Síndrome de déficit de atenção e hiperatividade (ADHD)

Porque as crianças com o ADHD pior aprendem se a síndrome para aparecer na idade adulta e como educar segundo o método "da cenoura e nenhum pau"

Os problemas no estudo da hiperatividade em crianças excitaram doutores e professores de meados de século dezanove. Em 1845 pelo médico alemão Heinrich Hoffmann na forma poética descreveu a criança extremamente alegre e deu-lhe o apelido "inquieta Philipp".

O sujeito do estudo intenso de médicos, a doença começou no início do século vinte. Em 1902 na Lanceta aparecida sermonam o médico inglês George Frederic Entretanto, que anteriormente falou aos doutores da Academia Real. O autor ligou hiperatividade com uma base biológica, não maus cuidados paternais, como tacitamente assumido naquele tempo.

História do termo

Em 1980 na classificação de DSM-I (O manual diagnóstico e estatístico de desordens mentais) foram os termos "desordem de déficit de atenção" — Attention Deficit Disorder (ADD) e a sua espécie "da desordem de déficit de atenção com a hiperatividade" — Desordem de Déficit de Atenção com a Hiperatividade (ADD+H).

Deve observar-se a pesquisa do autor canadense Virginia Douglas (1980, 1983), quem propôs a teoria de "quatro deficiências principais" da doença: 1) uma capacidade reduzida de manter o atenção, 2) uma inibição débil do comportamento impulsivo, 3) a fraqueza do nível de modulação de um efeito de ativação, 4) uma inclinação excepcionalmente forte à recompensa atrasada.

Os sintomas de ADHD

As manifestações clínicas da doença definem-se por três grupos de sintoma principais: desatenção, hiperatividade e impulsividade.

Descuido. A fala de ADHD, muitas vezes queira dizer distractibility aumentado e concentração reduzida. Em crianças com ADHD há uma falta da atenção contínua (apoiada), que se manifesta na impossibilidade de umas tarefas desinteressantes correm muito tempo. Quando faz isto algo interessante para eles (por exemplo, jogos de computador, olhando caricaturas) podem fazer para horas. Além disso, há uma falta da atenção seletiva, que se manifesta em distractibility aumentado a estímulos estranhos, especialmente se estes estímulos forem brilhantes e interessantes. Deste modo, dirigiu na jarda que o carro faz para olhar para fora a janela e muito tempo distrair da tarefa de casa. Muitas vezes também comutação de atenção reduzida.

Hiperatividade. Sob a hiperatividade em crianças ADHD sabem normalmente a atividade motora (motora) aumentada. Os pais queixam-se: parece que à criança uniu o motor. As crianças com ADHD são incapazes de sentar-se durante uma lição. Quando uma criança entra no escritório de um doutor, há assunto com o estado no equipamento de Casa civil: computador, monitor, impressora. Em contraste com a atividade de crianças enérgica em crianças com ADHD é despropositado na natureza. Infelizmente, a hiperatividade às vezes leva à emergência de feridas em crianças.

Impulsividade. Abaixo do impulso entendem a incapacidade de controlar os seus impulsos. As crianças impulsivas não podem esperar pela sua volta no jogo. Na situação de treino estas crianças experimentam "o estilo impulsivo do trabalho": gritam respostas na sala de aula, não lhes respondendo totalmente, interrompendo outros estudantes ou o professor. Como as crianças impulsivas muitas vezes se encontram em situações de perigo sem pensar nas consequências. A tolerância dos riscos torna-se uma causa de danos e acidentes.

ADHD classifica-se como um multifatorial desordens desenvolventes, assim sempre deve ter em mente o impacto possível de vários fatores que influem um em outro. Entre os fatores causais de ADHD em primeiro lugar distinguem fatores genéticos e perinatais.

A grande importância dá-se ao gene do receptor dopamine D4 (DRD4) gene e o Transportador dopamine (DAT1). Estas características definem o declínio no funcionamento do dopaminergic neurotransmitter o sistema do cérebro.

É interessante observar que ADHD é mais comum em gêmeos, irmãos e irmãs. O risco de ADHD a parentes de pacientes que sofrem desta doença foi aproximadamente 30%. ADHD é mais comum entre crianças nascidas prematuramente. Da importância particular da formação de ADHD entre fatores perinatais está a Fumagem maternal durante esta gravidez. Além disso, deve dizer-se sobre o papel de desordens de inquietude na mãe durante a gravidez.

O nosso estudo mostrou um alto nível da inquietude em mães de crianças com ADHD (Chutko L. S., Surushkina S. Yu., Anisimova T. I., 2017). O alarma usou uma natureza demorada, enquanto mais da metade dos casos com uma desordem de inquietude apareceu antes do nascimento de uma criança com ADHD. Este fato e o muito alto nível da inquietude pessoal permitiram-nos pensar que tratamos com a propriedade da pessoa, não somente uma reação ao comportamento da criança com ADHD. Embora, à sua vez, a violação da adaptação social e aprendizagem de dificuldades associadas com ADHD na criança, contribuam para a emergência de uma inquietude secundária na mãe.

