Golpe: a história interior

Oferecemos a nossa visão do impacto de tempestades solares no corpo humano, o seu sistema circulatório e a sua eletricidade excessiva contínua como uma das causas possíveis do golpe: a perda do tecido cerebral possui a eletricidade.

Criado em todo o país acariciam centros, naturalmente, bom para as pessoas tocadas por esta doença, mas na nossa opinião e segundo os pesquisadores britânicos e suecos, é necessário criar uns centros de Pré-golpe onde a prevenção será paciente para prevenir um golpe. A despesa relativamente pequena na prevenção salvará muito dinheiro passado agora no tratamento e a reabilitação de pacientes de golpe. Implementar esta direção na prevenção desta doença terrível já deve ter serviço dedicado de clínicas à vista do neurologista de doutor treinado nas condições de Pré-golpe de diagnóstico, sabendo completamente que os sintomas começam a cair.

Pelo pré-golpe de sintomas consideramos inclua:

- Estase venosa nos navios do cérebro;

- Crescimento de hipertensão nos navios arteriais do cérebro.

Esta questão é inexplorada, está disponível no arsenal do equipamento médico faz impossível identificar confiantemente as primeiras etapas da circulação cerebral. O único olho muito tempo praticado fundus estudo pode ajudar a identificar modificações iniciais no fluxo sanguíneo cerebral - um espasmo de artérias e estase venosa olho vascular retiniano. Desde que os fundus que uma pessoa come dos ramos de fim da artéria de carótida interna e vasos sanguíneos têm um innervation comum à artéria de carótida, permite-nos entender e explicar a uniformidade das reações de navios intracraniais e os navios do fundus. Também se conhece que a cessação muito a curto prazo da circulação sanguínea no cérebro leva a modificações irrevogáveis nas células de nervo.
N.A.Nadzharyan (1948). Estudado o efeito da estimulação dos analisadores auditivos, visuais e olfativos da circulação sanguínea no cérebro notou que a modificação no lúmen da artéria do cérebro se permite pela expulsão rápida do sangue do sistema venoso dos navios cerebrais. Além disso, a ocorrência da pulsação intensa de artérias cerebrais associou-se com subidas rítmicas à pressão intracranial.

Os dispositivos de ultra-som modernos, mostrando o fluxo sanguíneo nos navios da cabeça, permitem fixar a tarifa do fluxo sanguíneo pelas artérias e a sua variação em certas situações clínicas. Isto permite identificar o grupo de pacientes com a redução de velocidade do fluxo sanguíneo, que mostra que o estudo do parâmetro de viscosidade de sangue é um marcador de eventos thrombotic possíveis. Contudo, o ultra-som não é capaz de descobrir a estase venosa.

O equipamento necessário é capaz de medir o montante do sangue de entrada e o montante de veias de sangue fluentes no sistema de fluxo sanguíneo cerebral por cima de um tempo particular, que permitirá diagnosticá-lo, estase venosa, que previne a circulação normal do sangue, com todas as suas consequências, que conduzem à formação thrombus nas artérias cerebrais com ischemia cerebral subsequente. E assim permitirá para executar o pré-tratamento necessário para eliminar a congestão venosa, que enfim também conduz ao edema cerebral.

Mais N. Cybulski (1885) método de determinar a tarifa do fluxo sanguíneo nas artérias, chamadas eles que photo-hemo-tachometer dá a uma indicação da resistência periférica ao fluxo sanguíneo de navios intracraniais (a assim chamada resistência cerebrovascular, que aumenta em condições de Pré-golpe) desenvolveu-se. Para superar estas condições, há três opções para reduzir a resistência ao fluxo sanguíneo. O primeiro - um aumento de oxigênio no tecido, compensando a sua falta (devido a fluxo sanguíneo pobre). II - aumentam a superfície de câmbio, a modificação na tarifa de fluxo sanguíneo pelo tubo capilar viscosidade de sangue inicial ou que reduz. E o terceiro - condutividade de oxigênio crescente do plasma erythrocyte no tecido.

As artérias na pressão de sangue de uma pessoa de 80-95 mmHg, nos tubos capilares reduz-se por Hg de 20-45 mm, sobre mitochondria dentro das células do tecido é Hg de só 1-3 mm.

