Golpe: Causas e Sintomas

O que é a causa do golpe, que sintomas ajudar a reconhecê-lo e o que os métodos do tratamento praticaram na medicina moderna.

O golpe é um acidente cerebrovascular agudo, em que a parte morrer do cérebro. Dependendo de que determinada área do cérebro tocado, paciente de golpe perdido alguma função cerebral e deixe de funcionar vários órgãos. Há duas espécies-chave do golpe - ischemic e hemorrhagic. Em um acidente vascular cerebral isquêmico o paciente é uma "obstrução" thrombus uma das artérias no cérebro. Isto leva à cessação do fluxo sanguíneo em artérias e morte gradual do tecido cerebral localizado "rio abaixo". Em hemorrhagic o golpe sangra no cérebro devido à violação da integridade das paredes de vasos sanguíneos. Este tipo do golpe é menos comum, mas as suas consequências são normalmente desastrosas.

Além disso, os casos do golpe ocorrem, que combinam uma obstrução das artérias por um thrombus, e sangrando no cérebro. Em consequência de um golpe indiretamente violou as funções daqueles órgãos dirigidos pelas células cerebrais afetadas. Se o golpe afetar neurônios motores, a sua morte resulta na incapacidade de executar movimentos, e posteriormente - à atrofia de músculo. Se a área afetada adquirir as células de nervo, que dirige as funções dos órgãos pélvicos, há disfunção da bexiga e outros órgãos. Quando um golpe muitas vezes se viola ele. os efeitos de golpe dependem do que a parte do cérebro danificou. De maneira interessante, desde que os caminhos neurais cruzam-se, um golpe no hemisfério esquerdo do cérebro leva à perda da função de membro no lado direito do corpo e vice-versa.

Causas de golpe

Um papel-chave no desenvolvimento do dano de acidente vascular cerebral isquêmico joga a membrana interna - o assim chamado endothelium. Este dano causa o crescimento de placas ornamentais atherosclerotic - caça de membrana interna dentro da acumulação de lipídios, especialmente colesterol e o seu esters. Placa ornamental que silenciosamente amadurece por muitos anos, mas à certa altura, que é muito difícil de predizer, torna-se o pneumático muito frágil (os cientistas chamam estas placas ornamentais movediças). Se a ação é um fator que levou à desestabilização da placa ornamental continua, agudamente aumenta o risco da laceração da sua concha, e logo vazou os conteúdos da placa ornamental, e há uma obstrução do navio. O fator de risco principal de ruptura de placa ornamental - alta pressão de sangue. A tensão de mecanismos de placas ornamentais atherosclerotic em golpe e infarto do miocárdio é semelhante, mas há algumas diferenças. A placa ornamental de infarto do miocárdio rompe em um navio do coração, que então se tapa. O golpe pode causar-se pela ruptura de uma placa ornamental atherosclerotic, colocou em uma das artérias no cérebro, mas muitas vezes labute placas ornamentais que se encontram nas artérias de carótida, isto é muito rio acima, mais perto ao coração. Os lançados quando a sua dor os componentes arriscados se transportam rio acima, vêm ao cérebro e causam uma obstrução (trombose).

Abaixo de ótima pressão arterial avara 120 e a pressão em baixo de Hg de 70 mm. Arte. Pressão maior do que 140 e Hg de 90 mm. Arte. - Um sinal de hipertensão. Mais alto a pressão, mais alto o risco de golpe. Uma pessoa com uma pressão maior do que 170 e / ou Hg de 110 mm. Arte., embora seja jovem, está no alto risco do golpe. Ao mesmo tempo pode sentir-se bem, porque os seus navios se adaptaram a esta pressão. Este fato muito complica a prevenção eficaz do golpe - as pessoas na boa forma física com apenas acreditam que à certa altura pode ser inabilidades profundas.

Outro mecanismo do golpe, que muitas vezes se encontra agora - o assim chamado golpe de embolic. Isto é uma opção para o acidente vascular cerebral isquêmico, que ocorre não devido à ruptura da placa ornamental no navio cerebral, e por causa do fato que o navio se sela com um coágulo de sangue (embolus), partindo das cavidades do coração. No assim chamado atrialfibrillation (atrial fibrillation), no qual uma contração caótica dos átrios, podem formar coágulos que podem separar-se repentinamente. Depois da separação da parede do atrial os thrombi migram no ventrículo esquerdo, e daí - à aorta, a aorta de - na artéria de carótida interna e dentro da mosca em uma das artérias do cérebro - muitas vezes no mesencéfalo. Com tal mecanismo é o navio selado. A prevalência de atrial fibrillation é muito alta, consegue até 2% da população adulta e os progressos de frequência com a idade. Em pessoas mais velhas do que 75 anos, pode observar-se em cada quinto. (Meldonium e Mexidol podem ajudar a evitá-lo).

