Reações de organismo a administração repetida de medicina

O efeito normalmente farmacológico aumenta na proporção ao aumento de dose. A concentração da medicina em uma superfície e em uma célula pode depender dos fatores inclusive a tarifa de uma absorção, distribuição, transformação e remoção, por isso, a dependência entre uma dose e efeito farmacológico pode ser linear (Ftorotanum), hiperboliforme (Morphinum), parabólica (sulfanylamide drogas), sigmoidalny ou S-shaped (Noradrenalinum).

A administração repetida de medicina pode causar a depressão ou a insurreição da reação de um organismo neles. A reação abaixada de um organismo à medicina (hypo reatividade) chama-se acostumando que se mostra pela tolerância ou tachyphylaxis. A reação aumentada de um organismo (hyper reatividade) mostra-se por uma alergia, sensibilization e uma idiossincrasia. Na administração repetida de medicina estados especiais — a dependência medicinal que também se envia às reações abaixadas e acumulação pode desenvolver-se.

Acostumar (tolerância, lat. tolerantis paciência) é uma depressão da sensibilidade à droga depois da sua introdução repetida que exige o aumento de dose para causar o efeito da mesma intensidade que se realizou depois da introdução de uma mais pequena dose. O costume é uma perda total ou parcial do efeito terapêutico (médico) no momento do uso prolongado da medicina sem os fenômenos da dependência medicinal que é o desenvolvimento de inclinação. Por exemplo, em introdução dos purgantes de uma origem de fábrica que contém antraglikosida (uma raiz de ruibarbo, um córtex buckthorn, folhas da Sena) durante várias semanas as reduções de efeito purgantes. O costume é uma propriedade todo biológica que pode observar-se também em microrganismos depois do uso de pequenas doses de drogas chemotherapeutic. É possível eliminar o costume como aumento (em limites disponíveis) doses e substituição da droga ou a terminação por algum dia do seu uso.

A depressão rápida da eficiência da medicina depois da introdução repetida que se desenvolve durante o tempo de vários minutos a dias chama-se tachyphylaxis (com tachys grego — rápido e phylaxis — proteção). A depressão do efeito hypertensive de ephedrine pode ser um exemplo de tachyphylaxis. Depois da primeira administração de droga aumentos de pressão arteriais; depois repetido 2 — 3 injeções com um intervalo de 20 — 30 minutos o efeito vasoconstrictive consideravelmente diminui. A um costume de boliche à medicina desenvolve-se lentamente, dentro de várias semanas da recepção constante. Uma propriedade que se dedica hypnagogues (ácido barbituric especialmente derivado), tranquilizadores, narcótico analgetics, purgantes, etc. possui. Às drogas perto em uma estrutura química, acostumando (Promedolum, Morphinum) também é possível. Os mecanismos de tolerância são diferentes. O fato arsenofagiya é as capacidades dos animais "adestrados" de reconhecer que os grandes números interiores de óxido de Arsen sem consequências perniciosas se conhecem largamente. Acostumar neste caso causa-se pelo desenvolvimento de processos inflamatórios em uma mucosa do canal digestivo e reduza disso absorção de veneno. Se entrar em tal animal de óxido de Arsen parenteralmente, letal é até a dose mínima.

A indução por uma preparação medicinal as enzimas zonais micro de um fígado e a aceleração do seu próprio metabolismo é a razão mais frequente do costume. Este mecanismo prevalece no desenvolvimento do costume a barbituratos. A tolerância a obrigações fosfororganic causa-se pela depressão da sensibilidade do receptor holino a Acetylcholinum. Também o fenômeno autougneteniye semelhante ao fenômeno de inibição de enzima, conhecido na bioquímica, substrate pode ser a causa do costume. A essência de um fenômeno compõe-se que em caso do excesso em um organismo de droga não cada um se ata a um receptor e várias moléculas. O receptor "sobrecarrega-se" e o efeito farmacológico aparece muito menos. A tolerância não deve identificar-se com a dependência medicinal.

