Instrução de uso: Adelphane-Esidrex

Substância ativa: Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine

O Código C02LA51 de ATX reserpine e combinações de diuréticos com outras drogas

Grupo de Pharmacotherapeutic:

O agente de combinação antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diurético) [simpatolitikov em combinação]

O agente de combinação antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diurético) [Diuréticos em combinação]

A classificação (ICD-10) nosological

I10 hipertensão Essencial (primária)

Hipertensão, hipertensão Arterial, curso crítico de hipertensão Arterial, Hipertensão Essencial

A hipertensão primária, a hipertensão Arterial, as complicações de diabete, hipertensão, O aumento súbito em pressão de sangue, desordens de Hypertensive da circulação sanguínea, hypertensive condição, hypertensive crises, hipertensão, Hipertensão arterial, Hipertensão maligna, doença Hipertônica, crise de Hypertensive, Hipertensão, aceleraram a hipertensão, a hipertensão maligna, a agravação de doença hypertensive, hipertensão Passageira, hipertensão systolic Isolada

I15 hipertensão Secundária

A hipertensão arterial, as complicações de diabete, hipertensão, a subida súbita a pressão de sangue, desordens de Hypertensive da circulação sanguínea, hypertensive condição, hypertensive crises, hipertensão, hipertensão arterial, hipertensão maligna, crise de Hypertensive, Hipertensão, aceleraram a hipertensão, a hipertensão maligna, hypertensive crise, a agravação de doença hypertensive, hipertensão Passageira, hipertensão, hipertensão Arterial, curso crítico de hipertensão Arterial, renovascular hipertensão, hipertensão sintomática, hipertensão renal, hipertensão de Renovascular, hipertensão Sintomática

Estrutura e composição

Pastilhas 1 etiqueta.

reserpine 0.1 mgs

o sulfato de dihydralazine (hidratou) 10 mgs

hydrochlorothiazide 10 mgs

Excipients: mannitol; amido de grão; magnésio stearate; talco; disodium edetate

10 PCs em uma bolha; uma pilha de cartão 2, 3, 5 ou 25 bolhas.

As formas de droga

Branco a pastilhas quase brancas, redondas, chatas com bordas chanfradas, sem revestimento, um lado da marcação "CIBA", no outro - as cartas "A" e «F» com o entalhe entre eles.

efeito de pharmachologic

antihypertensive.

pharmacodynamics

Adelphane ®-Esidrex é uma combinação de três componentes antihypertensive que têm ponto de ação diferente da aplicação e complementar um a outro efeitos antihypertensive.

Reserpine - sympatholytic, causando depleção do armazém de catecholamines nos fins de fibras postganglionic no sistema nervoso central. Por conseguinte, a capacidade de depositar catecholamines perturbado para um longo período verdadeiro do tempo. A depleção de catecholamines leva à transferência de pulso de perturbação nos fins dos nervos compreensivos, que à sua vez leva a uma redução no tom compreensivo (a atividade de sistema nervoso paracompreensiva não se modifica). Assim, o reserpine abaixa a alta pressão de sangue e a tarifa de coração. Além disso, o reserpine causa a sedação. Reserpine esvazia reservas e outro neurotransmitters, inclusive serotonin, dopamine, neuropeptide nos neurônios centrais e periféricos. Estes efeitos de reserpine podem desempenhar um papel na implementação dos seus efeitos farmacológicos e ação antihypertensive. Depois de receber reserpine no efeito antihypertensive desenvolve-se lentamente; a ação máxima só consegue-se depois de 2-3 semanas e mantém-se por muito tempo.

Digidralazin - o vasodilatador arterial, reduz o tom de músculos lisos de vasos sanguíneos (pela maior parte arterioles) e reduz em redor. Este mecanismo da ação ao nível celular permanece pouco nítido. As maiores reduções em navios de resistência vasculares do coração, cérebro, rins e outros órgãos internos, e até um menor grau - em vasos sanguíneos da pele e músculos esqueléticos. Se a redução de pressão de sangue não se pronunciar, o fluxo sanguíneo na circulação sanguínea alargada no conjunto realça-se. A expansão preferencial de arterioles e venules não é, reduz a gravidade de orthostatic hypotension e melhora a produção cardíaca.

