Múltipla identidade

"Personalidade de divisão": se esta doença existe, que comum é e como os doutores diagnosticam a desordem dissociative

Pela desordem de identidade dissociative (ou múltipla desordem de personalidade) é o grupo entendido de desordens mentais, em determinados fracassos de memória, prejuízos da consciência e um sentido da identidade pessoal que levam ao fato que a personalidade de uma pessoa é dividida. Por causa disto, parece que em uma pessoa há várias pessoas que podem ter sexo diferente, idade, posição social, caráter. Simplesmente posto, pode ser chamado uma personalidade de divisão, embora uma pessoa possa incluir um número muito maior de "carateres".

Esta desordem considera-se bastante rara, e muito contestável é a pergunta da legalidade deste conceito. Apesar de que a desordem de identidade dissociative está incluída no ICD (A Classificação internacional de Doenças, Feridas e Causas da morte), em um número de doutores de países e os cientistas negam a existência desta doença

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História e crítica do conceito

A descrição desta desordem tem uma história regularmente longa. O primeiro caso da desordem de personalidade dissociative foi descrito no 16o século pelo doutor suíço, filósofo e o alquimista Paracelsus. Nas suas escritas há registros de uma mulher que acreditou que tinha alguém que rouba dinheiro, mas de fato passava o dinheiro na sua segunda individualidade, sobre a qual não sabia.

No nosso tempo, uma onda do interesse neste problema é basicamente determinada pela corrente principal: este tópico muitas vezes aparece em filmes de característica, pelo menos lembre-se do mesmo "Clube de Luta". O livro de Daniel Knight "Múltiplas Mentes de Billy Milligan" é largamente conhecido, baseado na verdadeira história de um homem que tinha 24 personalidades diferentes. Estes fatos levam ao fato que nos últimos anos houve uma opinião entre especialistas sobre parcialmente iatrogenic (que é ativamente provocado pela atividade intensificada de psicoterapeutas que ativamente popularizam, "não enlaçam" o tópico de tal desordem, por meio disso atraindo novos clientes e aumentando os seus rendimentos) a Patologia. Além disso, podem duvidar da confiança clínica desta desordem devido a que quase todos os casos descritos são estreitamente relacionados a prática legal e exame psiquiátrico forense. Por exemplo, a americana Juanita Maxwell tinha seis personalidades, um dos quais matou uma mulher idosa. Por conseguinte, Juanita foi enviada a um hospital psiquiátrico do tratamento.

Estabelecimento de diagnóstico
No diagnóstico de múltiplas desordens de personalidade, deve ser primeiro diferenciado com outras desordens dissociative, como uma reação de evitação ou amnésia psychogenic. Há, naturalmente, casos onde a personalidade partida é só um jogo da fantasia, e não uma doença, porque, de fato, há indivíduos que são predispostos para reagir deste modo a alguns eventos nas suas vidas. Na prática psiquiátrica forense, isto pode ser uma simulação.

Quanto à patologia mais profunda, digamos a esquizofrenia, então neste caso, naturalmente, o diagnóstico deve ser diferenciado. Em pacientes com a esquizofrenia, muitas vezes há uma crença na presença de muitos o ego diferente. Propriamente dito, a esquizofrenia é a divisão da personalidade. Mas aqui é importante observar que no nosso caso exploramos mecanismos profundamente mentais que podem levar a múltipla desordem de personalidade, isto é, o fenômeno de fender a dissociação. E com a esquizofrenia, o fenômeno da divisão realiza-se, quando a muito principal da personalidade é destruída, além disso, neste caso sempre há um número de outros fenômenos: uma violação de pensamento, alucinações.

Além disso, diagnosticando um diagnóstico, a conexão possível entre o ataque de sintomas da desordem dissociative com o uso de drogas ou álcool deve ser excluída, desde então nestes casos completamente diferentes, exogenous mecanismos do desenvolvimento do processo patológico pode estar implicado. Algumas substâncias psicoativas são chamadas "dissociatives" deste efeito peculiar de uma modificação na consciência.

Como múltipla desordem de personalidade é diagnosticada? O que é feito para isto, além de observação clínica e questionários? Isto, antes de mais nada, o método de hipnose, de métodos médicos - amytal-cafeína disinhibition. Aqui joga um caráter diagnóstico: uma pessoa é imersa em um estado especial quando as estruturas subcorticais escondidas na vida diária são disinhibited. O paciente, que está em um estado relaxado de maneira eufórica, informa sobre si mesmo a informação que foi anteriormente inacessível devido a amnésia psychogenic ou devido a repressão, ou foi escondida conscientemente. Este método pode ser usado não só com o diagnóstico, mas também com um objetivo terapêutico (por exemplo, em pacientes no estupor inconsciente). Além de indicações médicas, o disinhibition é largamente usado por vários serviços especiais, onde aparece como o "soro de verdade" e serviços para obter o necessário (e verídico!) Informação.

