrome de glicose-galactose malabsorption;

O uso simultâneo com aliskiren e aliskiren-contendo drogas em pacientes com diabete mellitus ou disfunção renal (glomerular tarifa de filtração <60 ml / minuto / m2) (ver "a Interação");

A gravidez e o período da amamentação (ver "A aplicação em gravidez e lactação");

Idade a 18 anos (eficácia e segurança não estabelecida).

Com prudência: fracasso renal severo (Cl creatinine menos de 30 mL / minuto); stenosis bilateral das artérias renais ou stenosis da artéria de um rim único; Hemodynamically stenosis significante da válvula aórtica e mitral; Uma condição depois de um transplante de rim na anamnésia; doença cerebrovascular e doença de coração ischemic; Hyperkalemia; BCC Reduzido; hyperaldosteronism primário (há dados insuficientes sobre estudos clínicos); Hypertrophic cardiomyopathy.

Aplicação de gravidez e amamentação

O uso de Candesartan-SZ durante a gravidez é contra-indicado (ver "Contra-indicações"). Os pacientes que tomam Candesartan-SZ devem avisar-se sobre isto antes de planejar uma gravidez para que possam discutir a terapia alternativa com o seu próprio doutor. No caso da gravidez, a terapia com Candesartan-SZ deve descontinuar-se imediatamente e, se necessário, um tratamento alternativo prescreve-se. As drogas que têm um efeito direto sobre RAAS podem causar desordens desenvolventes fetais ou ter um efeito negativo sobre o recém-nascido, até um resultado letal, quando a droga se usa durante a gravidez. Conhece-se que a terapia com angiotensin II antagonistas de receptor pode causar desordens desenvolventes do feto (disfunção renal, oligohydramnion, reduzindo a velocidade da ossificação dos ossos de caveira) e desenvolvimento de complicações no recém-nascido (fracasso de rim, hypotension arterial, hyperkalemia).

Agora não se conhece se candesartan penetra no leite de peito. Com relação ao efeito indesejável possível sobre crianças, Candesartan-SZ não deve usar-se durante a amamentação.

Efeitos de lado

Hipertensão arterial

Os efeitos de lado em pesquisas clínicas foram brandos e passageiros e foram comparáveis na frequência com o grupo de placebo. A incidência total de efeitos de lado associados com Candesartan-SZ foi independente da dose, sexo e idade do paciente. A incidência da descontinuação devido a efeitos de lado foi semelhante usando candesartan cilexetil (3.1%) e placebo (3.2%). Durante a análise destes estudos, os seguintes efeitos de lado informaram-se, muitas vezes (> 1/100) ocorrendo no contexto da administração de candesartan cilexetil. Os efeitos de lado descritos observaram-se com uma frequência de pelo menos 1% mais do que no grupo de placebo.

Do lado do sistema nervoso central: vertigem, fraqueza, dor de cabeça.

Do sistema osteomuscular, tecido conetivo: dor nas costas.

Infecções: infecções respiratórias.

Índices de laboratório: em geral, aplicando Candesartan-SZ, clinicamente as mudanças significativas em parâmetros de laboratório padrão não se observaram. Como com outros nervos inibidores RAAS, uma redução leve na hemoglobina pode observar-se. Houve um aumento na concentração de creatinine, ureia ou cálcio e uma redução na concentração de sódio. O aumento na atividade ALT um tanto mais muitas vezes observou-se usando Candesartan-SZ em comparação com o placebo (1.3% em vez de 0.5%). Usando Candesartan-C3, a monitorização regular de parâmetros de laboratório não se necessita normalmente. Contudo, em pacientes com a função renal prejudicada, recomenda-se controlar periodicamente a concentração do potássio e creatinine no soro de sangue.

CHF

Os efeitos de lado, revelados no contexto do uso da droga Candesartan-SZ em pacientes com o CHF, corresponderam às propriedades farmacológicas da droga e dependeram da condição do paciente.

Os seguintes efeitos de lado foram mais comuns (≥1 / 100, <1/10).

Do CVS: uma redução marcada em pressão de sangue.

Perturbação de metabolismo e doenças causadas por uma desordem metabólica: hyperkalemia.

Da parte do sistema urinário: uma violação de função de rim.

Modificações de laboratório: concentração aumentada de creatinine, ureia e potássio. Recomenda-se controlar a concentração de creatinine e potássio no soro de sangue.

Sobre os seguintes efeitos de lado durante o uso de posmarketing da droga informada muito raramente (<1/10000).