Dependência de substâncias medicinais e outras (inclinação). Segundo as conclusões do Comitê de QUEM os peritos dependência medicinal são um estado mental, às vezes até físico que é o resultado da interação entre um organismo vivo e substância medicinal com certas reações comportamentais e outras quando desejo de aceitar a droga constante ou surge periodicamente para evitar o desconforto que surge sem a sua aceitação.

A inclinação é forte, às vezes a exigência insuperável da recepção sistemática de alguma medicina e outras drogas que causam a euforia (a UE grega — agradavelmente e phero — para transferir), para aumentar de humor, melhora da saúde, e também eliminação das sensações desagradáveis que surgem depois do cancelamento destes agentes. Pode processar Hepatamin.

Os agentes que causam dependência podem dividir-se em tais grupos: álcool-barbituratov (álcool de etilo, Fenobarbitalum); kanabina (maconha, haxixe); Cocainum; dissolvents etéreo (tolueno, acetona, tetrachlormethane); os agentes que causam alucinações (um ácido, uma mescalina, um psilocybin); os agentes receberam do ópio (Morphinum, codeína, heroína) e os seus substitutos sintéticos (Promedolum, Fentanylum).

A dependência de várias substâncias ao mesmo tempo é possível.

Distinga a dependência mental e física de substâncias medicinais. Segundo a definição de QUEM a dependência mental é "um estado no qual a medicina causa o conteúdo e uma eminência mental — uma condição da euforia que exige a direção periódica ou constante de medicina, para receber o conteúdo para evitar um desconforto"; a dependência física que um adaptativny afirma a que desordens físicas intensivas depois da terminação da recepção de certa medicina são inerentes. Estas desordens, isto é síndrome de abstinência (continência abstinentia latina; Xing. uma síndrome um otnyatiya, privações) um complexo de sinais específicos da característica de perturbações mental e física de certo narcótico analgetic.

O mecanismo deste fenômeno ata-se ao fato que devido à substância de introdução sistemática participa nos processos bioquímicos que acontecem em um organismo.

Como isso o metabolismo e funcionamento de modificação de tecidos. A tal estado o organismo adapta-se gradualmente, enquadrou o novo, diferenciando-se de homeostasis habitual, metabólico. Em caso da droga que entra no equilíbrio de terminação de processos bioquímicos quebra-se. Há uma condição séria (abstinência) vária, perturbações somáticas muitas vezes sérias (a morte é possível) que só se liquida com a renovação da administração de substância.

São os mais sensíveis às condições de célula cerebrais modificadas que a dependência por essa razão medicinal se causa pelas drogas que influem no sistema nervoso central. O uso sistemático de analgésicos narcóticos com o desenvolvimento da dependência chama-se a inclinação de droga. A modificação de funções de um cérebro leva ao desenvolvimento consecutivo de condições de um sonho eufórico e abstinência. Com a intensificação da dependência a fase eufórica reduz-se, a fase de sonho quase desaparece; a fase de uma abstinência modifica-se e vai profundamente. O quadro mais sério da dependência medicinal desenvolve-se quando físico, a dependência mental e a tolerância combinam-se.

A acumulação (o latim de cumulatio é o aumento, a acumulação) pode causar-se pela acumulação em um organismo de reagente ativo (uma acumulação material) ou cimeiras os seus efeitos (uma acumulação funcional). Às vezes o fenômeno da acumulação usa-se para a realização do efeito terapêutico apropriado da substância medicinal (antibióticos, glycosides cardíaco).

A acumulação material surge depois da administração repetida de medicina que se retira lentamente de um organismo (Fenobarbitalum). A administração frequente de tais drogas leva à sua acumulação e a criação da alta concentração em um sangue e tecidos que se segue intensificando-se do efeito, até o desenvolvimento da intoxicação. Especialmente facilmente a intoxicação substâncias medicinais surge em uma função de fígado anormal e rins. Algum glycosides cardíaco (Digitoxinum), drogas do iodo, Bromum, um arsênico retira-se lentamente de um organismo devido à comunicação forte com a proteína de um plasma de sangue.

