Teoria moderna de insônia

O Somnology o doutor Doping conta sobre as características da estrutura do cérebro e as causas da insônia.

A insônia é uma condição onde uma pessoa tem a capacidade de dormir, mas não pode. Não pode dormir por muito tempo, agitando-se e virando de um lado ao outro, todos os tipos de pensamentos vêm para impedi-lo de adormecer, assim chamada ruminação - pensamentos obsessivos. E logo vai dormir novamente pode despertar-se de noite e logo não ser capaz de dormir novamente por muito tempo passado na cama acordada. Poderia despertar-se de manhã antes do tempo quando não precisou de até levantar-se e estar acordado, também. Está em sintomas de insônia pode ser muito diferente, mas todos eles se relacionam às dificuldades ou a iniciação do ataque do sono ou ficando dormindo.

E mesmo se uma pessoa dormiu como um período de tempo suficiente, mas de manhã se levanta não refrescado, sonolento, também é uma manifestação da insônia, são reclamações sobre o sono que não-reduz. Insônia de insônia cientificamente chamada (em - 'no interior'; o somnus - 'sonho'), isto é, aquelas questões que surgem dentro de um sonho. E agora realmente aprendemos muito sobre a condição. Como anteriormente apresentado, porque desenvolve a síndrome de insônia? O mais comum foi a ideia que insônia - é somente tal capricho, que a pessoa se comporta propriamente, perturbou o comportamento, pula antes de ir dormir, salto, excitado, preocupado e isto não pode dormir. De fato, acontece muitas vezes em crianças há tais problemas em adolescentes que flertam no computador.

Mas porque deve uma atitude adulta, séria, responsável em direção à sua saúde, quedas e não pode dormir? Antes de ir dormir, não é nada repreensível não faz. Nesta pergunta a teoria da insônia de consumidor não respondeu. Outra teoria de insônia representa outro extremo, que se considera uma violação do sono como uma manifestação da doença mental, que se uma pessoa não dormir, significa que algo da sua psique não: ele depressão ou desordens de inquietude, e manifesta-se em logo. E tão muitas vezes, de fato, os doutores tentaram enviar pessoas com a insônia que lhe vieram para queixar-se de, a título de prevenção verificou um psiquiatra. Inclusive porque as reclamações da insônia pararam, e as pessoas preferem não falar sobre o fato que têm uma desordem de sono, porque acreditam que então se considerará como comportamento impróprio, atitude irresponsável à sua cama, ou como como um sinal de algo a doença mental.

Deste modo, de um lado, isto se conduzem uma pesquisa de pessoas na população geral, isto é, cada balcão para perguntar se tinha alguma desordem de sono ou não, pelo menos cada décimo diz que tem uma desordem de sono que o preveniu vivo em tem esta insônia. De outro lado, as pessoas com a insônia não vêm ao doutor e não se queixam, não saiba quem vir a, não saiba o que o doutor pode ajudar. E gradualmente, este problema começou a aumentar a um nível mais alto da oferta especial. Neurologistas, os psiquiatras começaram a reunir, discutir, cuja doença é insônia quem deve tratar-se. Agora realizou uma compreensão mútua que insônia - ainda é o problema com o sistema nervoso central, um problema que ocorre no cérebro, que se associa com desordens comportamentais, um problema que muitas vezes coexiste com a doença mental, mas faz não sempre as doenças mentais causam a insônia.

Que apresentação moderna, origem da insônia, insônia? Para entender isto, é necessário voltar para dormir a teoria. Porque em algum momento a tempo podemos ir dormir em algum momento a tempo não podemos dormir? Depende da interação constante entre dois sistemas cerebrais principais. Um sistema ativa-se, sempre mantém um nível suficiente da vigilância, vários centros no cérebro tem a constantemente tormoshat outros neurônios do cérebro, forçando-os a trabalhar na capacidade total, se for um dia quando quer que o dia constantemente resolva alguns problemas. É uma ativação tão tônica dos centros de ativação de sistema nervoso central. De outro lado, há centros de sono, que também não são aversos para tomar o controle do cérebro, e todo o tempo estão prontos para tomar o controle cerebral, mas não dão para fazer centros acordados porque o acordamento de centros durante o dia mais forte, porque ajudam a além disso o relógio interno que recebe a informação da retina. Há um ramo de nervo, que vai diretamente ao relógio interno no núcleo supra-hiazmene do hypothalamus e cada milissegundo transmite a informação sobre o dia ou noite, bastante luz ou não.

O sistema de relógio interno ajuda acordado durante o dia a manter um nível suficiente da ativação, pelo menos em seres humanos. Há animais noturnos, e têm o contrário. A luta realiza-se continuamente entre ativação e centros inibitivos do sistema nervoso. Quando uma pessoa vai dormir e se então a rua ficar mais escura, as reduções de atividade de relógio internas, ajudam a ativar os centros cerebrais também se reduz e o centro de sono em algum momento agarram o controle do cérebro. Isto de maneira ideal.