Do sangue e sistema linfático: leukopenia, neutropenia e agranulocytosis.

Perturbação de metabolismo e doenças causadas por uma desordem metabólica: hyperkalemia, hyponatremia.

Do sistema nervoso: vertigem, dor de cabeça.

Da parte do sistema respiratório, os órgãos do tórax e o mediastinum: tosse.

Do tratado digestivo: náusea.

Do fígado e tratado biliar: atividade aumentada de enzimas de fígado, uma violação de função de fígado ou hepatite.

Da pele: angioedema, borbulha, urticária, coçando.

Do sistema musculoskeletal, tecido conetivo: dor nas costas, arthralgia, mialgia.

Da parte do sistema urinário: uma violação de função de rim, inclusive fracasso renal em pacientes predispostos. Os relatórios raros de rhabdomyolysis informaram-se em pacientes que recebem angiotensin II antagonistas de receptor.

Participação

Usando Candesartan-SZ com hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, contraceptivos orais (ethinyl estradiol / levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine, e enalapril, PCV clinicamente significante não se descobriu.

Candesartan metaboliza-se no fígado até um grau insignificante (isoenzyme CYP2C9). Os estudos conduzidos da interação não revelaram o efeito da droga em isozymes CYP2C9 e CYP3A4, o efeito sobre outro isoenzymes do sistema cytochrome P450 não se estudou.

O uso combinado de Candesartan-SZ com outras drogas antihypertensive potentiates antihypertensive ação.

A experiência de usar outras drogas que atuam sobre RAAS mostra que a terapia de acompanhador com diuréticos dispensam o potássio, preparações de potássio, substitutos de sal que contêm potássio e outros agentes que podem aumentar a concentração de potássio de soro (eg heparin) pode levar a hyperkalemia.

Com o uso combinado de preparações de lítio com nervos inibidores EXCELENTES, um aumento reversível na concentração de lítio de soro e o desenvolvimento de reações tóxicas informou-se. As reações semelhantes podem ocorrer com o uso de angiotensin II antagonistas de receptor, e por isso se recomenda controlar a concentração de lítio no soro quando combinado com estas drogas.

Com o uso combinado de angiotensin II antagonistas de receptor e NSAIDs, incl. Os nervos inibidores seletivos do TIMONEIRO 2, acetylsalicylic ácido, podem haver uma redução na ação antihypertensive. Como com o uso de nervos inibidores EXCELENTES, o uso combinado de angiotensin II antagonistas de receptor e NSAIDs podem aumentar o risco da disfunção renal, inclusive o fracasso renal agudo, um aumento na concentração de potássio de soro, especialmente em pacientes com a função renal reduzida. A cautela deve ter-se no uso conjunto destas drogas, especialmente em pacientes idosos e em pacientes com BCC reduzido. Os pacientes têm de compensar a perda fluida e estreitamente controlar a função de rim depois de iniciar terapia de combinação e periodicamente - contra tal terapia.

O bioavailability de candesartan não é dependente do regime de alimentação.

Uso simultâneo contra-indicado com aliskiren em pacientes com diabete mellitus e fracasso renal (glomerular tarifa de filtração menos de 60 ml / minuto).

Dosar e administração

No interior. 1 vez por dia, apesar de regime de alimentação.

Hipertensão arterial em pacientes adultos

A dose de manutenção e inicial recomendada de Candesartan-SZ é 8 mgs uma vez por dia. A dose pode aumentar-se a 16 mgs uma vez por dia. Pacientes que não conseguiram reduzir suficientemente a pressão de sangue depois de 4 semanas de tomar Candesartan-SZ em uma dose de 16 mgs / dia, recomenda-se aumentar a dose a 32 mgs uma vez por dia. No caso de que a terapia com Candesartan-SZ não leva a uma redução na pressão de sangue ao ótimo nível, recomenda-se modificar o regime de tratamento. A terapia deve ajustar-se conforme o nível da pressão de sangue. O máximo antihypertensive efeito realiza-se dentro de 4 semanas da partida do tratamento.

Pacientes de idade promovida. Em pacientes idosos, não há necessidade de ajustar a dose inicial da droga.

Função renal prejudicada. A dose diária inicial em pacientes com o prejuízo renal brando ou moderado (Cl creatinine ≥30 mL / minuto / 1.73 m2), inclusive pacientes na hemodiálise, é 4 mgs (1/2 pastilhas de 8 mgs). A experiência clínica da droga em pacientes com o prejuízo renal severo (Cl creatinine <30 ml / minuto / 1.73 m2) ou fracasso renal terminal (Cl creatinine <15 ml / minuto) limita-se.