A acumulação funcional é inerente, principalmente, para substâncias psychotropic fortes. Estas substâncias retiram-se de um organismo bastante rapidamente, mas as modificações funcionais causadas por eles não desaparecem à recepção repetida. Neste contexto a dose subsequente fortalece o efeito. Um exemplo de depois-que-ações de uma perturbação de acumulação funcional de mentalidade e a degradação que progride da pessoa em alcoólicos (delírio tremens, psicose). O álcool de etilo é uma substância que rapidamente se oxida e em tecidos a sua ação neurotropic não é tarde, resumida.

A recepção de glycosides cardíaco segue-se da acumulação mista.

Em caso do uso das substâncias capazes à acumulação, no início prescreva uma dose de choque da criação de certa concentração terapêutica em um sangue (tecidos), logo passe a uma dose de manutenção, contudo agora as drogas de glycosides cardíaco recebido de fábricas da prevenção de efeitos de lado prescrevem em doses de manutenção.

Sensibilization (latino sensibilisatio sensível) é uma das razões da modificação de alta qualidade do efeito (insurreição de sensibilidade) na administração repetida de medicina.

Praticamente toda a medicina abaixo de certas condições, dependendo de características específicas de um organismo, é capaz para formar comunicações fortes com a proteína. Uma conjugação com a medicina modifica conformstion de moléculas albuminous. Estas obrigações atuam como um gapten quem tem a propriedade de um antígeno capaz a sensibilize um organismo. Disso, depois que uma de administrações repetidas da substância medicinal correspondente em vez da reação alérgica de efeito médica desenvolve-se. Observa-se em 15 — 30% de pessoas e é vário no caráter e gravities: de implicações brandas em uma pele a choque anafiláctico letal. Muitas vezes o sensibilization causa-se por antibióticos, sulfanylamide drogas, antidepressivos, neuroleptics de série fenotiaz, vitaminas B1 e B12, mestnoanesteziruyushchy agentes.

As reações aumentadas de um organismo à administração de medicina são reações alérgicas que podem dividir-se em 4 tipos:

O tipo 1. O tipo imediato de reações alérgicas desenvolve-se dentro de várias horas depois da introdução da dose de droga de permissão. O papel principal desempenha-se por IgE os anticorpos que se atam a um antígeno em uma superfície de células de mastro, levando-os a degranulate, a alocação de Histaminum. Mostram-se por urticária, edemas, choque anafiláctico, etc. (cause Penicillinums).

O tipo 2. O tipo de Cytolytic de reações quando IgG e IgM — os anticorpos, ativando o sistema de um complemento, interagem com um antígeno em uma superfície de elementos formulados de um sangue, causando o seu lysis (Methyldopa causa a anemia hemolitic, Analginum — um agranulocytosis).

O tipo 3. O tipo complexo imune de reações quando IgE é anticorpos forma complexos com um antígeno e um complemento que interagem com um endothelium (danificando-o). Ao mesmo tempo a doença de soro que se mostra a febre, a urticária, uma coceira, etc. desenvolve-se (cause Sulfanilamidums).

O tipo 4. O tipo abaixo reduzido a velocidade de reações alérgicas nas quais os mecanismos celulares da imunidade inclusive sensibilized T lymphocytes e macrophages se implicam. Mostra-se na forma de uma dermatite de contato, por exemplo atraindo uma pele da medicina irritante.

A idiossincrasia pertence às reações aumentadas (grego idios peculiar; fusão de synkrasis, misturando-se), isto é a reação aumentada geneticamente causada de um organismo em introdução de medicina em pequenas doses atadas a atividade insuficiente de algumas enzimas. Deste modo, o alongamento da ação de Dithylinum a 2 — 3 h ata-se ao fracasso hereditário de um cholinesterase do soro de sangue.