Os navios de expansão, que leva a uma redução na pressão de sangue (DBP maior do que TRISTE), acompanhado por um aumento reflexivo em tarifa de coração, volume de golpe e produção cardíaca. O aumento reflexivo em tarifa de coração e produção cardíaca pode compensar-se combinando-se digidralazina com reserpine, que inibe o sistema nervoso compreensivo.

Hydrochlorothiazide - um diurético thiazide, que atua no segmento cortical do laço de Henle e tubules renal distal. Inibe a reabsorção de sódio e íons de cloro (devido à interação antagônica com a enzima de transporte Na + Cl-) e aumenta a reabsorção de íons de cálcio (mecanismo desconhecido). Aumentar o montante e / ou a tarifa do recibo de íons de sódio e água no segmento de tubos de reunião corticais leva a substância segreda aumentada e excreção de potássio e íons de hidrogênio. Em pacientes com função renal normal, diuresis aumentado observado depois de uma dose única de hydrochlorothiazide em uma dose de 12.5 mgs. A excreção urinária aumentada de sódio e íons de cloreto e um aumento um tanto menos pronunciado na excreção de íons de potássio depende da dose de hydrochlorothiazide. Depois de receber o diurético os hydrochlorothiazide no interior e efeitos natriuretic desenvolvem-se durante 1-2 horas, pico durante 4-6 horas e dura durante 10-12 horas. Diuresis causado por thiazide, primeiro leva a uma redução de BCC, produção cardíaca e pressão de sangue sistêmica. Ativação possível do sistema renin-angiotensin-aldosterone. O uso prolongado de hydrochlorothiazide mantém o efeito hypotensive fornece-se, provavelmente reduzindo a resistência vascular sistêmica. A produção cardíaca devolve-se aos valores originais, conservou uma redução leve no volume plásmico e um aumento no plasma renin atividade.

Pharmacokinetics

A absorção e a concentração plásmica

Reserpine absorve-se rapidamente depois da administração oral. bioavailability sistêmico é 50%.

Digidralazin rapidamente absorveu depois da administração oral. O plasma dihydralazine é predominantemente na forma de digidralazina inalterado e compostos de hydrazone produzidos pelo metabolismo da substância primária. Digidralazina aproximadamente 10% está no plasma de sangue na forma de hydralazine.

Hydrochlorothiazide absorve-se depois da ingestão em 60-80%. Tempo para realizar Cmax no plasma-. 1.5-3 modificações de sucção h abaixo da influência do regime de alimentação não têm significação clínica. A variedade de doses terapêuticas de bioavailability sistêmico de hydrochlorothiazide é aproximadamente proporcional à dose. Quando tomado regularmente ele pharmacokinetics de hydrochlorothiazide não se modificou.

Distribuição

VSS relativo reserpine médias 9.1 L / quilograma (percorrem 6.4 a 11.8 l / quilograma). Atar à proteína plásmica é mais de 96% (albumina e lipoproteínas).

Hydrochlorothiazide acumula-se em erythrocytes. A fase de eliminação da concentração em erythrocytes 3-9 vezes mais alto do que em plasma de sangue. Atar a proteína plásmica - 40-70%. VSS em uma fase final da remoção é 3-6 l / quilograma (equivalente a 210-420 litros no peso corporal de 70 quilogramas).

Metabolismo

Reserpine metaboliza-se na tripa e fígado. Os metabolites principais são metilrezerpat e ácido trimethoxybenzoic.

Digidralazin basicamente metabolizado pela oxidação (para formar hydrazones) e acetylation.

Hydrochlorothiazide metaboliza-se até um grau muito pequeno. O seu único descoberto em quantidades de traço metabolite é 2 amino 4 chloro N benzendisulfonamid.

procriação

A excreção reserpine e o seu metabolites do plasma de sangue ocorrem em duas fases: T1 / 2 fase sou 4.5 horas; o Valor médio da Fase II - 271 h T1 / 2 é a substância inalterada despejo Total de 33 horas reserpine médias 245 ml / minuto.. Durante as 96 primeiras horas depois de ingestão de 8% da dose excretada pelos rins, principalmente como metabolites, e 62% - no intestino, principalmente inalterado.

T1 / 2 é 4 horas médias digidralazina não modificadas. O despejo total calculou a média de 1450 ml / minuto. Depois da administração oral, aproximadamente 46% da dose expõem-se durante 24 horas, principalmente como metabolites, principalmente pelo intestino. Aproximadamente 0.5% da dose encontram-se na urina como substância inalterada. Derivação de plasma hydrochlorothiazide dwuhfazno: T1 / 2 da fase inicial de 2 horas, a fase final (10-12 h depois de administração) - aproximadamente 10 horas em pacientes com função renal normal quase exclusivamente excreção pelos rins.. Além de tudo, 50-75% de uma dose oral excretam-se na urina na forma inalterada.

