Desordem de stress pós-traumática

Sobre experiências de psychopathological, o componente biológico da ferida e como tratar a desordem de stress pós-traumática

Quando, depois que as pessoas de experiências pesadas observaram dificuldades relacionadas, falamos sobre a desordem de stress pós-traumático (PTSD). As pessoas podem prestar atenção ao que pensamentos ou as memórias do evento traumático irrompem nos seus pensamentos afetam a sua concentração durante o dia e aparecem como sonhos à noite. Também há os devaneios, e podem parecer tão verdadeiros que uma pessoa pode ter vontade mais uma vez de enfrentar a mesma experiência traumática. Às vezes isto chama-se um re-experimento psychopathological a experiência.

Experiências de Psychopathological

As emoções de Psychopathological variam largamente e dependem da natureza da ferida. As pessoas com estas emoções normalmente têm os sintomas mais agudos de PTSD. Uma das características destas experiências - memórias intrusas e pensamentos sobre os seus danos. Os pacientes normalmente lembram os eventos tristes com os quais ficam em frente deles no passado, como a morte de outros. Além disso, pode estar assustando memórias, porque no momento do recibo da ferida uma pessoa normalmente experimenta o medo intenso.

Às vezes as memórias do passado fazem pessoas sentir a culpa, a tristeza ou o medo. Mesmo se uma pessoa não se lembrar especificamente, mas simplesmente enfrentante algo que lhe lembra do dano, começa a sentir a tensão, inquietude e insegurança. Por exemplo, muitas vezes notamos que os soldados voltavam para casa do ponto de operações militares, preocupação constante e sensação pouco confortável em situações que se sentem vulneráveis. Constantemente controlam a abertura e portas finais e são cautelosos em lugares reunidos. Além disso, o sistema de excitação ativa-se rapidamente, muitas vezes são tesos, irritáveis, têm ataques de inquietude acontecem. Podem tratar com ele, mesmo quando não pensa no dano.

Normalmente as experiências de psychopathological são passageiras e últimas durante um ou dois minutos. Mas quando uma pessoa experimenta experiências de psychopathological, não reagem a estímulos externos. Contudo, se fala com um homem com experiências de psychopathological e pode empregá-lo em uma conversação, pode fazê-lo experimenta mais curto. Além disso, há medicina, como "Tranquilizante", que ajudam pessoas a descansar em tais situações.

Sintomas e diagnóstico

Os sintomas principais da desordem de stress pós-traumática - são pensamentos obsessivos sobre os seus danos, hiperexcitação e às vezes vergonha, culpa. Às vezes as pessoas não podem experimentar emoções e comportar-se como robôs na vida diária. Em outras palavras, as pessoas não sentem nenhuma emoção ou não sentem nenhuma determinada emoção como prazer. Além disso, constantemente sentem que têm de defender-se, estão em um estado da inquietude, observaram alguns sintomas da depressão. Este é o grupo principal de sintomas da desordem de stress pós-traumática.

Seria bonito se houvesse um teste biológico que nos diria se uma pessoa tem sintomas PTSD sem verificação. Mas em geral, PTSD diagnostica-se obtendo uma história detalhada do paciente tudo que lhe tinha acontecido, e logo estuda a história de cada sintoma. Pode processar Phenibut.

Há vários critérios do diagnóstico, e se olhar bastantes sintomas, pode diagnosticar PTSD. Contudo, há pessoas cujas desordens não encontram os critérios diagnósticos, porque não têm sintomas, mas ainda mandam relacionar sintomas a PTSD. Às vezes, mesmo se não responde totalmente a critérios diagnósticos, ainda precisa da ajuda para enfrentar os sintomas atuais.

História de pesquisa

De maneira interessante, os pesquisadores, baseados na literatura, referindo-se à "Ilíada" e outras fontes históricas, provaram que as pessoas que sempre sabem aquela experiência terrível pessoas sempre responderão a uma reação emocional forte. No entanto, como um diagnóstico formal, o termo "desordem de stress pós-traumática" apareceu só em 1980, isto é, bastante recentemente quanto a história da psiquiatria.