Violação da função do fígado. A dose diária inicial em pacientes com o prejuízo brando e moderado da função de fígado é 4 mgs uma vez por dia (1/2 pastilhas de 8 mgs). A experiência clínica da droga em pacientes com o prejuízo severo da função de fígado e / ou cholestasis limita-se (ver "Contra-indicações").

Terapia de acompanhador. O uso de Candesartan-SZ em conjunto com diuréticos de tipo de thiazide (eg hydrochlorothiazide) pode realçar o efeito antihypertensive de Candesartan-SZ.

Hypovolemia. A dose inicial recomendada de Candesartan-SZ é 4 mgs uma vez por dia (1/2 pastilhas de 8 mgs).

CHF

A dose inicial recomendada de Candesartan-SZ é 4 mgs uma vez por dia (1/2 pastilhas de 8 mgs). Aumentar a dose a 32 mgs uma vez por dia ou até a dose tolerada máxima faz-se dobrando-o a intervalos de não menos de 2 semanas (ver "Instruções especiais").

Os pacientes idosos e os pacientes com o prejudicado renal, hepatic ou função de hypovolemic não precisam de modificar a dose inicial da droga.

Terapia de acompanhador. Candesartan-SZ pode administrar-se em conjunto com outros reagentes usados no tratamento do CHF, por exemplo com nervos inibidores EXCELENTES, beta-blockers, diuréticos e glycosides cardíaco (ver "Instruções especiais", "Pharmacodynamics").

Dose excessiva

Sintomas: uma análise das propriedades farmacológicas da droga sugere que a manifestação principal de uma dose excessiva pode ser uma redução clinicamente pronunciada em pressão de sangue, vertigem e tachycardia, e bradycardia também pode aparecer. Descreveram-se os casos particulares da dose excessiva de droga (até 672 mgs de candesartan cilexetil), que resultou na recuperação de pacientes sem consequências severas.

Tratamento: com o desenvolvimento de hypotension arterial clinicamente pronunciado, é necessário executar o tratamento sintomático e controlar a condição do paciente. Ponha o paciente, levante a cama nas pernas. Se necessário, o BCC deve aumentar-se, por exemplo pela administração intravenosa de uma solução de 0.9% do cloreto de sódio. Se necessário, sympathomimetic preparações pode prescrever-se. A retirada de candesartan pela hemodiálise é improvável.

Instruções especiais

Função renal prejudicada

No contexto da terapia com Candesartan-SZ, como com o uso de outras drogas que oprimem RAAS, alguns pacientes podem ter disfunção renal.

Usando Candesartan-SZ em pacientes com hipertensão arterial e fracasso renal severo, recomenda-se controlar periodicamente a concentração do potássio e creatinine no soro de sangue. A experiência clínica da droga em pacientes com disfunção renal grave ou etapa terminal do fracasso renal (Cl creatinine <15 ml / minuto) limita-se.

Os pacientes com o CHF precisam da monitorização periódica da função de rim, especialmente em pacientes da idade de 75 anos e mais velho, bem como em pacientes com a função renal prejudicada. Quando a dose de Candesartan-SZ se aumenta, também se recomenda controlar a concentração do potássio e creatinine.

Os estudos clínicos do CHF não incluíram pacientes com uma concentração creatinine> 265 μmol / L (> 3 mgs / dL).

Co-administração com nervos inibidores EXCELENTES em CHF

Usando candesartan na combinação com nervos inibidores EXCELENTES, o risco de efeitos de lado pode aumentar, especialmente função de rim e hyperkalemia (ver "Efeitos de lado"). Nestes casos, monitorização cuidadosa e monitorização de indicadores de laboratório é necessário.

Stenosis da artéria renal

Em pacientes com a artéria renal bilateral stenosis ou stenosis da artéria de um rim único, as drogas que afetam RAAS, em determinados nervos inibidores EXCELENTES, podem causar um aumento na concentração da ureia e creatinine no soro. Os efeitos semelhantes podem esperar-se com a nomeação de angiotensin II antagonistas de receptor.

Transplantação de rim

Limitam-se os dados sobre o uso de Candesartan-SZ em pacientes que sofreram a transplantação de rim.

hypotension arterial

Em pacientes com o CHF no contexto da terapia com Candesartan-SZ, hypotension arterial pode desenvolver-se. Como com o uso de outras drogas que afetam RAAS, a causa do desenvolvimento de hypotension arterial em pacientes com a hipertensão pode ser uma redução em BCC, como observado em pacientes que recebem as grandes doses dos diuréticos. Por isso, no início da terapia, o cuidado deve tomar-se e, se necessário, hypovolemia correto.