Causas de desordem de identidade Dissociative

Acerca da etiologia, a origem desta desordem as opiniões convergem: supõe-se que as condições conducentes ao desenvolvimento desta condição são situações muitas vezes severas, traumáticas associadas com a violência. Refere-se à violência física, sexual ou psicológica, sofrida na infância, isto é, uma versão tão atrasada da resposta a um psychotrauma. Aproximadamente 80% de pacientes conseguem descobrir que na infância tinham episódios de violência ou incesto ou algumas outras situações estressantes severas.

Também há a assim chamada predisposição pessoal. No fim de tudo, não cada pessoa reagirá à violência deste modo. O que é necessário para isto? Deve ser uma personalidade leve que é capaz de tais mecanismos de resposta dissociative. Na nossa tradição psiquiátrica doméstica, tais indivíduos consideram-se dentro da armação de uma desordem histérica. Isto é pessoas normalmente bastante demonstrativas, propensas a certa arte dramática, gostando de fazer uma impressão vívida em outros e sempre estar no centro da atenção.

Em alguns trabalhos, a atenção é concentrada em certa inferioridade orgânica do sistema nervoso. Especialmente, há observação segundo a qual os desvios no encephalogram foram observados em 25% de pacientes com este diagnóstico que estiveram no campo da visão de psiquiatras. Tinham a característica de modificações do paciente com a epilepsia temporal. Assim, as características do cérebro também podem tornar-se um fator que leva a uma desordem de identidade dissociative.

Quanto às características clínicas, vale a pena observar o fato interessante: quando examinar pacientes normalmente não revela nada excepcional na posição mental, exceto possivelmente a amnésia de certos momentos (a saber aqueles quando uma pessoa substituiu o outro, e a personalidade dominante não se lembra o que precedeu Isto). A natureza do comportamento das personalidades do paciente pode ser tão diferente, as modificações podem ser tão agudas que a comutação pode ocorrer dentro de alguns segundos, e a amnésia pode aparecer em tais breves períodos de tempo. Mas mais do que que, a amnésia não sempre pode acontecer: uma pessoa lembra-se o que lhe aconteceu, embora outra personalidade sua fosse ativa; Várias personalidades parecem coexistir em tempo real.

A várias espécies de bifurcações e a estratificação da personalidade pode conduzir experimentos com drogas psicodélicas, que em si mesmos são dissociatives. Nos anos 50 do século passado, tentaram experimentar com estas drogas com objetivos científicos, para, por exemplo, recriar o modelo da esquizofrenia. Mas nada bom terminou, o dano enfim excedeu os benefícios destes experimentos, alguns voluntários que participaram neles, nunca conseguiram voltar ao seu estado prévio.

Múltiplos indivíduos
A variedade de conexões desta desordem com outras doenças é muito larga. Desde que há vários indivíduos, podem ser como mentalmente sãos em si mesmos individualmente, e cada um deles pode ou pode não ter grau da patologia. A patologia pode ser muito diferente: de desordens de humor e inquietude a retardo mental. Os indivíduos também se diferenciam no seu funcionamento cognitivo: podem ter QI diferente. Às vezes até resulta que as personalidades diferentes necessitam copos com dioptrias diferentes, isto é, vem a diferenças não só no psicológico, mas também em indicadores fisiológicos.

Para não ser confundidos com personalidades, dão-lhes certos nomes ou algumas características funcionais, digamos "defensor". Consequentemente, podem diferenciar-se por sexo e nacionalidade e podem referir-se a famílias diferentes. O psicólogo americano famoso Eric Berne subiu com a teoria que cada pessoa tem uma criança, um pai e um adulto. E no nosso caso muitas vezes resulta que uma das subpersonalidades se refere a uma criança, alguém se preocupa, e alguém protege. Assim, as situações estressantes são acabadas, que pode servir de um mecanismo mais asseado do ataque desta desordem, mas recuperam em uma maneira suficientemente segura. Para evitar uma carga insuportável da situação, uma pessoa parece inventar vários papéis, o seu mecanismo de defesa psicológico tenta vencer no jogo esta situação estressante do modo mais seguro possível.

Ligar entre indivíduos normalmente acontece de qualquer maneira tão inesperadamente e dramaticamente, até o fato que uma pessoa entrou no trem no metrô, e outra pessoa partiu em outra estação. Não há mecanismos claros da transição de uma pessoa ao outro, como a periodicidade da sua modificação.

Estatística de morbidez
Segundo os dados estatísticos gerais, aproximadamente quarenta mil casos da desordem de personalidade dissociative foram descritos. Mas este número incluiu muitos casos duvidosos de um ponto de vista clínico sério, no qual os psicanalistas, psicoterapeutas e psicólogos, que não são peritos no campo da psicopatologia, estiveram envolvidos, e é difícil tirar conclusões diagnósticas inequívocas das suas descrições. Além disso, há 350 histórias de caso oficialmente registradas com o diagnóstico estabelecido de múltipla desordem de personalidade (coluna em ICD-10: F.44.8).