Pharmacokinetics em grupos pacientes específicos (fracasso idoso, renal, disfunção de fígado)

Em pacientes idosos e pacientes com a função renal prejudicada hydrochlorothiazide despejo reduz-se significativamente, que leva a um aumento significante na concentração de plasma de sangue. Despejo reduzido, observaram-se em pacientes idosos, ao que parece associados com a função renal reduzida. Em pacientes com a cirrose das modificações de fígado no pharmacokinetics de hydrochlorothiazide não se marca. Em pacientes idosos e pacientes com a função renal prejudicada a dose terapêutica média a droga de Adelphane ®-Esidrex pode ser mais baixa do que em pacientes mais jovens com a função renal normal.

Os pacientes com o prejudicado renal e / ou fígado podem ocorrer a acumulação digidralazina. Em pacientes com a insuficiência renal observou a excreção que reduz a velocidade reserpine, que, contudo, compensado por um aumento na sua excreção pelo intestino. Nestes casos, para evitar a acumulação de reserpine no corpo necessita uma dose única da droga Adelphane ®-Esidrex ou intervalos mais longos entre doses, considerando a dinâmica da pressão de sangue e tolerability.

Indicações

Hipertensão arterial.

Contra-indicações

Hipersensibilidade a reserpine e substâncias relacionadas, ou outro gidrazinoftalazinam dihydralazine, hydrochlorothiazide ou outros derivados de sulfonamida bem como o excipients;

depressão (agora ou em história);

A doença de Parkinson;

epilepsia;

terapia de electroconvulsive;

úlcera gástrica e úlcera duodenal na fase aguda de colite ulcerativa;

pheochromocytoma;

acompanhador ou tratamento recente de nervos inibidores MAO;

lupus sistêmico erythematosus (idiopático);

tachycardia marcado e fracasso de coração com uma alta produção cardíaca (inclusive com thyrotoxicosis);

insuficiência cardíaca devido a obstrução mecânica (inclusive a presença de stenosis aórtico ou mitral ou constrictive pericarditis);

direito isolado ventricular fracasso devido a hipertensão pulmonar (coração "pulmonar");

anuria, fracasso renal severo (Cl creatinine menos de 30 ml / minuto);

insuficiência hepática;

hypokalemia refratário, hyponatremia, hypercalcemia e hyperuricemia com manifestações clínicas;

gravidez;

a idade de 18 anos (a eficácia e a segurança se estabeleceram).

Tenha cuidado - em casos quando evitar um declínio agudo na pressão de sangue, como Isto pode reduzir o fluxo sanguíneo:

Os pacientes que tiveram um infarto do miocárdio (não deve dar-se antes do fim do período de estabilização depois do infarto do miocárdio);

arteriosclerose coronária e cerebral (como em caso de qualquer destino antihypertensive agentes com um efeito hypotensive pronunciado).

Delineado em baixo de precauções não são só a cada componente separadamente, mas também a Ezidreks drug-Adelfan® no conjunto.

Reserpine - como reserpine aumenta motility e substância segreda no tratado gastrintestinal:

úlcera gástrica e úlcera duodenal na anamnésia;

gastrite erosiva e cholelithiasis;

fracasso de coração, seio bradycardia, desordens de condução;

pacientes com infarto do miocárdio recente.

Sulfato de Digidralazina - os pacientes com a doença de artéria coronária suspeitada (causou digidralazina tachycardia podem levar a angina e modificações de ECG indicativas de myocardial ischemia, e em alguns casos podem ligar-se ao infarto do miocárdio que recebe digidralazina).

hydrochlorothiazide

Pacientes que tomam ÁS (tomando medicação em conjunto com potássio ou diuréticos dispensam o potássio);

gota e diabete (bem como a aplicação de outro thiazides).

Gravidez e amamentação

Nenhum estudo do efeito da droga - Adelphane ®-Esidrex ® em reprodução em animais.

