O gosto amargo de Haloperidol

Quando no início dos anos 50 na prática psiquiátrica Chlorpromazine (Aminazine) se inventou, foi uma ruptura das linhas inimigas. Isto foi o começo de uma nova era na psiquiatria - a era de neuroleptics. Radicalmente modifique as táticas do paciente: Agora muitas pessoas não podem manter-se em hospitais de anos e décadas, e agora foi possível marcar ou nomear o tratamento e deixá-los ir para casa! Não todos, naturalmente, mas muitos, muito. Contudo, como alguns aderentes da ciência pura, com o advento de clínicas chlorpromazine desapareceram o verdadeiro psicopata último - ostensivamente assim neuroleptics modificou o quadro da doença. Mas conhece estes humanistas inveterados carregados com uma história - não alimentam o pão, sem falar em geram a decapitação diagnóstica médica. Ou pegue uma amostra representativa dos pigmeus e chimpanzés, e logo forçado a viver em conjunto por muito tempo, apaixonadamente e presumivelmente feliz - se só olhar nas crianças que irão.

Depois de aminazine apareceu um número de neuroleptics, que mais seletivamente atua sobre tipos diferentes do psico sintomático: por exemplo, Stelazine (aka triftazine) foi bom para o alívio do delírio, haloperidol - para tratar com alucinações. Mas, como é normalmente o caso com qualquer medicação, depois de um breve período a panaceia de loureiros que se ajusta adquiriu o primeiro gosto do alcatrão. Os pacientes antipsychotics gostaram muito menos do que a indicação dos seus doutores. Porque? É tudo em um dos efeitos de lado - neuroleptic síndrome.

Propriamente dito, neuroleptic síndrome ou neurolepsy - isto é uma versão especial das assim chamadas desordens extrapyramidal (o termo vem da neurologia, extrapyramidal sistema controla os movimentos da pessoa, apoia o tom de músculo e a postura de corpo, sem usar o córtex cerebral e as suas células piramidais). Estas desordens podem causar-se pela doença ou efeitos de lado de algumas drogas, em particular aqueles que afetam a concentração do agente (um de muitos) a transmissão de sinais de nervo - dopamine. Pode ser um pouco da medicina do tratamento de parkinsonism, e canal de cálcio blockers usado na cardiologia, e não menos importante neuroleptics. E desde que estes devem aplicar-se muito largamente, que a síndrome neuroleptic pode isolar-se bem e tratar-se separadamente.

É este efeito de lado (ou melhor um ramo inteiro deles), os neuroleptics não gostam de pacientes mentais, é esta síndrome consideram-se como uma punição por que mais falta, e que se põe na forma, lembrando-se da psiquiatria punitiva. Como se toma, e o que aparece?

O mecanismo exato dele ainda não se entende totalmente. Acredita-se que drogas antipsicóticas, entre outras coisas, para bloquear receptores nos núcleos subcorticais responsivos a dopamine. Isto, à sua vez, leva a um aumento na síntese de dopamine no corpo (como este homem, acostumando-se ao cheiro da sua água-de-colônia, use-o cada vez mais, para lavá-los), e o seu excesso provoca um processo doloroso.

O próprio processo pode ocorrer

em forma aguda: a medicação dada - dobrou-se, cancelado - passou;
em uma forma demorada: considerando a droga por muito tempo, então cancelaram, e os efeitos de lado últimos durante mais semanas ou até um mês ou dois;
na forma crônica, quando neurolepsy não desaparece até depois da abolição de neuroleptics;
na forma maligna, com desenvolvimento fulminante e pioramento de sintomas e muitas vezes fatal.

A síndrome de Neuroleptic exprime-se nas seguintes formas, que podem existir na isolação ou combinado um com outro, às vezes bastante grotesco:

Neuroleptic parkinsonism. A dureza de sensações paciente em todos os músculos do corpo, os seus movimentos ficam parcimoniosos, inibidos, braços ligeiramente curvados nos cotovelos e andadura tesa, afetada, arrastando os pés. Mais ou menos constantemente apertar a mão; os joelhos sentados começam a tremer - é abertamente evidente, então, como se o paciente seja o seu especialmente vomita. A maxila mais baixa às vezes trêmula, que cria a sensação que o paciente muitas vezes muitas vezes mastiga (síndrome de coelho).

Dystonia. Muitas vezes agudo, causado pela entrada atual de neuroleptics, e depois que ocorre depois de vários anos do tratamento contínuo e continuando depois da abolição de neuroleptics. Quais são os sintomas? Lembre-se como os músculos de perna espasmódicos se devem servir, ou se durante a viagem do seu esfalfado. Agora suponha que tal como torcer os músculos de costas, fazendo o corpo curvar-se. Ou o pescoço, por causa do qual a cabeça conduz lançamentos traseiros ou o lado. Ou mastigação de músculos. Assim chamada crise oculogyric mais comum quando, além do balanço da cabeça, os olhos rolaram para cima como oculomotor músculos grampeados.

Neuroleptic akathisia. Os próprios pacientes chamaram o desassossego. Sempre quero modificar a posição, como naquela que acaba de terminar, já é pouco confortável. Mas novo não traz o alívio. Possivelmente esteja, pareça? Um pouco melhor, mas então quero sentar-me. Novamente pouco confortável. Estar? Sim, impossível! Sentando-se em uma cadeira, as pessoas inquietas pacientes, balanças, deslocam um pé ao outro e vice-versa, fixam com botões e desabotoam-se, tocando - um segundo do resto.

Neuroleptic síndrome maligna. Encontra-se, afortunadamente, raro. Desenvolve-se rapidamente: agudamente levanta a temperatura a 38 Centígrados e em cima, consciência escurecida até a coma, o paciente ata-se, os músculos de todo o corpo são tesos, suando pesadamente, e pesadamente respiração, tarifa de coração muitas vezes, o coração começa a funcionar de modo falho a tarifa. Mortalidade em síndrome maligna neuroleptic - de 10 para 20%.

Naturalmente, esta síndrome não se deixa desacompanhada. Encontraram-se drogas que retiram completamente, ou pelo menos facilitam a sua exposição. Contudo, e aqui sem reservas e prudência de qualquer modo. Por exemplo, o mesmo Cyclodol. Como, tudo é perfeito, bebem uma pílula - e a dureza foi-se e o desassossego em algum lugar tem a. Mas não, e realmente tem os seus aspectos negativos. Em primeiro lugar, pode abusar-se - para um estado relaxado quando o corpo inteiro se move para o ar ambiente, como se em um consórcio - lisamente, livremente, movessem a sua barbatana - e voou... E depois que certa dosagem excessiva pode e realmente olhar alucinações interessantes. Tão enganchado a esta droga. Afortunadamente, este ocultador - não o único.

O seguinte passo foi o desenvolvimento de novo, atípico antipsicótico, no qual, em um plano, neuroleptic efeito se ausentava. Também há não tudo foi lisamente: a síndrome de neuroleptic tomando algumas novas drogas e de fato é menos pronunciada, mas não todos e não sempre, mas cada vez mais efeitos de lado... Em resumo, há trabalho para fazer.

De fato, neuroleptic síndrome - não uma razão de recusar o tratamento, especialmente se se livra da invasão alheia em um determinado apartamento, protegido de raios perigosos e vibrações ou sobrevive ao crypto-sionismo de militante de conspiração mundial à custa de um ataque agudo de quasi-dontcarizm filosofar. A coisa principal - e o paciente e o doutor à parte fanatismo e padrões, e cada vez para decidir a seleção de drogas e doses produtivamente.