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Há muitas situações quando ativar os centros é demasiado ativo. A ideia moderna da possibilidade do desenvolvimento da insônia sugere que há um grupo de pessoas que têm uma característica inata, chamada hiperexcitação - a sobreativação do cérebro. A hiperativação disto pode traçar-se até durante o dia, não quando não podem dormir à noite, queixaram-se da insônia, e até durante o dia do seu cérebro é demasiado ativo. Isto pode ver-se, por exemplo, se fizer EEG em tal grupo de pessoas, terão mais assim chamados ritmos rápidos, ritmos de beta no EEG do que em pessoas que não têm insônia. Pode fazê-lo uma técnica de pesquisa especial chamou a estimulação magnética transcranial. Usa um campo magnético potente, campo magnético que estimula as áreas motoras do cérebro, e olham como bem estas áreas causam uma resposta motora - muitas vezes no movimento do polegar.

Resultou que as pessoas com a insônia têm uma hiperativação constante de praticamente todas as áreas do cérebro, inclusive aqueles que gostam de dormir são não relacionados com o polegar relacionam-se. Isto comprova a presença da hiperatividade. E em outros indicadores também se mostra de fato aquela insônia é demais ativa nestas pessoas que vivem inicialmente com a ativação aumentada daquele dia ajudou-os, em princípio, porque respondem melhor a modificações nas circunstâncias externas, mais rápido pode enfocar mais rápido fazem a resposta necessária a algum tipo da reação, mas de tarde, quando vão dormir, começa a mexer neles, porque ativam os centros cerebrais impedem centros de sono a tempo para tomar o controle e devolver o corpo para dormir.

E quando uma pessoa tenta dormir, não é possível por causa da hiperatividade. Então incluíram mecanismos secundários mantêm a insônia, e isto é uns fatores psicológicos diferentes. Por exemplo, uma pessoa deita-se e dá-se a tarefa imediatamente para dormir: devo ir urgentemente dormir, amanhã de manhã ser alegre, sono. Parece não ser nada especial, mas quando se dá tal tarefa, já começa a seguir a pista inconscientemente, adormeceu e não adormeceu. Depois de algum tempo, não pode adormecer, começa a incomodar-se com o fato que não adormeceu. Disto tem a ativação cerebral, que já é alta, aumentada até mais, e é até menos pode sentir-se sonolento, até menos, e a probabilidade de adormecer até além disso reduzido. O homem excita-se, começa a perguntar-se: "Porque não adormeci? Urgentemente tenho de ir dormir". E mais tenta levar-se a dormir, menos casual do adormecimento.

O acadêmico Wayne, um dos pioneiros de estudos de sono na Rússia, gostou muito a metáfora do sonho - é um pássaro que se sentou à mão aberta, e mais rápido tenta prendê-la, mais rápido voa, porque mais estira por agarrar o sonho, mais ativado ativando o sistema e impedem o desenvolvimento da desaceleração tinha de dormir e a ocorrência do sono. É o homem dirige-se neste estado. E gradualmente fixa-se, e em alguns até formou um hábito ou medo nezasypaniyu cama. Quando uma pessoa vai dormir à noite, não pensa, adormece ou não adormecerá, mas quando vem ao quarto, vem à situação habitual, então provoca um reflexo condicionado de Pavlov: travesseiro - a falta do sono, como uma chamada de cão (chamada - significa a comida - a saliva de um cão fluiu). E aqui resulta que viu o seu travesseiro e o seu corpo imediatamente lembrou-se do fracasso da noite anterior, quando não pode dormir. Consequentemente, é a hiperativação automaticamente desenvolvida que previne o sono. Isto é um dos modelos mais comuns, que explica porque doença de insônia.

Agora considere que há pessoas com uma hiperativação constante, e há pessoas sem hiperatividade, a insônia desenvolve-os de acordo com outras leis, e associa-se o mais comumente com a peculiaridade da percepção do tempo que passam acordado à noite. Queria saber que cada um à noite quando dormindo, de fato, não totalmente dormindo, às vezes se desperta, e isto é perfeito. E, como resultou, não nos despertamos uma vez durante a noite, não dois, mas 10-15 vezes uma noite porque um homem para não ter alfinetes e agulhas no braço de alguém as suas costelas, precise de vez em quando na cama que se agita e e vira. Isto é completamente normal. E quando uma pessoa vira na cama, no seu resumo que desperta EEG registrado durante 10-15 minutos. Desperta-se neste tempo, pode ao mesmo tempo para abrir os seus olhos, mas não se lembra da manhã seguinte sobre ele. Mas há pessoas que são demasiado bem todos lembram-se.