A droga é contra-indicada na gravidez pelas seguintes razões. Reserpine, em caso da sua nomeação antes do nascimento, o recém-nascido pode causar a sonolência pronunciada, a inchação da mucosa nasal e a anorexia. Os efeitos de diuréticos thiazide, inclusive hydrochlorothiazide resultaram na emergência do feto e thrombocytopenia recém-nascido. Como os diuréticos thiazide não previnem a aparência de e não têm efeito sobre a gravidade das manifestações da toxemia da gravidez (edema, proteinuria, hipertensão arterial), não devem usar-se para esta indicação.

Reserpine, digidralazin e hydrochlorothiazide passam no leite de peito. Um bebê recém-nascido reserpine pode causar uma reação como descrito em cima. Hydrochlorothiazide pode inibir a lactação. Aplique a medicação que Adelfan®-Ezidreks durante a lactação não se recomenda.

Efeitos de lado

Os componentes droga de Adelphane ®-Esidrex apresentam nele em doses mais baixas, em comparação com as mesmas doses de drogas prescritas para o tratamento da hipertensão arterial sozinha. No entanto, o seguinte pode ocorrer fenômenos indesejáveis que são característicos de componentes individuais da preparação. Usamos os seguintes critérios para avaliar a frequência da ocorrência de eventos aversos: muitas vezes (mais de 10% de pacientes); às vezes (1-10%), raros (0.001-1%); em alguns casos (menos de 0.001% de pacientes).

Reserpine

Da parte do tratado digestivo: às vezes - a diarreia, boca seca, aumentou a substância segreda de suco gástrico, aumentou a salivação; raramente - a náusea, vômito, aumentou o apetite, ulceração; em alguns casos - hemorragia gastrintestinal.

Desde o sistema cardiovascular: às vezes - seio bradycardia, edema; raramente - arrhythmias, dor torácica sugestiva de angina de peito; orthostatic hypotension, corando; em alguns casos - síncope, fracasso de coração, acidente cerebrovascular.

Do sistema respiratório: às vezes - inchação da mucosa nasal, brevidade de respiração; em alguns casos - hemorragias nasais.

Da parte do sistema nervoso central: às vezes - vertigem, depressão, irritabilidade, pesadelos, fadiga; raramente - extrapyramidal desordens (inclusive Parkinson), a dor de cabeça, inquietude, prejudicou a concentração, o estupor, a desorientação; em alguns casos - do edema cerebral.

Do sistema urogenital: raramente - uma violação de potência e ejaculação; em alguns casos - dysuria, glomerulonephritis.

Da parte do sistema endócrino e metabolismo: às vezes - aumentam no peso corporal; raramente - aumentam a substância segreda de prolactin, galactorrhea, gynecomastia; em alguns casos - inchação das glândulas mamárias.

Dos sentidos: às vezes - visão nublada, conjunctival hyperemia, rasgando-se; em alguns casos - audição de perda.

Outro: raramente - o eczema, coceira, reduziu o libido; em alguns casos - purpura, anemia, thrombocytopenia.

sulfato de digidralazina

Desde o sistema cardiovascular: muitas vezes - tachycardia, palpitações; às vezes - inundação, redução marcada de pressão de sangue, angina de peito; raramente - edema, fracasso de coração.

Da parte do tratado digestivo: às vezes - dispepsia, náusea, vômito, diarreia.

Fígado: raro - a icterícia, função de fígado anormal, hepatite.

Da parte do sistema nervoso central e periférico: muitas vezes - dor de cabeça; às vezes - vertigem; raramente - agitação, anorexia, irritabilidade, estado de inquietude, inquietude, neurite periférica, paresthesia (estes efeitos de lado se eliminam na nomeação de pyridoxine); em alguns casos - humor abaixado.

Sistema de Hematopoietic: raramente - anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Reações alérgicas e immunopathological: raramente - uma síndrome parecida a lupus.

Outro: às vezes - arthralgia; raramente - perda de peso, febre, fadiga, borbulha de pele, prurido.

hydrochlorothiazide

Do equilíbrio de eletrólito de água e metabolismo: muitas vezes - principalmente em grandes doses, hypokalemia, aumentou o nível de lipídios no sangue; às vezes - hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia; raramente - hypercalcemia, a hiperglicemia, Glycosuria, aumentou anormalidades metabólicas na diabete; em alguns casos - gipohloremichesky alkalosis.

Reações dermatológicas: às vezes - borbulha, borbulha de pele; raramente - fotosensibilidade; em alguns casos - necrotizing vasculitis, necrolysis epidérmico tóxico, manifestações cutâneas volchanochnopodobnogo síndrome, exacerbação de manifestações cutâneas de lupus.