Como sangue - fluido altamente estruturado, não-newtoniano que flui em um modo que pulsa, os navios - tubos elásticos com a seção zangada variável, em tal sistema, podem haver fenômenos cooperativos não lineares - congestão nas áreas de alta pressão de ambos a macro (na transição de um diâmetro de transversal seção de navio ao outro) ou ao nível micro (dentro de uma seção que surge devido à interação de células sanguíneas e proteína plásmica).

O procedimento de sangria largamente praticado pelos nossos antepassados ajudou a regulação do fluxo sanguíneo e encontrou-se por umas ações práticas empíricas sem fundação teórica, melhorando a condição do paciente. Na fase presente consideramos a sangria como apropriada, desde que leva a uma redução na pressão de sangue. Este procedimento pode tomar uma amostra de sangue por meio de uma embalagem estéril da transfusão autologous subsequente (sem cheques adicionais no grupo e compatibilidade de reso, o risco de contratar muitos tipos de infecções, carregadas pelo sangue). Esta prática de desenhar o sangue da autotransfusão pratica-se largamente agora na Europa.

É necessário prestar atenção a outra fonte de hipertensão, é difícil só corrigir-se terapia de medicação destinada para a pressão de sangue que se modifica. Esta situação modifica artérias de calibre, onde fluxos sanguíneos da artéria em mais pequenos navios até arterioles. As uniões destes navios devido à falta da elasticidade de uma redução de velocidade do fluxo sanguíneo, em consequência do fluxo de corrente inverso do sangue podem torcer-se para formar coágulos e coágulos de sangue. Com um aumento significante da pressão de sangue em grandes vasos sanguíneos (artérias) ocorre, como observado por vários pesquisadores, um espasmo de arterioles, até a sua paralisia na violação das estruturas adjacentes da atividade cerebral. Por isso, se não estabelecer o fluxo sanguíneo no arterioles, o tratamento será ineficaz e será reabilitação de longo prazo.

O acima mencionado - condição descrita, acreditamos a segunda fonte possível de golpe (o primeiro consideramos a estase venosa).

A ausência de uma prevenção própria de golpe, edema cerebral possível. O edema intersticial observado no desenvolvimento de hydrocephalus e caracteriza-se por um aumento no volume do espaço intersticial, devido a violações do fluxo de CSF. Nesta forma de edema cerebral, função de célula cerebral e barreira cerebral pelo sangue mantém-se.

Recentemente, discutindo o pathogenesis do edema cerebral, concentram-se cada vez mais no tipo 4 aquaporin - especializou-se os canais localizam-se em astrocytes e responsáveis pela transportação de água dentro de células e desempenha um papel importante na correção da hipertensão intracranial, que é um dos pacientes de objetivos de cuidado intensivo principais com o golpe agudo. Parece necessário para o tratamento e reabilitação de e apresente-se antes (durante 200 anos), terapia de sulfato de magnésio, a droga que atua sobre os vasos sanguíneos e músculos da dedução deles do estado espasmódico. Os argumentos adicionais a favor da aplicação do sulfato de magnésio são:

• Eliminação arteriolospazma, melhore a microcirculação;
• Potentiation da ação de drogas antihypertensive;
• Produção de aumento de prostacyclin por células endoteliais;
• Redução de plasma renin atividade;
• Redução na atividade de angiotensin-converter a enzima;
• Redução de agregação de plaqueta.

Nobreza - isto não é um mito. O verdadeiro, não sangue artificial azul (como, de fato, sangue e outras cores e sombras) ocorrem na natureza, mas não como um sinal da aristocracia. A nobreza encontra-se em muitos habitantes dos mares: cephalopods, lula, choco e outros organismos. Este sangue, diferentemente da hemoglobina de ser humano de ferro vermelha tem o azul complexo mednosoderzhaschim - buraco de fechadura.

Perftoran - uma preparação para a qual não há barreiras impermeáveis, é capaz de entregar o oxigênio a sítios ischemic, a glicose. Quando o diagnóstico do acidente vascular cerebral isquêmico a sua nomeação se destaca para tomar o estoque ao sítio de ischemia via mikroirrigatora.