Mostra-se que há um grupo de pessoas que se queixam de perturbações de sono, apesar de que sono de qualquer maneira eles de fato quase tudo. Por exemplo, agora recomendado pela duração de comunidade internacional do sono - são não menos de sete horas para manter um nível suficiente do vigor, para um nível suficiente da saúde. Mas se passa um estudo de sono um homem que se queixa do sonho, também vemos que ele 6-6.5 horas do sono, mas pode contar de manhã, que não dorme. Porque? Modificou a percepção do seu próprio sono. Lembra-se daqueles períodos do sono, ou melhor aqueles períodos da vigilância, quando foi acordado quando sofreu, olhou para o seu relógio como escutou o que acontecia em outro fim da casa, como há a guarda-louça de movimento de vizinhos novamente de noite, mas absolutamente não se lembra quando caiu no sono. Esta característica da percepção de tempo à noite.

Há um grupo de pessoas que por causa deste desenvolvimento as reclamações da insônia, como não sabem como não apressar-se propriamente. Têm períodos quando se despertam à noite, fusão na sua percepção. Despertam-se de manhã, seguro não dormiram, mas de fato isto não é verdade. Talvez dormiam um bocado pior do que outras pessoas, mas dormiram bastante. Esta assim chamada pseudoinsônia de fenômeno. Há um grupo de pessoas que dormem infeliz - infeliz porque não podem levar-se um tempo. Isto é outra causa da insônia.

O outro atualmente considerado como uma das causas de insônia congênita determinada estrutura cerebral. Quando começaram a executar estudos de neurophysiological mais complexos (há tal estudo - visualização de ressonância magnética funcional, que permite determinar não só a estrutura cerebral, mas também a sua função, como partes bem certas do cérebro trabalham, por exemplo, a insônia, e em pessoas sãs (sempre comparado com o grupo de controle, o grupo de controle - pessoas sãs)), se considerou que as pessoas com a insônia pior fazem funcionar certas áreas do cérebro que se implicam na avaliação emocional da situação. Estas áreas do cérebro estão entre as áreas mais velhas, e chamam-nos as áreas de córtex orbitofrontal, então há parte dos hemisférios cerebrais, que é adjacente às tomadas de olho, que suspendem sobre as tomadas de olho.

Resultou que isto é uma parte muito importante do córtex cerebral, porque somente é responsável pela inibição de centros de avaliação de risco excessivamente superaquecidos, por assim dizer. As áreas temporais são o assim chamado o amygdala, inclusive o qual precisamos avaliar cada estímulo, cada ação no sujeito dele é perigosa para nós ou não. Este amygdala responde para avaliar imediatamente o som, a aparência de um novo sujeito ou avaliar o perigo de nós alguns pensamentos acesos nas nossas mentes. E resultou que o amygdala é demasiado para a insônia, sempre está pronto para reagir ao perigo, que não é até, vê-o como uma ameaça. Porque? Como os pacientes com a insônia, esta porção do cérebro, córtex orbitofrontal, são subdesenvolvidos.

Uma das funções mais importantes do córtex orbitofrontal é a inibição do sem cinto amygdala, para que não o percebesse como um perigo do corpo, o córtex orbitofrontal permite-lhe diminuir o tempo. E algumas pessoas orbitofrontal córtex não têm tempo para diminuir o amygdala até o grau direito, o amygdala é constantemente, dia e noite, fornece alarmas. De tarde, em princípio, não interfere, como pode ser, até ajuda a estar sempre de prontidão, sempre responsivo a modificações na situação, a situação de tráfego, por exemplo. E não é absolutamente necessário à noite, não reaja durante a noite, o cérebro tem de tratar à noite com os seus assuntos internos, modificar a proporção de pesos neuroniais, não tem nada para responder. E previne esta resposta amygdala, e desenvolva novamente um sintoma da insônia quando uma pessoa não pode dormir, sempre alertar, sempre responde ao som da luz.

De fato, as pessoas com estas desordens muitas vezes dizem que logo que a noite caia, por alguma razão, os vizinhos começam algo lá perfuração, estrondo, movimento, não porque outras casas que os vizinhos não batem, não furam, não se mova, mas porque pessoas com este tipo da resposta atenção excessiva para todos os estímulos externos. Ouvem até que as pessoas sãs até não ouvem o que acontece em outro fim da casa. É agora a teoria principal da insônia - a teoria que a insônia é um grupo heterogêneo de estados, e algumas destas condições causam-se por características inatas é a organização do sistema nervoso. Esta função sobretudo quando há uma hiperativação constante ou hypoplasia é o córtex orbitofrontal, ou a psicologia é, ou é a avaliação incorreta da situação, avaliação incorreta do tempo.

Há alguns outros phenotypes da insônia, que não deve ter conseguido as mãos de cientistas, não formados uma visão. Por exemplo, o desenvolvimento de um dos tipos da insônia associou-se com a insuficiência de sono com sonhos do sono de REM. Resultou que se uma pessoa dorme propriamente em um sono rápido, então, também, violou o fator de antistress, o resultado disto é o desenvolvimento de uma desordem de sono crônica, ainda tem as funções de sono de REM é incorreto. Mas isto é um tópico da conversação da seguinte função de sono de REM.