Durante a Guerra civil americana, a guerra da Crimeia, as Primeiras e Segundas Guerras mundiais, a guerra coreana, a guerra de Vietnam - todos estes eventos no início dos físicos de conflito, psicólogos ou profissionais de saúde mentais para comportar-se como se tenham esquecido toda a experiência prévia guerras prévias. E cada vez conclui um deles executou um exame clínico a um nível mais alto durante um período histórico dado.

Durante a Primeira Guerra mundial executou-se muito trabalho que então se chamou o choque de trincheira ou neurose traumática. O psiquiatra dos Estados Unidos Abram Kardiner escreveu extensivamente neste sujeito, e Sigmund Freud escreveu sobre ele no fim da Primeira Guerra mundial e durante o Segundo. Quando as pessoas veem tantos danos, a compreensão séria do fenômeno começa, mas, de outro lado, parece que há uma tendência na sociedade depois de períodos traumáticos principais do conhecimento sobre a ferida e a sua importância gradualmente perdida.

Contudo, depois que a Segunda Guerra Mundial lá foi um estudo clássico pelo doutor Grinker e Spiegel sobre os pilotos, que podem considerar-se uma descrição notável de PTSD. Até o final dos anos 1950 e no início dos anos 1960, um grupo de psiquiatras tem estudado PTSD. Robert J. Lifton foi um deles, bem como o meu pai, Henry Crystal. Depois disto houve um grupo inteiro de pessoas, inclusive Matt Friedman, Terry Keane, Dennis Cerny et al., Que trabalhou com os veteranos da guerra de Vietnam, bem como muitos outros pesquisadores de todo o mundo, como Leo e Lars Eytinger Veyset. Este campo da pesquisa, o problema é relevante em todos os países, e em cada país há pessoas que estudam este fenômeno e contribuem para o trabalho total.

Um dos pesquisadores mais importantes de PTSD foi Henry Krystal, que faleceu no ano passado. Foi um dos sobreviventes de Auschwitz, também atravessou outros campos. Quando se pôs em liberdade do campo, decidiu ir à escola médica. Consequentemente mudou-se para os EU com sua tia, licenciou-se na escola médica, começou a estudar a psiquiatria e começou a trabalhar com outros sobreviventes dos campos mortais nazistas. Examinando outros sobreviventes que reclamam benefícios de inabilidade, cuidadosamente estudou os seus casos, e foi uma das descrições mais primeiras da síndrome de PTSD. Foi psicanalista, tentando então desenvolver aproximações terapêuticas da perspectiva psicanalítica, que inclui elementos da psicologia comportamental, neuroscience cognitivo e outros campos disciplinares que o interessam. Assim, desenvolveu alguma terapia melhorada para ajudar pessoas com PTSD que muitas vezes observavam problemas com a expressão de emoções e sensações.

Classificação de ferida

Um resultado importante destas experiências culturais, como a guerra e outros choques sérios foram o fato que começamos a estender a avaliação daquelas situações que podem levar ao dano (ferida em adultos, ferida em crianças, abuso sexual ou físico), ou situações onde o paciente testemunha eventos horríficos, e assim por diante. Tal caminho de PTSD cobre não só grupos sociais como soldados na sociedade, para a qual PTSD é um problema significante.

O que muitas vezes se entende mal sobre PTSD, é o fato que não é tão importante, que severo são os eventos da perspectiva de outra pessoa. Apesar de que há tentativas de classificar, ou de alguns modos de estreitar o jogo de eventos que se consideraram ser realmente traumáticos para indivíduos que causam dano não é tanto um risco objetivo de eventos como a sua significação subjetiva. Por exemplo, há situações onde as pessoas são sensíveis ao que parece ser bastante inofensivo. Isto normalmente ocorre porque as pessoas acreditam que a vida na forma na qual o sabiam, foi acabada; algo profundamente trágico e devastador lhes aconteceu, e percebe-se que caminho, mesmo se outro, tudo parece diferente.

