Depressão de Postpartum

O psicoterapeuta doutor Doping conta sobre os fatores que afetam a condição de mulheres depois do parto, estude a história do problema e com respeito a pacientes com a depressão postpartum.

A depressão chama-se uma desordem mental, a manifestação principal da qual é o humor baixo. Contrário a crença popular, para o desenvolvimento da depressão é não necessariamente o efeito de alguns fatores externos - stress, a depressão muitas vezes não se desenvolve por nenhuma razão evidente. Não há dúvidas de que qualquer pessoa sã periodicamente sente o humor abaixado. Sobre a Patologia dizem isto se o humor abaixado persistir durante pelo menos duas semanas, apesar das circunstâncias externas (critério de tempo). Duas semanas - a duração mínima e a depressão podem durar muito mais longo: e meses, e até, em casos raros, para anos se não tratado. O segundo critério - a gravidade da condição: é isto a pessoa violou a operação diária - reduziu a sua capacidade de trabalhar, não pode comunicar-se normalmente com amigos e família. Toda a atividade humana habitual interrompe-se devido ao humor abaixado.

Se, contudo, forem à questão da depressão postpartum, estes estados diferenciam-se de outros tipos de desordens depressivas que se desenvolvem no período postpartum. A depressão de Postpartum chama-se a depressão, que aparece durante seis primeiros meses depois do nascimento. Diria que este termo é mais correto para chamar pela primeira vez emergiu a depressão. Isto é, se uma mulher foi anteriormente episódios depressivos, o humor abaixado persistente depois do nascimento - um pioramento da depressão existente no período postpartum. Neste caso, é aconselhável usar o termo "periódica de depressão" - é uma doença independente na qual uma pessoa tem episódios da depressão são periódicos.

- Quando a depressão postpartum começou a estudar-se como uma doença separada?

- A depressão de Postpartum atraiu a atenção de doutores relativamente recentemente - no século vinte. Mas vale a pena menção que há várias desordens mentais no período postpartum, descreveram-se em vários tempos. Há três tipos principais da desordem psiquiátrica no período postpartum. O primeiro - o assim chamado blues de bebê («postpartum blues"), instabilidade de humor, durando vários dias (até semanas) depois de parto. O blues de Postpartum evidente no humor balança-se da depressão leve ao eufórico em choroso, desordens de sono, e considera-se como uma reação normal ao nascimento da psique. O humor ao que parece abaixado durante o blues postpartum que não funciona neste estado não se quebra, não previne uma mulher conduzir uma vida normal. O segundo tipo da violação - postpartum depressão, que vivem abaixo. E finalmente, a terceira opção - postpartum psicose: as desordens mentais severas nas quais há alucinações, ideias mórbidas (por exemplo, as desilusões da perseguição), a violação da orientação (uma mulher não pode entender onde foi, na sua percepção do tempo quebram-se).

A psicose de Postpartum descreveu-se por muito tempo, atrás em 460 a.C., Hippocrates descreveu a "febre puerperal", ligando esta condição com a perda do sangue durante o parto. São desordens mentais tão vívidas que podem conseguir notar: a pessoa começa a comportar-se inadequadamente, ouve vozes, sente que se está perseguindo, e assim por diante. Este modelo, naturalmente, imediatamente chamou a atenção de outros.

Em tempos modernos, uma das primeiras descrições de desordens mentais postpartum dá ao psiquiatra francês Jean-Etienne Dominique Jean-Étienne Dominique Esquirol no seu jornal "a doença mental" em 1838. 20 anos depois outro francês, Louis-Victor Mars, descreveu 310 casos de tais desordens no livro "Tratado da insanidade em mulheres grávidas e lactating". No entanto, é a psicose postpartum estudaram-se nestes trabalhos. Deve observar-se que o desenvolvimento da psicose postpartum contribuiu para complicações somáticas (corpóreas) severas do parto, que foram bastante comuns naquele tempo. Com a melhora da assistência médica postpartum incidência de psicose diminuiu substancialmente e agora está em aproximadamente 1 caso por 10 000 nascimentos. Quanto a depressão post-partum e blues post-partum, descreveram-se detalhadamente no século vinte. A segunda metade do século vinte é o auge do estudo de desordens mentais fronteiriças.

- Porque há depressão postpartum?

- Há três fatores principais: hereditariedade, ferida e desordens somáticas (corpóreas). Atualmente, a maioria justificou a assim chamada hipótese polietiology de qualquer depressão, inclusive postpartum. Segundo esta hipótese, supõe-se que o papel desempenhado pela combinação dos fatores mencionados no estado abaixado do desenvolvimento. A maior parte de mulheres que sofrem da depressão postpartum têm uma predisposição genética para desordens depressivas. Além disso, no período postpartum há fatores somáticos significantes inevitavelmente há umas modificações hormonais agudas e muitas vezes tenha complicações do lugar de parto, que são uma causa adicional de fomentar a formação da depressão. E finalmente, o terceiro fator - o assim chamado psychogenic, que se chama stress no sentido mais amplo. Isto é umas influências externas psico emocionais diferentes: um divórcio durante a gravidez, os problemas de intrafamília, várias anormalidades em saúde recém-nascida.

