Venlafaxine

Nomes comerciais: Effexor, Vipax, Velaxin, Velafax, Ephevelone, Venlaksor.

Venlafaxine - antidepressivo do grupo de nervos inibidores seletivos da recompreensão de serotonin e norepinephrine.

Venlafaxine indica-se para o tratamento da depressão séria, bem como as neuroses se preocupam da etiologia diferente.

O efeito antidepressivo de venlafaxine associa-se com um aumento na atividade neurotransmitter no CNS. Venlafaxine e o seu metabolite principal O-desmethylvenlafaxine (EFA) são nervos inibidores potentes da recompreensão de serotonin e norepinephrine e pobremente inibem a recompreensão de dopamine por neurônios. Venlafaxine e EFA igualmente efetivamente afetam a recompreensão de neurotransmitters. Venlafaxine e EFA reduzem reações de beta-adrenergic.

Venlafaxine não tem uma afinidade para muscarinic, cholinergic, histamina H1 e receptores α1-adrenergic no cérebro. Venlafaxine não suprime a atividade MAO. Não tem afinidade para opiato, benzodiazepine, phencyclidine ou receptores de N metilo D aspartate (NMDA).

A maior parte de estudos mostraram a eficácia semelhante de venlafaxine e outros antidepressivos. Em comparação com sertraline e escitalopram, o venlafaxine demonstra a eficácia semelhante com estas drogas no trato de pacientes com a depressão grave e na melhoria da sua qualidade de vida. Uma análise da Meta mostrou a vantagem de venlafaxine sobre SSRIs, mas só os fluoxetine e paroxetine se incluíram na análise, e os resultados não podem extrapolar-se a todo o SSRIs. Uma grande análise da Meta combinou os resultados de 33 RCTs com a participação de pacientes com a depressão profunda que tomaram venlafaxine, fluoxetine, paroxetine e fluvoxamine. O nível da remissão com venlafaxine foi 45%, com o SSRI - 35%, e no grupo de controle do placebo - 25%. Os resultados semelhantes (maior venlafaxine contra SSRIs) demonstraram-se em outra grande Meta - analisa.

A análise da Meta criticou-se, porque nela venlafaxine se comparou com SSRI em doses baixas, que não poderiam mas afetar os resultados. Esta circunstância fez que aos autores conduzissem um estudo novo, mais correto, mas o resultado foi semelhante. A profundidade do efeito e a frequência da remissão foram mais altas com venlafaxine. Concluiu-se que venlafaxine é de fato um antidepressivo mais eficaz em comparação com SSRIs.

Em um estudo de 2009 (RCT que incluiu 105 pacientes), uma combinação de venlafaxine com mirtazapine foi especialmente eficaz, com esta combinação da remissão que consegue 58% de pacientes - aproximadamente mais do que mais daquele de usar um antidepressivo. Estas combinações usam-se no tratamento de depressões resistentes. A combinação de venlafaxine e mirtazapine na gíria chama-se "o combustível de foguete da Califórnia". Há combinações diferentes de tomar vários antidepressivos, se pertencerem a grupos diferentes. Por exemplo, uma combinação de venlafaxine com bupropion.

Ao mesmo tempo, há estudos que duvidam da eficácia de venlafaxine. Uma revista comparativa de 42 pesquisas clínicas de 6 antidepressivos (venlafaxine, sertraline, fluoxetine, paroxetine, citalopram e nefazodone), inclusive aqueles cujos dados não se publicaram anteriormente, mostrou que os resultados da maioria destas 42 provas são negativos. A diferença entre placebo e drogas esteve na média só 1.8 pontos na escala de Hamilton - um número que é por meio de estatística significante mas não clinicamente significante. Segundo outro estudo (uma análise da Meta de 35 pesquisas clínicas de 4 antidepressivos, inclusive venlafaxine), a diferença entre antidepressivos e placebo conseguiu a significação clínica só com a depressão muito grave.

O efeito de lado mais típico para venlafaxine é náusea (depende da dose e passos com o tempo). Um efeito de lado raro é a hipertensão sistêmica, que também depende da dose, aparece no início do tratamento, mas tende a ser estável. Todos os pacientes de venlafaxine-recepção precisam periodicamente nos primeiros meses da terapia e com um aumento na dose da droga de medir a pressão de sangue.

A síndrome de retirada
Venlafaxine caracteriza-se por uma das síndromes de retirada mais potentes entre antidepressivos. Depois de uma retirada severa da droga ou uma redução significativa da sua dose, mal-estar geral, fadiga, sonolência, sonhos excepcionais / pesadelos, dor de cabeça, uma sensação de fraqueza, fenômenos dispépticos (náusea, vômito, diarreia, anorexia), boca seca, inquietude, inquietude, membros de tremor, convulsões, instabilidade emocional, e assim chamado. "O cérebro passa rapidamente" - um fenômeno que se compõe em sensações da vertigem, um fracasso em um buraco aéreo, a passagem de uma descarga elétrica pelo corpo. Para evitar estes sintomas, é muito importante reduzir a dose gradualmente, durante certo período: com um curso da terapia que dura 6 semanas ou mais, o período da redução de dose deve ser pelo menos 2 semanas e depender da dose, duração do tratamento e características individuais do paciente; Durante as pesquisas clínicas de venlafaxine, a dose reduziu-se em 75 mgs uma vez por semana.

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