Na Europa hoje há uma larga pesquisa e a aplicação drogas de tipo de Perftoran. Infelizmente, os nossos desenvolvedores domésticos da droga morreram e a Rússia perdeu a prioridade na sua produção. No momento, a droga testou-se com sucesso em condições de combate. Nomeou-se em feridas para a cabeça e uma grande perda de sangue. O golpe também pode atribuir-se a uma condição tão séria.

Quando acrescentado ao tratamento da droga perftoran Semax reduz o período de reabilitação e aumenta a eficiência da recuperação de neurônios cerebrais. Semax tem o complexo neuroprotection, cujos componentes principais são immunomodulation, a inibição de inflamação de respostas glial, melhorando a manutenção do cérebro trophic, a inibição da síntese de óxido nítrico e reações de stress de oxidative. A ótima dose diária o golpe de Semax do peso médio é 12 mgs (3 solução de 1% de baixas em cada narina quatro vezes por dia), com o golpe severo 18 mgs (3 solução de 1% de baixas em cada narina 6 vezes por dia).

Dados experimentais interessantes em navios cerebrais, IP Pavlov recebido e a sua escola nos 30os anos de XX século. Em primeiro lugar, encontraram que os navios intracraniais estão em um estado constante da contração tônica. Neste sentido compelem em particular a observação com uma ação no tom do gás carbônico intracranial vascular. Resultou que abaixo da influência do tom de sangue de gás carbônico excessivo de navios intracraniais se reduz agudamente, e para a eliminação do grau de gás carbônico excessivo da contração tônica do vascular re-amplificado e consegue o estado inicial.

Aplicação carbogen (uma mistura de gás carbônico e oxigênio 1: 1) via a máquina anestésica ao misturador usou o professor A.P.Nesterovym e os seus colegas de navios retinianos spasmolysis e glaucoma e vasos sanguíneos cerebrais, respectivamente. Por isso, acreditamos que é possível usar carbogen e no tratamento do golpe.

A condição da contração tônica permanente da parede vascular é peculiar, ao que parece, só as artérias intracraniais, porque as veias intracraniais caracterizaram o murado de maneira fina e a ausência quase completa na sua parede de músculo (Riese, 1935). As flutuações no recheio de sangue de veias intracraniais e a regulação da tarifa de fluxo de sangue decidiram que não é tanto o estado do tom da parede venosa, como a pressão de fluido cerebrospinal e pressão nos seios da caveira e sistema venoso extracranial (onde o sangue se reuniu dos seios craniais). O mecanismo de desordens focais circulação intracranial é uma perda completa do tom, uma condição paralítica das paredes de pequenos vasos sanguíneos, causados pela acumulação excessiva do gás carbônico no consórcio artéria de redução espasmódica.

Em casos patológicos, a reatividade das artérias intracraniais no seu estiramento mecânico e influência de neurohumoral pode ser diferente em artérias diferentes. Isto é a razão do ataque de modificações focais no fluxo sanguíneo cerebral, que em pacientes hypertensive são bastante comuns.

A reação excessiva da parede vascular (uma redução aguda do seu tônico) por um ou outras artérias intracraniais ocorre como uma resposta ao estiramento aumentado da sua alta pressão de sangue, isto é, se lá espasmo de artéria, inevitavelmente entrar em vigor é outro mecanismo de modificações de pathologic na circulação intracranial. Como a prática mostra, depois que o tom cerebral anemization a curto prazo de navios intracraniais reduz-se significativamente. Depois de um anoxaemia longo o ponto deste declínio é muito severo, e de fato neste caso podemos falar do estado paralítico da parede vascular, que vem em consequência de anoxaemia.

O espasmo de um ou outras artérias intracraniais resulta em anoxaemia em volta do consórcio com o desenvolvimento desta artéria é uma condição paralítica das paredes vasculares e as seguintes consequências na forma de antes de tudo uma violação da permeabilidade da parede vascular na área da sua paralisia.

No caso do golpe também é um fator importante na diferença na condutividade elétrica de certas estruturas cerebrais. Os dados experimentais de Pavlov e os seus estudantes, a extensão elektropletizmografiya intracranial da corrente elétrica por meio de formações intracraniais indica a possibilidade do seguinte com a tranquilidade máxima pelo fluido cerebrospinal, que, como cobre o cérebro enche os ventrículos do cérebro e tem, como observado em cima, condutividade elétrica relativamente alta. Os pesquisadores ingleses encontraram que tal patologia como epilepsia é o resultado da ação de descarga elétrica anormal nas células cerebrais.