Quanto ao golpe de hemorrhagic, as razões principais do seu desenvolvimento são a alta pressão de sangue e a lesão congênita ou adquirida da parede vascular. Em hemorrhagic o golpe pode ser uma fenda de navios de um tamanho, resultar em uma grande área do cérebro enche-se do sangue. O sangue pode vazar-se sob o revestimento do cérebro, o cérebro que espreme do exterior, bem como entrar nos ventrículos - a assim chamada água cerebral, que se localiza dentro do cérebro. Quando a ruptura de navio e lança grandes montantes do sangue em certos efeitos de cavidade cerebrais são normalmente mais sérios do que no acidente vascular cerebral isquêmico. A mortalidade no golpe de hemorrhagic é muito mais alta.

Assim resulta que a alta pressão de sangue se impõe ao cérebro congênito aneurysm (modificações na parede vascular, levando a dilatação, "extensão" de navios). Uma pessoa pode viver um longo tempo com aneurysms congênito, e se tiver a pressão normal, estes desvios não podem refletir-se na saúde. Mas tal aneurysm pode romper na alta pressão de sangue. Isto leva ao fato que o sangue se vaza em um grande volume do cérebro. Além disso, um papel importante pode jogar uma desordem sangrento. Se forem, representam um perigo, até aparentemente medicina segura, especialmente no contexto da alta pressão de sangue. Por exemplo, a aspirina pode aumentar o risco do golpe de hemorrhagic em pacientes com pacientes de pressão de sangue incontrolados.

Sintomas de golpe

O precursor do golpe pode ser um aumento brusco na pressão de sangue. Os sintomas desenvolvem-se bastante rapidamente. O mais comum deles - a desordem de discurso, andadura, coordenação, fraqueza de músculo e quedas. As violações das áreas motoras correspondem à área do dano cerebral, quem morreu devido à oclusão de uma determinada artéria. Além disso, uma variedade do movimento perturba-se, pode ver que artéria se toca. Além dos sinais típicos de um golpe, às vezes há sintomas não-específicos que ocorrem quando um grande número de doenças diferentes: a dor de cabeça aguda súbita, náusea, vômito, vertigem. As desordens de movimento e as desordens de discurso normalmente aparecem rapidamente depois de dor de cabeça que se desenvolve e fraqueza.

Os grandes golpes, nos quais uma artéria principal se encheu, quase sempre ocorrem com uma redução aguda em atividade motora e prejuízos de discurso. Tais sintomas não devem confundir-se com sintomas de outras doenças. Os pequenos golpes, desenvolvendo as assim chamadas artérias de vértebra-basilar de consórcio que fornecem ao sangue a áreas do cérebro responsável pelo equilíbrio, só podem ocorrer em pequenas desordens motoras, que são só visíveis o neurologista. O paciente neste caso sentirá períodos vertiginosos agudos, agitação, náusea ou dor de cabeça.

Prevenção de golpe

O risco de golpe é pessoas em primeiro lugar com a alta pressão de sangue. Outros riscos - fumagem, altos níveis de colesterol no sangue (acima de 5.5 mmol / L), uma desordem sangrento. Coagulação sanguínea demasiado rápida - assim chamado thrombophilia congênito - pode levar ao acidente vascular cerebral isquêmico em uma idade jovem. E "a má" coagulação sanguínea é perigosa quanto a risco do golpe, mas a sua versão hemorrhagic. O homem com a má coagulação sanguínea geneticamente causada arrisca a mover um golpe antes da idade de 30 anos, muitas vezes precedidos por stress e, por conseguinte, o episódio de levantamento de pressão de sangue, que serve de um fator mais asseado do golpe.

Devido à aderência baixa à prevenção de muitos jovens, especialmente homens, não sabem que têm uma pressão de sangue muito alta. E para prevenir um golpe, pelo menos precisa uma vez cada seis meses de medir a pressão de sangue. Se é mais alto do que Hg de 135/85 mm. Arte., é necessário consultar um cardiologista. Além disso, se uma pessoa sabe que os seus parentes próximos tinham um golpe antes da idade de 60 anos, então tem de atravessar o cuidado preventivo detalhado, especialmente para verificar a coagulação sanguínea. As pessoas que abusam de drogas psicoativas, álcool e substâncias narcóticas, também são o risco de golpe na idade jovem.

