Instrução de uso: Bupivacaine

Nome latino: Bupivacainum (gênero. Bupivacaini)

Nome químico

1-Butyl-N-(2,6-dimethylphenyl) - 2-piperidinecarboxamide (e como o hidrocloreto)

Fórmula grossa

C18H28N2O

Grupo farmacológico:

Substâncias irritantes locais

A classificação (ICD-10) nosological

R52.0 dor Aguda: síndrome de dor aguda; síndrome de dor aguda com osteoarthritis; síndrome de dor aguda de origem traumática; dor grave de uma natureza neurogenic; dor grave; síndrome de dor no momento de entrega

Z100.0 * Anestesiologia e premedicação: cirurgia abdominal; Adenomectomy; Amputação; Angioplasty das artérias coronárias; artéria de carótida angioplasty; tratamento anti-séptico de pele em feridas; tratamento anti-séptico de mãos; Apendicectomia; Atheroctomy; coronária de balão angioplasty; histerectomia vaginal; passagem secundária venosa; Intervenções na vagina e cerviz; Intervenções na bexiga; Interferência na cavidade oral; operações reconstrutivas e reconstrutivas; higiene da mão de pessoal médico; Cirurgia Ginecológica; intervenções ginecológicas; operações ginecológicas; Hypovolemic chocam durante a cirurgia; Desinfeção de feridas purulentas; Desinfeção das bordas de feridas; Intervenções Diagnósticas; procedimentos diagnósticos; Diathermocoagulation da cerviz; cirurgia de longo prazo; Substituição de cateteres fistulous; Infecção em intervenções cirúrgicas ortopédicas; válvula de coração artificial; Kistectomy; cirurgia de cliente externo a curto prazo; operações a curto prazo; Procedimentos cirúrgicos a curto prazo; Cryotyreotomy; perda de sangue durante as intervenções cirúrgicas; Sangrar durante a cirurgia e no período posoperativo; coagulação de raio laser Laserocoagulation; Raio laser retinopathy da retina; Laparoscopia; Laparoscopia em ginecologia; fístula de Likvornaya; pequenas operações ginecológicas; pequenas intervenções cirúrgicas; Mastectomia e cirurgia plástica subsequente; Mediastinotomy; operações microcirúrgicas na orelha; operações de Mukinging; Suturar; cirurgia menor; operação de Neurosurgical; Eclipse do globo ocular em cirurgia oftálmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; O período de reabilitação depois de operações cirúrgicas; Reconvalence depois de intervenção cirúrgica; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; posmecânico de pneumonia e correio traumático; Preparar-se para procedimentos cirúrgicos; Preparar-se para uma operação cirúrgica; Preparação dos braços do cirurgião antes de cirurgia; Preparação dos dois pontos de intervenções cirúrgicas; pneumonia de aspiração posoperativa em neurosurgical e operações torácicas; náusea posoperativa; hemorragia posoperativa; granuloma posoperativo; choque posoperativo; primeiro período posoperativo; Myocardial revascularization; Resseção do ápice da raiz de dente; Resseção do estômago; resseção de intestino; Resseção do útero; resseção de fígado; resseção de intestino delgado; Resseção de uma parte do estômago; reoclusão do navio feito funcionar; Colação de tecidos durante as intervenções cirúrgicas; remoção de sutura; Condição depois de cirurgia de olhos; Condição depois de cirurgia na cavidade nasal; Condição depois de gastrectomy; Condição depois de resseção do pequeno intestino; Condição depois de amigdalectomia; Condição depois de remoção de duodeno; Condição depois de phlebectomy; Cirurgia Vascular; Splenectomy; Esterilização de instrumento cirúrgico; Esterilização de instrumentos cirúrgicos; Sternotomy; cirurgia dental; Intervenção dental em tecidos periodontal; Strumectomy; Amigdalectomia; cirurgia torácica; gastrectomy total; Transdermal coronária intravascular angioplasty; resseção de Transurethral; Turbinectomy; Remoção de um dente; remoção de catarata; Retirar Cistos; Remoção de amígdalas; Remoção de myoma; Remoção de dentes de leite móveis; Remoção de pólipos; Remoção de um dente roto; Remoção do útero; Remoção de costuras; Urethrotomy; Fístula dos tubos luminal; Frontoetmoidogamotomy; infecção cirúrgica; tratamento cirúrgico de úlceras crônicas de extremidades; Cirurgia; Cirurgia no ânus; Cirurgia no grande intestino; prática cirúrgica; procedimento cirúrgico; intervenções cirúrgicas; intervenções cirúrgicas no tratado digestivo; intervenções cirúrgicas no aparelho urinário; intervenções cirúrgicas no sistema urinário; intervenções cirúrgicas no sistema genitourinary; intervenção cirúrgica no coração; procedimentos cirúrgicos; operações cirúrgicas; Operações cirúrgicas em veias; intervenção cirúrgica; Cirurgia Vascular; tratamento cirúrgico de tromboses; Cholecystectomy; resseção parcial do estômago; histerectomia de Extraperitoneal; coronária de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; enxerto de passagem secundária de artéria coronária; Extirpação do dente; Extirpação de dentes infantis; Extirpação de polpa; circulação de Extracorporeal; Extração do dente; Extração de dentes; Extração de cataratas; Electrocoagulation; intervenções de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicações depois de extração de dente

Código de CAS

2180-92-9

Características da substância Bupivacaine

Anestético local do grupo de amides. Pó cristalino branco. É prontamente solúvel no etanol de 95%, solúvel na água, ligeiramente solúvel em clorofórmio e acetona.