Contudo, o licor não é só por meio da distribuição da corrente elétrica dentro da caveira. Não há razão de acreditar que a corrente não deve estar aqui no tecido cerebral e o meninges. Devido à extensão da corrente em navios intracraniais e há oscilação de pulso, que pode ver-se em cada um de electropletizmogramme intracraniais.

A distribuição da corrente elétrica pelo fluido cerebrospinal é essencial para a interpretação dos resultados da electropletizmography intracranial. O montante de licor na caveira não permanece constante. De um lado, o montante absoluto pode variar o licor (isto ao que parece necessita maiores intervalos de tempo), de outro lado, pode mover-se para modificações de volume cerebrais diferentes associadas com variações no seu fornecimento de sangue ou inchação de tecido de nervo.

Especialmente, pode ser (L.V.Blumenau, 1889.) Que o licor pode deslocar-se ao tanque da medula oblongata e o espaço subarachnoid espinal. Se tais transferências no caminho da corrente elétrica dentro da caveira podem ser montantes diferentes de licor e por meio disso modificar as condições da condução da corrente elétrica na cavidade cranial.

Desde que os tecidos vivos possuem a assim chamada condutividade iônica na passagem por eles da corrente elétrica última encontra alguma resistência, que pode variar dependendo de várias condições: a massa do tecido no caminho da corrente elétrica modifica as suas propriedades colloidal e a riqueza do seu primeiro meio líquido que contém eletrólitos dissolvidos. Tais ambientes devem classificar-se: fluido intersticial, plasma de sangue, e aplicado o estudo da corda cerebral e espinal - e fluido cerebrospinal.

A condutividade elétrica mais alta (a menor parte de resistência) possui o plasma de sangue e CSF. Bom tecido de músculo condutivo, a condutividade um tanto mais baixa tem o tecido de fígado e tecido de nervo. O condutor relativamente pobre da corrente elétrica é osso.

O pavio e Alexander (1939) encontraram que a condutividade da coluna de sangue na aorta diminui agudamente parando a circulação.

A relação entre a tarifa de fluxo sanguíneo e a sua condutividade elétrica pode estabelecer-se em uma corrente elétrica constante e alterna. Estes autores além disso mostraram isto o sangue mais rápido móvel, mais aumenta a condutividade elétrica. A diferença neste caso é bastante considerável e pode conseguir 15%.

Os seus dados mostram que aumentar a baixa de resistência e condutividade elétrica do sangue se associou com a sua aceleração atual; a redução de velocidade de fluxo sanguíneo leva a modificações opostas na sua resistência elétrica.

No experimento e Alexander Wick também sido mostrado que o lúmen de artérias intracraniais pode modificar-se até certo ponto durante a estimulação dos nervos compreensivos e paracompreensivos cervicais. Além disso, considerou-se que o tom de vasos sanguíneos e membranas cerebrais significativamente afeta a composição química do sangue e especialmente o seu conteúdo do gás carbônico.

Todos dos fatos do sangue e condutividade fluida cerebrospinal permitem-nos sugerir a acumulação da célula cerebral potencial elétrico e a sua descarga no tecido cerebral do golpe com uma lesão das estruturas na forma de queimaduras.

Em hemorrhagic o golpe é um conflito de dois sistemas geneticamente dissimilares: sangue e neurônios. Conhece-se que os neurônios se desenvolvem do ectoderm bem como couro e combinam com o genótipo feminino, como se desenvolvem de uma parte do ovo, esperma não fertilizada. Um sangue, à sua vez, desenvolve-se no saco de gema de ovo, que é o resultado da fertilização pela esperma o corpo polar assim compreende o material genético de ambos os pais. Sobre o contato dos dois sistemas desenvolve um processo autoimune, agravando a perda do tecido cerebral devido acariciar. Estes estudos da estrutura genética de células no cérebro e sangue informaram-nos no III Congresso de Imunologia e reprodução em Moscou e em IV Congresso Internacional de Imunologia e reprodução em Varna.