A pesquisa recente mostra que esta desordem não é tão rara como anteriormente pensado. Os casos mais frequentes estão na adolescência, em jovens, e esta doença aparece em mulheres com uma grande preponderância - a proporção aqui é aproximadamente 1 para 10. E já há dados genéticos que sugerem que esta doença pode ser hereditária: perto dos parentes muito próximos Que são doentes, isto é, os parentes do primeiro grau do parentesco, também têm uma predisposição para tal patologia.

Há uma opinião, especialmente, no Oeste, que tal desordem deve considerar-se não uma doença, mas uma variante da norma. Isto é somente um estado existencial de múltipla personalidade, que é bastante cômoda, não causa nenhuma consequência social, e "os indivíduos", respectivamente, não buscam a ajuda, por isso, não são sujeitos ao tratamento involuntário. Um exemplo é o best-seller "Quando um coelho uiva" pela autoria de Truddy Chase, que tinha sintomas desta desordem. Recusou integrar subpersonalidades em um total único, afirmando que todas as suas personalidades existem como um coletivo, são todos caros para ela, e não quereria separar-se neles.

Profecia e tratamento
Na psiquiatria, há uma regra geral: antes a frustração começa, pior a profecia social. Os especialistas observam que se considera que a desordem de identidade dissociative, comparando com outras desordens de personalidade, é a mais severa e crônica. A recuperação não é normalmente completa. Isto é devido a que, como acima mencionado, cada uma das personalidades pode ter as suas próprias desordens mentais, inclusive outras desordens dissociative.

O método principal do tratamento é a psicoterapia - especialmente, a psicoterapia cognitiva e racional, destinada para a crítica que se desenvolve da condição de alguém. Estes são métodos destinados para estereótipos se modificam de pensamento, pensamentos impróprios, crenças. Isto é uma aprendizagem estruturada, que inclui o treinamento da consciência. Os especialistas no campo da psicologia comportamental estão envolvidos em tal terapia. A terapia inclui a psicoterapia de grupo, a terapia familiar, por exemplo, e todo relacionado à crítica dos conflitos que são a base da necessidade de uma multidão de personalidades. Isto é, é importante tentar, embora seja muito difícil, para reproduzir todas as feridas possíveis que contribuem para o ataque de desordens, e responder-lhes.

Todos os métodos são reduzidos a tentativas de integrar todos os indivíduos "de divisão" em um. E reunir a informação necessária, desde que estas são todas as coisas reprimidas, pode usar a hipnose e a conversação abaixo de disinhibition. Mas a hipnose é uma arma de dois gumes: pode ser muito prejudicial, o impacto deve ser sinceramente enfeitado com jóias.

Há uma terapia psychodynamic orientada ao discernimento que dura para anos. Também é destinado para a superação da situação traumática. A sutileza é que um psicoterapeuta que trata com tais pacientes deve virar a cada pessoa à sua vez, trabalho com cada um deles, tomá-los igualmente, respeitá-los, em nenhum caso tomam um lado se houver um conflito interno.

Quanto ao tratamento medicamentoso, é exclusivamente sintomático e é só dirigido para algumas desordens secundárias que ocorrem. Suponha, com depressão e inquietude, respectivamente, os antidepressivos e os tranquilizadores são usados.

Doença de civilização Ocidental
Não temos bastantes dados para atribuir inequivocamente desordens dissociative a alguma peculiaridade cultural. Algumas nações - esquimós, maleses - há estados quando são como se possuídos por certa criação (por exemplo, amok). Mas quanto à desordem na forma de múltipla personalidade, é a prerrogativa do mundo Ocidental. Isto é, como foi, um modelo de um tipo moderno da resposta a certas situações: o culto da auto-suficiência do indivíduo é desenvolvido no Oeste, uma atitude cuidadosa em direção ao homem como é declarado um indivíduo. E por isso, até superando situações estressantes insuportáveis, uma pessoa somente não permanece uma pessoa, mas multiplica-se como uma pessoa. Isto é, não é somente um modo de ajudar você, mas um modo de exprimir-se até certo ponto.

Nesta desordem, há um definido - embora paradoxal - narcisismo. No fim de tudo, é belo, é excepcional, leva ao treinamento de algumas funções que não estão na exigência na vida real. O homem, como foi, conduz uma espécie de jogo de interpretação de papel com si mesmo, experimentando um sentido falso da auto-suficiência. Mas no fim os laços sociais começam a sofrer, porque no mundo moderno e uma pessoa individual muitas vezes há problemas com a integração na sociedade, sem falar de múltiplos tiros que florescem da alma da mãe.