Da parte do tratado gastrintestinal, fígado e pâncreas: às vezes - perda de apetite, náusea, vomitando; raramente - desconforto, constipação, diarreia, intrahepatic cholestasis, icterícia; em alguns casos - pancreatitis.

Desde o sistema cardiovascular: às vezes - orthostatic hypotension (que pode exacerbar-se pelo uso simultâneo de álcool e enquanto o uso de anestéticos e medicamentos sedativos); raro - arrhythmia.

Da parte do sistema nervoso central e órgãos sensoriais: raramente - dor de cabeça, vertigem, perturbações de sono, depressão, paresthesia; visão nublada (especialmente na primeira semana de tratamento).

Sistema de Hematopoietic: raramente - thrombocytopenia, às vezes com purpura; em alguns casos - leukopenia, agranulocytosis, inibição de tutano de osso hematopoiesis, hemolytic anemia.

Outro: às vezes - impotência; em alguns casos - reações de hipersensibilidade, desordens do sistema respiratório, inclusive pneumonite e edema pulmonar.

Participação

O efeito hypotensive droga de Adelphane ®-Esidrex aumenta recebendo outros agentes antihypertensive: guanethidine, alfa-methyldopa, beta-blockers, vasodilatadores, CCBs, nervos inibidores EXCELENTES.

A possibilidade de um número de interações associou-se com os componentes individuais da preparação.

hezerpin. Deve desfazer os nervos inibidores MAO durante pelo menos 14 dias antes da iniciação de terapia com reserpine. Se necessário, a nomeação de pacientes de nervos inibidores MAO tratou com reserpine, os nervos inibidores de MAO devem administrar-se pelo menos 14 dias depois da descontinuação de reserpine. Com a aplicação simultânea de reserpine e nervos inibidores MAO pode ser hiperativo, hypertensive crise.

Reserpine realça o efeito depressant sobre o sistema nervoso central de álcool, fundos para anestesia geral, alguns anti-histamínicos, barbituratos e antidepressivos tricyclic. Reserpine reduz o efeito de levodopa. O uso de acompanhador de reserpine e antidepressivos tricyclic pode enfraquecer o efeito hypotensive de reserpine.

Reserpine deve levantar-se durante alguns dias antes da cirurgia eletiva para evitar a redução excessiva da pressão de sangue durante a anestesia geral. O objetivo de reserpine na combinação com agentes antiarrhythmic ou preparações de digital pode causar o seio bradycardia.

Reserpine pode realçar os efeitos da epinefrina (adrenalina) ou outros agentes sympathomimetic (ter cuidado na aplicação simultânea com eles contendo antitussives, baixas nasais, gotas para os olhos).

Sulfato de Digidralazina. O uso simultâneo de antidepressivos tricyclic, antipsychotics, e reagentes contêm o etanol pode potentiate o efeito hypotensive de digidralazina. A nomeação digidralazina pouco antes ou um pouco depois da nomeação de diazoxide pode causar uma redução marcada da pressão de sangue.

Hydrochlorothiazide. Com o uso simultâneo de hydrochlorothiazide e drogas o lítio pode aumentar a concentração de lítio no sangue, portanto neste caso, o controle regular da concentração de lítio no sangue. Naqueles casos onde as drogas de lítio causam polyuria, o hydrochlorothiazide pode causar o efeito antidiurético paradoxal.

Hydrochlorothiazide pode realçar os efeitos de não-depolarizar o músculo relaxants.

O efeito de Hypokalemic causado por diuréticos, pode aumentar-se no uso de acompanhador de corticosteróides, ACTH, amphotericin, carbenoxolone. Hypokalemia e hypomagnesemia (os efeitos indesejáveis dos diuréticos thiazide) podem contribuir para o desenvolvimento de arrhythmias cardíaco em pacientes que recebem glycosides cardíaco.

Na aplicação de hydrochlorothiazide em pacientes com a diabete o mellitus pode necessitar o ajuste de doses de insulina e agentes hypoglycemic orais. A co-administração de NSAIDs (inclusive indomethacin) pode enfraquecer o diurético, natriuretic e os efeitos antihypertensive do hydrochlorothiazide. Há alguns relatórios de piorar a função renal em pacientes suscetíveis.