Bloqueio duplo de RAAS com o uso de preparações que contêm aliskiren

Não se recomenda dobrar o bloqueio de RAAS combinando-se candesartan cilexetil e aliskiren, em vista do risco aumentado de hypotension arterial, hyperkalemia e modificações na função renal.

O uso de candesartan cilexetil na combinação com aliskiren é contra-indicado em pacientes com a diabete mellitus (o tipo 1 ou 2) ou fracasso renal moderado ou severo (glomerular tarifa de filtração <60 ml / minuto / m2) (ver Contra-indicações).

Anestesia geral e cirurgia

Os pacientes que recebem angiotensin II antagonistas podem desenvolver hypotension arterial em consequência do bloqueio de RAAS durante a anestesia geral e durante as intervenções cirúrgicas. Muito raramente podem haver casos de hypotension arterial severo, necessitando fluidos intravenosos e / ou vasopressors.

Stenosis da válvula aórtica e mitral ou hypertrophic obstrutivo cardiomyopathy

Caudesartan-SZ, como outros vasodilatadores, deve usar-se com a prudência em pacientes com hypertrophic obstrutivo cardiomyopathy ou stenosis hemodynamically significante da válvula aórtica ou mitral.

hyperaldosteronism primário

Os pacientes com hyperaldosteronism primário são normalmente resistentes à terapia com drogas antihypertensive que afetam RAAS. Neste sentido, a droga Kandesartan-SZ não se recomenda a marcar tais pacientes.

Hyperkalemia

A experiência clínica de usar outras drogas que afetam RAAS mostra que a administração simultânea de Candesartan-SZ com diuréticos dispensam o potássio, preparações de potássio ou substitutos de sal que contêm potássio ou outras drogas que podem aumentar o conteúdo de potássio no sangue (por exemplo, heparin) pode levar ao desenvolvimento de hyperkalemia em pacientes com a hipertensão arterial. Os pacientes com o CHF no contexto da terapia com Candesartan-SZ podem desenvolver hyperkalemia. Prescrevendo Candesartan-SZ, aos pacientes com o CHF aconselham a controlar regularmente níveis de potássio no sangue, sobretudo quando co-administrado com nervos inibidores EXCELENTES e diuréticos dispensam o potássio como spironolactone.

São comuns

Os pacientes em que o tom vascular e a função renal predominantemente dependem da atividade de RAAS (por exemplo, pacientes com CHF severo ou doença de rim, inclusive a artéria renal stenosis) são especialmente sensíveis a drogas que atuam sobre RAAS. A nomeação de tais drogas acompanha-se nestes pacientes por hypotension arterial severo, azotemia, oliguria e, mais raramente, fracasso renal agudo. A possibilidade de desenvolver estes efeitos não pode excluir-se usando angiotensin II antagonistas de receptor. Uma redução aguda na pressão de sangue em pacientes com doença de coração ischemic ou doenças cerebrovasculares da gênese atherosclerotic com o uso de qualquer droga antihypertensive pode levar ao desenvolvimento do infarto do miocárdio ou golpe.

Influência na capacidade de dirigir transportes e trabalho com o maquinismo. A influência na capacidade de dirigir transportes ou trabalho com o maquinismo não se estudou, mas as propriedades pharmacodynamic da droga indicam que tal efeito se ausenta. Dirigindo transportes e praticando atividades potencialmente perigosas que necessitam uma alta concentração da atenção e a velocidade de reações psicomotoras, deve ser levado em consideração que usando a droga, a vertigem e a fadiga podem aparecer.

Forma de lançamento

Pastilhas, 8 mgs, 16 mgs e 32 mgs. No traçado da célula, 10, 14 ou 30 PCs. Em um polímero pode ou em uma garrafa de polímero, 20 PCs. Cada banco ou o frasco, 3, 6 contornam pacotes celulares de 10 mesas, 2, 4 pacotes contourcell de 14 pastilhas. Ou 1, 2 pacotes contourcell de 30 pastilhas. Em uma caixa de papelão.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento da droga Candesartan-SZ

Em um seco, o lugar escuro em uma temperatura de não mais alto do que 25 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

A vida de prateleira da droga Candesartan-SZ

3 anos.

Não use além da data de expiração impressa no pacote.