- O que acontece postpartum ao contexto hormonal de mulheres?

- Na primeira metade da gravidez, os ovários segregam a progesterona contribuem ativamente para a formação da placenta. Então, a placenta também começa a produzir este hormônio. Mais perto partir fortalece o papel de prolactin - um hormônio que estimula a lactação, produz a glândula pituitária. Depois da entrega, quando a placenta se retira do corpo, a progesterona "de fluxo" reduz-se agudamente - naturalmente, uma modificação tão rápida em influências hormonais na mentalidade.

- Com que frequência fazem a depressão postpartum aparece?

- Segundo os estudos, postpartum depressão desenvolve-se em aproximadamente 10% de mulheres (de 8 para 14%). Infelizmente, a grande maioria de mulheres que sofrem da depressão postpartum, não vá à ajuda de especialistas adquirir só 2-3%. Deve observar-se que a depressão pós-natal - é umas desordens de opção relativamente favoráveis da psique e a maioria de mulheres, vai sem tratamento por uma média de 3-6 meses. De outro lado, durante estes meses, a mãe jovem experimenta dificuldades sérias, e 10% de mulheres têm a depressão postpartum atrasa-se para longos períodos, durante um ano ou mais.

- Porque as mulheres não buscam a ajuda?

- As razões disto são vário. Vamos começar com o fato que a sociedade ainda se informa pobremente sobre o problema da depressão postpartum. Embora houvesse bastantes publicações sobre este tópico nos últimos anos, ainda a maioria de mães ideia bastante vaga (ou não presente em absoluto), o que é a depressão postpartum, e quando enfrentante dificuldades depois do nascimento, não entenda a sua condição e não saiba que fazer onde virar para a ajuda. A segunda razão - é o mesmo sistema de organizações de ajuda. Durante a gravidez uma mulher olha ativamente obstetras, há certa frequência de visitas de doutor, os testes conduzem-se, pesquisa e assim por diante. Mas depois do nascimento, se não houver complicações, o terceiro - o quinto dia da mãe e bebê descarrega-se do hospital, e na mulher, de fato, deixa-se. Agora o foco desloca à criança: venha um pediatra de distrito e enfermeira de patronato, relógio de bebê na clínica de crianças...

Apesar de que depressão postpartum - uma patologia comum na Rússia hoje mulheres não sofre nenhuma proteção para a sua detecção. Ao mesmo tempo, lá projetou-se muito tempo especialmente escalas (eg, Edimburgo escala de depressão pós-natal), que nos permitem estimar, há uma depressão no período postpartum ou não. A organização de tais estudos permitiria diagnosticar a depressão postpartum e fornecer a ajuda em uma maneira oportuna.
À parte do fato que a sociedade se informa pobremente sobre a depressão postpartum, e a organização da ajuda profissional é praticamente ausente, há outra razão. A depressão caracteriza-se por não só a gravidade e a duração de um estado abaixado e anhedonia - a falta da emoção positiva. Uma pessoa não os sente independentemente do que acontece na sua vida objetiva. O que foi uma vez um prazer - família, amigos, passatempos prediletos - tudo isso deixa de agradar.

Vamos pensar: o que espera pela mulher para tornar-se mãe, e o que se espera dele em volta? O que experimentará a alegria da maternidade. Mas o bebê nasce, e minha mãe cai doente da depressão, e as sensações da alegria nunca vêm. Tratando com uma criança, não experimentou nenhuma emoção positiva. Nesta situação, muitas vezes pensam na mulher que é - uma má mãe. Isto leva à auto-incriminação constante - a mulher não sabe as suas propriedades da perturbação emocional, não procura soluções para este problema, e muitas vezes ninguém para compartilhar as suas dificuldades. Os parentes não entendem o que acontece, e muitas vezes perceba o estado como alguns caprichos de mães, não realizando que tratam com sinais da doença, desordens mentais que têm de ajustar-se. Infelizmente, devemos enfrentar o fato que as mães dos nossos pacientes que se tornaram avós, responda à complexidade de seu provérbio de filhas, "E aqui fui a sua idade..." Depois é uma listagem: "Tinha três deles", "ainda trabalho, e o seu pai estudava de tarde, e sofremos, mas demo-nos, e ainda não me deprimo e me grito". Por conseguinte, uma mulher com a depressão postpartum em vez do suporte da família só recebe a crítica, que além disso exacerba a sua isolação e reduz a possibilidade do recurso.
Assim, as razões da compreensão baixa - informativo, organizacional e psicológico. A combinação dos três problemas leva ao fato que a grande maioria de mulheres que sofrem da depressão postpartum, permaneça sem ajuda, embora na necessidade dela.

- Refletir em se a criança a mãe postpartum depressão?