A absorção de hydrochlorothiazide prejudica-se na presença de resinas de troca de aníon. Absorção de Hydrochlorothiazide do tratado gastrintestinal enquanto aplicação única cholestyramine e colestipol reduzido em 85 e 43%, respectivamente, devido a atar a estes compostos.

O uso simultâneo de diuréticos thiazide, inclusive hydrochlorothiazide, pode aumentar o risco de reações de hipersensibilidade a allopurinol, aumentar o risco de efeitos de lado de amantadine, realçar o efeito hyperglycemic de diazoxide, reduzir a excreção renal de drogas cytotoxic (inclusive cyclophosphamide, methotrexate) e realçar os seus efeitos myelosuppressive.

As drogas de Anticholinergic (inclusive atropine, biperiden) podem aumentar o bioavailability de hydrochlorothiazide devido a motility gastrintestinal reduzido e tarifa de esvaziamento de estômago.

A administração simultânea de hydrochlorothiazide, com vitamina D ou suplemento de cálcio pode aumentar o nível de cálcio no sangue.

Com o uso simultâneo de hydrochlorothiazide e cyclosporine aumenta o risco de desenvolver hyperuricemia e gota.

Há relatórios sobre o desenvolvimento de anemia hemolytic recebendo hydrochlorothiazide e preparações methyldopa.

Desde que a nomeação de hydrochlorothiazide com carbamazepine pode desenvolver hyponatremia, os pacientes que recebem drug-Adelphane® Esidrex com carbamazepine devem informar-se sobre as manifestações possíveis de hyponatremia e assegurar o controle próprio.

Dosar e administração

No interior, durante uma refeição e água potável.

A dose deve selecionar-se individualmente. O tratamento começa com o destino a dose mínima que pode ser gradualmente (não mais frequentemente do que cada 2-3 semanas) aumento, dependendo da resposta do paciente ao tratamento. A dose diária está normalmente na Tabela 1-3. A dose diária máxima - 3 Mesa. Multiplicidade que toma a droga - 2-3 vezes por dia.

Se o controle adequado da pressão de sangue não puder conseguir-se, o tratamento deve rever-se e possivelmente trocar a outra droga o grupo farmacológico (beta-blockers, CCBs, nervo inibidor EXCELENTE).

Use em pacientes com função renal prejudicada, fígado, bem como pacientes idosos. As acima mencionadas doses recomendam-se para pacientes com a função renal normal. Em pacientes idosos e pacientes com prejuízo hepatic e / ou prejuízo renal brando uma dose única da droga ou o intervalo entre a sua nomeação deve estabelecer-se com a prudência, considerando a resposta clínica desejada ao tratamento e tolerability.

Dose excessiva

Os sintomas podem ser dor de cabeça, vertigem, sonolência, confusão, coma, extrapyramidal desordens, convulsões, paresthesia, miosis persistente. Podem haver náusea, o vômito, a diarreia. Também houve os relatórios de tachycardia, redução marcada da pressão de sangue, colapso; às vezes - em myocardial ischemia com tais manifestações como angina e arrhythmia. Pode sofrer de depressão respiratória, perturbação de água e equilíbrio de eletrólito, fraqueza de músculo, grampos de músculo (especialmente bezerro), oliguria.

Tratamento: Se o paciente estiver consciente, induza o vômito ou a lavage gástrico, carvão vegetal ativado a marcar. Na redução marcada na pressão de sangue do paciente deve pôr-se com pés levantados, mostra a introdução de substitutos plásmicos e correção de desordens de eletrólito; opcionalmente com prudência - vasoactive agentes. Em caso de diarreia - anticholinergic. Em caso de demonstrações de apreensão o uso de anticonvulsants - reduzem a velocidade em / diazepam. Em caso de depressão respiratória pronunciada - MÉDIA. A duração do paciente que controla é não menos de 72 horas desde que o reserpine tem um efeito prolongado.

instruções especiais

Se os sinais da medicação de depressão deverem levantar-se imediatamente, como há risco de ações suicidas. A depressão provocada por reserpine (especialmente em casos da alta dose Adelfan\U 00AE\droga de Ezidreks), pode ser bastante grave para provocar ações suicidas. Pode persistir durante vários meses depois da descontinuação da droga.

A aplicação digidralazina pode causar o sódio e a retenção de água no corpo e daqui ao desenvolvimento de edema e redução da produção de urina.

