Terapia de dor

O neurologista doutor Doping conta sobre o medo da dor, o uso de antidepressivos e tratamentos farmacológicos. O que influi na percepção da dor? Em alguns casos, para o tratamento da dor necessita o uso de antidepressivos? Compõe-se de que a terapia de etapas de condições de dor crônicas?

A dor - uma pergunta que necessita um estudo separado. Não há pastilhas universais, as drogas genéricas ou os grupos universais, que podem curar a dor. A dor pode variar no tipo, e isto é muito dependente da escolha de uma determinada droga. Nas realidades atuais da extensão do amador entre pacientes e certa percentagem da promoção incontrolada de certas drogas nos meios de comunicação muitas vezes leva ao uso desnecessário de grupos impróprios de drogas e, consequentemente, a uma modificação nas expectativas de pacientes de comunicar-se com doutores, reduzir a confiança nos doutores, a confiança nas drogas e tão além disso.

O que faz afeta a nossa percepção de você? O método mais simples de tratar a dor com a qual ficam em frente de nós na vida - quando uma criança caiu em um profundo, começou a gritar, aproximou a mamãe acariciada na cabeça, e deixou de gritar. Qual então foi: como os impulsos de dor que sente a dor ou como uma ofensa que caiu? A mesma coisa aconteceu depois quando caiu da bicicleta ou acidentalmente caiu, tocando algo, alguém ou carro de alguém, mas não grita, sente a dor, mas rapidamente o lam do sítio de choque ou a cena de crime, para não se pegar e punir-se. Novamente a dor é - nenhuma resposta à dor. A reação à dor, as expectativas individuais da dor - isto é o que dita o objetivo de tratamento e tratamentos que devem aplicar-se ao paciente.

A base, naturalmente, deve determinar a fonte da dor e o tipo da dor, baseada no pathophysiology, - nociceptive, neuropathic, ou predominantemente psychogenic dor. Conforme esta escolha de analgésicos antiinflamatórios, simples non-steroidal, músculo relaxants, se estivermos falando sobre dor musculoskeletal, ou assim chamada dor vertebral, patologia articular, ou se é predominantemente neuropathic a dor com uma seleção de produtos do grupo de antidepressivos, anticonvulsants. Quando falamos sobre o uso de drogas de pacientes de dor crônicos de todos os grupos e de todos os tipos da dor, isto é, infelizmente, o uso de antidepressivos. Com múltiplas posições é a destruição do humor persistente phobic pacientes, inclusive pacientes kinesis phobic humor - medo do movimento, medo da própria dor. O exemplo mais simples é o medo da dor que verificamos o ferro, quente ou o não aquecemos, toque-o novamente dez movimentos curtos, mesmo se objetivamente virem que é da rede. Temos medo a temperatura, temos medo de sentir a dor - uma fobia kinesis protetora. A fobia kinesis lá patológica, que deve destruir com a ajuda de antidepressivos (Phenibut, Phenazepam, Afobazol, Selank). Além disso, a dor crônica causa uma redução do limiar de dor, que aumenta o nível percebido da dor e logo lá precisam de antidepressivos. Não cada antidepressivo destinado indica que o paciente se deprime ou louco - com medo que os nossos pacientes, provavelmente devido a alguma peculiaridade do ambiente ou a percepção cultural.

Se o paciente for dominante na estrutura de dor psychogenic ou dor com um enorme psychogenic ou acompanhamento psico emocional, naturalmente, aqui a ênfase está em antidepressivos de antipsychotics e é provável para a psicoterapia, que deve executar um perito que entende a estrutura da dor e é onde a dor apanhada.

Infelizmente, o tratamento da dor na Rússia marca um grande número de especialistas.

No Oeste, há uma noção tratam a dor, ou é uma especialização algology, que é responsável pelo tratamento da dor, combinando a neurologia, a ortopedia, traumatology e pode ser, um anestesista. Estes largos especialistas de perfil que entendem a estrutura da dor profunda, conforme o tratamento prescrito. Se olharmos para a nossa realidade, infelizmente, não até todos dos neurologistas são a origem da dor, que muitas vezes muito os para, não imaginam a Espinha de fundamentos e Ortopedia, não toda a ferida ortopédica entende o pathophysiology da dor, e mais não todos os psiquiatras e os psicoterapeutas entendem onde a dor se apanha como a fonte, que fala de neuropathic, nociceptive dor, e assim por diante. Não todos os anestesistas bem entendem-no, embora capaz para apagar a dor. Temos conexões da dor, apagamos a dor e as etapas diferentes da formação da dor fortemente dividida é especialistas individuais que podem entender-se de maneiras diferentes, mas mesmo assim, infelizmente, unidade.