Deve mencionar-se que as mães se preocupam tendem a estilos de cuidados paternais impróprios, como Hyper ou sobrecrítico. Também podem contribuir para o desenvolvimento em crianças como desordens de inquietude e ADHD. Os pais de uma criança com ADHD eles mesmos com esta desordem muitas vezes mandam caracterizar um estilo de cuidados paternais pela falta da restrição e violam a interação com a criança.

Tipos de ADHD

Tradicionalmente distinga ADHD com a predominância de desatenção (ADHD-H) e tipo combinado da doença. O tipo último é mais comum. Crianças com ADHD-N a impressão de letárgico, dormindo em ir. São mais lentos do que os seus pares percebem que a informação, pior se lembram. Estas crianças dão a impressão de um sonolento, tímido, tímido, e apático.

Os resultados dos nossos estudos permitiram-nos distinguir duas formas funcionais de ADHD: simples e complicado. Uma forma simples caracterizou-se "pelo título" sintomas: desatenção, hiperatividade, impulsividade. A forma complicada caracteriza-se nisto os acima mencionados sintomas juntaram-se por sintomas secundários: tiques, dores de cabeça, gaguez, phobic desordens.

Tratamento de desordem de déficit de atenção

Nos Estados Unidos e a Europa, o tratamento o mais largamente usado de ADHD psychostimulant agentes (o não-RF). O efeito de fundos psicoativos é baseado no aumento no conteúdo de dopamine e norepinephrine. Apesar do grande número de estudos do uso de psychostimulants no tratamento de ADHD, a questão continua acompanhando-se por uma discussão da probabilidade de efeitos de lado.

Na Rússia do tratamento de ADHD reagentes nootropic tradicionalmente usados. Abaixo de drogas nootropic entendem drogas, impacto positivo em funções integrativas mais altas do cérebro, a manifestação principal do qual é a melhora de aprendizagem e memória quando as suas violações. Quando comorbid ADHD desordens de inquietude, tiques é possível usar tranquilizadores.

É a tese geralmente aceita segundo a qual o tratamento de ADHD deve ser abrangente, isto é incluir tanto terapia medicamentous como métodos psychotherapeutic. A conexão principal em psychocorrection de crianças com ADHD deve modificar o comportamento da substituição de professores e pais de adultos de aproximações não-adaptáveis das suas crianças no treinamento adaptável da competência parental.

Para modificar-se (modificam) o comportamento de métodos de utilização de crianças da terapia comportamental baseada na aproximação de operant (em operant que condiciona). O princípio principal de tal terapia — recompensa (reforço tangível) uma criança de comportamento desejado e punição por mal. Recomendamos falar não tanto da punição, quantos sobre a falta do encorajamento, que não é uma "cenoura e pau" e "cenoura e nenhum pau".

Os pais devem estabelecer um sistema de estímulos. Como uma "cenoura" lá pode ser cafés, jogos de computador, observação de programas de televisão, dinheiro de bolso. A melhora de fator incondicional — a criação de modelos positivos de relações à criança. Outro extremo em relação a tais crianças é permissividade, por isso os pais têm de explicar à sua criança as regras da conduta.

Desenvolvemos um método do tratamento de crianças com ADHD que usa transcranial micropolarização — a aplicação terapêutica da corrente elétrica direta (galvânica) da pequena força no tecido cerebral. O método da micropolarização transcranial (TDCS...) desenvolveu-se no Instituto da medicina experimental em Leningrado 70-80-ies de XX século.

TDCS... mecanismo é a ativação dirigida não-específica os sistemas de ativação do cérebro e a intensificação dos processos do desenvolvimento morpho-funcional de elementos não maduros do latido devido à normalização de neurodynamics, isto é, a redução da imaturidade funcional do cérebro. Atualmente, TDCS... largamente usado em crianças para o tratamento de desordens mentalmente retardadas, autistas, correção de desordens de discurso. Este tratamento permite na ausência substancial de efeitos de lado indesejáveis destinados para modificar o estado funcional do cérebro.

ADHD em adultos

A síndrome de déficit de atenção e desordem de hiperatividade (ADHD) na idade adulta vê-se como consequência de desordens desenvolventes do sistema nervoso em crianças, em adultos primeiro aparecem. Esta desordem ocorre em 2-6% de adultos na população.

Os adultos com ADHD são as desordens da atenção, impulsividade, labilidade emocional, baixo realçam a tolerância. Os pacientes adultos com ADHD têm uma incidência mais alta de acidentes, empregos de modificação, divórcio. Também muitas vezes sofrem de desordens viciantes do que os seus pares sãos. Um número de autores descrevem os prejuízos de memória em adultos com ADHD. Conhece-se que os pacientes com ADHD com menor probabilidade receberão um ensino superior. Como poderia esperar, tendem a ocupar posições profissionais mais baixas.

Pesquisa atual ADHD

Na Rússia, os estudos nesta direção estão no Centro da neurologia comportamental do Instituto do cérebro humano (S.-Petersburgo), no Departamento da neurologia pediátrica rnsmu. Pirogov (Moscou) e o Instituto de pesquisa biomédica de NARFU (Arkhangelsk).

O foco dos pesquisadores mecanismos muitas vezes genéticos de ADHD, o estado funcional do cérebro nesta desordem e a procura de novos métodos de tratamento desta doença. A menção especial deve fazer-se sobre a pesquisa destinada para o estudo da família e os aspectos sócio-psicológicos do ADHD.