É fácil perder-se na notação, portanto é aconselhável diluir o conceito de PTSD e outros tipos de reações de realçar. Mas pode supor, por exemplo, que o intervalo de algumas pessoas em uma relação romântica se experimenta como o fim da vida na sua forma familiar. Deste modo, mesmo se o evento não for o resultado de PTSD, os doutores aprenderam a levar o impacto a sério de tais eventos em vidas de pessoas, e tentam ajudá-los, mesmo que por meio de um processo da adaptação à nova situação sejam.

Tratamento de psicoterapia

O tipo mais comum do tratamento de PTSD é, de um lado, ou psicoterapia ou aconselhamento psicológico, de outro lado, o uso de drogas especiais. Hoje ninguém força pessoas que se afligem e se preocupam com a ferida, a história traumática para contar muitas vezes imediatamente depois de uma experiência traumática. Anteriormente, contudo, pratica-se: o equipamento usado "para facilitar a ferida» (relato de missão traumático), porque se acreditou que se posso fazer para que as pessoas contassem a sua história, o último se sentirá melhor. Mas depois descobriu-se tão demasiada insistência e um auxílio à narração de histórias, por via de regra, só intensificaram as memórias negativas e reações à ferida.

Atualmente, há um número de técnicas que se acostumam a muito cuidadosamente trazem-lhes pessoas sobre as suas memórias e conversação - aconselhamento ou técnicas psychotherapeutic que são muito úteis. Entre eles, o mais fiável e o praticado são a terapia de exposição progressiva (terapia de exposição progressiva), a correção de torcimentos cognitivos (terapia de processamento cognitiva) e movimento de olho de dessensibilização (dessensibilização de movimento de olho). Esta terapia tem muito em comum: todos eles começam com o fato que as pessoas se ensinam descansar, porque esta terapia é eficaz, é necessário ser capaz de descansar e relaxar-se trabalhando com a ferida. Cada um deles nos seus próprios assuntos associou-se com memórias de ferida, dano de reprodução de gravação e a análise daqueles aspectos das situações traumáticas que as pessoas acham o mais difícil.

Quando a terapia de exposição progressiva começa com memórias que se associa com o dano e ao mesmo tempo é o menos doloroso, e aprenda a descansar e não se frustram. Então o movimento ao seguinte ponto, que é doloroso, e assim por diante. A correção de torcimentos cognitivos tem procedimentos semelhantes, mas, além disso, o trabalho se executa, no qual o paciente tenta corrigir ideias incorretas, suposições ou conclusões, tiradas de uma experiência traumática. Por exemplo, uma mulher que se assaltou sexualmente, pode pensar que todos os homens são perigosos. De fato, só alguns homens são ideias de escrita perigosas e traumáticas em um contexto mais adaptado é um componente importante da correção de torcimentos cognitivos. O movimento de olho de dessensibilização, à sua vez, inclui os elementos de outros dois modos da terapia e um terceiro componente, em que o terapeuta diverte o paciente, fazendo-o mover o dedo de um lado ao outro e concentrar-se no movimento de dedo para a frente e para trás. Isto concentra-se no dedo, que não se relaciona ao dano, - equipamento que ajuda algumas pessoas a descansar durante as memórias traumáticas.

Também há outras técnicas que começam a explorar-se. Por exemplo, há uma terapia baseada no atento. São práticas diferentes pelas quais as pessoas podem aprender como descansar, e pode controlar as suas reações emocionais, bem como muita outra terapia. Ao mesmo tempo as pessoas acham-no agradável e útil. Outro aspecto comum de toda desta terapia é que todos eles contêm didático / componente educativo.

Durante os dias quando a desordem de stress pós-traumática ainda não foi clara, as pessoas vêm para o tratamento, mas não entenderam o que acontecia e pensou que algo esteve enganado com o seu coração, tubo digestivo ou cabeça ou algo mal lhes acontece mas não entenderam qual é. A falta da compreensão foi uma fonte de inquietude e problemas. Assim, quando o doutor explicou a estas pessoas, que é a desordem de stress pós-traumática e que os sintomas que se observaram foram bastante comuns e treatables, esta compreensão ajudou pessoas a sentir-se melhores.