Necessitado controlar sistematicamente a condição de pacientes com a função de fígado prejudicada, considerando a possibilidade da ocorrência do fígado efeitos de lado raros mas sérios digidralazina. Também deve ser levado em consideração que até as violações menores do equilíbrio de eletrólito de água causado por diuréticos thiazide podem provocar uma coma hepatic, especialmente em pacientes com a cirrose de fígado. Atualmente, houve menos relatórios de casos da síndrome volchanochnopodobnogo associada com a recepção digidralazina. As formas brandas desta síndrome manifestam-se arthralgia, às vezes acompanhados por febre e borbulha de pele, retiram a droga, estes sintomas desaparecem sozinhos. Em casos mais severos, o quadro clínico é semelhante às manifestações de lupus sistêmico erythematosus. O desaparecimento completo dos sintomas só pode realizar-se com o tratamento de longo prazo de GCS. A incidência desta síndrome é diretamente dependente da dose e a duração do tratamento. Por isso, para a manutenção de longo prazo a terapia recomenda-se a usar a dose eficaz mínima.

Durante o tratamento digidralazina parece conveniente determinar o fator antinuclear no plasma de sangue cada 6 meses. Em caso da detecção do fator antinuclear, deve determinar sistematicamente os seus títulos. Se desenvolver manifestações clínicas volchanochnopodobnogo síndrome, a droga deve descontinuar-se imediatamente. Reserpine deve cancelar pelo menos 7 dias antes da terapia electroconvulsive.

Cancele reserpine antes que a cirurgia não seja uma garantia que durante a operação não terá instabilidade hemodynamic. É importante avisar o anesthesiologist que o paciente toma reserpine, que o considerou na gestão do paciente (os casos conhecidos da pressão de sangue que abaixa na recepção de pacientes preparações de Rauwolfia). No decorrer da intervenção cirúrgica em pacientes que recebem digidralazin, pode haver uma redução marcada da pressão de sangue.

No contexto de desenvolvimento hypokalemia hydrochlorothiazide. Hypokalemia pode sensibilizar o myocardium ou realçar a resposta da reação do coração aos efeitos tóxicos de drogas de digital. O risco de hypokalemia aumentou em cirrose, rapidamente desenvolvendo-se diuresis, entrada insuficiente do potássio de comida, terapia de acompanhador com corticosteróides, estimulantes de beta-adrenoceptor ou ACTH. Para ao oportuno descobrem o desequilíbrio de eletrólito possível é necessário para determinar o conteúdo de eletrólitos no plasma no início do tratamento e regularmente durante o tratamento.

Os sintomas não-específicos de desordens de equilíbrio de eletrólito observadas em alguns casos, foram boca seca, a sede, fraqueza, sonolência, desassossego, dor de músculo ou grampos, fraqueza de músculo, reduziu a pressão de sangue, oliguria, tachycardia, a náusea.

Os diuréticos de Thiazide causam uma redução na excreção de cálcio. Alguns pacientes que recebem diuréticos thiazide de longo prazo, encontraram-se modificações patológicas na glândula de paratiróide, acompanhada por hypercalcemia e hypophosphatemia. Em caso de hypercalcaemia deve conduzir testes adicionais para clarificar o diagnóstico. Não houve complicações, que se associam normalmente com hyperparathyroidism, como a formação de pedras de rim, ressorção de osso, úlcera péptica.

Os diuréticos de Thiazide causam um aumento na excreção urinária de magnésio, que pode resultar em hypomagnesemia.

Quando usado em grandes doses thiazide diuréticos pode causar uma redução na tolerância de glicose e resultar em concentrações aumentadas de colesterol plásmico, triglicerídeos e ácido úrico.

Aplicação reserpine efeito sobre os resultados de determinação na urina de 17-ketosteroids e 17 gidroksikortikosteroidov colorimetric método, levando a uma subavaliação dos resultados.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir transportes e máquinas de uso. Adelphane®-Esidrex pode interromper a capacidade de um paciente de reações rápidas, especialmente no início do tratamento. Quanto à nomeação de outras drogas antihypertensive, os pacientes, os gerentes de transportes e maquinismo devem avisar-se sobre a possibilidade de reduzir a tarifa de reações psicomotoras e a necessidade de ter cuidado.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento

Na escuridão e lugar seco em uma temperatura não mais alto do que 30 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

vida de prateleira

4 anos.

Não use além da data de expiração impressa no pacote.