Farmacologia

Ação farmacológica - anestético local.

Bloqueia a ocorrência e a conduta de um impulso de nervo, aumentando o limiar da excitabilidade da fibra de nervo e reduzindo a magnitude do potencial de ação. Sendo uma base de lipophilic débil, penetra pelo envelope de nervo de lipídio no interior e, passando à forma de cationic (devido a um pH mais baixo), canais de sódio de inibições.

A magnitude da absorção sistêmica depende da dose, concentração e volume da solução usada, na via da administração, no vascularization do sítio de injeção, e na presença / a ausência da epinefrina (adrenalina) ou outro vasoconstrictor. A conexão com a proteína plásmica é variável e determina-se pelo montante da droga que caiu na circulação sistêmica: mais baixo a concentração, mais alto o vínculo com proteína. Passa pela barreira placental pela difusão passiva. Tem uma alta afinidade para a proteína de sangue (aproximadamente 95%), pobremente passa pelas barreiras histohematological (a proporção do feto - o organismo da mãe é 0.2-0.4). Dependendo dos métodos da administração, encontra-se em quantidades significantes em tecidos "bem o fornecimento de sangue": o cérebro, myocardium, fígado, rins e pulmões. Conduzindo caudal, epidural e anestesia condutiva, Cmax realiza-se durante 30-45 minutos. T1 / 2 em adultos é 2.7 horas, em recém-nascidos - 8.1 horas. É biotransformação no fígado pela conjugação com o ácido glucuronic. Excretado principalmente pelos rins, com 6% inalterados.

A gravidade da anestesia depende do diâmetro, myelination e a velocidade do impulso de uma determinada fibra de nervo. A sequência clínica da inibição da condução de tipos diferentes de receptores é como se segue: dor, temperatura, tátil, proprioceptive e efferent neuromuscular. Entrando na circulação sanguínea sistêmica, afeta o sistema cardiovascular e o sistema nervoso central. Com IV injeção de grandes doses, a condução diminui a marcha e suprime o automatismo do nó de seio, a ocorrência de ventricular arrhythmias e a detenção do líder. Há uma redução na produção cardíaca (efeito inotropic negativo), OPSS e d.C. O efeito sobre o sistema nervoso central manifesta-se pela depressão dos centros da medula oblongata, incl. respiratório (possivelmente suprimindo respiração e coma) ou efeitos estimulantes sobre o córtex cerebral com o desenvolvimento de agitação psicomotora e tremor, seguido da apreensão generalizada.

A anestesia local desenvolve-se 2-20 minutos depois da administração e dura até 7 horas, e pode prolongar-se acrescentando a adrenalina (outro vasoconstrictors) à solução em uma proporção de 1: 200,000. Depois do fim da anestesia, uma fase prolongada da analgesia observa-se.

Uma solução de 0.75% de bupivacaine não se usa na prática obstétrica devido à ocorrência frequente de detenção cardíaca e respiração em pacientes. A droga de anestesia intravenosa regional às vezes acompanha-se por um resultado fatal. No decorrer da anestesia retrobulbar, a ocorrência da detenção respiratória descreve-se.

Aplicação de Bupivacaine

Caudal, epidural, lombar e condutor (em odontologia), retrobulbar anestesia, bloqueio compreensivo.

Contra-indicações

Hipersensibilidade a anestéticos locais, especialmente amide grupos, crianças (até 12 anos) idade.

Restrições no uso

Gravidez, amamentação (é necessário parar), a doença de fígado com uma violação das suas funções.

Efeitos de lado de Bupivacaine

Os sintomas de excitação CNS ou depressão (inquietude, inquietude, vertigem, zumbido no ouvido, o prejuízo visual, tremor de membro, generalizou convulsões), paralisia das extremidades, paralisia dos músculos respiratórios, bradycardia, prejudicaram a função de esfíncter, a retenção urinária, paresthesia e o torpor das extremidades, impotência, reduzem a produção cardíaca, o bloqueio do nó de seio, hypotension, bradycardia, ventricular arrhythmias, incl. ventricular tachycardia, detenção cardíaca.

Dose excessiva

Sintomas: hypotension (até o colapso), bradycardia (detenção cardíaca possível), ventricular arrhythmias, depressão respiratória, confusão, convulsões.

Tratamento: não há antídoto específico. A terapia sintomática executa-se, inclusive, se necessário, um número de medidas urgentes: intubation, inalação de oxigênio pela máscara, instalação de um líder artificial externo.

Vias de administração

Parenteralmente.