Tratamento de medicação

Atualmente evidência de psicoterapia mais convincente do que os que apoiam a medicação. Contudo, há algumas medicações testadas que foram eficazes. Ambas as drogas aprovadas para o tratamento nos Estados Unidos, são antidepressivo e têm um mecanismo semelhante da ação. São de nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos, e chamam um deles "sertraline" e o outro - "paroxetine".

Estas drogas antidepressivas padrão desenvolveram-se para o tratamento da depressão. São um tanto tocam pacientes com PTSD e ajudam muitos deles. Também há muitos outros produtos relacionados com uma eficácia relativamente provada. Estes incluem nervos inibidores da recompreensão de serotonin e norepinephrine, como exemplificado pela droga "venlafaxine". "Venlafaxine" estudou para o tratamento de PTSD, bem como vários estudos conduziram gerações mais adiantadas de antidepressivos, como "desipramine", "Imipramine", "amitriptyline", e monoamine oxidase nervos inibidores, que se encontram comumente na Europa e em outro lugar.

Certas drogas usadas na prática clínica, tenha a justificação teórica suficiente para o uso. Estes incluem a segunda geração drogas antipsicóticas, benzodiazepines, como "Tranquilizante", anticonvulsants, como "Lamotrignin" e um antidepressivo típico "Trazodone", que muitas vezes se prescreve como uma pílula de sono. Tais drogas usam-se para aliviar a inquietude, a irritabilidade, e geralmente ajudar pacientes melhor a controlar as suas emoções e normalizar o sono. Em medicação geral e psicoterapia mostram a eficácia semelhante. Na prática clínica, muitas vezes cada um pode observar casos onde o tratamento de pacientes com sintomas severos de PTSD e uso de psicoterapia e medicação.

Banco de tecido cerebral e SGK1

Recentemente houve muitas rupturas das linhas inimigas no estudo de PTSD. Um dos mais excitantes deles pertence ao doutor Ronald que pensa em universidade de Yale, que trabalhou com a primeira coleção do tecido cerebral na área de PTSD. De um ponto de vista médico, se o paciente tiver alguns problemas com os rins, é provável que o doutor seja bem versado nisto, como tinha estudado anteriormente a biologia de rim no contexto de toda a doença renal possível. O doutor olhará para células de rim abaixo de um microscópio e determinará o que lhes acontece.

A mesma aproximação foi muito eficaz em alguns casos, neuropsychiatry: os cientistas conseguiram descobrir muito sobre a biologia de doença de Alzheimer, esquizofrenia e depressão em consequência do estudo do tecido obtido na autopsia. Contudo, as amostras de tecido cerebral de pacientes com PTSD nunca um coletor, como é bastante um campo estreito da pesquisa.

Com o suporte do Departamento de Assuntos de Veteranos em 2016 começou as primeiras tentativas de reunir uma coleção do tecido cerebral PTSD, bem como o primeiro estudo publicou-se baseado nele, que, como esperado, mostrou que só uma parte da nossa compreensão de PTSD é verdade, enquanto o outro mal. O tecido cerebral que PTSD diz de muitas coisas interessantes, e há uma história que perfeitamente o ilustra.

Quando PTSD se interrompe controle executivo de emoções, isto é, a nossa capacidade de acalmar-se depois de um choque com algo que assusta no ambiente. Alguns modos que usamos para ressegurar-se são à distração. Por exemplo, quando dizemos, "é okey, não se incomode", o córtex frontal do nosso cérebro é responsável pelo efeito que se acalma. O "banco cerebral" Agora há tecido do córtex frontal de PTSD, e o doutor Duman estudou níveis mRNA neste tecido. MRNA - uns produtos genéticos codificam a proteína que os nossos cérebros se fazem. Considerou-se que o nível mRNA chamado SGK1 foi especialmente baixo no córtex frontal. SGK1 nunca se tinha estudado no campo de PTSD, mas até um menor grau relacionado a cortisol - um hormônio de stress que se lança em pessoas durante as situações estressantes.