Como pode ver, o problema do golpe, considerado por nós como um desastre circulação cerebral, necessita o novo estudo de perspectivas diferentes. Para uma representação visual do biomechanics do sistema cardiovascular e fluxo sanguíneo cerebral, especialmente, é um modelo elétrico análogo simples interessante de um sistema de circulação.

Há uma situação paradoxal que é incompreensível ao homem comum. Há uma cura, que diz que é um analgésico, toma uma pessoa que tem uma dor, mas a dor persiste.

É muito eficaz na dor neuropathic e anticonvulsants. Este grupo de drogas tem uma história rica. Entre o anticonvulsants moderno têm drogas que atuam no cérebro a synapse ao nível de chifre dorsal, onde o primeiro neurônio se junta com o segundo. Este tipo de medicação gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica). O transmissor no synapse, glutamate é a dor neuropathic e nos trabalhos de synapse excessivamente. E Neurontin e os Versos líricos - são drogas que atuam pelo mecanismo mediado no cálcio, bloqueando a reação de cadeia associada com o lançamento de glutamate e o seu efeito sobre os receptores, assim contribuindo para a redução da atividade glutamate e assim reduzem a intensidade da dor.

Somos todos familiares com a dor - se ele ser a cabeça, dor de dentes ou dor nos músculos depois do exercício. Mas há dor bastante diferente que se associa com o dano aos nervos. Muitas vezes é um doloroso, viola a vida de uma pessoa durante muitos meses ou anos. Esta dor chama-se neuropathic. Ocorre em 6-7 de 100 pessoas. A dor de Neuropathic pode fazer até as ações mais básicas, tal quando pondo meias, camisa, ande, impossível. Muitas vezes as pessoas não realizam que tipo de dor e como dizer ao seu doutor dele. Não podem encontrar que as palavras o descrevem. Tão muitas vezes, estes pacientes não recebem o cuidado próprio e o tratamento desejado.

Como há dor neuropathic? No nosso corpo há milhões de nervos, interagindo um com outro. Em conjunto formam o sistema nervoso. Imagine o grupo de arames elétricos e telefônicos que unem o seu cérebro a várias partes do corpo. Por exemplo, quando dá passos na praia na areia quente, nervos localizados do pé, enviando um sinal ao cérebro que diz que dá passos em algo quente. Por conseguinte, sente-se na ardência de parada. Ou, se acidentalmente toca os arames elétricos expostos, os nervos na mão enviam-se ao cérebro mais rápido transmitem que você choque elétrico. Mas se há dano aos nervos, começam a trabalhar propriamente e enviar sinais incorretos ao cérebro. Por exemplo, os nervos danificados podem informar o cérebro sobre o fato que deu passos no quente ou tocou os arames elétricos. E isto apesar do fato, isto de fato não é nada no avanço e não tocar algo. Os nervos podem danificar-se em consequência de muitos fatores, como diabete, infecção de herpes, danos de mãos e pés, desordens de espinha, golpe, cancro e outros.

Que dor de doenças aparece depois de um golpe:

Características de dor depois de golpe:

Aproximadamente 8% de pacientes depois do golpe cerebral, depois de algum tempo (de 1 mês a 2 anos) no lado afetado, ou no braço e / ou perna podem aparecer sensações desagradáveis como tinido, ardência, dor no contato com objetos frios, "a mão faz frio". Por isso, para reduzir a dor depois de um golpe, alguns pacientes usam uma mitene. Este tipo da dor neuropathic chama-se pós-golpe a dor central. A sua causa é dano aos nervos na área cerebral.

A dor depois de um golpe ou "dor de golpe postal central" - esta dor e outras perturbações sensoriais que ocorrem depois de sofrer um golpe. Em 1906, Dejerine e Roussy descreveram a dor insuportável forte - thalamic síndrome (anestesia unilateral profunda e superficial, hemiplegia brando, ataxia sensorial, choreoathetosis estruturalmente movediço) depois myocardial localizado no tálamo. Uma causa comum de dor central - lesão vascular do tálamo (ventroposteriolateralnyh e ventroposteriomedialnyh thalamic núcleos). A dor depois do golpe também experimenta alguns em lesões focais ekstratalamicheskih (a lesão das seções laterais e a ponte da medula oblongata as causas mais comuns destas desordens - ataques de coração, hemorragia, arteriovenous malformações Pathogenesis da dor central de muitos modos permanece pouco nítido;. . Discuta o papel possível da derrota de afferent somatosensory sistemas no cérebro, e também dizingibitsiyu, sensibilização e desordens neurotransmitter secundárias.