- Os estudos desta questão mantiveram-se na Rússia e fora, e claramente mostram que, sim, a depressão maternal ataca o desenvolvimento de uma criança. As crianças cujas mães sofreram da depressão postpartum, podem ficar para trás até certo ponto no desenvolvimento, especialmente emocional. São piores do que se adaptam, e em pré-escola e idade escolar. São o desenvolvimento intelectual e motor mais lento. Dentro de algum tempo, descrito a complexidade muitas vezes compensava, mas nas primeiras etapas do desenvolvimento de uma criança pode quebrar-se. Também, um estudo encontrou que um adolescente o risco mais alto do suicídio, não até associado com a depressão, se a mamãe indicou a depressão depois do parto.

O fato que o primeiro ano de vida - o período mais importante do desenvolvimento de uma criança: adquire constantemente novas habilidades, desenvolva o passo enorme. Mas se a mãe é incapaz de gostar, não apropriadamente pode responder às exposições emocionais da criança. Consequentemente, interação preocupada com a criança, e isto pode ter um impacto negativo no seu desenvolvimento. Além disso, as mães e a criança relação emocional formam-se do seu nascimento e até durante a gravidez. Se uma mulher desenvolver desordens depressivas postpartum, a interação emocional interrompe-se, e depois sua mãe difícil de entrar em contato com a sua criança, mesmo quando a depressão é acabada.

Naturalmente, o precedente não significa que necessariamente no desenvolvimento de modelos descritos de violações sérias se descobrem por meio de métodos estatísticos. A criança tem uma melhor possibilidade de crescer sã e feliz, mas ainda segundo os problemas de estatística em crianças cujas mães sofreram da depressão postpartum, muitas vezes se marcam.

Além disso, vale a pena observar que a depressão pós-natal tem um impacto negativo na relação de mulheres com um cônjuge, outros parentes, e a doença prolongada pode trazer problemas com o trabalho e outras perturbações sociais - embora seja, naturalmente, é raro.

- Quais são os tratamentos da depressão postpartum usam-se agora?

- Há duas tendências: psicoterapia e medicação. A melhor opção - o uso da aproximação de psychotherapeutic, e na maioria dos casos, a psicoterapia dá um resultado bom, positivo. Pelo uso do recurso de medicação em casos onde a gravidade da depressão é significante ou a terapia não é bastante eficaz. Por exemplo, as tendências suicidas podem aparecer na depressão postpartum - é muito raro, mas acontece. Neste caso é aconselhável destinar a droga. Há outros sinais da gravidade da depressão, baseada no qual o doutor pode recomendar a medicação. Phenibut, Afobazol, Phenazepam muitas vezes recomendam-se.

Se falarmos sobre a medicação, as preparações básicas para a correção da depressão pós-natal - é antidepressivos. O nervo inibidor de recompreensão serotonin seletivo o mais frequentemente usado (serotonergic antidepressivos). Os primeiros representantes deste grupo de drogas começaram a usar-se para o tratamento da depressão com o 80-ies de XX século, e agora serotonergic antidepressivos usam-se largamente no mundo nisto têm uma alta eficiência e uma pequena percentagem de efeitos de lado. Mas, infelizmente, todos os antidepressivos existentes penetram no leite de peito e, consequentemente, no corpo da criança, se uma mulher for amamentação.

Se a depressão for grave e há uma necessidade da nomeação de antidepressivos, deve descontinuar a amamentação ou tratar a depressão com o risco que as drogas possam ter um impacto negativo na criança. Atualmente não há recomendações do fracasso difícil ou continuam a amamentação, a questão implica uma decisão individual, concentrando-se nos benefícios potenciais à mãe e o risco à criança. Parece-me que a alimentação artificial moderna transporta um risco mais baixo da criança do que a obtenção de amamentação, mas com uma pequena dose de antidepressivos. Vale a pena mencionar novamente psychotherapeutic a aproximação que é destituída de efeitos negativos sobre a criança e por isso deve considerar-se como a primeira escolha no tratamento da depressão postpartum (exceto condições severas).

- É difícil tratar a depressão postpartum?

- Na maioria dos casos, post-partum depressão bastante bem ajustada, e ajuda tais pacientes podem e devem ser. Naturalmente, podem haver dificuldades, impedindo o tratamento, tal stressors tão longo e severo como divórcio logo depois do nascimento. Afortunadamente, tais casos não são tanto, até a depressão postpartum grave pode tratar-se.
Já que o tratamento bem sucedido da depressão no período postpartum é importante para o recurso oportuno. Novamente na importância de atividades educativas: as Mulheres e as suas famílias têm de estar sabendo que isto pode acontecer e não se culpa, e pedir a ajuda.

É a linha entre mamãe "de caprichos" psicologicamente explicável e humor abaixado persistente, testemunhando à patologia. Neste caso, o Conselho 'junta-se' não trabalha - lá precisam da ajuda perita. Mais cedo uma mulher será capaz de reconhecer o problema e o curso necessário do tratamento tomará, mais rápido será capaz de experimentar a alegria da comunicação com a criança, restaurar a boa saúde e uma relação harmoniosa na família.