Para entender o que pode indicar um nível baixo de SGK1, decidimos estudar stress, e a primeira coisa que encontramos foi a observação que no cérebro de animais submetidos a stress, reduz o nível de SGK1. O nosso segundo passo, especialmente interessante foi a afirmação da pergunta: "O que acontece se ele níveis SGK1 baixo por si mesmo? Um nível baixo de SGK1 alguma significação? "Trouxemos os animais com níveis baixos de SGK1 no cérebro, e foram muito sensíveis a stress como se já tenham PTSD, embora nunca se tivessem submetido a influências estressantes. Assim, a observação de SGK1 baixo em PTSD e níveis SGK1 baixos em animais abaixo de stress significa que SGK1 baixos fazem uma pessoa mais perturbadora.

O que acontece se o aumento níveis de SGK1? O doutor Doom usou uma técnica especial para criar tais condições e logo manter um alto nível de SGK1. Parece isto neste caso, os animais que não desenvolvem PTSD. Em outras palavras, ficam resistentes a stress. Isto permite supor que, possivelmente, uma das estratégias a seguir-se do estudo de PTSD - uma procura de drogas ou outros métodos, como exercício, que será capaz de levantar o nível de SGK1.

Pesquisa alternativa

Esta marca a nova estratégia da transição dos sinais moleculares no tecido cerebral à nova droga nunca se tinha usado em PTSD, mas ficou agora fatível. Há muitas outras áreas excitantes. Dos resultados do exame cerebral aprenderemos sobre os contornos possíveis do cérebro implicado em PTSD: estes circuitos alteram-se como se associam com os sintomas de PTSD (isto reconhece-se por um neuro-scannining funcional). De estudos genéticos aprendemos sobre variações genéticas que afetam a sensibilidade para realçar.

Por exemplo, os estudos prévios sugerem que o gene de transportador serotonin contribuiu para a maior sensibilidade a maus-tratos de crianças na primeira infância e aumenta as possibilidades dos seus sintomas PTSD e depressão. Os estudos deste tipo conduzem-se ativamente agora em crianças e adultos, e encontrou recentemente outro gene que se associa com cortisol, FKBP5, modificações que podem relacionar-se a PTSD.

Especialmente, há um exemplo interessante de como a biologia vem a um novo tratamento. Atualmente, em 2016, testamos uma nova droga para PTSD, que se usou para tratar síndromes de dor e depressão - a droga ketamine anestesia. Quinze ou vinte anos da pesquisa mostraram que, quando os animais são sujeitos a stress prolongado incontrolado, dentro de algum tempo, começam a perder as suas conexões synaptic (conexões entre células de nervo no cérebro) no circuito cerebral competente para a regulação do humor, bem como em algumas áreas responsáveis por pensamento e funções cognitivas mais altas.

Uma das perguntas que ficam em frente de cientistas - como desenvolver um tratamento que aspira não só a aliviar os sintomas de PTSD, mas também na ajuda do cérebro a restaurar conexões synaptic entre células de nervo que contorna para regular efetivamente o humor? E, de maneira interessante bastante, o Laboratório do doutor Doom encontrou que a aplicação de uma dose única de ketamine nos contornos do animal realmente restaura estes synapses.

É uma coisa incrível - para examinar um microscópio e de fato ver como estes novos "dendritic espinhas" crescem dentro de uma hora ou dois depois de uma dose única de ketamine. Posteriormente ketamine dado a pessoas com PTSD, e mostraram a melhora clínica. Isto é outra área excitante onde as drogas se estão desenvolvendo não só com base em sintomas visíveis da doença, mas no contexto de circuitos cerebrais. É uma aproximação racional, científica.

Assim, do ponto de vista da biologia conduz-se agora muita pesquisa interessante, trabalhamos no estudo e a disseminação da psicoterapia, pesquisa contínua na genética, e as tentativas estão fazendo-se para desenvolver drogas. A maior parte do que está acontecendo, tem o potencial para modificar as nossas ideias sobre coisas que se relacionam com PTSD.