Nos últimos anos, os doutores estudam a conexão entre golpe e enxaqueca. Antes na enxaqueca tratada como uma doença relativamente benigna da origem desconhecida, mas é claro agora que enxaqueca - isto é basicamente uma doença vascular. Quando um golpe pode desenvolver ataques de enxaqueca severos. Devido a que o golpe se realiza sob a aparência de uma enxaqueca, arrisca a ser não reconhecido a tempo, portanto pacientes que vivem com enxaquecas graves, tem de tomar medidas preventivas adicionais. (Alguém usa Meldonium e Mexidolda prevenção de golpe).

Tratamento de golpe

Em caso do acidente vascular cerebral isquêmico pode restaurar o fluxo sanguíneo no navio durante as 4.5 primeiras horas. Para fazer isto, entre na droga thrombolytic, que leva à destruição de um thrombus. Neste caso, há possibilidades de prevenir a morte de células cerebrais quando a obstrução da artéria. Isto é uma prática regularmente padrão fora, mas na Rússia se faz raramente: para correr o risco a um paciente com o golpe thrombolytic a droga, tem de ter competência excepcionalmente alta. Tentar dissolver o coágulo, pode estimular a hemorragia na região vizinha do cérebro, isto é, eliminar o ischemic mas causa mais severa, hemorrhagic golpe em uma área cerebral próxima. Por isso, segundo a estatística de Ministério da Saúde, menos de 1% do acidente vascular cerebral isquêmico trata-se com agentes thrombolytic na Rússia. No entanto, esta preparação para o futuro. Mas se falta a 4.5 horas, então além disso a droga administrada é sem sentido, porque todas as células cerebrais já morrem. Depois de entrar na droga deve ser um grande período da reabilitação.

Um dos vetores do tratamento de golpe - o desenvolvimento de técnicas operacionais por analogia com infarto do miocárdio. Execute a dilatação de balão e stenting de artérias no cérebro é muito mais difícil do que as artérias do coração, por causa do seu pequeno calibre, tortuosidade. Além disso, as células cerebrais morrem células mais rapidamente de coração, e o tempo de operação é consideravelmente menos.

Reabilitação depois de golpe

Na medicina moderna, há métodos fiáveis da reabilitação depois de um golpe. A reabilitação propriamente estruturada pode causar partes adjacentes do cérebro assomem a função de células mortas. Para fazer isto, selecione o modo motor correto, terapia medicamentosa, logopedia e o uso de aproximações de neuropsychological. Neurorehabilitation - isto é um trabalho de equipe muito complexo e caro. Aproximadamente 90% de pacientes com o acidente vascular cerebral isquêmico são mais prósperos depois de vários meses da reabilitação bem construída.

A situação com o golpe de hemorrhagic é mais severa. As possibilidades da reabilitação em tal golpe menos, mas estes pacientes podem ajudar-se - pelo menos para assegurar que podem comunicar-se com outras pessoas e ver-se em casa.

Os pacientes mais severos - aqueles que sofreram um golpe de hemorrhagic severo e estão em uma coma. Estes pacientes normalmente morrem o córtex cerebral, que é o substrato da personalidade. Neste caso, a capacidade de recuperar-se muito menos. Mas a ciência lá é casos onde os pacientes que recuperam consciência depois de uma coma longa, porque algumas áreas do córtex cerebral ainda estiveram vivas. Em caso do tratamento do golpe severo, é necessário perguntar a opinião de um segundo doutor. Para tomar decisões, é importante entender o montante do dano. Se batido por todo o córtex cerebral e núcleos subcorticais, os doutores honestamente dizem que a possibilidade da recuperação, ai, não. Mas se certas áreas do córtex cerebral (os departamentos que são responsáveis pela nossa consciência, por funções motoras) vivo, pode ser possível recuperar a consciência quando neuro-reabilitação propriamente estruturada. Tudo depende ao nível da lesão, o grau da gravidade dos eventos que se realizaram em uma primeira etapa.

Cada ano na Rússia mal acariciam de 500 para 700 mil pessoas. A taxa de mortalidade do golpe é aproximadamente 300 mil pessoas por ano. Durante o ano, aproximadamente a metade morre de pacientes de golpe, e 90% permanecem inabilidades profundas.