O que se inclui na terapia de dor, se falarmos sobre a condição de dor crônica? Esta seleção da droga anestésica primária, a seleção de produtos que limpam o ambiente da dor - este músculo relaxants durante o espasmo de músculo reflexivo, são antidepressivos, é a nomeação da terapia não-farmacológica adicional. Qual pode ser? Este número de ações de reabilitação, esta fisioterapia é a terapia cognitiva e comportamental, esta explicação à fonte paciente da sua dor e modos de superá-lo, deve ativar o paciente. Infelizmente, o fato que os nossos pacientes como, que muitas vezes emerge em primeiro lugar a dor de menção em geral referindo-se a qualquer doença, - fisioterapia. Como a prova convincente de técnicas de terapia físicas no tratamento do nível de dor é muito baixa.

Outro passatempo favorito dos nossos pacientes no grande tratamento de pandeiro de xamã da dor é uma massagem novamente, à parte de um pouco do complexo, à parte da terapia física, à parte da terapia manual. A técnica é muito bonita, mas ineficiente. O mesmo pode dizer-se sobre a nomeação total de terapia manual, osteopatia e paixão por todos os métodos de ações manuais que apelam aos nossos pacientes. É bonito, talvez, mas a eficácia do seu não muito significante, mas o efeito de placebo que têm é enorme. Como sempre é bonito quando um homem que sabe o problema de saber as suas características de corpo, especialmente vendo o corpo, e trabalhará com você falará.

De fato, a terapia de dor em todas as suas fases, sempre restos no tratamento de dor crônica, persistente e difícil ao regalo. À parte do uso de longo prazo de drogas destinadas diretamente para o alívio da dor, precise de ajuda psicológica e adaptação psicológica tanto do paciente como da sua companhia, que se usa ativamente no mundo e se usa raramente em nós: isto com este paciente, pode fazer o que pode falar sobre o que não podemos falar, pode ativá-lo, não pode ativá-lo, precisa da ajuda, ao contrário, não precisa da ajuda. A ativação de alguns recursos humanos internos, a ativação do seu espírito, a luta com o seu acompanhador modificações depressivas (a dor crônica sempre se acompanha por algum grau da depressão), o objetivo no fim de drogas difíceis do grupo de analgésicos opioid, mantendo a conta destas drogas. Isto é um tópico separado da conversação, infelizmente, necessita a prudência muito grande, porque o uso de drogas potentes sem prescrição levará a um grande número de reações aversas e o abuso deste tema.

De outro lado, o tratamento não-farmacológico é a direção de desenvolvimento de remédio de reabilitação e remédio de reabilitação na direção da dor. É um longo caminho de entrar em pensamento e doutores e os pacientes das táticas de "tomam uma pílula e curar-se" até, infelizmente, um longo caminho à recuperação pode ser longo, até sem tomar as pílulas. Esta aproximação da reabilitação motora, comportamental, social, cognitiva, psicológica, inclusive por meio de agentes farmacológicos, mas com a ajuda e o ambiente e o trabalho de especialistas.

Infelizmente, agora é a direção que temos, mas é um muito comercializado, qualquer como tal direção, não podemos dizer quase nenhum.

Na Rússia, há unidades de centros de reabilitação que podem vigiar o paciente por muito tempo com uma determinada patologia.

Em Moscou, há pacientes e as unidades que estão prontas psicologicamente, mesmo se absolutamente corretamente e apropriadamente longo período do tempo para recuperar-se. Considerando que o tratamento de qualquer doença crônica - é, de fato, a confiança do paciente no doutor e o doutor ao paciente, muitas vezes isto é um jogo de revelação e cheque quem ganha. Naturalmente, nesta conversação para falar sobre as táticas bem sucedidas do tratamento da dor crônica, não podemos. Tendências de desenvolvimento e modificações na compreensão e os doutores e pacientes quanto a tratamento e condições geralmente crônicas, como dor crônica - isto é provavelmente a área em futuros anos, se não décadas.

Assim, uma simbiose de doutores informados que podem tratar e diagnosticar e pacientes entende que esperar de um determinado produto da ação de um determinado doutor ajudará no fim encontramos uma harmonia relativa quanto ao tratamento da dor crônica, a saber: realizar se não curarem a dor, a sua compensação e a vida pacífica do paciente, que pode tratar a sua dor.