Epidemiologia de dor depois de golpe.

A dor de pós-golpe central aparece durante o ano depois de sofrer um golpe em 8% de pacientes. Isto é, a compreensão de pessoas com dor de pós-golpe bastante grande. 50% de pacientes tocados por esta síndrome de dor durante o primeiro mês depois de um golpe, 37% - no período depois do primeiro mês do segundo ano e só 11% de pacientes depois de 2 anos.

O quadro clínico de dor depois de golpe.

A dor de pós-golpe central muitas vezes aparece no lado direito ou abandonado do corpo, embora alguma dor de pacientes possa ser local (na cara em um braço ou perna). Os pacientes muitas vezes descrevem a dor: ardência, tinido, dor, dilaceramento. A dor realça vários fatores: frio, movimento, calor, irrupções emocionais. Em outros pacientes, estes fatores podem reduzir a intensidade da dor. Tal dor muitas vezes acompanha-se por outros sintomas neurológicos: a hipersensibilidade, torpor, dysesthesia, modifica-se na suscetibilidade de calor, frio, vibração e toque. Uma característica diagnóstica fiável - sensibilidade anormal a frio e calor. Segundo os estudos, aproximadamente 70% de pacientes com a dor de pós-golpe central não sentem a diferença na temperatura entre 0 e 50 ° C. Típico para estas dores - o fenômeno de allodynia observa-se em 71% de pacientes.
No tratamento do pós-golpe a dor é a nomeação mais eficiente de amitriptyline (75 mgs / dia ou mais alto), com os melhores resultados obtidos nos primeiros sinais. A nomeação ineficiente de nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos, o mesmo aplica a carbamazepine. Não dê o efeito de NSAIDs. Os resultados do uso de analgésicos opioid também são insatisfatórios por causa da alta incidência de efeitos de lado (embora um número de estudos e observassem algum efeito positivo). Considerando os mecanismos pathogenetic diferentes da dor depois que o golpe estuda atualmente a eficácia de uma farmacoterapia de combinação racional (antidepressivos na combinação com anticonvulsants e opioids).

O autor de entrevistas com profissionais neuroscience contemporâneos revelou que trabalharam e trabalham com base nas suas fábricas retiram spasticity e inflexibilidade pela dor. Considerou-os um legítimo, obrigatório e válido.

Mas nos últimos anos os neurologistas mundiais de escola europeus abriram-se em direção à analgesia no período de pós-golpe. Já que a anestesia durante as manipulações também pode usar-se electroanalgesia. O equipamento para isto usa-se largamente e com sucesso no 20o século.

É necessário usar a anestesia na neurologia do tratamento de pacientes no período de reabilitação. Deve ser a emergência de uma nova especialização médica de anestesiologia e respetivo serviço. Neurologistas, por razões desconhecidas, possivelmente por causa das suas colocações: o tratamento de spasticity pela dor, reprovada para notar a emergência do serviço de Anesthesiologists e não o usa até agora.

Conclusões:

1) o alívio de dor na neurologia doméstica não se desenvolve bastante;

2) é a unidade de pessoal urgentemente necessária anesthesiologist em centros de golpe;

3) a reconsideração de necessidade da dor e as suas consequências possíveis, porque durante a manipulação dos órgãos tocados surge "cose" a dor da cabeça ao dedo do pé. A dor, na nossa opinião - é uma experiência individual em sensação, sensação, resposta de sistema nervoso a modificações na operação (a ação) de um organismo, um órgão ou a porção do corpo humano. Esta ação de forças protetoras geradas dentro do corpo e manifesta-se na forma de um sentido da consciência humana. A dor - é uma consequência do provérbio, a procura da causa. Se a causa se identificar, a dor deve eliminar-se, porque neste caso é um obstáculo ao tratamento da doença.